Ερώτηση

Η Τρεις μήνες πριν άρχισα να πηγαίνω σε μια κλινική διαχείριση του πόνου που οφείλεται σε πόνο της ινομυαλγίας. Ο γιατρός ήταν πολύ λογικές και έδωσε πίστη σε αυτό που είπα είχε εργαστεί στο παρελθόν. Αυτός με έβαλε σε Nucynta. Στο follow-up επισκέψεις, ωστόσο, η ΠΑ συνεχίζει να επιμένει να σταματήσω τη λήψη Lorcet (υδροκωδόνη) εντελώς, και να χρησιμοποιούν το MS Contin και /ή Nucynta, δύο εκ των οποίων είναι κατηγορίας II. Δεν αισθάνομαι ότι είμαι έτοιμος για αυτές τις ισχυρές meds, και της είπε έτσι. Φοβάμαι εξάρτηση, ακόμα κι αν έχω πάει σε Lorcet για πέντε χρόνια με επιτυχία. (Πρωτογενής μου με παρέπεμψε σε αυτήν την κλινική επειδή 4 καρτέλες ανά ημέρα απλά δεν ήταν αρκετό). Ήμουν πραγματικά ελπίζοντας ότι θα μου αρχίσει την Lorcet 10/500, αλλά η PA υποστηρίζει σχεδόν μαζί μου όταν δηλώνω ότι λειτούργησε καλά στο παρελθόν και δεν είμαι απλά έτοιμος για ισχυρή meds. Νομίζω Lorcet 10/500 ή ακόμη και Norco θα ήταν μια χαρά σωστό τώρα- επίσης λιγότερο Tylenol να ανησυχούν. Έχει σχεδόν εμφανίστηκε θυμωμένος όταν είπα ότι «προτίμησε να μην πάρει πολύ ισχυρή φάρμακά μέχρι να φτάσει σε αυτό το σημείο όπου μπορεί να τα χρειάζονται». Δεν θέλω να σταματήσει παρακολουθούν αυτή την πρακτική, ώστε να μπορεί να μου δώσει κάποιες ιδέες για το πώς να μιλήσω με την Παλαιστινιακή Αρχή, έτσι ώστε δεν θα κρατήσει δίνοντας μου αυτά τα ισχυρά φάρμακα; Έχει 3 μήνες, και αισθάνομαι ήδη ελαφρά συμπτώματα στέρησης νωρίς το πρωί όταν ξυπνάω. Αυτό είναι τρομακτικό για μένα. Είμαι πολύ ωραίο, συμβατό, και δεν θέλουν να υπαγορεύουν τη φροντίδα μου σε αυτήν, αλλά εγώ δεν θέλω μορφίνη μέχρι να φτάσετε στο σημείο όπου μπορεί να χρειαστεί κάποια μέρα. Αυτό είναι κατανοητό, έτσι δεν είναι; Θα μπορούσε να σας βοηθήσει να επιλέξετε το γράμμα μου, έτσι θα το δούμε πιο ρεαλιστικά; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Η

Απάντηση

Η Patricia – αυτό είναι ένα πραγματικά πολύ ευαίσθητο θέμα για τους γιατρούς διαχείριση του πόνου. Είναι εξαιρετικά άκαμπτο στα φάρμακα που χρησιμοποιούν κανονικά. Υπάρχουν μερικοί λόγοι για αυτό, αλλά η πεποίθησή μου είναι ότι συνήθως ένα από τα δύο. Πρώτον, ειδικά με ένα PA (ο οποίος, όπως θα πρέπει να γνωρίζετε) ΔΕΝ είναι ένας γιατρός θα μπορούσε να είναι ένα απλό θέμα της περιορισμένης γνώσης. Μπορούν να κατανοήσουν και να εμπιστεύονται ιδιαίτερα τα φάρμακα καλύτερα από ό, τι άλλα φάρμακα. Σχετικό με αυτό είναι επίσης περιορισμένη εξουσία της Παλαιστινιακής Αρχής να αλλάξει από ό, τι ιατρό του ή της τους επιτρέπει να συστήσω χωρίς να μιλήσετε με τους πρώτα. Δεύτερον, θα μπορούσε να είναι οι ανησυχίες για την ευθύνη -. Πάρα πολλοί επαγγελματίες φοβούνται χρησιμοποιώντας ποσότητες Tylenol που γίνονται αποδεκτά ως ασφαλή λόγω των παράλογων φόβου των ανεπιθύμητων ενεργειών και της ευθύνης που σχετίζονται με τους

Η δεν είναι υπάρχουν πολλά που μπορώ να κάνω για να βοηθήσω εδώ. συλλογισμός σας είναι υγιής. Συμφωνώ μαζί σας ότι η μορφίνη είναι πιο πιθανό να σας κάνει να εξαρτάται και να γίνει κακοποιημένων από την υδροκοδώνη στο άλλο φάρμακο είναι (και το ίδιο κάνει και η DEA – αυτός είναι ο λόγος μορφίνη είναι πιο σφιχτά ρυθμιζόμενη). Nucynta είναι ένα νεότερο φάρμακο έτσι υπάρχουν ακόμα φαρμακευτική επαναλήψεις έξω πιέζοντας το και κρατώντας στο μυαλό του γιατρού και ότι θα μπορούσε να είναι ένα ζήτημα. Η καλύτερη πορεία δράσης που μπορώ να προτείνω είναι να πάει στο τοπικό φαρμακοποιό σας – όπου θα έχουν την πλήρωση συνταγές σας σε όλο το μήκος – και να ζητήσει από τον φαρμακοποιό εκεί για να γράψει μια επιστολή της σύστασης για εσάς με βάση το επιχείρημα που κάνατε παραπάνω. Μπορεί να είμαι πιο πειστική αν το φαρμακοποιό σας είναι Διδάκτωρ Φαρμακευτικής, αλλά δεν είναι απαραίτητο. Αν αυτός ή αυτή μπορεί να δείξει μια καλή φαρμακευτική ιστορία από την τακτική χρήση του παλαιού φαρμάκου μαζί με την επαναδιατύπωση της εύλογο αίτημα σας κάνει αυτός ή αυτή μπορεί να είναι σε θέση να επηρεάσει την ΠΑ με την εν λόγω σύσταση. Αν αυτό δεν έχει ακόμη κάνει τη δουλειά μπορεί να θέλετε να τους ζητήσετε να περιλαμβάνουν τη γραπτή εισήγηση στην ιατρική αρχείο σας στην κλινική σε περίπτωση που υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση του Nucynta στο μέλλον. Προφανώς εδώ Είμαι προσπαθεί να αξιοποιήσει την ανησυχία τους για την ευθύνη – η γραπτή εισήγηση είναι ένα μέρος του ιατρικού ιστορικού σας και έχει παρασχεθεί σε αυτούς και θα πρέπει να είναι στο αρχείο σας, αλλά ζητά και αναφέρει την πιθανότητα επιπλοκών με τη χρήση των Nucynta μπορεί να χρησιμεύσει η σκοπός χωρίς να χρειάζεται να πω ότι αν δεν συμμορφωθεί με τις επιθυμίες σας και τη σύσταση του φαρμακοποιού που θα κρατήσει τους υπόλογοι εάν συμβεί κάτι. Αυτό θα μπορούσε να το κάνει, όπως καλά.

Όλα αυτά μπορεί να αποτύχει πάρα πολύ. Θα έλεγα ότι το καλύτερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε αν αυτό αποτύχει είναι η επιστροφή στο οικογενειακό σας γιατρό που σας reffered με ένα αντίγραφο της επιστολής από τον φαρμακοποιό και να εξηγήσει το θέμα σε αυτόν τον ίδιο τρόπο που μου εξήγησε. Έκκληση προς την αίσθηση του καθήκοντος και την επιθυμία να βοηθήσει – «Ήξερα ότι αν κάποιος θα μπορούσε να καταλάβει την ιστορία μου και επρόκειτο να είναι σε θέση να βοηθήσει θα είναι ο Δρ Frankenstien». Πες του ότι ανησυχείτε για την ασφάλεια και την ποιότητα της ζωής σας για την θεραπεία της μορφίνης και όπως αν θα εξετάσει το ενδεχόμενο εξαίρεσης και το χειρισμό φροντίδα σας με μια μικρή αύξηση από το προηγούμενο, όπως περιγράψατε.

Η που θα μπορούσε να αποτύχει πολύ. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρξει καμία επιλογή αλλά για να χρησιμοποιήσετε ό, τι η κλινική θα σας δώσει ή να βρουν ένα νέο επαγγελματία.

Με προσβάλλει ότι οι ασθενείς που έχουν ανάγκη συνήθως underprescribed φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου και η καρδιά μου βγαίνει σε σας ενώ μπορείτε να ολοκληρώσετε αυτή – η οποία είναι βέβαιο ότι θα είναι μια απογοητευτική άσκηση. Καλή τύχη

Η Πρώτη στάση -.! Τακτική φαρμακείο σας για να δείτε την τακτική φαρμακοποιό σας

Η Dr. J-