Εισαγωγή:

Πρωτοβάθμια εξωσκληρίδιο μηνιγγιώματα είναι σπάνιες βλάβες, που αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 2% του συνόλου των μηνιγγιώματα. Intraosseous μηνιγγιώματα είναι όλο και πιο σπάνια, συμβαίνει στο 14% των περιπτώσεων έκτοπη ή πρωτογενή εξωσκληρίδιο μηνιγγιώματα. Οστεοβλαστική ή μικτά οστεοβλαστική-οστεολυτικές βλάβες συνθέτουν πιο intraosseous μηνιγγιώματα, με καθαρά λυτική βλάβες λιγότερο συχνές. Το 2004, Rosahl et al ανέφεραν 16 περιπτώσεις πρωτογενούς ενδοοστικού οστεολυτικού μηνιγγιώματα χωρίς ενδείξεις εισβολής των μαλακών ιστών

Κεντρική Ιδέα:.

Ένα μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος των προστατευτικών επενδύσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτές οι επενδύσεις είναι που ονομάζεται μήνιγγες. Τα περισσότερα μηνιγγιώματα είναι καλοήθεις, αν και μερικοί μπορούν να είναι καρκινικά. Καλοήθης μηνιγγιώματα είναι γενικά αργής ανάπτυξης. Συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα, εκτός εάν πιέζουν επί του στελέχους και /ή συμπίεση δομές όπως οι οπτικές και κρανιακά nerves.Malignant (καρκινική) μηνιγγιώματα είναι ταχύτερα αναπτυσσόμενη, συχνά προκαλούν νευρολογικά προβλήματα, και μπορεί να προκαλέσει οίδημα στον εγκέφαλο. συμπτώματα μηνιγγίωμα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, προβλήματα με την όραση, αλλαγές στη συμπεριφορά, εμετό, και pain.Several ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες είναι διαθέσιμες στο UPMC, προσφέροντας οφέλη, όπως η ελάχιστη ουλές, λιγότερες παρενέργειες και επιπλοκές, και ταχύτερη ανάρρωση. Αυτές περιλαμβάνουν την προσέγγιση Ενδοσκοπική ενδορρινική (ΕΟΧ) για να φτάσει τα μηνιγγιώματα στη βάση του κρανίου, και Neuroendoport Χειρουργική για να φτάσει μηνιγγιώματα εντός των υγρών χώρων του εγκεφάλου (οι κοιλίες). Εάν απαιτούνται συμπληρωματικές θεραπείες, όπως ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία, αυτές οι θεραπείες μπορεί να αρχίσει αμέσως μετά την επέμβαση

Διάγνωση:.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό και να εκτελέσει μια φυσική εξέταση. Τα συμπτώματα της μηνιγγίωμα συνήθως σχετίζονται με την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Συχνά τα συμπτώματα που προκαλούνται από αυξημένη πίεση στο εσωτερικό της skull.Symptoms μπορεί να περιλαμβάνουν:?; Πονοκεφάλους εμετό διπλωπία ή θολή όραση αλλαγές στις κατασχέσεις συμπεριφορά απώλεια της αισθητικότητας ή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια ομιλία (εάν όγκου είναι;;; στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου); απώλεια συντονισμού και την απώλεια μνήμης (εάν όγκου είναι στον κροταφικό λοβό); δυσκολία γραφής (εάν όγκου είναι στο βρεγματικό λοβό) Ο γιατρός σας θα ζητήσει απεικόνισης και διαγνωστικές διαδικασίες, όπως η αξονική και μαγνητική τομογραφία , αγγειογραφία, και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Θα πρέπει επίσης να δοθεί μια νευρολογική δοκιμασία για την αξιολόγηση των δεξιοτήτων του κινητήρα σας

Θεραπείες:.

Συχνά καλοήθεις και κακοήθεις μηνιγγιώματα απαιτούν κάποια μορφή θεραπείας. Αυτές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τη χειρουργική επέμβαση ή /και ακτινοθεραπεία ανάλογα με τη θέση του όγκου και των συμπτωμάτων

Χειρουργική:.

Κακοήθη μηνιγγιώματα αφαιρούνται χειρουργικά, όποτε είναι δυνατόν, ενώ οι καλοήθεις μηνιγγιώματα απομακρύνονται αν είναι μεγάλα ή /και προκαλώντας νευρολογικές προβλήματα . Το είδος της διαδικασίας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Αρκετές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επιλογές επιτρέπουν UPMC χειρουργούς να έχουν πρόσβαση σε περιοχές που στο παρελθόν ήταν δύσκολο ή αδύνατο να επιτευχθεί. Εάν απαιτούνται συμπληρωματικές θεραπείες, όπως ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία, αυτές οι θεραπείες μπορεί να αρχίσει αμέσως μετά την ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση surgery.The Ενδοσκοπική ενδορρινική (ΕΟΧ) είναι μια καινοτόμος προσέγγιση για την χειρουργική επέμβαση που εκμεταλλεύεται τη μύτη και τις ρινικές κοιλότητες και τα φυσικά μονοπάτια στον όγκο . Του ΕΟΧ είναι κατάλληλο για όγκους στη βάση του κρανίου ή ανώτερο spine.Tumors βρίσκονται στις ακόλουθες περιοχές μπορούν να αντιμετωπιστούν με τον ΕΟΧ: transribriform: οσφρητικό αυλάκι μηνιγγιώματα transplanum: Planum σφηνοειδούς μηνιγγιώματα και tuberculum sellae μηνιγγιώματα transsellar:; εφιππιακής μηνιγγιώματα transclival : petroclival μηνιγγιώματα και ινιακό τρήμα transodontoid: τρήμα μηνιγγιώματα magnum, πρόσθια άνω της σπονδυλικής στήλης transpterygoid: infratemporal βόθρου μηνιγγιώματα Διακογχική: intraconal μηνιγγιώματα (που βρίσκεται στο εσωτερικό της τροχιάς) ή extraconal μηνιγγιώματα (πιέζοντας το periorbit) .Neuroendoport SM Χειρουργική προσφέρει μια ελάχιστα επεμβατική επιλογή για μηνιγγιώματα που βρίσκονται εντός των κοιλιών (χώροι υγρό). Ένα στενό σωλήνα ή το λιμάνι επιτρέπει στους γιατρούς να έχουν πρόσβαση στον όγκο μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στο κρανίο, σε αντίθεση με τα συμβατικά εγκέφαλο surgery.At UPMC, παίρνουμε μια 360; προσέγγιση στη θεραπεία κατά την αξιολόγηση κάθε ασθενή 條 ooking σε συνθήκες τους από κάθε κατεύθυνση 梩o βρείτε το μονοπάτι που είναι λιγότερο διασπαστική στον εγκέφαλο του ασθενούς, κρίσιμη νεύρα, και την ικανότητα να επιστρέψετε στην κανονική λειτουργία. νευροχειρουργικές η ομάδα μας μπορεί να συστήσει ένα συνδυασμό των χειρουργικές και μη χειρουργικές προσεγγίσεις για να μεγιστοποιηθούν τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης με παράλληλη ελαχιστοποίηση των κινδύνων

Ακτινοβολία:.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση έχει πραγματοποιηθεί. Εάν ο όγκος προκαλεί προβλήματα, αλλά δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, ακτινοθεραπεία και μόνο μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας του όγκου και τη διακοπή της ανάπτυξης του. Εάν ο όγκος επιβεβαιώνεται για να είναι κακοήθης, η ακτινοβολία είναι γενικά προσφέρεται. Ακτινοβολία δίνεται να βοηθήσει στην πρόληψη του όγκου από τον ερχομό back.Patients μπορεί να λάβει 25 έως 40 καθημερινές θεραπείες της παραδοσιακής θεραπείας με ακτινοβολία ή μια ενιαία αντιμετώπιση της στερεοτακτικής ραδιόφωνο χειρουργική επέμβαση, όπως Gamma Knife ή Cyber ​​Knife

Χημειοθεραπεία:.

Χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία της κακοήθους μηνιγγιώματα. Αρκετά φάρμακα είναι διαθέσιμα και γενικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία

Συμπέρασμα:.

Ασθενείς με μηνιγγίωμα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητές τους μετά από ένα ικανό χρονικό μετεγχειρητική ανάπαυσης (1-3 μήνες). Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα σε ασθενείς με μηνιγγιώματα. Εάν ο ασθενής είναι σε περιεγχειρητική στεροειδή, μια διατροφή χαμηλή σε αλάτι είναι κατάλληλο.