Βρήκα ένα editorial στο 6 Μαρτίου έκδοση του Annals of Internal Medicine που πιστεύω ότι το 2007 είναι spot-on;. Γράφτηκε από τον Wayne Katon, M.D. και Peter Roy-Byrne, M.D., από το Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον Ιατρική Σχολή. Το θέμα ήταν κακές πρακτικές θεραπείας, καθώς και τα αποτελέσματα, για τους πάσχοντες από διαταραχή άγχους που λαμβάνουν φροντίδα που βασίζεται πρωτοβάθμιας φροντίδας ψυχικής υγείας. Η συντακτική αρχίζει με δρχ. Katon και Roy-Byrne αναφερόμενος στις αγχώδεις διαταραχές, όπως â € œThe παραμεληθεί θετό τέκνο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με βάση την ψυχική υγεία care.â € ?? Περιέργως, υπάρχουν βουνά της έρευνας κυμαινόμενο περίπου σε σχέση με τη φροντίδα που βασίζεται σε πρωτοβάθμια φροντίδα ψυχικής υγείας για την κατάθλιψη. Αλλά, όπως δεν είναι σίγουρα η περίπτωση για τις αγχώδεις διαταραχές. Και thatâ € ™ s πραγματικά πολύ αξιόλογη αν σκεφτεί κανείς ότι οι αγχώδεις διαταραχές είναι οι συχνότερα εμφανιζόμενες μυαλό διακυμάνσεις (στίγμα-busting όρος αντικατάσταση μου για â € œmental illnessesâ € ??) στις Ηνωμένες Πολιτείες, αν όχι του κόσμου. Και ας € ™ s δεν ξεχνάμε σχετικά με την καταστροφική κοινωνική, εκπαιδευτική και επαγγελματική όλεθρο που μπορεί να προκαλέσει. Είναι cana έχει € ™ t να είναι οποιαδήποτε μεγάλη έκπληξη το γεγονός ότι οι πάσχοντες αγχώδη διαταραχή είναι συχνότερη φυλλάδια σε πρακτικές πρωτοβάθμιας φροντίδας. Και thatâ € ™ s â € œprimarilyâ € ?? διότι όλα τα άγχος που δημιουργείται από τα φυσικά συμπτώματα που βιώνουμε και υπομένουν. Θέλω να πω, thereâ € ™ s πόνο στο στήθος, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, δυσκολία στην αναπνοή, γαστρεντερικά προβλήματα, και επάνω και επάνω. Και στην κορυφή του φυσικού hub-bub είναι μια πολύ σκληρή στρώση της ψυχιατρικής συνοσηρότητας, όπως διαταραχές της διάθεσης, άλλες διαταραχές άγχους, και την κατάχρηση ουσιών και την εξάρτηση. Στην εκδοτική τους, Δρ. Katon και Roy-Byrne αναφέρουν την έρευνα του Kurt Kroenke, M.D., του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα και του Ινστιτούτου Regenstrief. Ο Δρ Kroenkeâ € ™ s εργασία αποκαλύπτει διαταραχή γενικευμένου άγχους (GAD), διαταραχή πανικού, διαταραχή κοινωνικού άγχους (κοινωνική φοβία), και διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), όπως τα πιο συχνά παρουσιάζουν διαταραχές άγχους σε ένα δημοτικό πρακτική φροντίδα. Σημειώνεται, επίσης, σε Kroenkeâ € ™ s έρευνας ήταν η επικράτηση της συνοδά νοσήματα όπως η κατάθλιψη, θέματα σωματοποίηση, και τη συνολική λειτουργική ανεπάρκεια. Kroenkeâ € ™ s μελέτη πηγαίνει για να δείξει ότι υπάρχουν αρκετές σύντομες και αξιόπιστα ερωτηματολόγια ελέγχου που καλύπτουν και τις τέσσερις από τις διαταραχές που μόλις ανέφερα, και κυρίως η GAD-2 και GAD-7. Και, τέλος, Kroenkeâ € ™ s εργασία αποκαλύπτει ότι πάνω από το 40% των μελετηθεί ασθενείς που παρουσιάζονται με μια αγχώδη διαταραχή δήλωσαν ότι werenâ € ™ t λαμβάνει καμία θεραπεία για την ψυχική υγεία whatsoever. Α Α Α Α Α Τώρα, βέβαια, ο έλεγχος για την διαταραχών άγχους σε ένα δημοτικό πρακτική φροντίδα είναι ένα κρίσιμο πρώτο βήμα? Ωστόσο, σύμφωνα με Katon και Roy-Byrne, που φθάνουν σε μια διάγνωση doesnâ € ™ t καθόλου ισοδυναμεί με βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας ή τα αποτελέσματα. Πράγματι, οι μελέτες δείχνουν ασθενείς άγχος που λαμβάνουν φροντίδα που βασίζεται σε πρωτοβάθμια φροντίδα ψυχικής υγείας, και με ακρίβεια η διάγνωση, παρουσιάζουν σημαντικά κενά στη φροντίδα. Μεταξύ αυτών είναι φτωχοί γιατρό παρακολούθησης, η οποία συχνά οδηγεί σε meds μη συμμόρφωσης, και πολύ περιορισμένη έκθεση στην αποτελεσματική ψυχοθεραπείες. Έτσι, όταν τραβάτε μαζί τα δεδομένα, τη φροντίδα ψυχικής υγείας στην πρωτοβάθμια περίθαλψη μόνο doesnâ € ™ t φαίνεται να είναι μια επιλογή για τους πάσχοντες από άγχος.

δρχ. Katon και Roy-Byrne πιστεύουμε itâ € ™ s ώρα για μεγάλες αλλαγές και προτείνουν κοιτάζοντας κατάθλιψη εξέταση πρωτόκολλα πρωτοβάθμιας φροντίδας με βάση το ως σημείο εκκίνησης. Πηγαίνουν για να συστήσει μεγαλύτερη έμφαση στην εξέταση του άγχους και τη σύνδεση προβληθεί πάσχοντες άγχος με αποδεδειγμένη πόρους θεραπείας. Και προτείνουν τη χρήση των συναφών επαγγελματιών υγείας για την υποστήριξη του έργου της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Φανταστείτε ένα εξειδικευμένο επαγγελματία που παρέχει το άγχος της εκπαίδευσης για τους ασθενείς και το προσωπικό. Και αυτή η ίδια μέλος της ομάδας θα μπορούσε να ελέγχει την τήρηση της θεραπείας και τα αποτελέσματα, διευκολύνοντας ραντεβού παρακολούθησης γιατρός δεν πρέπει να βελτιώσει την patientâ € ™ s περιστάσεις. Αυτό συμμαχικές επαγγελματίες θα μπορούσε να λειτουργήσει ακόμη και με έναν ψυχίατρο για προσαρμογές φαρμακευτική αγωγή και τις συστάσεις, περνώντας τις πληροφορίες σχετικά με το γιατρό.

Λοιπόν, όλα αυτά είναι πολύ ενδιαφέρουσα και αποκαλυπτική ενημέρωση, donâ € ™ t νομίζετε; Και όσο οδυνηρό όσο της είναι, thereâ € ™ s κάθε λόγος στον κόσμο να είμαστε αισιόδοξοι. Και thatâ € ™ s γιατί οι μελέτες δείχνουν τις συστάσεις της αλλαγής που προτείνεται από τους Drs. Katon και Roy-Byrne λειτουργήσει. Περίοδος. Έτσι, ITA € ™ s χρόνο για να προσδιορίσει τα εμπόδια για την διόρθωση και σπρώξτε τα στην άκρη.

Thereâ € ™ s απολύτως κανένας λόγος για τον οποίο ένας πάσχων άγχος shouldnâ € ™ t να είναι σε θέση να δει του /γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας της και όφελος από μια μεγάλη αρχική και συνεχή, συνεργατική επίθεση κατά Νέμεση τους. Οτιδήποτε λιγότερο είναι απλά μια αδικία και ένα συντριπτικά θλιβερή χαμένη ευκαιρία.