Αφηρημένο

Ιστορικό

Ευαισθησία σταθμισμένη απεικόνισης (SWI) είναι μια νέα τεχνική MRI το οποίο έχει αποδειχθεί πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση των νόσων του εγκεφάλου, αλλά λίγοι μελέτη διεξήχθη για την αξία του σε προστατικών ασθενειών. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνηθεί η αξία της SWI στην διάκριση του καρκίνου του προστάτη από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και την ανίχνευση του προστάτη ασβεστοποίηση.

Μεθοδολογία /Κύρια Ευρήματα

23 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη και 53 ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη αποδείχθηκε με βιοψία του προστάτη σαρώθηκαν σε 3.0T MR και ένα 16-γραμμή αξονικό τομογράφο. Υψηλής ανάλυσης SWI, συμβατικό MRI και CT έγιναν σε όλους τους ασθενείς. Τα MRI και CT ευρήματα, ιδιαίτερα SWI, αναλύθηκαν και συγκρίθηκαν. Οι αναλύσεις αποκάλυψαν ότι 19 από τους 23 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη παρουσίασε αιμορραγία στην περιοχή του όγκου σε SWI. Ωστόσο, σε 53 ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, την αιμορραγία ανιχνεύθηκε μόνο σε 1 ασθενή σε προστάτη με SWI. Κατά τη σύγκριση SWI, συμβατικά MRI και CT στην ανίχνευση αιμορραγία καρκίνο του προστάτη, από τους 19 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη οι οποίοι είχαν προστατικής αιμορραγία ανιχνεύονται από SWI, ο προστάτη αιμορραγία ανιχνεύθηκε σε μόνο 7 ασθενείς με τη χρήση συμβατικών MRI, και κανένας ανιχνεύθηκε με CT . Επιπλέον, CT ​​αποδεικνύεται αποτιτανώσεις σε 22 ασθενείς που είχαν όλα ανιχνεύονται από SWI ενώ μόνο 3 είχαν εντοπιστεί από τα συμβατικά μαγνητική τομογραφία. Σε σύγκριση με CT, SWI έδειξε 100% την διαγνωστική ευαισθησία, ειδικότητα, η ακρίβεια, η θετική προγνωστική αξία (PPV) και αρνητική προγνωστική αξία (NPV) στην ανίχνευση αποτιτανώσεις σε προστάτη αλλά συμβατική MRI απέδειξαν 13,6% ευαισθησία, 100% σε ειδικότητα, 75 % ως προς την ακρίβεια, 100% σε PPV και 74% στην καθαρή παρούσα αξία.

Συμπεράσματα

Πιο εμφανής αιμορραγίες του προστάτη εντοπίστηκαν σε SWI από ό, τι τα συμβατικά MRI ή CT. SWI μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ καρκίνου του προστάτη και της υπερπλασίας του προστάτη. εικόνες φιλτράρεται φάση μπορεί να προσδιορίσει προστάτη αποτιτανώσεις, καθώς και CT

Παράθεση:. Bai Υ, Wang Μ-Υ, Han Υ-Η, Dou S-W, Lin Q, Guo Y, et al. (2013) Ευαισθησία weighted imaging: ένα νέο εργαλείο στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη και Ανίχνευση του προστάτη αποτιτάνωση. PLoS ONE 8 (1): e53237. doi: 10.1371 /journal.pone.0053237

Επιμέλεια: Xiaoliang Zhang, του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 25 του Ιουνίου 2012? Αποδεκτές: 27 του Νοεμβρίου του 2012? Δημοσιεύθηκε: 7 Ιανουαρίου 2013

Copyright: © 2013 Bai et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας κάτω από Grant Νο. 81271565, το διακεκριμένο Νέοι Scholar στο Επιστημονικό και Τεχνικό Ίδρυμα Καινοτομίας της επαρχίας Henan υπό Grant No.124100510016, και το Ίδρυμα Επιστήμης και Τεχνολογίας Δημόσιας Υγείας της επαρχίας Henan υπό Grant Nos 0,201202018 και 201003095. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Συγγραφέας (Yong-Ming Dai) από εμπορική εταιρεία, Τομέας Υγείας της Siemens, ήταν διευθυντής κ συνεργασίας κάνουν τεχνική υποστήριξη σε αυτή τη μελέτη σύμφωνα με τον κανονισμό της συνεργασίας της Siemens, χωρίς καμία πληρωμή και προσωπική ανησυχία σχετικά με αυτή τη μελέτη. Αυτό δεν αλλάζει την τήρηση των συγγραφέων σε όλες τις PLoS ONE πολιτικές για την ανταλλαγή δεδομένων και υλικών.

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του προστάτη είναι η πέμπτη πιο κοινή μορφή καρκίνου [1] και να γίνει ένα σημαντικό παγκόσμιο δημόσιο πρόβλημα υγείας [2], η οποία προκαλεί το 6% των θανάτων από καρκίνο στους άνδρες [1]. MRI έχει ένα χρήσιμο εργαλείο για την ανίχνευση του προστάτη, αλλά είναι ακόμα δύσκολο να διακρίνει τον καρκίνο του προστάτη από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη μερικές φορές, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται στην κεντρική ζώνη του προστάτη. Επιπλέον, προστάτη ασβεστοποίηση είναι επίσης δύσκολο να ανιχνευθεί σαφώς με συμβατικές απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), όπως η ένταση του σήματος (SI) της ασβεστοποίησης μεταβάλλεται [3], [4] και το μέγεθος της ασβεστοποίησης είναι συνήθως πολύ μικρές.

ευαισθησίας σταθμισμένη απεικόνισης (SWI) είναι μια νέα τεχνολογία MRI η οποία αντικατοπτρίζει τη μαγνητική επιδεκτικότητα του ιστού και είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε παραμαγνητικά αποξυγονωμένο προϊόντα αίματος όπως δεοξυαιμοσφαιρινης μεθαιμοσφαιρίνη και αιμοσιδηρίνης [5]. Περιλαμβάνει όχι μόνο πληροφορία μεγέθους, αλλά και χρήσιμες πληροφορίες φάση, η οποία συνήθως αγνοείται στις περισσότερες διαγνωστικής απεικόνισης MR. Να κάνουν καλή χρήση των πληροφοριών φάσης, αν και εικόνες φάση και το μέγεθος ξεχωριστά είναι επίσης ζωτικής σημασίας κομμάτια των πληροφοριών, Δρ Haacke et al. συνδύασε την διηθούνται φάσης και τις πληροφορίες μεγέθους και έτσι δημιούργησε ένα νέο επιδεκτικότητα σταθμισμένο μέγεθος της εικόνας, δηλ SWI [6]. SWI αποδείχθηκε ότι είναι πολύ πιο ευαίσθητα στην ανίχνευση μικροαιμορραγιών στον εγκέφαλο thangradient-Υπενθυμίζεται echo (GRE) – και GRE-τύπου single-shot echoplanar απεικόνισης (GREI, GRE-EPI) [7]. Επειδή διαμαγνητική ασβεστοποίηση και παραμαγνητικά προϊόντα αίματος παρούσας χαρακτηριστικά απέναντι σήματος στις εικόνες διηθείται φάση, είναι εύκολο να διακρίνει ασβεστοποίηση από αιμορραγία με τη χρήση φιλτραρισμένη εικόνα φάσης [8]. Έτσι SWI και φιλτραρισμένη εικόνα φάση έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην ανίχνευση ενδοεγκεφαλικής microbleed και την απεικόνιση των ασβεστοποίηση σε κεντρικό νευρικό σύστημα [9] – [12]. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αναφορές σχετικά με SWI στον προστάτη μέχρι τώρα. Η παρούσα μελέτη διερευνήθηκε η αξία της υψηλής ανάλυσης SWI και φιλτραρισμένη εικόνα φάση στη διάκριση του καρκίνου του προστάτη από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και την ανίχνευση ασβεστοποίηση με τη σύγκριση με τις συμβατικές εικόνες MR και CT.

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθική δήλωση

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από τα διοικητικά συμβούλια επανεξέταση νοσοκομείο νοσοκομείο Henan Provincial Λαϊκού Κόμματος. Γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλους τους ασθενείς. Όλες οι διαδικασίες της έρευνας διεξήχθησαν σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι.

Πληθυσμός μελέτης

Αυτή ήταν μια προοπτική μελέτη που περιελάμβανε 76 ασθενείς με παθήσεις του προστάτη σε Νοσοκομείο Henan Provincial Λαϊκού από Ιούνιος 2011-Σεπτέμβριος 2012. διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS) -guided βιοψία του προστάτη αποδείχθηκε 23 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη (εύρος ηλικίας 55-91 ετών, μέση ηλικία 71 χρόνια) (Πίνακας 1) και 53 ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (εύρος ηλικίας 49-84 ετών, μέση ηλικία 68 έτη). Υψηλής ανάλυσης SWI, συμβατικό MRI και CT έγιναν σε όλους τους ασθενείς πριν από τη βιοψία του προστάτη, διουρηθρική εκτομή, ενδοκρινική θεραπεία, βραχυθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή για την ασθένεια του προστάτη.

Η

εξαγορά απεικόνισης.

MRI πραγματοποιήθηκε σε ένα σαρωτή Siemens 3T (Magnetom Trio, η Siemens Medical Solutions, Erlangen, Γερμανία) με πυελικό σειρά σταδιακή πηνίο (Siemens Medical System).

SWI είναι ένα τρισδιάστατο γρήγορο χαμηλό -γωνιακά κλίση-echo (GRE) ακολουθία. Οι παράμετροι απεικόνισης των SWI για προστάτη έχουν ως εξής: οπτικό πεδίο (FOV) 300 × 300 mm

2, της μήτρας 282 × 512, TR (επανάληψη ώρα) /ΤΕ (ηχώ του χρόνου) = 22/12 χιλιοστά του δευτερολέπτου (ms) , 20 ° γωνία κτύπημα, και 3 χιλιοστά πάχος τομής. Ο χρόνος απόκτησης ήταν 3 λεπτά και 36 δευτερόλεπτα. Οι εικόνες SWI δημιουργήθηκαν με τη χρήση των εικόνων μέγεθος και η φάση [13]. Η εικόνα φάση ήταν υψιπερατό φιλτραρισμένα (χρησιμοποιώντας ένα 64 × 64 αποκλεισμό των πληροφοριών χαμηλής χωρικής συχνότητας) για να αφαιρέσετε πολύ χαμηλής συχνότητας φόντο διακύμανση χωρική στατικό πεδίο της σπονδυλικής στήλης. Μια μάσκα φάση δημιουργήθηκε με τον καθορισμό όλων των τιμών θετική φάση (μεταξύ 0 ° και 180 °) προς την ενότητα και την ομαλοποίηση των τιμών αρνητικής φάσης κυμαίνεται από 0 ° έως -180 ° σε ένα γκρι κλίμακα από τιμές που κυμαίνονται γραμμικά από 1 έως 0, αντίστοιχα . Αυτή η κανονικοποιημένη μάσκα φάση πολλαπλασιάζεται τέσσερις φορές έναντι του αρχικού μεγέθους εικόνας και έδωσε εικόνες που μεγιστοποιείται τις αρνητικές εντάσεις σήματος των περιοχών που περιέχουν αποξυγονωμένο αίμα και αυξήθηκε η αντίθεση μεταξύ των περιοχών που περιέχουν αποξυγονωμένο αίμα και τον περιβάλλοντα ιστό. Τέλος, ένα ελάχιστο προβολή ένταση πάνω από δύο τμήματα διεξήχθη για να εμφανιστούν τα επεξεργασμένα δεδομένα χρησιμοποιώντας συνεχόμενα 4-mm-τομές πάχους στο εγκάρσιο επίπεδο.

Συμβατικά MRI πραγματοποιήθηκε με ένα γρήγορο spin-echo ακολουθία (FSE) . Οι παράμετροι απεικόνισης είχαν ως εξής:

Η αξονική Τ1 σταθμισμένη εικόνα (WI): οπτικό πεδίο (FOV) 300 × 300 mm

2, της μήτρας 288 × 320, TR (επανάληψη ώρα) /ΤΕ ( ηχώ του χρόνου) = 700/11 χιλιοστά του δευτερολέπτου (ms), 150 ° γωνία κτύπημα, και το πάχος φέτας 3 mm. Ο χρόνος απόκτησης ήταν 3 λεπτά και 25 δευτερόλεπτα

αξονική T2WI:. FOV 300 × 300 mm

2, της μήτρας 272 × 320, TR /TE = 4000/87 ms, 140 ° γωνία κτύπημα, και 3 mm φέτα πάχους. Ο χρόνος απόκτησης ήταν 3 λεπτά και 54 δευτερόλεπτα

Οβελιαία T2WI:. FOV 250 × 250 mm

2, της μήτρας 272 × 320, TR /TE = 4000/87 ms, 140 ° γωνία κτύπημα, και 3 mm φέτα πάχους. Ο χρόνος απόκτησης ήταν 3 λεπτά και 54 δευτερόλεπτα

Στεφανιαία T2WI:. FOV 250 × 250 mm

2, της μήτρας 192 × 256, TR /TE = 4000/104 ms, 145 ° γωνία κτύπημα, και 4 mm φέτα πάχους. Ο χρόνος απόκτησης ήταν 2 λεπτά και 26 δευτερόλεπτα.

CT διεξήχθη σε ένα 16-γραμμή αξονικό τομογράφο (Brilliance 16, Philips Medical Systems). Οι παράμετροι απεικόνισης έχουν ως εξής:. Τάσης σωλήνα 120kV, 250 mA τρέχουσα σωλήνα, και πάχος 3 χιλιοστά

ιστοπαθολογική εξέταση

Κάθε ασθενής υποβλήθηκε σε διορθικό υπέρηχο καθοδηγούμενη εξάντα βιοψίες μετά την ολοκλήρωση της MRI. και CT εξέταση εντός 10 ημερών. Τα παθολογικά αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι 23 ασθενείς είχαν καρκίνο του προστάτη και 53 ασθενείς είχαν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Ανάλυση

Imaging.

Δύο ακτινολόγους με διαγνωστική εμπειρία 11 και 15 ετών, αντίστοιχα, τυφλωμένοι με την ιστοπαθολογική αποτελέσματα αναλύονται όλες τις εικόνες. Οιδηματώδης και μη νεοπλασματικών περιοχών προσδιορίστηκαν στις εικόνες MR σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Παρατήρησαν τη εστίες αιμορραγικού και αποτιτάνωση στον προστάτη και συζήτησε τα τελικά αποτελέσματα όταν disaccordance εμφανίστηκε.

Στατιστική ανάλυση.

SPSS 17.0 στατιστικό λογισμικό χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση των δεδομένων. ακριβής δοκιμασία του Fisher χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση των εκδηλώσεων αιμορραγικό επί SWI μεταξύ καρκίνου του προστάτη και καλοήθους προστατικής υπερπλασίας ομάδα. Μία τιμή ρ μικρότερη από 0,05 θεωρήθηκε σημαντική. Η ευαισθησία, η ειδικότητα, η ακρίβεια, η αρνητική προγνωστική αξία (NPV) και θετική προγνωστική αξία (PPV) σε SWI και συμβατικά μαγνητική τομογραφία στην ανίχνευση αποτιτανώσεις στον προστάτη αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας CT ως το χρυσό πρότυπο.

Αποτελέσματα

Οι αλλοιώσεις όγκου 19 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη που βρίσκεται στην περιφερειακή ζώνη του προστάτη, μόνο 4 περιπτώσεις ήταν εντός της κεντρικής περιοχής. Σε 19 από τους 23 ασθενείς (82,6%) με καρκίνο του προστάτη, αιμορραγία ανιχνεύθηκε εντός των νεοπλασματικών περιοχών (16 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη στην περιφερειακή ζώνη και 3 ασθενείς με βλάβες όγκου στην κεντρική ζώνη) με SWI (Πίνακας 1). Ωστόσο, οι μικρές αιμορραγία ανιχνεύθηκε μόνο σε 1 ασθενή στους 53 (1,9%) ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. ακριβής δοκιμασία Fisher έδειξε σημαντική διαφορά μεταξύ του καρκίνου του προστάτη και της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη στην ανίχνευση αιμορραγίας εντός αλλοιώσεων (Ρ & lt? 0,05). Από τους 19 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη οι οποίοι είχαν προστατικής αιμορραγία ανιχνεύεται με SWI, μόνο 7 ασθενείς είχαν προστάτη αιμορραγία σε συμβατικά MRI (Σχ. 1, 2, 3). Αιμορραγία δεν ανιχνεύθηκε σε όλους τους ασθενείς με τη χρήση CT. Το πιο σημαντικό, οι βλάβες του όγκου των 4 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη που βρίσκεται στην κεντρική ζώνη του προστάτη σε αυτή τη μελέτη, και αιμορραγία του όγκου ανιχνεύθηκαν σε 3 ασθενείς με SWI.

Η ετερογενής σήμα σε συμβατικά T1WI (Α) και T2WI (Β) (βέλη) δείχνει αιμορραγία όγκου. Δεν αιμορραγία αποδεικνύεται στην CT (C). Η αιμορραγία του όγκου παρατηρήθηκε επίσης με SWI (D) και φιλτραρισμένη εικόνα φάση (Ε) (βέλη). Ιστοπαθολογική εξέταση επιβεβαίωσε τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη (F).

Η

Δεν όγκου αιμορραγία έχει αποδειχθεί σε συμβατικές T1WI (Α), T2WI (Β) και CT (C), αλλά χαμηλή σήματος εντός του όγκου σε SWI (D) και φιλτραρισμένη εικόνα φάση (Ε) (βέλη) δείχνει αιμορραγία όγκου. Ιστοπαθολογική εξέταση επιβεβαίωσε τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη (F).

Η

Χαμηλό σήμα για τα συμβατικά T1WI (Α) και T2WI (Β) (βέλη) υποδηλώνει αιμορραγία όγκου. Δεν αιμορραγία αποδεικνύεται στην CT (C). Η αιμορραγία του όγκου παρατηρήθηκε επίσης με SWI (D) και φιλτραρισμένη εικόνα φάση (Ε) (βέλη). Οι εικόνες στη δεύτερη σειρά προέρχεται από ένα άλλο κομμάτι του ίδιου του ασθενούς. Δεν προστάτη ασβεστοποίηση αποδεικνύεται σε συμβατικά T1WI (F) και T2WI (G), αλλά dot-όπως η υψηλή πυκνότητα σε CT (H), χαμηλό σήμα στις SWI (Ι) και υψηλό σήμα στην εικόνα φιλτράρεται φάση (J) (βέλη) δείχνει calcificaiton.

η

οι calcificatinos ανιχνεύθηκαν σε 22 ασθενείς με CT, συμπεριλαμβανομένων των 5 από τους 23 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη και 17 από 53 ασθενείς με καλοήθη προστατική hyperplasia.When μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιήθηκαν, οι αποτιτανώσεις ανιχνεύθηκαν σε όλους τους 22 ασθενείς με SWI ενώ σε 3 μόνο με συνήθη MRI (Εικ. 3, 4). Σε σύγκριση με CT, SWI έδειξε 100% την διαγνωστική ευαισθησία, ειδικότητα, η ακρίβεια, η θετική προγνωστική αξία και αρνητική προγνωστική αξία για την ανίχνευση αποτιτανώσεις σε προστάτη αλλά συμβατική MRI απέδειξαν 13,6% σε διαγνωστική ευαισθησία, 100% σε ειδικότητα, 75% στην ακρίβεια, 100 % σε θετική προγνωστική αξία και 74% σε αρνητική προγνωστική αξία.

Όχι προστάτη ασβεστοποίηση αποδεικνύεται σε συμβατικά T1WI (Α) και T2WI (Β), αλλά dot-όπως η υψηλή πυκνότητα σε CT (C), χαμηλό σήμα για SWI (D) και υψηλό σήμα στις φιλτράρεται φάση εικόνα (Ε) (βέλη) δείχνει calcificaiton.

η

Συζήτηση

SWI είναι μια νέα τεχνική μαγνητική τομογραφία η οποία είναι πιο ευαίσθητη από τη CT, συμβατικές αλληλουχίες MR και Τ2 * WI GRE στην ανίχνευση παραμαγνητικά προϊόντα αίματος όπως δεοξυαιμοσφαιρινης μεθαιμοσφαιρίνη και αιμοσιδηρίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα [5]. Έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για την ανίχνευση μικροαιμορραγιών σε μια ποικιλία ασθενειών του εγκεφάλου, όπως τραύμα εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο και αγγειακή δυσπλασία [8] – [11]. Επιπλέον, SWI τομέα αντιμετώπισης τραυμάτων του νωτιαίου μυελού έχει επίσης διερευνηθεί από την ομάδα μας και αποδείχθηκε πολύτιμη στην ανίχνευση αιμορραγία νωτιαίου μυελού [14]. Ορισμένες πρόσφατες μελέτες σε γλοίωμα έχουν διερευνηθεί αξία SWI και διαπίστωσε ότι είναι χρήσιμη για την ταξινόμηση των όγκων και τις στρατηγικές διαχείρισης των ασθενών [15], [16]. Αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν μελέτες που έχουν γίνει σχετικά με την αξία της SWI στον καρκίνο του προστάτη και άλλων παθήσεων του προστάτη.

Ως μια προηγμένη τεχνική απεικόνισης, MRI έχει κερδίσει την αποδοχή ως ένα σημαντικό εργαλείο για την αξιολόγηση των ασθενειών του προστάτη. T2WI είναι μια σημαντική παραδοσιακή ακολουθία για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη στον προστάτη περιφερειακή ζώνη αλλά όχι συγκεκριμένα. Είναι εύκολο να διακρίνει την καρκινική περιοχή που παρουσιάζει ελαττωμένης έντασης σήματος στην T2WI από το ενιαίο φόντο hyperintense στον προστάτη περιφερειακή ζώνη. Ωστόσο, άλλες αλλαγές, όπως προστατίτιδα και ίνωση, επίσης, μπορεί να εμφανιστεί ελαττωμένης έντασης σήματος στην T2WI [17]. Επιπλέον, αν και οι περισσότεροι καρκίνοι του προκύψουν κατά την περιφερειακή ζώνη του προστάτη, έως και 30% των καρκίνων του προστάτη συμβαίνουν εντός της κεντρικής περιοχής [18]. Είναι πιο δύσκολο να διακρίνει κακοήθεις από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, επειδή ο καρκίνος μεταβατική ζώνη είναι η περιοχή προέλευσης του καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, η οποία μπορεί να έχει ένα ετερογενή εμφάνιση [19]. Αν και διάχυσης σταθμισμένη απεικόνισης (DWI), φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS) και δυναμική αντίθεση ενισχυμένη (DCE) απεικόνισης μπορεί να παρέχει συμπληρωματικές πληροφορίες για τη διάγνωση της νόσου του προστάτη, όπως κάθε μέθοδος έχει τις δικές του ελλείψεις, επικάλυψη εμφανίζεται στη διαφορική διάγνωση μεταξύ του καρκίνου του προστάτη και καλοήθη υπερπλασία του προστάτη [20].

Αυτή η μελέτη διερεύνησε τις δυνατότητες της SWI στην διάκριση του καρκίνου του προστάτη από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Σε 23 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, αιμορραγία ανιχνεύθηκε σε 19 ασθενείς εντός των νεοπλασματικών περιοχών με SWI (82,6%). Ωστόσο, οι μικρές αιμορραγία ανιχνεύθηκε μόνο σε 1 ασθενή στους 53 (1,9%) ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη με SWI. Η αναλογία αιμορραγία εντός των αλλοιώσεων είχαν σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ασθενειών. Από αυτό το αποτέλεσμα, φαίνεται ότι ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε αιμορραγία από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Ο πιθανός λόγος μπορεί να είναι ότι ο ιστός ο καρκίνος του προστάτη έχει υψηλότερη πυκνότητα μικροαγγείων (MVD), η οποία προκαλείται από την αυξημένη αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) έκφραση από φυσιολογικό προστάτη ή καλοήθη προστατική υπερπλασία ιστού [21], [22]. Υπερ-έκφραση του Id-1 (αναστολέας της διαφοροποίησης /σύνθεσης του DNA), το οποίο ανήκει στην οικογένεια των πρωτεϊνών Id έλικας-βρόχου-έλικας είναι ένας βασικός παράγοντας για την προώθηση της αγγειογένεσης μέσω της ενεργοποίησης του VEGF στα κύτταρα του καρκίνου του προστάτη [23]. Οι νέες μικροαγγείων σε όγκους διαφέρουν γενικά από αυτές των noncancerous ιστού. Αν και οιδηματώδης περιοχή περιέχει ένα μεγαλύτερο αριθμό των σκαφών από μη νεοπλασματικά περιοχή, η πυκνότητα επιφάνεια αγγείου μειώνεται. Αυτό αντανακλά ότι το μέγεθος και το σχήμα των μικροαγγείων του όγκου τείνουν να είναι ευρεία και λιγότερο διακλαδισμένα από εκείνα σε κανονικό ιστό [24]. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στον καρκίνο του προστάτη, όπως οι νέες μικροαγγείων είναι πιο εύθραυστα και ακανόνιστα με αυξημένη διαπερατότητα και υψηλότερο ποσοστό πολλαπλασιασμού από εκείνη της κανονικής ενδοθηλιακά κύτταρα [21]. Αίμα fl ow μετράται σε όγκο του προστάτη που περιέχει είναι γενικά υψηλότερη από ότι σε ιστό που περιέχει προστάτες καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη [25]. Οι διαφορές μεταξύ του καρκίνου του προστάτη και της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη σε δομή μικροαγγειακές και αιμοδυναμική μπορεί να είναι οι κύριοι λόγοι της υψηλή συχνότητα εμφάνισης αιμορραγίας καρκίνου του προστάτη. Επιπλέον, εκτός από τους 19 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη οι οποίοι είχαν προστατικής αιμορραγία ανιχνεύονται με SWI σε αυτή τη μελέτη, η συμβατική MRI ανιχνεύθηκε μόνο προστάτη αιμορραγία σε 7 ασθενείς. Πρότεινε ότι SWI είναι πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση του προστάτη αιμορραγία από τη συμβατική μαγνητική τομογραφία. Το πιο σημαντικό, οι βλάβες του όγκου των τριών ασθενών με καρκίνο του προστάτη που βρίσκεται στην κεντρική ζώνη του προστάτη σε αυτή τη μελέτη, και αιμορραγία όγκου όλες ανιχνεύθηκαν σε αυτούς τους τρεις ασθενείς με SWI. Το εύρημα αυτό θα ήταν πολύ χρήσιμο για την ακριβή διάγνωση του καρκίνου του προστάτη σε κεντρική ζώνη. Αν και δεν είναι όλοι οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη κατέδειξε αιμορραγία επί SWI, οι συμπληρωματικές πληροφορίες που παρέχονται από SWI μπορεί να είναι πολύτιμες για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Καθώς το μέγεθος του δείγματος της παρούσας μελέτης ήταν μικρό, πιο μεγαλύτερες μελέτες πρέπει να εκτελούνται για να αποδείξει περαιτέρω αυτά τα αποτελέσματα.

Προστάτη ασβεστοποίηση συναντάται συχνά σε ουρολογικές πράξη. Ορισμένες αναφορές αποκάλυψαν ότι οι μικρές, πολλαπλές ασβεστώσεις είναι ένα φυσιολογικό, συχνά τυχαίο υπερηχογραφικό εύρημα στον προστάτη και αντιπροσωπεύουν ένα αποτέλεσμα της ηλικίας τους και όχι μια παθολογική οντότητα. Ωστόσο, τα μεγαλύτερα του προστάτη ασβεστοποίηση μπορεί να σχετίζονται με την υποκείμενη φλεγμονή και απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση και την πιθανή θεραπεία [26], [27]. Παραδοσιακά, CT θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τον εντοπισμό της ασβεστοποίησης η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με μονάδες Hounsfield (HU) πάνω από 100 [28]. Στις ρουτίνα MRI, το σήμα της ασβεστοποίησης μεταβάλλεται λόγω των διαφορετικών ενώσεων ασβεστίου και είναι δύσκολο να το διακρίνει από αιμορραγία. Ως εκ τούτου, η ικανότητα των CT στην ανίχνευση ασβεστοποίηση είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι τα συμβατικά MRI. Με την ανάπτυξη των τεχνικών MRI, διηθείται φάση εικόνα έχει γίνει μια πολύ ευαίσθητη τεχνική για την ανίχνευση αποτιτάνωση στον εγκέφαλο [8], αλλά καμία μελέτη διεξήχθη για να διερευνηθεί αξία του για τον εντοπισμό του προστάτη ασβεστοποίηση. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι φιλτραρισμένη φάση εικόνα έχει την ίδια αποτελεσματικότητα στην ανίχνευση του προστάτη ασβεστοποίηση ως CT και πολύ υψηλότερη απόδοση από ό, τι ρουτίνα μαγνητική τομογραφία. Ο μηχανισμός μπορεί να είναι ότι φιλτραρισμένη εικόνα φάση είναι εξαιρετικά ευαίσθητη σε διαφορές στις τοπικές μαγνητικής επιδεκτικότητας, η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από αιμορραγία και ασβεστοποίηση [5]. Τόσο η ασβεστοποίηση και αιμορραγία δείχνουν χαμηλό σήμα στις SWI, αλλά παρούσας απέναντι από τα χαρακτηριστικά του σήματος στις εικόνες φιλτράρεται φάση. Συνήθως ασβεστοποίηση είναι υψηλό σήμα ή μικτού σήματος κυριαρχείται από υψηλό σήμα, αλλά η αιμορραγία εμφανίζεται ως σήμα χαμηλής ή μικτού σήματος κυριαρχείται από χαμηλό σήμα στις φιλτραρισμένες εικόνες φάση [29]. Έτσι φιλτράρεται φάση εικόνα είναι χρήσιμη για τη διάκριση ασβεστοποίηση από αιμορραγία. Για να ξεπεραστεί η κακή θέτει φύση του φίλτρου αντίστροφο και να βελτιωθεί η ποσοτικοποίηση ευαισθησία, Δρ Haacke et al. εισήγαγε μια μορφή χαρτογράφησης ευαισθησία για να παράγει μια εικόνα των φλεβών από τα δεδομένα φάσης [30]. Αμφότερες οι προσομοιώσεις και μελέτες σε ανθρώπους έχουν δείξει ότι αυτή η προσέγγιση μπορεί να μειώσει δραματικά ραβδώσεις αντικείμενα και να βελτιωθεί η ακρίβεια του ποσοτικού προσδιορισμού ευαισθησίας εντός των δομών του ενδιαφέροντος, όπως οι φλέβες ή άλλους ιστούς του εγκεφάλου [31]. Στο μέλλον, μπορεί να είναι δυνατό να χρησιμοποιήσουν αυτή την προσέγγιση για να αξιολογήσει ποσοτικά μικροαιμορραγιών και αποτιτανώσεις και να επιτρέψει μια απλή αναγνώριση της ασβεστοποίησης.

Ο σημαντικός περιορισμός αυτής της μελέτης είναι ότι η ιστοπαθολογική εξέταση ήταν όλα εκτελούνται από βιοψία αντί εκτομή του προστάτη. Έτσι, η αιμορραγία του όγκου σε SWI δεν αποδείχθηκε άμεσα από ιστοπαθολογικές εξετάσεις. Επιπλέον, το μέγεθος του δείγματος σε αυτή τη μελέτη δεν είναι πολύ μεγάλη έτσι δεν αξιολογεί την επίπτωση των όγκων αιμορραγία σε διαφορετικά στάδια σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Μελλοντικές μελέτες μπορεί να χρειαστεί να πάρετε πιο αξιόπιστα αποτελέσματα και να διερευνήσει τις δυνατότητες της SWI στην σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη.

Εν κατακλείδι, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η SWI είναι πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση της microbleeding προστάτη και μπορεί να είναι χρήσιμη για την διαφορική διάγνωση μεταξύ του καρκίνου του προστάτη και της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. εικόνες φιλτράρεται φάση μπορεί να εντοπίσει αποτιτανώσεις του προστάτη, καθώς και αξονική τομογραφία. Οι περισσότερες μελέτες με μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος που απαιτείται για να πάρει πιο αξιόπιστα αποτελέσματα για την κλινική πρακτική και στο μέλλον.

Ευχαριστίες

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε τον Δρ Ε Mark Haacke σε deparment Ακτινολογίας στο Wayne State University στις ΗΠΑ για χειρόγραφο επανεξέταση.