Ερώτηση

Η Dr. Goldberg,

Πρώτα θα ήθελα να σας ευχαριστήσω για τις μεγάλες προσπάθειες το χρόνο σας για να αυξήσετε τους επαγγελματίες και την κατανόηση των ασθενών των διαταραχών της διάθεσης.

Η Έχω πραγματικά πολλές ερωτήσεις στο re: με το σύζυγό μου 25+ ετών, ο οποίος τους τελευταίους 18 μήνες φαίνεται να έχει χάσει τα περισσότερα από τα θαυμάσια χαρακτηριστικά που τον καθορίζονται: ενσυναίσθηση, η συμπόνια, την αυτογνωσία και διορατικότητα, ηθική, και πάνω απ ‘όλα, η ικανότητα να αγαπάμε. Μια εκτελεστική εξουσία, είναι ακόμα σε θέση να λειτουργήσουν στο χώρο εργασίας, αλλά έχει πλέον καταστραφεί κάθε προσωπική σχέση με τους ανθρώπους που πάντα αγαπούσε, και που τον αγαπούν. Συγχωρείστε μακρά θέση μου.

Η Είχε διαγνωστεί με διπολική ΙΙ πριν από μερικά χρόνια, και κάθε ψυχίατρος έχει δει επέμεινε στην τοποθέτηση του στο Prozac, τις περισσότερες φορές χωρίς σταθεροποιητή της διάθεσης, αλλά ακόμη και κατά τη διάρκεια των σύντομων περιόδων, όταν πήρε ένα σταθεροποιητή της διάθεσης που κρατήθηκε σε ένα SSRI. Τώρα έχει χρόνιο μικτή κατάσταση (ταραγμένος κατάθλιψη, αλλά δεν «αισθάνονται κατάθλιψη»), και γρήγορη ποδηλασία (μερικές φορές μέσα σε λίγα λεπτά). Αυτός εναλλάσσεται μεταξύ «μεγάλη αίσθηση» και «αίσθημα νεκρός» μέσα στο χώρο των ωρών. τώρα πολύ ασταθής σκέψεις του, τις συμπεριφορές και τα συναισθήματα είναι πολύ πέρα ​​από οτιδήποτε έχω δει ποτέ σε αυτόν. ψυχίατρος και θεραπευτή του αρχίζουν να πιστεύουν ότι κάτι άλλο συμβαίνει, όχι μόνο η BP, όπως η άνοια. Αλλά αναρωτιόμαστε αν η δραματική επιδείνωση των συμπτωμάτων του ΑΠ (σε σύγκριση με την ιστορία του) θα μπορούσε να είναι μια συνάρτηση της μακροχρόνιας χρήσης των SSRI χωρίς σταθεροποιητή διάθεσης.

Η τελευταία χρόνια, έχει προστεθεί η σεξουαλική και τα τυχερά παιχνίδια καταναγκασμούς με τα συμπτώματα που τον έχουν κοστίσει την οικογένειά του και την οικονομική ασφάλεια του, έτσι είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο ο εθισμός το ίδιο μπορεί να βοηθούν αυτή αλλοιώσεις. Το κόστος για αυτόν, ή σε εκείνους που αγαπούσε, δεν έχουν πλέον νόημα σε αυτόν.

Η 1. Από τις αρχές της άνοιας έναρξη μπορεί να μοιάζει με deterioriating συμπτώματα της BP ΙΙ, τι θα κάνατε ως ένα βλέμμα γιατρό για να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ των δύο, και υπάρχουν και άλλες διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αλλοιώσεις που θα πρέπει να εξεταστούν;

Η 2 . Όταν πήρε το Lamictal πριν από μερικά χρόνια (με Prozac και Wellbutrin) μετά από πολλούς μήνες άρχισε να βιώσουν περίεργη γνωστική δυσλειτουργία, με σημαντική απώλεια μνήμης, αδυναμία να «συνδέσει τις τελείες», νιώθοντας κάπως ζαλισμένος – ήταν «ευρύχωρη» για την έλλειψη ένας καλύτερος όρος. Εκείνη την εποχή ο ίδιος και η οικογένειά doc του τόσο αναρωτήθηκε αν είχε πρόωρη άνοια έναρξη – αλλά τα συμπτώματα υποχώρησαν όταν πήγε μακριά Lamictal. Ένα χρόνο περίπου αργότερα πήγε για Topamax (πάλι με Wellbutrin και Prozac), με παρόμοια αποτελέσματα, και πήγε από αυτό. Υπάρχει ελάχιστη αναφορά στη βιβλιογραφία σχετικά με: τις αντιδράσεις αυτές, και αναρωτήθηκα αν έχετε δει ή διαβάσει για σπάνιες γνωστικές παρενέργειες με Lamictal ή Topamax ποτέ;

Η 3. Μετά από να κάνει μια μεγάλη έρευνα, έχει πάει μακριά Prozac (κατά τη συμβουλή του γιατρού του) και μόλις είχε Depakote SR προστίθεται στο Wellbutrin. Ποτέ δεν είχε διάρκεια ενός σταθεροποιητή διάθεσης και μόνο – θα είχε νόημα να ρωτήσω τον ψυχίατρό του, αν θα πρέπει να προσπαθήσουμε αυτό; (Ψυχίατρος του είναι αυτός που πιστεύει ότι ένα αντικαταθλιπτικό θα πρέπει πάντα να προστεθεί σε ένα σταθεροποιητικό της διάθεσης για τη θεραπεία της BP II.)

Η 4. Πριν από δύο χρόνια ο ψυχίατρός του πρόσθεσε Cytomel στο κοκτέιλ για την αντιμετώπιση ενός επεισοδίου Μείζονα Καταθλιπτική, η οποία φαινόταν να έχει τουλάχιστον προσωρινά μεγάλη επιτυχία. Ωστόσο, ορισμένες από της έρευνας για τη διπολική δείχνει ότι είναι Τ4 που θα πρέπει να προστεθούν, δεν Τ3. Ποια είναι η δική σας γνώμη για thryoid φάρμακα για το TX της BP II ή άλλες καταθλιπτικές διαταραχές; Και θα μπορούσε να Cytomel προκαλέσει μια σημαντική μείωση λειτουργούν για έναν ασθενή με την BP, παρά την αρχική αποτελεσματικότητά του;

Η

Απάντηση

Η 1. Από τις αρχές της άνοιας έναρξη μπορεί να μοιάζει με επιδείνωση των συμπτωμάτων της BP ΙΙ, τι θα κάνατε ως ένα βλέμμα γιατρό για να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ των δύο, και υπάρχουν και άλλες διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν οι αλλοιώσεις αυτές που πρέπει να εξεταστούν;

Η Ι θα παραπέμψει έναν ασθενή με υποψία πρόωρη άνοια σε ένα πανεπιστημιακό τμήμα της νευρολογίας για την πλήρη αξιολόγηση που θα πρέπει να περιλαμβάνει, εξετάσεις αίματος και ούρων, MRI, SPECT ή σάρωση ΡΕΤ, μια πλήρη νευροψυχολογική αξιολόγηση και εξέταση από νευρολόγο συμπεριφοράς.

= =====================================

2. Όταν πήρε το Lamictal πριν από μερικά χρόνια (με Prozac και Wellbutrin) μετά από πολλούς μήνες άρχισε να βιώσουν περίεργη γνωστική δυσλειτουργία, με σημαντική απώλεια μνήμης, αδυναμία να «συνδέσει τις τελείες», νιώθοντας κάπως ζαλισμένος – ήταν «ευρύχωρη» για την έλλειψη ένας καλύτερος όρος. Εκείνη την εποχή ο ίδιος και η οικογένειά doc του τόσο αναρωτήθηκε αν είχε πρόωρη άνοια έναρξη – αλλά τα συμπτώματα υποχώρησαν όταν πήγε μακριά Lamictal. Ένα χρόνο περίπου αργότερα πήγε για Topamax (πάλι με Wellbutrin και Prozac), με παρόμοια αποτελέσματα, και πήγε από αυτό. Υπάρχει ελάχιστη αναφορά στη βιβλιογραφία σχετικά με: τις αντιδράσεις αυτές, και αναρωτήθηκα αν έχετε δει ή διαβάσει για σπάνιες γνωστικές παρενέργειες με Lamictal ή Topamax ποτέ;

Η Δεν υπάρχει τίποτα σπάνιο για τις γνωστικές επιδράσεις της Lamictal και Topamax (όπως ίσως γνωρίζετε Topamax συχνά αναφέρεται ως «Stupidmax» λόγω αυτών των επιδράσεων. Τα κακά νέα είναι ότι οι επιδράσεις αυτές είναι σαχλαμάρα πιο πιθανό να συμβεί σε κάποιον με ένα ήδη κατεστραμμένο εγκέφαλο, και όπως ίσως γνωρίζετε, μακροπρόθεσμα διπολική ασθένεια έχει αποδειχθεί ότι έχουν αρνητικές επιπτώσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου. οι γνωστικές επιδράσεις του Lamictal και Topamax εξαφανιστούν μια εβδομάδα ή έτσι μετά από τα φάρμακα που σταμάτησε.

======================================

3. Μετά κάνει μια μεγάλη έρευνα , έχει πάει μακριά Prozac (κατά τη συμβουλή του γιατρού του) και μόλις είχε Depakote SR προστίθεται στο Wellbutrin ποτέ δεν είχε διάρκεια ενός σταθεροποιητή διάθεσης και μόνο -.? θα είχε νόημα να ρωτήσω τον ψυχίατρό του, αν θα πρέπει να προσπαθήσουμε ώστε (του ψυχίατρος είναι αυτός που πιστεύει ότι ένα αντικαταθλιπτικό θα πρέπει πάντα να προστεθεί σε ένα σταθεροποιητικό της διάθεσης για τη θεραπεία της BP II.)

ένα από τα μεγαλύτερα διαμάχες στην ψυχιατρική αυτές τις μέρες σχετικά με τη θεραπεία της κατάθλιψης σε άτομα με οποιαδήποτε μορφή της διπολικής διαταραχή. Ορισμένοι ακαδημαϊκοί ερευνητές έχουν προτείνει ότι δεν τους ασθενείς με διπολική διαταραχή θα πρέπει να λάβει ποτέ ένα αντικαταθλιπτικό, ενώ πολλοί από εμάς που αντιμετωπίζουν μεγάλο αριθμό ατόμων με διπολική κατάθλιψη πιστεύουν ότι ορισμένα άτομα με διπολική κατάθλιψη πρέπει να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά για να αισθάνονται καλά. Δεν έχω συναντήσει ποτέ έναν ψυχίατρο ο οποίος πιστεύει ότι όλοι οι άνθρωποι με διπολική ΙΙ θα πρέπει να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά. Δεν έχω καμία ιδέα για το ποιος έχει την αντιμετώπιση του συζύγου σας, αλλά αναρωτιέμαι αν χρειάζεται, τουλάχιστον, μια διαβούλευση για μια δεύτερη γνώμη με έναν από τους γιατρούς σε λίστα μου στη διεύθυνση: https://www.psycom.net/depression.central.psychiatirsts.html

======================================

4. Πριν από δύο χρόνια ο ψυχίατρός του πρόσθεσε Cytomel στο κοκτέιλ για την αντιμετώπιση ενός επεισοδίου Μείζονα Καταθλιπτική, η οποία φαινόταν να έχει τουλάχιστον προσωρινά μεγάλη επιτυχία. Ωστόσο, ορισμένες από της έρευνας για τη διπολική δείχνει ότι είναι Τ4 που θα πρέπει να προστεθούν, δεν Τ3. Ποια είναι η δική σας γνώμη για το θυρεοειδή φάρμακα για το TX της BP II ή άλλες καταθλιπτικές διαταραχές; Και θα μπορούσε να Cytomel προκαλέσει μια σημαντική μείωση λειτουργούν για έναν ασθενή με την BP, παρά την αρχική αποτελεσματικότητά του;

Η Τόσο Τ3 και Τ4 και αποτελεσματική τρόπους για ενδυνάμωση αντικαταθλιπτικά. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος που είτε από αυτά τα φάρμακα (εκτός καταφανώς υπερβολική δόση) θα οδηγήσει σε σημαντική μείωση του λειτουργία.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Η