Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου εκεί Gerald. Im ένα 29 ετών άνδρα ο οποίος έχει δει την τοπική χειροπράκτη μου για περίπου 6 μήνες. Πήγα να τον δω να διαμαρτύρονται για ένα πραγματικά επώδυνο πρόβλημα στο λαιμό και κόλπων. Αρχικά Τον είδα μια φορά την εβδομάδα, γιατί δεν μπορούσε να αντέξει οικονομικά δύο φορές την εβδομάδα. Ωστόσο, πρόσφατα έχω αρχίσει εδώ και δύο φορές την εβδομάδα για περίπου 7 εβδομάδες, όπως ο ίδιος ισχυρίζεται στάδιο 1 κακή ευθυγράμμιση απαιτεί αυτή τη συχνότητα. Όταν τον έβλεπα μία φορά την εβδομάδα ένιωσα μεγάλη άμεσα και μέχρι την επόμενη θεραπεία. Ωστόσο, τώρα που είμαι βλέποντας τον δύο φορές την εβδομάδα φαίνεται αισθάνομαι μεγάλη για τις δύο πρώτες ημέρες, τότε παίρνει επώδυνο την τρίτη. Είναι αυτό ένα σύνηθες φαινόμενο; Είναι επειδή η συχνότητα των επισκέψεων αυτών προκαλεί πλάτη και το λαιμό μου για να προσπαθήσει περισσότερο στην επανέλθει στην αρχική του θέση; Και αν ναι, θα πάει μακριά την πάροδο του χρόνου; Και δεύτερον, είμαι επιρρεπής σε κρίσεις ιγμορίτιδα, η οποία προκαλεί μένα να έχω τον πόνο του προσώπου. Θα μπορούσε ο τρόπος που γέρνει το κεφάλι μου να επηρεάσει τη στάση του σώματος μου ή νομίζετε ότι άσχετα της. Μερικές φορές νομίζω ότι ιγμορίτιδα μου μπορεί να είναι προϊόν μακράς διάρκειας υπο-κάθαρση. Σας ευχαριστώ για τη λήψη του χρόνου για να αντιμετωπιστούν ερώτημά μου.

Η θεραπεία προκαλεί την πλάτη και το λαιμό μου στην πλάτη και το λαιμό μου είναι πίσω και το λαιμό μου προσπαθούν να επανέλθει στην αρχική του θέση και το αποτέλεσμα θα πάει μακριά πάνω χρόνος? andresist τη θεραπεία. Αρχικά αισθάνθηκα μεγάλη για το χρονικό διάστημα μεταξύ

Η απάντηση:. Κρίστοφερ,

Η Ευχαριστώ για την ερώτησή σας

Η A 1999 κλινική έρευνα που δημοσιεύεται στο περιοδικό Λαρυγγοσκοπίων (Krouse JH, Krouse HJ. χρήση από τον ασθενή των παραδοσιακών και συμπληρωματικές θεραπείες για τη θεραπεία της ρινοκολπίτιδας πριν από διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο) διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν και τις δύο παραδοσιακές και συμπληρωματικές θεραπείες πριν ζητήσει τη φροντίδα ενός ωτορινολαρυγγολόγο για τα συμπτώματα της αλλεργικής νόσου και ιγμορίτιδα. Τα ευρήματά τους υποδηλώνουν ότι παρά την επιθετική και χειρουργική θεραπεία, πολλοί ασθενείς συνέχισαν να παραμένουν συμπτωματική.

Η Το 2005, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της χειραγώγησης και Φυσιολογικές Therapeutics (Leboeuf-Yde et al. Αυτο-αναφερθεί nonmusculoskeletal απαντήσεις χειροπρακτική παρέμβαση: μια έρευνα multinations) βρήκαν ότι μια μειονότητα των ασθενών με αυτο-αναφερόμενη nonmusculoskeletal συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένης της προβλήματα κόλπων) αναφέρει σαφή βελτίωση μετά χειροπρακτική φροντίδα, και πολύ λίγοι αναφέρουν σαφή επιδείνωση.

Η Τούτου λεχθέντος, η χρόνια ιγμορίτιδα που δεν ανταποκρίνονται σε μια προσέγγιση συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να αξιολογούνται και να αντιμετωπίζονται με τον κατάλληλο επαγγελματία της υγειονομικής περίθαλψης. Μια χρόνια λοίμωξη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ιατρική παρέμβαση. Είναι αμφίβολο ότι η χρόνια ιγμορίτιδα είναι το αποτέλεσμα της μακροχρόνιας κοινού δυσλειτουργία στο λαιμό, καθώς δεν υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ των δύο που έχει καθιερωθεί στην ιατρική βιβλιογραφία. Επιπλέον, εγώ δεν θα εξετάσει χειροπρακτική χειραγώγηση για να είναι μια κατάλληλη βασική θεραπεία για την ιγμορίτιδα, λόγω της έλλειψης αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά της.

Η Ορισμένοι χειροπράκτες υποστηρίζουν συχνές θεραπείες για τη διόρθωση ανώμαλη κλίση της σπονδυλικής στήλης. Εγώ δεν γνωρίζω κανένα στοιχείο που να αποδεικνύει ότι αυτό το ιδιόκτητο αποτελέσματα προσέγγιση της τεχνικής σε μια βελτιωμένη κατάσταση της υγείας του. Ειδικότερα, συμμερίζομαι την ανησυχία τους επικριτές αυτής της προσέγγισης σχετικά με επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης για να δείξει βελτίωση ή την πρόοδο. Πιστεύω ότι οι κίνδυνοι της υπερβολικής έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία αντισταθμίζουν τα οφέλη της ποσοτικοποίησης αλλαγής καμπυλότητας.

Η πόνος στον αυχένα σας μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ύπαρξης πάνω-χειραγωγείται. Σε μια μελέτη του 2004 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της χειραγώγησης και Φυσιολογικές Therapeutics (Hurwitz et al. Ανεπιθύμητες ενέργειες για την χειροπρακτική θεραπεία και τις επιπτώσεις τους στην ικανοποίηση και κλινικές εκβάσεις μεταξύ των ασθενών που εντάχθηκαν στο UCLA Αυχεναλγία μελέτη), οι συγγραφείς ανέφεραν αυξημένη ακαμψία, πόνος, ή πόνο μετά από μια ώθηση από κοινού χειραγώγηση του λαιμού ήταν πιο πιθανό από ό, τι αν μη ώθηση κοινή κινητοποίηση.

Η Επιπλέον, άλλες πιθανές αιτίες του πόνου στο λαιμό περιλαμβάνουν διόγκωση δίσκου ή κήλη, ή μυϊκά προβλήματα. Ίσως να είναι σε καλύτερη θέση με μη-βίαιη κινητοποίηση των αρθρώσεων ή χειραγώγηση των μαλακών ιστών.

Η ορθοστατική στρες παίζει επίσης σημαντικό ρόλο σε πολλές περιπτώσεις χρόνιας αυχένα ή πόνο στην πλάτη. Η τεχνική Alexander βιβλίου εργασίας (έκδοση 2011) από τον Richard Brennan είναι μια εξαιρετική πηγή για την εκμάθηση πώς να βελτιώσει τη στάση σας για τη μείωση των μυοσκελετικών στρες.

Η Κάθε φορά που ένας ασθενής αδυνατεί να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα, ή όταν τα συμπτώματα αλλάξετε ή να επιδεινωθούν, θα ήταν συνετό για το θεράποντος ιατρού για να επανεξετάσει την προσέγγισή του ή της στη φροντίδα του ασθενούς. Πρόσθετες δοκιμές ή μια παραπομπή σε άλλο ειδικό μπορεί να είναι χρήσιμες επιλογές.

Η Ελπίζω ότι αυτό βοηθά να απαντήσει στις ερωτήσεις σας.

Η

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Gerald ευχαριστώ πολύ για τον χρόνο που αφιερώσατε για να απάντησε στην ερώτηση μου. Ακριβώς μια γρήγορη παρακολούθηση. Ο κύριος λόγος για προσαρμογές δεν είναι ιγμόρεια μου, αλλά υποτίθεται απόδειξη της κακής ευθυγράμμισης έλαμπαν από μια ακτινογραφία. Είμαι 100% βέβαιος τώρα ότι τα προβλήματα κόλπων μου προέρχονται από το κάπνισμα και τα γαλακτοκομικά αλλεργίες. Ωστόσο, απλά ήθελα να ξέρω αν έχετε σκεφτεί 8 εβδομάδες δύο φορές την εβδομάδα θεραπείες αποτελούσε «εύλογο χρονικό διάστημα», όπως χειροπράκτη μου πιστεύει κακή ευθυγράμμιση μου, όπως αναπτύχθηκε μερικά έτους. Προφανώς αυτό απαιτεί αυτήν την «εντατική περίοδο» και στη συνέχεια η «ανοικοδόμηση φάση», η οποία είναι μία φορά την εβδομάδα για το ποιος ξέρει ….

Η

Απάντηση

Η Christopher,

Η σας ευχαριστώ και πάλι για την παρακολούθηση σας ερώτηση.

Η Κατά τη γνώμη μου, το πρόγραμμα θεραπείας που συνιστώνται από τον χειροπράκτη που περιγράφεται είναι ένα αυθαίρετο χρονικό διάστημα. Έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για 6 μήνες για το ίδιο πρόβλημα, το οποίο κατά τη γνώμη μου, είναι υπερβολική, ιδίως όσον έχετε υποστεί πρόσφατα από την αύξηση των συμπτωμάτων στον αυχένα.

Η Σπονδυλική «κακή ευθυγράμμιση» είναι μια ξεπερασμένη έννοια. Τα οστά δεν γλιστρήσει έξω μέρος. Οι μύες κινούνται τα οστά, και πιο συγκεκριμένα, σκελετικούς μύες μετακίνηση του σκελετού.

Η Πολλά (αλλά όχι όλα) χειροπράκτες να επικεντρωθεί σε ένα στατικό x-ray εικόνα και να χρησιμοποιήσει πολλούς όρους για να περιγράψει διάφορα στάδια εκφυλισμού (δηλαδή, ως «φάσεις» ή «φάσεις»), το οποίο είναι πραγματικά παράλογο όρους χωρίς οποιαδήποτε πρακτική κλινική χρησιμότητα.

Η Ακτινολόγοι, σε αντίθεση, χαρακτηρίζουν εκφυλιστικές αλλαγές αποδεικνύεται στην ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, ή CT εικόνες ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Αυτό είναι ένα πολύ πιο χρήσιμο τρόπο για να περιγράψει το πόσο άσχημα φαίνεται δομική ακεραιότητα σε μια εικόνα. Σε γενικές γραμμές, η πιο σοβαρή είναι ο βαθμός της εκφυλιστικής αλλαγής, η πιο χρόνιες τα συμπτώματα τείνουν να είναι.

Η Χειροπρακτική δεν μπορεί να αντιστρέψει εκφυλιστικές αλλαγές της σπονδυλικής στήλης με χειρισμό ή προσαρμογές. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι η χειραγώγηση μπορεί συμβάν αργή ή να σταματήσουν την εξέλιξη της εκφυλιστικής αλλαγής.

Η Πολλά (αλλά όχι όλα) χειροπράκτες πιστεύουν ότι μπορούν να βελτιώσουν τη στάση του σώματος με μακροχρόνια χειραγώγησης /προσαρμογές. Λέω στους ασθενείς μου ότι αν αυτό ήταν αλήθεια, θα περίμενα τα μεγαλύτερα χειροπράκτες οι οποίοι έχουν λάβει νωτιαίου προσαρμογές επί πολλές δεκαετίες για να έχουν μερικά από τα καλύτερα παραδείγματα της τέλειας ανθρώπινης στάσης στον πλανήτη, αλλά όταν παραστεί χειροπρακτική συνέδρια και τη συνεχή εκπαίδευση τάξεις, βλέπω χειροπράκτες στα 60 τους, ’70, ή του ’80 (ή ακόμα και πολύ νεότερος) με μερικές από τις χειρότερες στάσεις και λυγισμένα, πάνω από αγκάθια που έχω συναντήσει ποτέ, και αμφιβάλλω ότι είχαν επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες που λαμβάνονται κάθε 8 εβδομάδες πάνω διάρκεια της ζωής τους από τη λήψη χειροπρακτική προσαρμογές για να δείξει «πρόοδο» τους.

η καλύτερη απόδειξη της οποίας γνωρίζω υποστηρίζει τη χρήση της χειροπρακτικής χειραγώγησης της σπονδυλικής στήλης για βραχυπρόθεσμες περιόδους για ορισμένες μυοσκελετικές παθήσεις. Τούτου λεχθέντος, υπάρχει πάντα η περίπτωση στην οποία ένα άτομο ασθενής διαπιστώνει ότι στην συγκεκριμένη περίπτωση τους, μπορούν να επωφεληθούν από τις πιο μακροπρόθεσμες (και συνήθως περιοδικές) θεραπείες σε συμπτωματική βάση (δηλαδή, που λαμβάνουν θεραπεία όταν έχουν πόνο) .

Η Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι η θεραπεία μιας μη-συμπτωματική ασθενή προσδίδει κανένα όφελος για την υγεία.

Η Σε γενικές γραμμές, (μη τεκμηριωμένες) χειροπράκτες αναφέρονται σε αυτά τα σχήματα αυθαίρετη μεταχείριση ως «συντήρηση φροντίδα».

Τρέχει επίσης σε αντίθεση με την κοινή λογική, καθώς και τεκμηριωμένων κατευθυντήριων γραμμών για να συνεχίσουν τη θεραπεία ενός ασθενούς ο οποίος αποτυγχάνει να δείξει βελτίωση μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα με τις ίδιες θεραπείες. Τι συνιστά ένα εύλογο χρονικό διάστημα; Αυτό εξαρτάται από τη διάγνωση του ασθενούς, η σοβαρότητα της κατάστασής τους, τα αντικειμενικά ευρήματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή διαγνωστικής απεικόνισης, η συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς και τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις κατάλληλες συμβουλές και συστάσεις από αρμόδιο επαγγελματία υγείας, καθώς και η συνολικό τρόπο ζωής (π.χ. ασθενή: α σοβαρά υπέρβαρα καπνιστής με την κακή διατροφή και η κακή στάση του σώματος με χρόνια οσφυαλγία που διατηρεί ο καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να περιμένουμε για να ζήσετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα από την χειροπρακτική χειραγώγηση /προσαρμογές, ανεξάρτητα από το πόσες θεραπείες που λαμβάνουν, χωρίς να κάνει κάποια τρόπου ζωής , βελτιώσεις διατροφή και άσκηση)

η Ένα έγγραφο του 2008 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Χειροπρακτική και τη χειραγώγηση Θεραπείες (Leboeuf-Yde και Hestb 鎘 φροντίδα συντήρησης στη χειροπρακτική τι γνωρίζουμε) αναφέρεται ότι:..;

«Επιστροφή προβλήματα συχνά επαναλαμβανόμενες ή χρόνια. Επομένως, δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι χειροπράκτες επιθυμούν να αποτρέψει την επιστροφή τους ή να μειώσουν τις επιπτώσεις τους. Αυτό συχνά επιχειρείται με μια θεραπευτική στρατηγική μακροπρόθεσμη, κοινώς ονομάζεται φροντίδα συντήρησης. Ωστόσο, ορισμένες πτυχές της φροντίδας συντήρησης θεωρείται αμφιλεγόμενη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διερευνηθεί η επιστημονικά στοιχεία που αποτελούν τη βάση για τη χρήση του.

Η Δεν υπάρχουν στοιχεία με βάση τον ορισμό της φροντίδας συντήρησης και οι ενδείξεις για τη φύση της χρήσης της παραμένει να αναφέρεται σαφώς. Είναι πιθανό ότι πολλοί χειροπράκτες πιστεύουν στη χρησιμότητα της φροντίδας συντήρησης αλλά φαίνεται να είναι λιγότερο καλά αποδεκτή από τους ασθενείς τους. Ο επιπολασμός με την οποία χρησιμοποιείται φροντίδα συντήρησης δεν έχει τεκμηριωθεί. Η αποτελεσματικότητα και η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της υγειονομικής συντήρησης για τα διάφορα είδη των συνθηκών είναι άγνωστες. Ως εκ τούτου, το συμπέρασμά μας είναι ταυτόσημη με εκείνη ενός παρόμοιου κριτική που δημοσιεύθηκε το 1996, δηλαδή ότι η υγειονομική συντήρηση δεν είναι καλά ερευνηθεί και ότι πρέπει να διερευνηθεί από πολλές οπτικές γωνίες προτού η μέθοδος υποβάλλεται σε μία πολυκεντρική δοκιμή. «

ένα επιπλέον σημείο:. Η αυστραλιανή φυσιοθεραπευτή Robin McKenzie δημοσίευσε ένα εξαιρετικό βιβλίο που γράφτηκε για τους ασθενείς με τίτλο Αντιμετωπίστε τη δική του λαιμού σας συστήνω ανεπιφύλακτα για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το πώς να χρησιμοποιούν ενεργά τεχνικές αυτοβοήθειας

Η Αν. συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε προβλήματα, θα ήθελα να συστήσει μια πρόσθετη γνωμοδότηση με άλλο φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κάτι άλλο που συμβάλλουν στην συμπτώματά σας. το κάπνισμα σίγουρα προσθέτει στο πρόβλημα με την αφυδάτωση τους δίσκους και την προώθηση των εκφυλιστικών δίσκων και των αρθρώσεων, αυξάνοντας τον κίνδυνο της κήλης δίσκου, αυξάνοντας το ποσοστό της οστικής αφαλάτωσης, αυξάνοντας το επίπεδο της φλεγμονής πόνου που παράγουν, και καθυστερώντας τη φυσική διαδικασία επούλωσης.

η Ελπίζω ότι αυτό βοηθά για να απαντήσω στην ερώτησή σας.