Μια άλλη ενδιαφέρουσα μελέτη που ονομάζεται, 揂 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ των Κακόηθες μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα με 18F-FDG Dual-Head Gamma-κάμερα Σύμπτωση απεικόνισης: Σύγκριση με ιστοπαθολογική εξέταση του Victor H. Gerbaudo, PhD, David J. Sugarbaker, MD, Scott Britz-Cunningham, MD, PhD, Marcelo F. Di Carli, MD1, Charles Mauceri1 και Σ Ted Treves, MD – Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής, Τμήμα Ακτινολογίας, Νοσοκομείο Brigham και Γυναικών 抯 και το Harvard Medical School, Boston, Massachusetts? 2 Τομέας Θωρακοχειρουργική, Τμήμα Χειρουργικής, Brigham και Γυναικών 抯 Νοσοκομείο και το Harvard Medical School, Boston, Massachusetts – Journal of Nuclear Medicine Vol. 43 Νο 9 1144-1149. Εδώ είναι ένα απόσπασμα: 揗 alignant μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι μια επιθετική πρωτοπαθές νεόπλασμα, για τα οποία η έγκαιρη διάγνωση και η ακριβής σταδιοποίηση είναι γνωστές διαγνωστικές προκλήσεις. Ο ρόλος του 18F-FDG διπλής κεφαλής σύμπτωση γ-κάμερα απεικόνισης (18F-FDG-CI) δεν έχει ακόμη οριστεί. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τη χρησιμότητα της 18F-FDG-CI στην αξιολόγηση των κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα, χρησιμοποιώντας ιστοπαθολογία ως το χρυσό πρότυπο. Μέθοδοι: Δεκαπέντε διαδοχικών ασθενών με CT ενδείξεις σάρωση του υπεζωκοτική πάχυνση, υγρό, πλάκες, ή αποτιτάνωση υποβλήθηκαν απεικόνισης 18F-FDG 1.5 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση 370 MBq 18F-FDG. Απεικόνιση διεξήχθη με μία κάμερα γάμμα διπλής κεφαλής είναι εξοπλισμένα με 2,54 εκατοστών πάχους κρύσταλλοι ΝαΙ σε κατάσταση λειτουργίας σύμπτωση. Χρησιμοποιώντας ένα επαναληπτικό αλγόριθμο, εικόνες σε ολόκληρο το σώμα ανακατασκευάστηκαν ως εγκάρσιο, οβελιαίο και στεφανιαίο εικόνες. Καμία διόρθωση εξασθένησης εφαρμόστηκε. Τα αποτελέσματα της 18F-FDG-CI σαρώσεις συγκρίθηκαν με αξονική τομογραφία και ιστοπαθολογική διάγνωση. Αποτελέσματα: Έντεκα από τους 15 ασθενείς είχαν ιστολογικά αποδεδειγμένη κακόηθες μεσοθηλίωμα (10 επιθηλιακά, 1 sarcomatoid). Όλα τα 11 πρωτογενείς όγκοι είχαν εντοπιστεί από 18F-FDG, και η απουσία της νόσου επιβεβαιώθηκε στις 4 ασθενείς που ήταν απαλλαγμένα από ασθένειες. Τριάντα τέσσερα βλάβες δέχθηκαν βιοψία? Μεταξύ αυτών, 29 βρέθηκαν να είναι θετικές για όγκο. 18F-FDG ήταν αληθινό-θετικό σε 28 βλάβες, αλήθεια-αρνητικό σε 4, ψευδώς αρνητικά σε 1 (0,5 cm σε διάμετρο), και ψευδώς θετικά σε 1 (φλεγμονώδης πλευρίτιδα). Η μικρότερη βλάβη ανιχνεύθηκε ήταν 0,8 εκατοστά. Για βιοψία αλλοιώσεων, συνολική ευαισθησία, ειδικότητα, και ακρίβειας για 18F-FDG-CI ήταν 97%, 80% και 94% αντίστοιχα, σε σύγκριση με το 83%, 80%, και 82% για CT. Είκοσι-ένα από τα 29 θετικά βλάβες που εμπλέκονται τον υπεζωκότα, πνευμονικού παρεγχύματος ή του θωρακικού τοιχώματος και ήταν όλα 18F-FDG Avid. Στο μεσοθωράκιο, 18F-FDG-CI ανιχνεύεται 7 από 8 βιοψία θετική βλάβες (88%), ενώ η αξονική τομογραφία ήταν θετική σε 6 από 8 βλάβες (75%). 18F-FDG προσδιορίζονται εξωθωρακικής μεταστάσεις σε 5 ασθενείς, με εξαίρεση τους από χειρουργική θεραπεία. Συμπέρασμα: Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα δείχνουν ότι η 18F-FDG-CI φαίνεται να είναι μια ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση και να καθορίσει την έκταση της νόσου σε ασθενείς με διάχυτη κακοήθη πλευριτική mesothelioma.?Another ενδιαφέρουσα μελέτη που ονομάζεται, 揚 Hase ΙΙ μελέτη της πεμετρεξίδης σε συνδυασμό με καρβοπλατίνη σε ασθενείς με κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα (MPM); από τον B. Castagneto, Μ Botta1, Ε Aitini, F. Spigno, Δ Degiovanni, O. Alabiso, M. Serra, Α Muzio, R. Carbone, R . Buosi, V. Galbusera, Ε Piccolini, L. Giaretto, L. Rebella και Μ Mencoboni – Ann Oncol (2008) 19 (2): 370-373. Εδώ είναι ένα απόσπασμα: 揂 bstract – Ιστορικό: Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η δραστικότητα και τοξικότητα του συνδυασμού πεμετρεξίδη και καρβοπλατίνη ως πρώτης γραμμής χημειοθεραπεία σε κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα (MPM). Ασθενείς και μέθοδοι: Οι ασθενείς με μετρήσιμα προχωρημένο MPM και ένα μηδέν έως δύο Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) κατάσταση (PS) συμμετείχαν. Το χρονοδιάγραμμα ήταν πεμετρεξίδη 500 mg /m2 σε συνδυασμό με καρβοπλατίνη περιοχή κάτω από την καμπύλη 5, κάθε 21 ημέρες. Συνολικά, 76 ασθενείς έλαβαν αγωγή. Η διάμεση ηλικία ήταν 65 χρόνια? διάμεση ECOG PS ήταν μηδενική. Αποτελέσματα: Βαθμού 3 αιματολογική τοξικότητα σύμφωνα με τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας παρατηρήθηκε σε 36 (47,3%) των ασθενών? βαθμού 4 αιματολογική τοξικότητα σε 5 (6,5%) ασθενείς. Υπήρχαν 16 (21%) μερική ανταπόκριση και 3 (4%) πλήρεις απαντήσεις, για ένα συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης των 19 (25%) [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 15.3; 4.7]. Συνολικά, 29 (39%) (95% CI 28; 8) ασθενείς ανέφεραν σταθερή ασθένεια. Η μέση επιβίωση εκτιμάται σε 14 μήνες. Συμπέρασμα: Ο συνδυασμός των καρβοπλατίνη και πεμετρεξίδη είναι μετρίως δραστήρια και η τοξικότητα είναι αποδεκτή. Μια άλλη ενδιαφέρουσα μελέτη που ονομάζεται, 揝 urgical προσέγγιση για μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα διάχυτη στην Ιαπωνία από Keigo Takagia, Ριοσούκε Tsuchiyab, Yoh Watanabec – Τόμος 31, Τεύχος 1, σελίδες 57-65 (1 η Ιανουαρίου 2001). Εδώ είναι ένα απόσπασμα: 揂 bstract – Η τρέχουσα κατάσταση της χειρουργικής θεραπείας των ασθενών με υπεζωκότα διάχυτη μεσοθηλίωμα στην Ιαπωνία ερευνήθηκε από τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου που απεστάλη στα μέλη της Ιαπωνικής Ένωσης για χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Οι γιατροί σε 57 ιδρύματα επέστρεψε το ερωτηματολόγιο, και συνολικά 189 χειρουργικές περιπτώσεις διάχυτης μεσοθηλίωμα μεταξύ 1987 και 1996 αναλύθηκαν. Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν μεταξύ 18 και 80 ετών. Αυτοί αποτελούνταν από 154 άνδρες και 33 γυναίκες (το γένος των δύο ασθενών δεν αναφέρεται). Με ιστολογικό τύπο, 104 περιπτώσεις είχαν την επιθηλιακού τύπου, 29 περιπτώσεις είχαν την σαρκωματώδεις τύπο, και 46 περιπτώσεις είχαν την μικτού τύπου της διάχυτης μεσοθηλιώματος (η ιστολογία των 10 ασθενών που δεν αναφέρεται). Όσον αφορά το είδος της χειρουργικής επέμβασης, pleuropneumonectomy διεξήχθη σε 116 περιπτώσεις (61%), και η περιορισμένη εκτομή [συμπεριλαμβανομένων αποφλοιωμένους (5 περιπτώσεις) και tumorectomy (68 περιπτώσεις)] διεξήχθη σε 73 περιπτώσεις (39%). Ο στόχος της pleuropneumonectomy είναι ριζική εκτομή του όγκου, η οποία συχνά απαιτεί συνδυασμένη εκτομή των παρακείμενων δομών. Ο όγκος είχε αφαιρεθεί πλήρως μακροσκοπικά σε 84 (72%) από τις 116 περιπτώσεις που υποβλήθηκαν σε pleuropneumonectomy? Ωστόσο, μεταξύ εκείνων με όγκο του επιθηλιακού τύπου που απομακρύνθηκε πλήρως από pleuropneumonectomy, ο όγκος υποτροπιάσει μετεγχειρητικά σε 43% αυτών των ασθενών. Περιεγχειρητική επικουρική θεραπεία έγινε σε 83 από τους 116 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε pleuropneumonectomy. Τα ποσοστά επιβίωσης 2-ετών και 5 ετών από εκείνους που είχαν υποβληθεί σε pleuropneumonectomy ήταν 29,7 και 9,1%, αντίστοιχα, και η περιεγχειρητική θνησιμότητα αυτής της διαδικασίας ήταν 6%. Περιορισμένη εκτομή, από την άλλη πλευρά, δεν συνεπάγεται ριζική εκτομή του όγκου. Τα ποσοστά επιβίωσης 2-ετών και 5 ετών από τους ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε περιορισμένη εκτομή ήταν 26,1 και 9,5%, αντίστοιχα, και η περιεγχειρητική θνησιμότητα ήταν 6%. Τα ποσοστά επιβίωσης και περιεγχειρητική θνησιμότητα των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε pleuropneumonectomy ή περιορισμένη εκτομή δεν διέφεραν σημαντικά. Οι προγνωστικοί παράγοντες για την επιβίωση περιελάμβανε το φύλο (P = 0,0019) και επικουρική θεραπεία (p = 0,0034) με ανάλυση παλινδρόμησης του Cox. Οι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας του υπεζωκότα διάχυτης μεσοθηλιώματος είναι ανακούφιση των συμπτωμάτων και την παράταση του χρόνου επιβίωσης. Επιλέγοντας την κατάλληλη χειρουργική διαδικασία και πιο αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι αναγκαία στο πλαίσιο μιας νέας, ακριβές σύστημα σταδιοποίησης για διάχυτο μεσοθηλίωμα.; /P>