Ερώτηση

Η μου σύντομα να είναι 96 ετών μητέρα έχει ζήσει μαζί μου για τα τελευταία 2 χρόνια, έχει άνοια, διαχειρίσιμη στο σπίτι δεν είναι 25 mg κατά την κατάκλιση του Seroquel και Ativan 0.5 mg prn. Έπεσε τον Αύγουστο και έσπασε το μηριαίο οστούν, είχε τη χειρουργική επέμβαση καρφώνει το κόκαλο, είχε σοβαρή παραλήρημα μετά την επέμβαση, πήγε στο γηροκομείο για αποτοξίνωση, δικάστηκε για Χαλντόλ, και άλλα πράγματα, τελικά εγκαταστάθηκαν στις 50 του Seroquel και 1 mg Ativan κατά την κατάκλιση, 25 του Seroquel το πρωί και 0.5 του Ativan το μεσημέρι, μαζί με ένα έμπλαστρο Exelon. Έκανε αρκετά καλά με αυτό, προχώρησε μέσω Rehab και ήμουν έτοιμος να φέρει στο σπίτι της. Επιδιώκεται μια διαβούλευση με εξωτερικό ψυχίατρο ο οποίος διαχειρίστηκε την τοπική μονάδα γηριατρικούς psych στο νοσοκομείο. Νόμιζε ότι ήταν λιθοβολήθηκε (κεφάλι γύρει μπροστά πάνω, δεν είναι σε θέση να ξυπνήσει) στο γραφείο και κόψτε Ativan της εντελώς, έκανε πρωινή δόση της του Seroquel κάθε 6 ώρες PRN. Μετά από 4 ημέρες αυτό, και μια ουρολοίμωξη που γυρνάει έξω και ένα ασθενοφόρο κλήθηκε αποστολή της στη γηριατρική πτέρυγα Psych. Εκεί δόθηκε σταθερά αυξημένες δόσεις του Seroquel, Shots του Geodon, πλάνα της Χαλντόλ, και καταλήξαμε τώρα 1000 mg της Depakote, 50 mg Seroquel το πρωί, 100 mg Seroquel κατά την κατάκλιση και μια σειρά PRN για 100 mg Seroquel στις 1:00 μ.μ. είναι επίσης Xanax την ώρα του ύπνου. Πολύ τρομακτική εμπειρία. Είναι διαχειρίσιμο στο γηροκομείο αυτόν τον τρόπο, αλλά φυσικά αισθάνομαι μειώνεται λόγω του επιπέδου της καταστολής. Θέλω να φέρει στο σπίτι της για να της δώσει κάποια ειρήνη και την άνεση, αλλά φοβάμαι σε αυτό το επίπεδο του φαρμάκου.

Η ερωτήσεις μου είναι – είναι πιθανό ότι Seroquel δεν είναι το σωστό φάρμακο για αυτήν; Φαινόταν σαν το περισσότερο που ανέβασα, η πιο οξύθυμος έγινε. Δεύτερον, αυτό είναι ένα ασφαλές επίπεδο Depakote; Μου είπαν από τον κοινωνικό λειτουργό στο γηροκομείο που δεν θα μειώνονται τα φάρμακα της εφ ‘όσον δεν υπάρχει γιατί πρέπει να παραμείνουν ήρεμοι. Αν μου φέρει στο σπίτι της πώς μπορώ να ξεκινήσω να γίνουν περικοπές σε αυτά τα φάρμακά;

Η

Απάντηση

Η Σούζαν,

Η Seroquel είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παθήσεων όπως η διπολική διαταραχή. Δεν είναι εγκεκριμένο για προβλήματα συμπεριφοράς που σχετίζονται με την άνοια. προειδοποιήσεις μαύρο κουτί για τους ηλικιωμένους ασθενείς με ψύχωση άνοια σχετίζεται δείχνουν έναν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου. Geodon είναι το ίδιο. Η ΗΠΑ Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εκδώσει ειδική προειδοποίηση (μια «προειδοποίηση μαύρο κουτί») σχετικά με τη χρήση των Geodon σε ηλικιωμένα άτομα με άνοια. Ηλικιωμένα άτομα με άνοια που λαμβάνουν θεραπεία με αντιψυχωσικά – συμπεριλαμβανομένων Geodon – είναι πιο πιθανό να πεθάνουν (από διάφορες αιτίες) σε σχέση με εκείνους που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Geodon δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της άνοιας ή της άνοιας που σχετίζονται με την ψύχωση, και η προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από τη χρήση Geodon σε ηλικιωμένα άτομα με άνοια. Ίδιο με Χαλντόλ.

Η Ativan είναι μια βενζοδιαζεπίνη και συνήθως χρησιμοποιείται σε ασθενείς με άνοια μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα – κατ ‘ουσίαν, να ηρεμήσει γρήγορα κάποιον που είναι εξαιρετικά ταραγμένοι ή /και ανήσυχοι. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται ευρέως σε άτομα με άνοια, επειδή μπορεί πραγματικά να αυξήσει τα προβλήματα μνήμης και σύγχυση. Μπορούν επίσης να προκαλέσει υπερβολική καταστολή, αστάθεια και μια τάση να πέσει. Xanax είναι στην ίδια οικογένεια, έτσι ισχύουν οι ίδιες προφυλάξεις.

Η Depakote μπορεί να προκαλέσει σοβαρή drowsyness, και είναι ιδιαίτερα ένα πρόβλημα στους ηλικιωμένους.

Η Θέλεις 2 σεντ μου; Έχω πλήρη επίγνωση της ότι η μητέρα σας μπορεί να αναδεύεται κατά καιρούς και μερικές φορές είναι δύσκολο να διαχειριστεί για τους πολυάσχολους προσωπικό, αλλά μου φαίνεται τι συμβαίνει είναι ακριβώς αυτή η πλευρά των ποινικών. Ουσιαστικά, που χρησιμοποιούν χημικές περιορισμούς σε αυτήν zombify. Αυτό δεν είναι κατάλληλο με οποιονδήποτε τρόπο, και δεν υπάρχει τρόπος για να διαχειριστεί τα ζητήματα της συμπεριφοράς άλλων σε σχέση με το πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Η Είναι 96 χρόνων παλιά. Ένα σημαντικό πρόβλημα με αυτό που κάνουν είναι ότι στους ηλικιωμένους, τα φάρμακα αυτά έχουν την τάση να συσσωρεύονται – δεν παίρνουν μεταβολίζεται και επεξεργασία και απομακρύνεται από το σώμα με τον ίδιο ρυθμό όπως το κάνουν σε ένα νεότερο άτομο. Επίσης, θα έχουν περισσότερες παρενέργειες.

Η προσωπικό σε αυτό εγκατάσταση δεν είναι σαφώς ειδικός στην αντιμετώπιση των ασθενών με άνοια και παίρνουν μια πολύ τεμπέλης διαδρομή. Δεν πρέπει να υπάρχει καμία ανάγκη για όλο αυτό το φάρμακο μακροπρόθεσμα. Θα μπορούσα να καταλάβω αν έχεις ταραγμένο και της έδωσε μια μικρή δόση Ativan να την ηρεμήσει και στη συνέχεια άφησε σε αυτό, αλλά αυτή η σειρά των φαρμάκων σε συνεχή βάση είναι χημικό πόλεμο σε μια εύθραυστη και ηλικιωμένη κυρία.

Η Ειλικρινά νομίζω ότι πρέπει να είναι σε μια εξειδικευμένη μονάδα άνοια ή στο σπίτι μαζί σας, και σταδιακά απογαλακτίζονται μακριά αυτά τα πράγματα, όπως δεν μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα ξαφνικά. Εξαρτήσεις αναπτύσσονται, έτσι θα πρέπει να σιγά-σιγά πίσω από αυτές τις meds. Μήπως η μητέρα σας έχει έναν ειδικό άνοιας σαν ένα νευρολόγο με γηριατρική ειδικότητα άνοια, οι οποίοι θα μπορούσαν να βοηθήσουν; Αν ήταν η μητέρα μου, είχα την θέλει μακριά όλα αυτά τα πράγματα σταδιακά εκτός από το Exelon, και να της δώσει λίγους μήνες για να δούμε πού είναι στο τέλος αυτό. μπορούν να αντιμετωπιστούν τα περισσότερα θέματα συμπεριφοράς με προσεγγίσεις μη-φάρμακο. Ίσως επίσης να θέλετε να δοκιμάσετε την αντιστροφή της Exelon για Aricept και Namenda για τον εαυτό της άνοιας της.

Η Έχουν δοκιμάσει αντικαταθλιπτικά; Αρκετά συχνά ότι συμβάλλει περισσότερο από οτιδήποτε άλλο, επειδή πολλοί από αυτούς έχουν επίδραση αντι-άγχος. Είναι πολύ, πολύ κοινό για τους ανθρώπους να έχουν αλλαγές στη συμπεριφορά, όπως διέγερση όταν είναι άρρωστοι – όπως ουρολοιμώξεις της μητέρας σας.

Η Εδώ είναι μια αρκετά χαρακτηριστική άρθρο https://www.huffingtonpost.com/2011/09/14/dementia-patients-antipsychotics-drugs-

Η και κάποιες πληροφορίες από το Σύλλογο Αλτσχάιμερ

https://www.alz.org/professionals_and_researchers_behavioral_symptoms_pr.asp και από την AAFP

η https://www.aafp.org/afp/2006/0215/p647.html

η Η ελπίδα αυτό βοηθά

Mary