Ερώτηση

Η Ποια είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ Lamictal και βαλπροϊκό οξύ; Μου είπαν ότι Depakote υπερδιπλασιάζει την επίδραση του Lamictal, ενώ Lamictal μειώνει την επίδραση της Depakote. Το μυαλό μου boggles σε αυτή την αλληλεπίδραση, και αναρωτιέμαι πώς είναι δυνατόν να βρεθούν οι σωστές δόσεις του καθενός. Υπάρχει κάποια καλύτερη τεχνική από δοκιμή και το λάθος εκεί;

Η

Απάντηση

Η Hi. . .

Η Ενώ δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι το βαλπροϊκό μπορεί να αυξήσει σοβαρά τα επίπεδα της λαμοτριγίνης στο πλάσμα, υπάρχουν λίγα στοιχεία ότι η λαμοτριγίνη έχει σημαντική επίδραση στα επίπεδα του βαλπροϊκού. Δείτε:

Η Ther Drug Monit. 2002 Οκτώβριος? 24 (5): 631-6. Σχετικά άρθρα, συνδέσεις

Μήπως συγκεντρώσεις βαλπροϊκό επιρροή λαμοτριγίνη;

Η Mataringa MI, Μαΐου TW, Rambeck Β

Η Επιληψία Κέντρο Μπέθελ, Klinik Μάρα, Μπίλεφελντ, Γερμανία.

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνηθεί η επίδραση της λαμοτριγίνης (LTG) στο βαλπροϊκό (VPA) συγκεντρώσεις που εξαρτώνται από την LTG δόση, η συγκέντρωση LTG, και επιπλέον επάγουν ένζυμα αντιεπιληπτικά φάρμακα (AED), καθώς και. Για το σκοπό αυτό οι ακόλουθες ομάδες ασθενών συγκρίθηκαν: μονοθεραπεία VPA, VPA + ένα ένζυμο που προκαλεί AED, VPA + LTG και VPA + LTG + ένα ένζυμο που προκαλεί AED. Συνολικά 400 συγκεντρώσεις ορού από 372 ασθενείς αξιολογήθηκαν. Δύο ή περισσότερα δείγματα ορού από τον ίδιο ασθενή θεωρήθηκαν μόνο αν η συγχορήγηση φαρμάκων είχε αλλάξει. Για στατιστική αξιολόγηση, τις μεθόδους ανάλυσης παλινδρόμησης και ανάλυση της διακύμανσης πραγματοποιήθηκαν. Για την ανάλυση της διακύμανσης, η συγκέντρωση VPA στον ορό σε σχέση με τη δόση VPA: σωματικό βάρος (επίπεδο: λόγος δόσης, LDR) υπολογίστηκε και συγκρίθηκε για διαφορετικούς συνδυασμούς φαρμάκων. Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε μια σημαντική επίδραση της συγχορήγηση φαρμάκων που επάγουν ένζυμα (όπως αναμενόταν) και την ηλικία για την ΕΣΕΣ LDR. Οι ασθενείς που LTG είχαν ελαφρώς χαμηλότερο VPA LDR, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν στατιστικά σημαντικό. Επιπλέον, η ανάλυση μη γραμμικής παλινδρόμησης επιβεβαίωσε ότι οι ασθενείς στις επάγουν ένζυμα AED (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, μεθσουξιμίδη) είχαν σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις VPA. Ασθενείς σε αιθοσουξιμίδη είχε ελαφρά αλλά όχι σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις VPA. Ασθενείς σε LTG είχαν επίσης σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα VPA, αλλά αυτό το αποτέλεσμα ήταν ασήμαντη (-7%) και πιθανότατα δεν έχει κλινική σημασία. Επιπλέον, η ανάλυση παλινδρόμησης έδειξε ότι η σχέση μεταξύ της δόσης VPA ανά σωματικό βάρος και η συγκέντρωση στον ορό αποκλίνει σημαντικά από τη γραμμικότητα. Παιδιά κάτω των 6 ετών είχαν χαμηλότερα επίπεδα VPA από τα μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες σε συγκρίσιμη δόση VPA ανά σωματικό βάρος. Το φύλο δεν είχε καμία σημαντική επίδραση στη συγκέντρωση VPA στον ορό. Επιπλέον, μια υποομάδα από τους 40 ασθενείς αναλύθηκε για να δούμε αν η αλλαγή της δόσης LTG επηρεάζει τις συγκεντρώσεις VPA στον ορό. Δεν το έκανε. Έτσι, οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι η επίδραση της LTG για τις συγκεντρώσεις VPA δεν έχει κλινική σημασία

Η PMID:. 12352935 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η Όσο για το πώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα δύο φάρμακα μαζί, η απάντηση είναι ότι ο συνδυασμός της δοκιμής και του λάθους και την παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα και των δύο φαρμάκων είναι ο τρόπος να πάει. Δυστυχώς, πολλοί ψυχίατροι δεν έχουν ανακαλύψει την αξία της παρακολούθησης των επιπέδων της λαμοτριγίνης στο αίμα. Εκείνοι που έχουν έχουν πολύ λιγότερα προβλήματα με τη χρήση του συνδυασμού από ό, τι εκείνοι που δεν παρακολουθούν τα επίπεδα της λαμοτριγίνης στο αίμα. Έχει την εμπειρία μου ότι για τα περισσότερα άτομα με διπολική διαταραχή, το σωστό επίπεδο της λαμοτριγίνης είναι μεταξύ 4 και 6 mcg /ml.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%