Καρδιακή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια τραστουζουμάμπη Θεραπεία Κυρίως Ανεπαρκής

Η ΝΕΑ ΥΟΡΚΗ (Reuters Health) – ασθενείς με καρκίνο του μαστού στην επικουρική trastuzumab χρειάζονται παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας, αλλά οι περισσότεροι δεν το πάρει, δείχνει νέα έρευνα.

«Έχουμε την υποψία ότι τα ποσοστά καρδιακής παρακολούθησης επρόκειτο να είναι χαμηλά, αλλά ήμασταν έκπληκτοι με το πόσο χαμηλά τα ποσοστά ήταν, ιδιαίτερα σε αυτή την ομάδα υψηλού κινδύνου των ασθενών. Ιδιαίτερη ανησυχία ήταν ότι, ακόμη και μεταξύ των ασθενών με καρδιακή συνοσηρότητα, τα ποσοστά καρδιακής παρακολούθησης δεν ήταν υψηλότερες, «ο επικεφαλής συγγραφέας δρ Μαριάνα Τσάβες-MacGregor, επίκουρος καθηγητής Πρόληψης Καρκίνου στο Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Κέντρο Καρκίνου στο Χιούστον, είπε Reuters Health μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

χαρακτηριστικά Ιατρός μπορεί να έχει μεγαλύτερη επιρροή από τους παράγοντες του ασθενούς σχετικά με την επάρκεια της καρδιακής παρακολούθησης, οι συγγραφείς έγραψαν στο διαδίκτυο 11 Μαΐου στο Journal of Clinical Oncology.

Dr. Τσάβες-MacGregor και οι συνάδελφοί εξάγεται Medicare που συνδέονται με τα δεδομένα από την επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) της βάσης δεδομένων και το Αρχείο Καρκίνου του Τέξας (TCR) για να εξετάσει τα πρότυπα και την επάρκεια της καρδιακής παρακολούθησης και να αξιολογεί τους παράγοντες που συνδέονται με την κατάλληλη παρακολούθηση.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς, «παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας με υπερηχοκαρδιογράφημα ή ραδιοϊσοτοπική κοιλιογραφία (πολλαπλής περιφραγμένο σαρώσεις εξαγορά) αποτελεί μέρος του προτύπου της φροντίδας μεταξύ των ασθενών που έλαβαν τραστουζουμάμπη χημειοθεραπεία με βάση. Οι κατευθυντήριες γραμμές Εθνικό Δίκτυο Comprehensive Cancer προτείνουμε παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας κατά την έναρξη και στους 3, 6, και 9 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας trastuzumab. «

Εντόπισαν 2.203 ασθενείς ηλικίας 66 ετών και άνω, με διάμεση ηλικία 72 ετών, ο οποίος είχε την πλήρη κάλυψη Medicare και είχαν διαγνωστεί με σταδίου Ι, ΙΙ και ΙΙΙ του καρκίνου του μαστού μεταξύ 2005 και 2009 και να αντιμετωπίζονται με τραστουζουμάμπη.

Μόνο 793 (36,0%) από τους ασθενείς παρακολουθούνται επαρκώς.

Οι ασθενείς που έλαβαν τη βέλτιστη παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας ήταν πιο πιθανό να έχουν μια πιο πρόσφατο έτος από τη διάγνωση (HR 1,83), ένας γιατρός που αποφοιτούν μετά το 1990 (HR, 1.66), ένα θηλυκό θεράποντα γιατρό (HR 1,37), και ανθρακυκλίνη χρήση ( HR 1,39).

ασθενείς με καρδιακή συνοσηρότητα δεν είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν επαρκή καρδιολογική παρακολούθηση.

Συνολικά, το 15,3% της διακύμανσης στην επάρκεια της καρδιακής παρακολούθησης οφείλεται σε παράγοντες γιατρό και 5,2% σε παράγοντες του ασθενούς.

«Νομίζω ότι τα ευρήματά μας μπορεί να δημιουργήσει την ευαισθητοποίηση των ογκολόγων και ελπίζω να επηρεάσουν την πρακτική των ογκολόγων, με τη βελτίωση των ποσοστών της καρδιακής παρακολούθησης,» ο Δρ Τσάβες-MacGregor έγραψε σε ένα e-mail.

Dr. Tracey O’Connor, αναπληρωτής καθηγητής ογκολογίας στο Roswell Park Cancer Institute στο Μπάφαλο της Νέας Υόρκης, είπε στο Reuters Health μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, «Στο 36%, τα ποσοστά της βέλτιστης παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας σε αυτή την ενδιαφέρουσα μελέτη ήταν εκπληκτικά χαμηλή, με δεδομένη την άμεση διαθεσιμότητα κατευθυντήριες γραμμές για να διαμορφώσουν την ιατρική πρακτική, και η γνώση ότι ηλικιωμένους ασθενείς είναι ιδιαίτερα πιθανό να αναπτύξουν καρδιακή τοξικότητα, καθιστώντας την παρακολούθηση κρίσιμη. «

» παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι έχουν περισσότερες από τις προηγούμενες καρδιακή ιστορία και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ανάπτυξη καρδιακών προβλημάτων από την τραστουζουμάμπη », συμβούλευσε ο Δρ O’Connor, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.

Dr. Σουσμίτα Parashar, διευθυντής του Winship στο Emory Cardio-Ογκολογίας Πρόγραμμα του Πανεπιστημίου Emory στην Ατλάντα, Γεωργία, δήλωσε από το τηλέφωνο, «Τα ευρήματα αυτά, που μόνο περίπου το ένα τρίτο από αυτούς τους ασθενείς έλαβαν επαρκή παρακολούθηση είναι ανησυχητικά. Είναι απογοητευτικό το γεγονός ότι η ποιότητα της περίθαλψης είναι τόσο χαμηλή, αλλά αυτό δεν με εκπλήσσει, διότι σε μια παρόμοια μελέτη, διαπιστώσαμε ότι μόνο περίπου το ένα τρίτο των ασθενών λέμφωμα είχαν επαρκή παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας. «

» Ασθενείς με καρκίνο του μαστού λαμβάνουν τραστουζουμάμπη μπορεί να έχουν μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Αν δεν δοθεί συνέχεια με αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να έχουν καρδιακή ανεπάρκεια », προειδοποίησε ο Δρ Parashar, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.

«Η έγκαιρη ανίχνευση και παρακολούθηση μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω πρόοδο. Είναι πολύ σημαντικό για την παρακολούθηση αυτών των ασθενών, ώστε να μπορούμε να την έγκαιρη διάγνωση υποκλινικής καρδιακής νόσου και την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας «, πρόσθεσε.

Οι συγγραφείς αναγνώρισαν ότι περιορίζονταν από την αναδρομική φύση των δεδομένων και των χαρακτηριστικών που αφορούν στην έρευνα αξιώσεις που βασίζονται.

Dr. Ο Τσάβες-MacGregor κάλεσε για περαιτέρω έρευνα «για να καθοριστεί ποια είναι η βέλτιστη /απαιτείται χρονικό διάστημα να εκτελούν δοκιμές και κατά πόσον οποιεσδήποτε άλλες εξετάσεις (υπερηχοκαρδιογράφημα με στέλεχος για παράδειγμα) θα μπορούσε να είναι καλύτερη για την έγκαιρη διάγνωση της καρδιακής δυσλειτουργίας.

J Clin Oncol 2015.

Παρακαλώ σημειώστε άρθρα δημοσιεύτηκε σε αυτό το site είναι μόνο για την τρέχουσα κατά την ημερομηνία της αποστολής. Ως εκ τούτου, κάποιες πληροφορίες μπορεί να είναι ξεπερασμένο σε αυτό το διάστημα.