Ερώτηση

Η Dr. Falkinburg, αυτό είναι μακρύς έτσι ώστε να φέρει μαζί μου ..

είμαι 29 ετών καυκάσιος θηλυκό 5’8 200 λίβρες, τα περισσότερα από το βάρος μου είναι στην κοιλιά μου. Είχα μια κόρη 8 μήνες πριν, που γεννήθηκε πρόωρα οφείλεται σε αυτό που μου είπαν να «υπέρθεση» προεκλαμψία. αρτηριακή πίεση μου άρχισε να αυξάνεται σε 19 εβδομάδες, ακόμη και κατά τη λήψη μωρό ασπιρίνη και ήμουν φαρμακούχων από τις 22 εβδομάδες μέχρι την παράδοση σε 34 1/2 εβδομάδες. Είμαι σήμερα εξακολουθούν να λαμβάνουν lisinopil 5mg. Έχω αναπτύξει υπέρταση περίπου 19 ετών. Έχω μια ιστορία των προβλημάτων στα νεφρά (απόφραξη διασταύρωση uretral, υποβλήθηκε σε μια pyleoplasty στην ηλικία των 12) που έκανα υποβάλλονται σε δοκιμή για να βεβαιωθείτε ότι δεν είχα κάποιο πρόβλημα με νεφρική μου αρτηρίας και ότι επανήλθε κανονικά, ο πατέρας μου πέθανε από καρδιακή προσβολή σε 48 και η μητέρα μου έχει επίσης υπέρταση. Η αδελφή μου είχε επίσης προεκλαμψίας με την κόρη της, αλλά αναπτύχθηκε πολύ αργότερα στην εγκυμοσύνη. Σταμάτησα να αναλάβει τον έλεγχο των γεννήσεων πάνω από 7 χρόνια πριν, γιατί ένιωσα ότι έπαιξε τεράστιο ρόλο στην HBP μου. Διάβασα μια ερώτηση από έναν άλλο συγγραφέα που σας ζητά για την πίεση του αίματος της και πώς αισθανθήκατε ότι δεν είχε σχέση με την παχυσαρκία. Και συμφωνώ, αυτός είναι ο λόγος Σας γράφω. Αισθάνομαι ότι υπάρχει μια υποκείμενη αιτία για την κατάσταση μου, που δεν έχει ακόμη διαγνωστεί. Για ένα 19 ετών να αναπτύξουν υπέρταση είναι τρελός για μένα. Έχω ήδη λάβει λισινοπρίλη από το 19, αλλά ήταν σε θέση να διακόψει ένα χρόνο πριν από την εγκυμοσύνη μου, γιατί είχε πέσει το βάρος μου σε 177 και ήταν πολύ δραστήρια. Παρέμεινε 120/80 μέχρι τις 19 εβδομάδες της κύησης. Η ερώτησή μου είναι θα μπορούσα να έχω μια διαταραχή της πήξης, και οι συνδέσεις μεταξύ των διαταραχών του θυρεοειδούς μετά από μια εγκυμοσύνη με Pre-e εκεί; Έχω πρόβλημα να χάσει το βάρος και να διαμαρτύρονται ενός τριχωτού της κεφαλής φαγούρα καθημερινά, αίσθημα κατάθλιψης, καθώς είναι πολύ κουρασμένοι. Είμαι προσπαθεί να αποκρυπτογραφήσει αν αυτό είναι από τη δουλειά (είμαι πτυχιούχος νοσοκόμα) ή αν υπάρχει κάτι άλλο, το ένστικτό μου μου λέει το αντίθετο. Ξέρω ότι έχουν ρίξει πολύ σε σας, αλλά αισθάνεστε μπορεί να υπάρχει ένας άλλος λόγος πέρα ​​δώθε HBP μου και θα μπορούσε να μου προς τη σωστή κατεύθυνση, φαίνεται σαν να είναι ένα κουτί της Πανδώρας κανείς δεν είναι διατεθειμένος να αντιμετωπίσει.

Ευχαριστούμε

Heather

Η

Απάντηση

Η Dear Heather,

Η Πρώτον, φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής, η κατάθλιψη, η κούραση και η αδυναμία να χάσουν βάρος δεν έχουν σχέση με την υπέρταση σας . Η παχυσαρκία μπορεί να αποτελέσει επιβαρυντικό παράγοντα για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά δεν είναι η αιτία per se.

Η προεκλαμψία εμφανίζεται κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και όχι ένα λεπτό πριν. Είναι, όπως ίσως γνωρίζετε, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπέρταση αρχή κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οίδημα με εντύπωμα και πρωτεϊνουρία που μπορεί να είναι τεράστια στη φύση. Αν δεν έχετε αυτά τα τρία πράγματα, τότε μάλλον δεν έχουν προεκλαμψία.

Η Ιδιοπαθής υπέρταση στην εγκυμοσύνη βελτιώνει γενικά κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, στη συνέχεια ανεβαίνει και πάλι στο τρίτο. Ως εκ τούτου θα είναι κάπως άτυπη. Δευτεροπαθής υπέρταση βελτιώνει επίσης κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, στη συνέχεια, επιδεινώνει το τρίτο.

Είναι πολύ πιθανό ότι τα ζητήματα κόμβο u-p που είχε νωρίτερα στη ζωή που προκαλούνται ακριβώς αρκετή ζημιά στο νεφρό που υπέρτασης προέκυψε ως επακόλουθο. Επίσης, τα οιστρογόνα που περιέχουν τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων είναι ένα κοινό (ίσως το πιο κοινό) αιτία της υπέρτασης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της παιδικής φέρουν τους χρόνια. Είναι πολύ κοινό για την υπέρταση να συνεχιστεί μετά τα χάπια διακοπεί, τότε απαιτείται ισόβια θεραπεία. Έτσι, υπάρχουν δύο πράγματα που θα μπορούσαν ενδεχομένως να εξηγήσουν την υψηλή BP στην προσφορά νεαρή ηλικία σας. Η προεκλαμψία, αν και πιο δύσκολο για τη διάγνωση, έχει μια αυξημένη συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες με προϋπάρχουσα υπέρταση.

Η Στην περίπτωσή σας, θα ήταν συνετό να είμαστε σίγουροι ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς σας είναι φυσιολογική. Θα ήθελα να σας οθόνη, επίσης, για Cushings με 24 ώρες ουρική έκκριση κορτιζόλης και και να πάρετε μια αναλογία αλδοστερόνης /ρενίνης πλάσματος πρωί στην οθόνη για ένα αλδοστερόνης εκκρίνουν αδένωμα των επινεφριδίων. Κανένα από αυτά είναι πιθανή. Επιπλέον, είναι σημαντικό να είμαστε σίγουροι ότι η νεφρική σας λειτουργία είναι κανονική και σταθερή. Λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία του πατέρα σου καρδιακής νόσου θα σύστηνα ότι έχετε ένα προφίλ λιπιδίων και να λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία (κατά προτίμηση μία στατίνη) εάν τα λιπίδια σας είναι ανώμαλη. θα πρέπει επίσης να ελέγχονται για διαβήτη.

Η Σε κάθε περίπτωση, θα έχετε την ευκαιρία να χρειαστεί την αρτηριακή σας πίεση αντιμετωπίζεται και lisinoplil είναι ένα μεγάλο φάρμακο. Μου αρέσει τόσο πολύ που παίρνω τον εαυτό μου. Έχει πολύ λίγες παρενέργειες και είναι πάμφθηνα! Νομίζω ότι είναι τέσσερα δολάρια σε Walmart. Το γεγονός ότι η πίεση σας έπεσε με την απώλεια βάρους υπαγορεύει ότι θα πρέπει να προσπαθήσετε να το κάνετε αυτό και πάλι. Θα έπαιρνα χρειάζονται λιγότερα φάρμακά (ενδεχομένως κανένα). Θα αυξήσει λισινοπρίλης σας, όπως necassary, μηνιαίες έως 20 mg την ημέρα, στη συνέχεια, προσθέστε 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδη, αυξάνοντας σε 25 mg ημερησίως εάν είναι απαραίτητο.

Η Παρόλο που έχει μια «αντιπηκτικό λύκου» στο αίμα σας κάνει μια επιρρεπή σε θρόμβωση και επαναλαμβανόμενες αποβολές που δεν είναι πιθανό να έχουν αυτό, αλλά θα μπορούσε εύκολα να αποκλείσει οριστικά με ένα τεστ αντικαρδιολιπινικά αντισώματα.

η Τέλος, θέλω να πιστεύω ότι λισινοπρίλη σας είχε διακοπεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, επειδή η χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ όπως λισινοπρίλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχουν συνδεθεί με αρτηριακού πόρου ευρεσιτεχνίας στο μωρό.

Η Λοιπόν, αυτή είναι η ιστορία μου και είμαι κολλήσει σε αυτό. Ελπίζω ότι αυτό είναι χρήσιμο σε εσάς.

Η διστάσετε να παρακολουθήσει από εσάς επιθυμείτε.

Η Thanksfor τις ερωτήσεις.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg