Λίγα λόγια για μένα

Είμαι γιατροί Βοηθός και εργάζονται σήμερα στην ιατρική της εργασίας. Έχω εργαστεί στην ιατρική της εργασίας και την ορθοπεδική για τα τελευταία 11 χρόνια. Στην πράξη μου, έχω θεραπεύσει ασθενείς με πολύπλοκες νευρολογικές και ορθοπεδικές καταστάσεις. Πολύπλοκο σύνδρομο περιφερειακό πόνος είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σημαντική συναισθηματική και σωματική αναπηρία. Αντιμετωπίζω πολλοί ασθενείς με αυτή την κατάσταση. Στην εμπειρία μου, οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν γνωρίζουν πολύ λίγα σχετικά με το γιατί έχετε πόνο και τι να περιμένουμε κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Σας γράφω αυτό το άρθρο για να βοηθήσει τους ασθενείς που πάσχουν από αυτό το ατυχές κατάσταση. Ελπίζω να παρέχει κάποιες πολύτιμες πληροφορίες για την κατάσταση. Θα πραγματοποιεί τακτικά αξιολογήσεις από ομοτίμους για το θέμα αυτό και συχνά αναφορά τρέχοντα στοιχεία βασίζονται βιβλιογραφία σχετικά με αυτή τη διάγνωση. Οι περισσότερες από τις πληροφορίες που έχω αναφορά προέρχεται από τις επίσημες οδηγίες για την αναπηρία, η οποία είναι μια ολοκληρωμένη πηγή που περιέχει αποδεικτικά στοιχεία με βάση μελέτες για θεραπείες, φάρμακα, τις συνθήκες, ιατρεία, κλπ

Πώς αυτό γίνεται η διάγνωση …

δεν υπάρχει κανένα πρότυπο διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οριστικά αυτή την κατάσταση. Σε αντίθεση με το διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση ή αναιμία, δεν υπάρχει μια απλή εργαστηριακή δοκιμή που μπορούν να εκτελεστούν για να διαπιστωθεί η παρουσία αυτής της διάγνωσης. Συχνά φορές, αυτή η διάγνωση βασίζεται σε πολλαπλούς διαφορετικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης, υποκειμενικά παράπονα, απόκριση σε ενέσεις, σπινθηρογράφημα οστών, και η παρουσία ενός αρχικού συμβάντος /τραυματισμό που προκάλεσε την κατάσταση. Διαφορετικοί οργανισμοί έχουν συνταχθεί διαφορετικά διαγνωστικά κριτήρια που απαιτούνται για να είναι παρόντες προκειμένου να γίνει η διάγνωση.

Όπως αναφέρεται στην Επίσημη κατευθυντήριες γραμμές για την Αναπηρία, η IASP (Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι πρέπει να πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

(1) Συνέχιση πόνο δυσανάλογο με την ηθική αυτουργία (αρχική) εκδήλωση.

Αυτό σημαίνει κυριολεκτικά ότι ένα άτομο έχει πόνο που διαρκεί περισσότερο από ό, τι αναμένεται για το συγκεκριμένο τραυματισμό ή διάγνωση.

Η

(2) Μια έκθεση από έναν

σύμπτωμα

από κάθε οι ακόλουθες τέσσερις κατηγορίες και ένα

φυσική εύρημα

από δύο από τις ακόλουθες τέσσερις κατηγορίες:

(α) Αισθητηριακή: υπεραισθησία.

Αυτή είναι η παρουσία αυξημένων πόνο όταν αγγίζετε την περιοχή

Η

(β) αγγειοκινητικά:. Ασυμμετρία θερμοκρασία ή αλλαγές χρώματος του δέρματος ή ασυμμετρία.

Αυτό σημαίνει ότι το προσβεβλημένο πόδι ή βραχίονας έχει είτε μία υψηλότερη ή χαμηλότερη θερμοκρασία σε σχέση με το μη προσβεβλημένο χέρι και υπάρχουν επίσης αλλαγές χρώματος, όπως ερυθρότητα, κλπ

Η

(γ) sudomotor /οίδημα: οίδημα ή εφίδρωση αλλαγές ή εφίδρωση ασυμμετρία.

Αυτό σημαίνει ότι το προσβεβλημένο χέρι ή πόδι είναι πρησμένο ή εφιδρώσεις, όταν η μη προσβεβλημένο χέρι ή πόδι δεν

Η

(δ) Κινητήρας /τροφικά:. Εκθέσεις της μειώθηκε το εύρος της κίνησης ή κινητήρα δυσλειτουργία, όπως η αδυναμία /τρόμο ή δυστονία ή τροφικά αλλαγές: τα μαλλιά, τα νύχια, το δέρμα.

Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει αδυναμία, μυϊκός σπασμός, απουσία τριχών στο προσβεβλημένο άκρο, ή οι αλλαγές στον τρόπο διεξαγωγής του δέρματος και το χρώμα.

Η

Αν και άλλες οργανώσεις έχουν έρθει με άλλα κριτήρια για τη διάγνωση, τα ανωτέρω κριτήρια από την IASP είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται στη διάγνωση και άλλα κριτήρια από άλλες οργανώσεις μοιάζει πολύ με τα κριτήρια από IASP με μικρές μόνο αλλαγές.

θα πρέπει επίσης να υπάρχουν ενδείξεις αλλοδυνία /υπεραλγησία σε εξετάσεις, οι οποίες είναι σημαντικά αυξημένο πόνο ακόμη και με ελαφρύ άγγιγμα στην περιοχή. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι δεν μπορούν να φορέσουν καν κάλτσες σε αυτό το σκέλος λόγω της σημαντικής πόνου. Είναι σχεδόν πάντα απαραίτητο να δούμε διαφορετικά πρότυπα εφίδρωση, αλλαγές θερμοκρασίας του δέρματος, και οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος για να κάνουν αυτή τη διάγνωση.

Όταν υπάρχει κλινική υποψία για τη διάγνωση αυτή, υπάρχει η ανάγκη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης με ένα πιο αντικειμενικό τεστ στις περισσότερες περιπτώσεις. Μία από τις πλέον ειδικές δοκιμές για αυτή τη διάγνωση είναι αυτό που ονομάζεται ένα συμπαθητικό μπλοκ /ένεση. Όταν αυτός ο τύπος ένεση χορηγείται, ένας ασθενής που πάσχει από CRPS θα έχουν βελτίωση της κατάστασης μετά την ένεση. Δυστυχώς, τις περισσότερες φορές, αυτό δεν είναι μια αξιόπιστη θεραπεία, καθώς τα αποτελέσματα της ένεσης είναι πολύ βραχυπρόθεσμα και συνήθως φεύγω πολύ γρήγορα κατά την πρώτη εβδομάδα ή δύο, και μερικές φορές ακόμη και λιγότερο από αυτό. Μόνο περίπου το 1/3 των ασθενών με αυτή την κατάσταση θα έχει μια καλή απόκριση σε αυτόν τον τύπο της ένεσης. Συμπαθητική ενέσεις μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για να μειώσετε τον πόνο, έτσι ώστε ο ασθενής μπορεί να παρακολουθήσει ένα πρόγραμμα σωματικής θεραπείας. Ο στόχος είναι ότι η ένεση μειώνει τον πόνο αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής να είναι σε θέση να συμμετάσχουν σε ένα πρόγραμμα θεραπείας.

Ένα σπινθηρογράφημα οστών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Ένα σπινθηρογράφημα των οστών είναι παρόμοια με μια ακτινογραφία, αλλά χρησιμοποιούν την αντίθεση να ψάξουν για πρόσληψη σε ορισμένες περιοχές του σώματός σας. Σε CRPS, υπάρχει ένα μοτίβο της πρόσληψης η οποία είναι χαρακτηριστική της κατάστασης.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες για την πάθηση αυτή. Είναι συνήθως διαρκεί πολλαπλές διαφορετικές θεραπείες χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για να πάρει ένα καλό έλεγχο σε αυτήν την κατάσταση. Πολλοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται χρονίως. Ακριβώς όπως μια διάγνωση του διαβήτη, αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά

Φάρμακα:.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την πάθηση αυτή περιλαμβάνει ΜΣΑΦ (Motrin, ναπροξένη, ιβουπροφαίνη , Advil)? φάρμακα νευροπαθητικού πόνου (Lyrica, Neurontin)? τρικυκλικά /SNRI αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη, ντουλοξετίνη)? ανταγωνιστές υποδοχέα NMDA (κεταμίνη, αμανταδίνη), και άλφα 1 αδρενοδέκτου αποκλεισμού παράγοντες (τεραζοσίνη, Prazocin).

Συχνά φορές, ένας συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση της κατάστασης.

η φυσική θεραπεία /άσκηση:

ένα πρόγραμμα φυσικής θεραπείας είναι απαραίτητο με ένα θεραπευτή που είναι ειδικά εκπαιδευμένοι σε αυτή την κατάσταση. Η θεραπεία με έναν θεραπευτή που δεν έχει εκπαιδευτεί στην CRPS μπορεί να είναι καταστροφικές και μπορούν πραγματικά να επιδεινώσει την κατάσταση. Μετά από μια πορεία της θεραπείας, ο θεραπευτής εκπαιδεύει τον ασθενή σε ένα πρόγραμμα άσκησης που μπορεί να γίνει στο σπίτι σε τακτική βάση. Η τακτική συμμετοχή σε ένα ενεργό πρόγραμμα άσκησης μπορεί να είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για την πάθηση αυτή

Ψυχολογική Θεραπεία:.

Η ψυχολογική θεραπεία επικεντρώνεται στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ψυχολογικές συνεδρίες για έναν ασθενή με CRPS επικεντρωθεί στην ανάπτυξη δεξιότητες αντιμετώπισης για την αντιμετώπιση της χρόνιας κατάστασης πόνου. Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι ένα συγκεκριμένο είδος ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς που έχουν CRPS έχουν επίσης συννοσηρές ψυχολογικές διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένων άγχος ή κατάθλιψη. Αυτά μπορεί επίσης να αντιμετωπίζονται με εξωτερικούς ασθενείς ψυχοθεραπείας.

διαχείριση του πόνου

Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς με CRPS αντιμετωπίζονται σε μακροπρόθεσμη βάση με ένα γιατρό διαχείριση του πόνου. Αυτή η γιατρός μπορεί να παρέχει τα φάρμακα και να προτείνει άλλες επιλογές θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό το γεγονός ότι ένα άτομο με CRPS διατηρήσουν μια καλή θεραπευτική συμμαχία με τον θεράποντα γιατρό του για να βελτιστοποιήσει το δυναμικό θεραπευτικό όφελος

Νωτιαίου Μυελού Διέγερση:.

Μια νωτιαίου μυελού διεγέρτης (SCS) είναι ένας τύπος ηλεκτρική μονάδα διέγερσης που εμφυτεύεται χειρουργικά στην σπονδυλική στήλη σας και παρέχει τη διέγερση των νεύρων. Ένα SCS είναι ένα μάλλον αποτελεσματική θεραπεία για την πάθηση αυτή στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, θεωρούνται μόνο μετά από όλα τα εύλογα μη εγχειρητικές θεραπείες έχουν αποτύχει και θεωρείται ότι είναι η τελευταία γραμμή θεραπείας.