Ερώτηση

Η μπαμπάς μου είναι 84 ετών. Άρχισα να παρατηρώ προβλήματα μνήμης πριν από αρκετά χρόνια, μέχρι το 2010 είχε χάσει πιο βραχυπρόθεσμη μνήμη. Ξεκίνησε με την ανικανότητα να κάνουν κανονική καθημερινή ρουτίνα του όπως να πάρει ταχυδρομείου, που πηγαίνει στην τράπεζα, την ασφαλή οδήγηση. Ξεκίνησε με επεισόδια syncopy. Είχε τη χειρουργική επέμβαση για μια καρωτιδική αρτηρία η οποία ήταν 90% μπλοκαρισμένη. Την επόμενη μέρα είχε ένα βηματοδότη θέσει σε. Έχει μέσα και έξω από το νοσοκομείο από τον Οκτώβριο μέχρι το Δεκέμβριο. Έχει σταδιακά όλο και πιο συγκεχυμένη και «έχασε» όχι στο ίδιο δωμάτιο μαζί μου. Ξέρει ποιος είμαι … αλλά όταν δεν είναι ή τι συμβαίνει. Συχνά φαίνεται να είναι κάπου αλλού βλέπει τους άλλους ανθρώπους και πράγματα. Έγινε δεκτός από Hospice την εβδομάδα μετά τα Χριστούγεννα του περασμένου έτους. που ήταν υπέροχο. Τώρα ο μπαμπάς μου είχε τουλάχιστον 3 ή 4 μίνι εγκεφαλικά επεισόδια. Ο τελευταίος τον άφησε με την ανικανότητα να δουν καθαρά από αυτό το αριστερό μάτι κι έτσι άρχισε να μην ανταποκρίνεται καθόλου σε τίποτα αριστερά του. Έχει το συρτό βάδισμα και δεν μπορούν να αφήνονται αφύλακτα σε όλα. Somedays μπορεί να περπατήσει με ένα περιπατητής και βοήθεια … somedays χρειάζεται την αναπηρική καρέκλα …. πολλές ημέρες δεν μπορεί να πάρει καθόλου. Έχει κοιμάται επί το πλείστον κατά τη διάρκεια της ημέρας μακριά και επάνω και στη συνέχεια ξύπνιοι όλη τη νύχτα. Έχει sundowners και παίρνει πολύ aggitated ακόμα και επιθετική. Οι τελευταίες ημέρες έχει περάσει από το να είναι μέχρι στις 6 το πρωί και να aggistated και πάνω από ενεργό σε δύο ώρες αργότερα να είναι σε τέτοιο βαθύ ύπνο, δεν μπορούμε να τον ξυπνήσει ακόμα. Μερικές μέρες τρώει πολύ καλά και άλλοι που δεν θα φάει καθόλου. Χθες δεν μπορούσα να πάρω τον ξύπνιο όλη μέρα – κοιμήθηκε μέχρι τέσσερις και στη συνέχεια ξύπνησε πολύ aggitated πάλι. Μία εβδομάδα του είναι κλινήρης και αδιάφορη … και το επόμενο είναι σαν να κάθεται στην καρέκλα του και να τρώει με τη βοήθεια … έχει άρχισε να έχει προβλήματα με τη λήψη των χαπιών του … τα περισσότερα από τα φάρμακά του είναι τώρα υγρά … λοξοτομεί φαίνεται να καταπιεί ένα χάπι ακόμα κι αν μπορούν να καταπιούν τα τρόφιμα. Προσπαθεί να μασάτε το χάπι ή απλά χάλια σε αυτό, ακόμη και με μένα λέγοντάς του να καταπιεί και να βρει τον νερό ή χυμό … καταπίνει το νερό! Είμαι τόσο συγκεχυμένη.

Η

Απάντηση

Η Hi Deena, ακούγεται σαν να ήταν ποτέ εκτιμηθεί δεόντως και διάγνωση σε σχέση με την αρχική προβλήματα με τη μνήμη του.

Όπως ίσως γνωρίζετε, είναι αρκετά πιθανό για ένα άτομο να έχει περισσότερες από μία αιτία άνοιας συμβαίνουν την ίδια στιγμή – και είναι πραγματικά αρκετά συχνή σε ηλικιωμένους με εύθραυστη υγεία. Στην περίπτωσή του, η καλύτερη εικασία μου θα ήταν ότι ο ίδιος έχει πιθανώς Lewy Body άνοια, καθώς επίσης και multi-εμφράγματος. Και οι δύο είναι πολύ συχνές μορφές προϊούσας άνοιας.

Η Lewy Body Άνοια είναι μόλις η δεύτερη σε συχνότητα με τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Εκτός από τα προβλήματα με τη μνήμη, λιποθυμία και επαναλαμβανόμενες πτώσεις είναι κοινή. Άνθρωποι αναπτύσσουν όπως Shuffle του Πάρκινσον όταν περπατούν. Μπορούν επίσης να έχουν ζωντανές οπτικές ψευδαισθήσεις. Κυμαινόμενη γνωστική λειτουργία είναι μια σχετικά ειδική σύμπτωμα της άνοιας Lewy σώματος. Οι περίοδοι είναι σε εγρήγορση, συνεκτικό και προσανατολισμένο μπορεί να εναλλάσσονται με περιόδους σύγχυση και δεν ανταποκρίνεται σε ερωτήσεις, συνήθως σε μια περίοδο ημερών ή εβδομάδων, αλλά μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ίδιας ημέρας. Οι ασθενείς μπορεί να κοιτάζω στο διάστημα για μεγάλες χρονικές περιόδους. Υπερβολική ημερήσια υπνηλία είναι συχνές. Με άλλα λόγια, το άτομο έχει πραγματικά κακές μέρες και καλές μέρες με τεράστια fluctations σε εγρήγορση και ικανότητες, που μπορεί να είναι πολύ συγχέοντας για έναν φροντιστή.

Η Εκτός από αυτό, θα αναφέρουν ότι έχει συμπτωματική εγκεφαλικά επεισόδια, έτσι είναι πιθανόν να έχει γνωστική βλάβη από αυτό, καθώς και. Πολλοί άνθρωποι με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου έχουν συνεχή μικροσκοπικά μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια, τόσο μικρά που συνήθως δεν δείχνουν προς τα έξω τα συμπτώματα – δεν θα ξέρετε ότι το πρόσωπο που είχε ένα είχε ένα μπλοκάρισμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, εκτός από μια πολύ μικρή μείωση των νοητικών ικανοτήτων. Κάθε μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί μόνιμη βλάβη και την πάροδο του χρόνου, αυτή η ζημιά συσσωρεύεται και οδηγεί στην ψυχική ελλείμματα.

Η Δυστυχώς, η εταιρεία διάγνωση του τι συμβαίνει σε αυτόν δεν είναι πραγματικά πρόκειται να κάνει καμία διαφορά στην πρόοδο ή την έκβαση της κατάστασης του. Lewy Body Άνοια, πολυ-αποφρακτική άνοια, Αλτσχάιμερ – που όλα καταλήγουν στο ίδιο μέρος, και δεν είναι αναστρέψιμες ή ιάσιμη.

Η Παρεμπιπτόντως, το εγκεφαλικό επεισόδιο που τον άφησε με προβλήματα όρασης από την πλευρά πιθανώς μειωμένη, επίσης, επίγνωση του εκείνη την πλευρά – δεν είναι μόνο ένα πράγμα όραμα. Είναι σαν να έχουν ξεχάσει τη μία πλευρά εξ ολοκλήρου – είναι στην πραγματικότητα ονομάζεται παραμέληση – για παράδειγμα, μπορούν να ντύνονται μία πλευρά και όχι στην άλλη, αλλά νομίζω ότι είναι πλήρως ντυμένες, ή να δείτε το χέρι στην πάσχουσα πλευρά και δεν φαίνεται να συνειδητοποιούν ότι τους ανήκει.

Η Διότι νευρολογικές βλάβες του επηρεάζει μυϊκή συντονισμό του, αναπτύσσει προβλήματα με το μάσημα και την κατάποση. Αυτό είναι πολύ κοινό. Αυτός θα είναι σε κίνδυνο για πνιγμό, έτσι θα ήθελα να προτείνω να συζητήσουμε τα χάπια του με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό και να βρούμε κάποια άλλη μορφή για να πάρει τα φάρμακά του σε αυτόν (συνθλίβονται, υγρό, μπάλωμα).

Η Παρόλο που αυτό το άρθρο μιλά για Αλτσχάιμερ, τι περιγράφει είναι κοινή σε πολλές από τις προοδευτικές μορφές άνοιας και μπορεί να σας δώσει μερικές ιδέες για το τι τον πατέρα σου περνάει, και επίσης να βοηθήσει να σας δώσει μερικές τρόπους για να κατανοήσουν τα πράγματα που κάνει.

Η Παρακάτω υπογραφή μου έχω επικολλήσει τα «στάδια» της άνοιας – είναι ένα λειτουργικό εργαλείο αξιολόγησης που σας δίνει μια ιδέα για το πού ένα άτομο είναι σε μια προοδευτική άνοια και τι είναι πιθανό να συμβεί την επόμενη όπως εγκεφαλική βλάβη τους εξελίσσεται. Πολλοί ευπαθείς ηλικιωμένοι δεν θα περάσουν από όλα τα στάδια επειδή κάποια επιπλοκή της υγείας, εκτός από άνοια τους θα τελειώσει τη ζωή τους πριν από το φυσικό τέλος της άνοιας. Ωστόσο, μπορείτε να βρείτε αυτό το χρήσιμο. Η εικασία μου είναι ότι είναι κάπου στο Στάδιο 6.

Η ελπίδα αυτό βοηθά. Ξέρω ότι αυτό είναι πολύ αγχωτικό και σκέφτομαι σας.

Η Μαίρη

Η Λειτουργική Αξιολόγηση ανασυγκρότησης Tool

Η Το 1982 ο Δρ Barry Reisberg δημοσιεύονται ό, τι ήταν να γίνει η καλύτερη και πιο ευρέως αποδεκτή περιγραφή των σταδίων της άνοιας. Ακόμα και σήμερα, εννέα χρόνια αργότερα, όταν οι ειδικοί αναφέρονται σε ένα άτομο που βρίσκεται στο στάδιο 5 ή σταδίου 6, στην οποία αναφέρονται κλίμακας Δρ Reisberg των επτά στάδια.

Η Προσαρμογή από Reisberg, Β, Ferris, SH, Λεόν, JJ & Crook, Τ Η παγκόσμια κλίμακα επιδείνωση για την αξιολόγηση των πρωτογενών εκφυλιστική άνοια. American Journal of Psychiatry, 1982

Η Επίπεδο 1

Δεν γνωστική εξασθένηση – (ή Κανονική Ενηλίκων). Δεν υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης. Δεν έλλειμμα μνήμης εμφανές στις κλινικές συνεντεύξεις.

Η Επίπεδο 2

Πολύ ήπια γνωστική εξασθένηση (λήθη ή κανονική ηλικιωμένων ενηλίκων). Υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης, πιο συχνά στους ακόλουθους τομείς:

(α) ξεχνώντας όπου έχει τοποθετηθεί οικεία αντικείμενα?

(Β) ξεχνώντας ονόματα στο παρελθόν ήξερε καλά.

Δεν αντικειμενικές ενδείξεις έλλειμμα μνήμης για την κλινική συνέντευξη. Δεν στόχος ελλείμματα στον τομέα της απασχόλησης ή κοινωνικές καταστάσεις. Κατάλληλες ανησυχία σχετικά με τα συμπτώματα.

Η Επίπεδο 3

Ήπια γνωστική εξασθένηση (πρώιμη συγχυτική ή Πρώιμη μ.Χ.). Η πιο παλιά ελλείμματα σαφής. Εκδηλώσεις σε περισσότερες από μία από τις ακόλουθες περιοχές:

(α) ασθενής μπορεί να έχει χαθεί, όταν ταξιδεύουν σε μια άγνωστη τοποθεσία?

(Β) τους συναδέλφους αντιληφθείτε σχετικά χαμηλών επιδόσεων του ασθενούς?

(Γ ) λέξη και το όνομα εύρεση του ελλείμματος γίνεται εμφανής σε οικείους?

(δ) ασθενής μπορεί να διαβάσει ένα απόσπασμα από ένα βιβλίο και να διατηρούν σχετικά λίγο υλικό?

(ε) του ασθενούς μπορεί να αποδείξει μειώθηκε εγκατάσταση σε θυμόμαστε ονόματα κατά την εισαγωγή σε νέους ανθρώπους ?

(στ) του ασθενούς μπορεί να έχουν χαθεί ή άστοχες ένα αντικείμενο αξίας?

(ζ) του ελλείμματος συγκέντρωσης μπορεί να είναι εμφανής σε κλινικές δοκιμές.

Στόχος απόδειξη ελλείμματος μνήμης μόνο με ένα εντατικό συνέντευξη. Άρνηση αρχίζει να γίνεται πρόδηλο σε ασθενή. Ήπια έως μέτρια άγχος συνοδεύει symptoms.Deficits παρατηρήσει σε απαιτητικές καταστάσεις απασχόλησης.

Η Επίπεδο 4

Μέτρια γνωστική εξασθένηση (Αργά συγχυτική ή ήπια μ.Χ.). Σαφή έλλειμμα σε προσεκτική κλινική συνέντευξη. Έλλειμμα πρόδηλη στους εξής τομείς:

(α) μειωμένη γνώση των υφιστάμενων και των πρόσφατων γεγονότων?

(β) μπορεί να εμφανίζουν κάποια έλλειμμα στη μνήμη του προσωπική ιστορία κάποιου?

έλλειμμα (γ) η συγκέντρωση προκάλεσε σε σειριακή αφαιρέσεις?

(δ) μειωμένη ικανότητα να ταξιδεύουν, να χειριστεί τα οικονομικά, κλπ

Η Συχνές κανένα έλλειμμα στους ακόλουθους τομείς:

(α) προσανατολισμός στο χρόνο και πρόσωπο?

(β) την αναγνώριση των οικεία πρόσωπα και πρόσωπα?

(γ) δυνατότητα να ταξιδέψουν σε γνωστά σημεία.

Αδυναμία να εκτελούν περίπλοκες εργασίες. Η άρνηση είναι κυρίαρχο μηχανισμό άμυνας. Ισοπέδωση του συναισθήματος και απόσυρση από την προκύψει δύσκολες καταστάσεις.

Η Επίπεδο 5

Μέτρια σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Πρόωρη άνοια ή μέτρια μ.Χ.). Ασθενής δεν μπορεί πλέον να επιβιώσει χωρίς κάποια βοήθεια. Ασθενής δεν είναι σε θέση κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να θυμηθούμε μια σημαντική σχετική πτυχή της τρέχουσας ζωής τους, π.χ., μια διεύθυνση ή τον αριθμό τηλεφώνου από πολλά χρόνια, τα ονόματα των στενών μελών της οικογένειας (όπως τα εγγόνια), το όνομα του λύκειο ή κολέγιο από το οποίο αποφοίτησε. Συχνά κάποια αποπροσανατολισμό του χρόνου (ημερομηνία, ημέρα της εβδομάδας, εποχή, κλπ) ή να τοποθετήσετε. Ένας μορφωμένος άνθρωπος μπορεί να έχει δυσκολία στην καταμέτρηση πίσω από 40 από 4s ή από 20 από 2s. Άτομα σε αυτό το στάδιο να διατηρήσει τη γνώση πολλών σημαντικών γεγονότων σχετικά με τον εαυτό τους και τους άλλους. Έχουν πάντα ξέρουν τα ονόματά τους και γενικά γνωρίζουν τα ονόματα της συζύγου και των παιδιών του. Απαιτούν καμία βοήθεια με τουαλέτα και το φαγητό, αλλά μπορεί να έχει κάποια δυσκολία επιλέγοντας την κατάλληλη ενδυμασία για να φορέσει.

Η Επίπεδο 6

σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Μέση άνοια ή μετρίως σοβαρή μ.Χ.). Μπορεί να ξεχάσει μερικές φορές το όνομα του συζύγου επί των οποίων δεν είναι εξ ολοκλήρου εξαρτώνται για την επιβίωσή τους. Θα είναι σε μεγάλο βαθμό αγνοούν όλα τα πρόσφατα γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποια γνώση των προηγούμενων ζωών τους, αλλά αυτό είναι πολύ ατελής. Σε γενικές γραμμές αγνοούν το περιβάλλον τους, το χρόνο, την εποχή, κλπ μπορεί να έχουν δυσκολία μετρώντας από 10, τόσο προς τα πίσω και μερικές φορές προς τα εμπρός. Θα απαιτήσει κάποια βοήθεια σχετικά με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, π.χ., μπορεί να γίνει ακράτεια, θα απαιτήσει ταξιδιωτική βοήθεια, αλλά μερικές φορές θα εμφανίζει την ικανότητα να προσανατολίζονται σε γνωστές τοποθεσίες. Ημερήσιο ρυθμό συχνά διαταράσσεται. Σχεδόν πάντα θυμούνται το όνομά τους. Συχνά εξακολουθούν να είναι σε θέση να διακρίνουν γνωστά από άγνωστες πρόσωπα στο περιβάλλον τους. Προσωπικότητα και συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν. Αυτά είναι αρκετά μεταβλητή και περιλαμβάνουν

(α) παραληρητικές συμπεριφορά, π.χ., οι ασθενείς μπορεί να κατηγορήσει τον σύζυγό τους της ύπαρξης ενός απατεώνα, μπορεί να μιλήσει με φανταστικά στοιχεία στο περιβάλλον, είτε με τις δικές τους αντανάκλαση στον καθρέφτη?

(Β ) ψυχαναγκαστική συμπτώματα, π.χ., άτομο μπορεί να επαναλάβει συνεχώς απλές δραστηριότητες καθαρισμού?

(, μπορεί να συμβεί γ) συμπτώματα άγχους διέγερση, ακόμη και στο παρελθόν ανύπαρκτες βίαιη συμπεριφορά?

(δ) τη γνωστική abulla, δηλαδή, η απώλεια της θέλησης, διότι ένας άτομο δεν μπορεί να φέρει μια σκέψη αρκετό καιρό για να καθορίσει μια σκόπιμη πορεία της

δράσης

Η 6α -. Απαιτεί σάλτσα βοήθεια

6β – Απαιτεί κολύμβησης βοήθεια σωστά

6γ – Απαιτεί βοήθειας με μηχανική της τουαλέτας

6δ – ακράτεια ούρων

6ε – ακράτεια κοπράνων

Η Επίπεδο 7

Πολύ σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Αργά άνοια ή σοβαρή μ.Χ.). Όλες οι λεκτικές ικανότητες χάνονται. Συχνά δεν υπάρχει κανένας λόγος καθόλου – μόνο ρουθούνισμα. Ακράτεια των ούρων, απαιτεί την τουαλέτα και τη σίτιση βοήθεια. Χάστε βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, π.χ., την ικανότητα να περπατούν, κάθονται και τον έλεγχο της κεφαλής.

Ο εγκέφαλος φαίνεται να μην είναι πλέον σε θέση να πει το σώμα τι να κάνει. Γενικευμένη και φλοιού νευρολογικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά

παρούσα

Η 7α -. Ομιλία ικανότητα περιορίζεται σε περίπου μισή ντουζίνα κατανοητά λόγια

7β – Κατανοητή λεξιλόγιο περιορίζεται σε μία μόνο λέξη

7c – περιπατητική ικανότητα χάσει

7η – δυνατότητα να καθίσει επάνω χαμένο

7ε – δυνατότητα να χαμογελάσει χάσει

7στ – δυνατότητα για να κρατήσει ψηλά το κεφάλι χάσει