Ερώτηση

Η ήμουν σε ένα οπίσθιας σύγκρουσης, τη Δευτέρα 10 Νοεμβρίου 2008. Ήταν υπάρχουν τραυματισμοί, έτσι δεν είχα πάει στο ER. Την επόμενη μέρα, είχα μια πληγή στο λαιμό και μια κακή πονοκέφαλο, πήρε μερικές φάρμακά OTC και ψιλοκομμένο επάνω για να είναι στο ατύχημα. Μέχρι την Τετάρτη είχα αυτή την κύματα πόνος που τίποτα δεν θα βοηθήσει σε δύο σημεία. Όντας ότι ήμουν ακριβώς έξω από το στρατό δεν είχα πάει σε ένα γιατρό, έτσι κάλεσα και έκανε ένα ραντεβού και επειδή ήμουν ένας νέος ασθενής έπρεπε να περιμένω μια εβδομάδα. Τον πόνο που ήταν όλα πάνω από το κεφάλι μου από τότε, στο λαιμό πραγματικά σκληρό, προσπάθησε ζέστη και το κρύο πακέτα, χωρίς τύχη. Επίσης, όταν κοιτάζω τον ουρανό να πάρω αυτό το οξύ πόνο. Ασχολήθηκε με αυτό για μια εβδομάδα και πήγε να δει τον γιατρό. Μου είπε ότι είχε σοβαρή χτύπημα στο λαιμό και μου έδωσε vicoden και flexorel. μου είπε αν δεν ήταν 抰 καλύτερα σε μια εβδομάδα για να δείτε ένα χειροπράκτη. Μετά τη λήψη των meds για περίπου 3 ημέρες ο πόνος έφυγε. Σταμάτησα τη λήψη του vicoden την Παρασκευή, και στη συνέχεια σε Sat παράτησα τη λήψη του flexorel. Μέχρι τη Δευτέρα Ήθελα να κόψουν το κεφάλι μου από τον πόνο πληγωθεί τόσο άσχημα. Ξεκινά πίσω από τα αυτιά μου και αναπτύσσεται σε όλη τη διαδρομή προς το μέτωπο και τα μάτια μου μερικές φορές συνεχή πόνο, ταχυπαλμία. Θα αρχίσετε να παίρνετε ξανά τα φάρμακά μου, και να καλέσετε έναν χειρο και να έρθετε σε αμέσως. Μου στέλνει για ακτινογραφίες και λέει ότι έχω τράβηξε μύες μεταξύ των C2-C3 και μια ευθεία λαιμό. Τον βλέπω για τρεις εβδομάδες και ο πόνος στον αυχένα και το κεφάλι μου έχει φύγει έτσι μου έχει εγκαταλείψει τη λήψη flexoral μου. Μέσα σε 6 ώρες ο πόνος είναι πίσω, υποφερτή του. Πηγαίνω τη διάρκεια της ημέρας και στον πόνο, επειδή θέλει να κάνει μια εξέταση. Τον βλέπω και λέει ότι δεν ξέρει γιατί έχω πάρει τον πόνο, αλλά ότι θα εργαστεί για την ινιακή μυς και να αναλάβει και πάλι τα φάρμακά μου και ότι θα κάνουμε ασκήσεις την επόμενη εβδομάδα. Δύο θεραπείες των ασκήσεων και είμαι στον πόνο για την ιατρική μου. Αυτή τη φορά προσαρμόζει το κεφάλι μου. Πω πω, μέσα σε λίγα λεπτά έχω πάρει την ανακούφιση με την απότομη πόνο. Εξακολουθούν να έχουν το μούδιασμα, υπερένταση πίσω από τα αυτιά μου και στις δύο πλευρές. Το κάναμε αυτό για τρεις επισκέψεις και ο οξύς πόνος έχει φύγει εντελώς. Εξακολουθώ να έχω αυτή την υπερένταση και μουδιασμένο συναίσθημα και στις δύο πλευρές πίσω από τα αυτιά μου. Μου λέει ότι δεν είναι σίγουρος τι προκαλεί αυτό και ότι θα με δει τη Δευτέρα και θα πάμε από εκεί.

Υποθέτω ότι οι ερωτήσεις μου είναι, είναι κάτι άλλο που πρέπει να κάνουμε εκεί. Θα ήταν μια μαγνητική τομογραφία δείχνουν τίποτα; Ξέρω ότι δεν μπορώ να ζήσω χωρίς να παίρνετε αυτό το φάρμακο, αλλά ακόμα I don 抰 σαν να είναι είτε. Υπάρχει κάτι που τους μπορείτε να προτείνετε ότι μπορώ να προτείνω. Παρακαλώ βοηθήστε!!!

Χάρη

Jennifer

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Jennifer,

Η Πρώτα απ ‘όλα, θα ήθελα να συστήσω ότι μπορείτε να εκτυπώσετε αυτό έξω … είναι λίγο χρονοβόρα, και περιέχει κάποιες τεχνικές πληροφορίες. Επιπλέον, θα ήθελα να σας ενθαρρύνω να συνεχίσετε την ανάγνωση περισσότερα για τους τραυματισμούς σας σε απευθείας σύνδεση, δεδομένου ότι μπορεί να είναι ένας μεγάλος πόρος. Μάθετε τόσο πολύ όπως μπορείτε να … αυτό θα βοηθήσει την ανάρρωσή σας.

Η Ζείτε στο φυσιολογικό και αναμενόμενο πρότυπα πόνου μετά να είναι σε σύγκρουση οχήματος με κινητήρα. Ο πόνος στον αυχένα και πονοκέφαλος είναι οι καταγγελίες του πόνου # 1 και # 2 μετά μηχανισμούς τραυματισμού από τράνταγμα τύπου. Για παράδειγμα: το χτύπημα στο λαιμό ασθενών με προκύπτουσα ήπια έως μέτρια τραύμα κεφαλής αξιολογήθηκαν για πονοκέφαλο τύπου. Οι 112 ασθενείς παρουσίασαν πονοκεφάλους, τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα, και είχε βιώσει τη ζημία κατά μέσο όρο δύο-και-α-μισό χρόνια στο παρελθόν.

Η ένταση-τύπου ο πονοκέφαλος ήταν η πιο συνηθισμένη (37 ασθενείς), ακολουθούμενη από ημικρανία (27) και αυχενογενή κεφαλαλγία (18). Αναφορικά με ημικρανία, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο φύλων, καθώς και ασθενείς που είχαν υποστεί απώλεια της συνείδησης, δεν είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ημικρανίες. Ο πόνος ήταν συνήθως οι διμερείς (59 περιπτώσεις), αλλά 25 περιπτώσεις είχε πόνο στη μια πλευρά μόνο και 16 είχαν πόνο που εναλλάσσονταν μεταξύ των πλευρών. Ο πόνος στον αυχένα σημειώθηκαν ταυτόχρονα σε 93 αυχενικού πάσχοντες

Η Πηγή:. Ραντάνοφ BP, Stefano GD, Augustiny KF. Συμπτωματική προσέγγιση για μετατραυματικές πονοκέφαλο και τις πιθανές επιπτώσεις της θεραπείας. Ευρωπαϊκή Σπονδυλικής Στήλης Εφημερίδα 2001: 10, σελ 403-407..

Τούτου λεχθέντος, η διάγνωση της τράβηξε μυών στην περιοχή C3 /C3 είναι πάνω απλοϊκή. Ωστόσο, συμφωνώ με τον χειροπράκτη που ταιριάζει με τη διανομή πόνο σας τα κλινικά αποδεδειγμένη πρότυπα κατανομής πόνο του c2, c3 και τις αρθρώσεις του αυχένα …. καθώς και υψηλότερες νωτιαίου περιοχές. Αυτό έχει αποδειχθεί σε πολλές κλινικές ερευνητικές εργασίες για την κεφαλαλγία διανομή από έναν ερευνητή με το όνομα του BOGDUK.

Η Whiplash τραύμα τραυματίζει συχνά τις χόνδρινες επιφάνειες των «αρθρώσεων πτυχή» στο λαιμό, μαζί με τα δάκρυα στο κοινό κάψουλα και οι συναφείς συνδέσμους. Ο πόνος που προκύπτει δεν ακολουθεί μια νευρική ρίζα μονοπάτι δημιουργείται ο πόνος, αλλά είναι πιο ευρεία και γενικευμένη. Αυτό ονομάζεται sclerotogenouis πόνο ή αναφέρονται πόνο. ** Παρακαλούμε διαβάστε κάτω μέρος της απάντησης στο οποίο αναφέρονται λεπτομερώς ο μηχανισμός της αναφέρεται πόνο. **

Η Για την τεκμηρίωση αυτοί οι τραυματισμοί, κάμψη και την έκταση ακτινογραφίες άγχος θα πρέπει να έχουν παραγγελθεί από το λαιμό. Αυτό θα επιτρέψει στο γιατρό να μετρήσει για την αστάθεια που προκαλείται από συνδεσμική δακρύρροια. Πρόσθετες απεικόνισης που θα ήταν σκόπιμο θα ήταν δυναμική κίνηση ακτίνες Χ (DMX), η οποία είναι στην πραγματικότητα πιο ολοκληρωμένη ότι μόνο οι απόψεις κάμψη και έκταση. Και τέλος, αν έχετε πόνο επίμονη και σοβαρή κεφαλαλγία, μια μαγνητική τομογραφία που ονομάζεται μια μελέτη εξασθένηση υγρών (FLAIR) είναι χρήσιμο να απεικονίσει οποιοδήποτε σχίσιμο των συνδέσμων στο άνω αυχενική συγκρότημα της σπονδυλικής στήλης η οποία είναι η ινιακή, C1 και C2 αρθρώσεων σπόνδυλο. Οι σύνδεσμοι που πρέπει να ελεγχθούν είναι οι Alar και αξεσουάρ τους συνδέσμους, τα οποία όταν τραυματίστηκε προκαλούν χρόνιο πόνο πονοκέφαλο.

Η Όσον αφορά τη θεραπεία, η χειροπράκτη που βλέπετε είναι στο σωστό δρόμο. Αν και ο ίδιος δεν φαίνεται να έχουν προχωρημένες γνώσεις σχετικά με τις περιπλοκές αυχενικού τραύματος, που κάνει τα σωστά πράγματα μέχρι στιγμής. Το γεγονός ότι αναγνωρίζεται και ρυθμίζεται από το κεφάλι σας (ινιακή) και τα επίπεδα του πόνου γρήγορα πήγε μακριά επιβεβαιώνει πράγματι τραυματισμό υψηλότερη στη σπονδυλική στήλη εκτός από ακριβώς το C2 και C3 περιοχές. Μπορεί να θέλετε να τον δείτε περισσότερες πληροφορίες από τη σπονδυλική στήλη Ερευνητικό Ινστιτούτο του Σαν Ντιέγκο σε απευθείας σύνδεση:. Www.srisd.com

Έχουν μεγάλες πληροφορίες για τους ασθενείς, καθώς

Η θα ήθελα να προτείνω να συνεχίσετε με προσαρμογές στο λαιμό και πάνω μέρος της πλάτης περιοχές της σπονδυλικής στήλης, και εσείς πρέπει να κάνετε ασκήσεις για να συμβάλει στην ενίσχυση του μυϊκού συστήματος, ενώ ουλές λαμβάνει χώρα στους συνδέσμους. Αυτό δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία, ανάλογα με το βαθμό της ζημίας που έχουν υποστεί. Θα πρότεινα επίσης ότι μπορείτε να αναζητήσετε τις κατευθυντήριες γραμμές CROFT να χτύπημα στο λαιμό διάγνωση ώστε να μπορείτε να πάρετε μια καλύτερη κατανόηση του πώς να βαθμό τον τραυματισμό σας και να καταλάβετε το χρονικό διάστημα που μπορεί να απαιτείται για την ανάκαμψη. Έχω επικολληθεί δύο συνδέσεις για σας below.

https://www.nationalinjurydiagnostics.com/Crofttxguides.html

https://www.nationalinjurydiagnostics.com/Croft.htm

Listen Jennifer, Κρατήστε θετική και να συνειδητοποιήσουμε ότι αυτό είναι ένα δεν είναι διαδικασία επούλωσης ένα γεγονός. Επούλωση απαιτεί χρόνο. Ενώ δάκρυα των μυών επουλώνονται συνήθως σε 6-8 εβδομάδες, χόνδρων και συνδέσμων τραυματίζει διαρκέσει πολύ περισσότερο. Έχει αναφερθεί στην κλινική βιβλιογραφία ότι η πλήρης ανάλυση του χόνδρου και τραυματισμό συνδέσμων διαρκεί περισσότερο από 500 ημέρες (αυτό είναι σε σχέση με το σχηματισμό ινωτικού επισκευή-ουλώδους ιστού) Αυτό συμβαίνει επειδή ο ιστός έχει μία κακή παροχή αίματος και ένα απροσδιόριστο μορφή κολλαγόνου σχηματίζει την ουλή.

Η Είναι πολύ σημαντικό να έχετε ολοκληρώσει ένα πρόγραμμα rehab για να διευκολύνει την καλύτερη δυνατή ανάλυση. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει συγκεκριμένες ενεργό εύρος της κίνησης, διατάσεις και ασκήσεις μαζί με νωτιαίου προσαρμογές. Ζητήστε από χειροπράκτη σας για να εξηγήσει όλα αυτά σε σας, και θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τις κατάλληλες τεχνικές. Αν δεν μπορεί, και αν είναι απρόθυμος να μάθει, μπορεί να είναι επωφελής για να αναζητήσει τη φροντίδα του άλλου χειροπράκτη που κάνει κατανοήσουν τον τραυματισμό καλύτερα, καθώς το κέντρο αποτοξίνωσης. Η ιστοσελίδα SRISD διαθέτει ένα εθνικό κατάλογο των χειροπράκτες που έχουν περάσει το εκπαιδευτικό πρόγραμμα, και μπορεί να είναι χρήσιμη σε σας.

Η ελπίδα αυτό βοηθά Jennifer. Παρακαλώ μη διστάσετε να γράψετε πίσω, αν έχετε περαιτέρω σχόλια, ερωτήσεις, ή θα θέλατε να έχετε ένα αντίγραφο του πρωτόκολλα θεραπείας γραφείο μου. Καλή τύχη.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

η Παρεξηγημένη Πόνος: Sclerotogenous Παραπομπή Πόνος

Η παρουσίαση Κατάσταση: Τα κράτη-ασθενή, 揑 έχουν πόνο στην πλάτη που πυροβολεί στο πόδι μου; αλλά ο νευρολόγος αναφέρει η NCV (αγωγής νεύρων Velocity) ΗΜΓ (ηλεκτρομυογράφημα) και MRI (μαγνητική τομογραφία) είναι όλα φυσιολογικά. Ο θεράπων ιατρός αναφέρει, «Δεν έχω καμία λογική ιατρική εξήγηση για αυτό συνέχισε τον πόνο.» Είναι το Εξωραϊστικός ασθενής; Η απάντηση είναι μάλλον όχι. Ενώ είναι αλήθεια ότι μερικοί ασθενείς μεγεθύνει τα συμπτώματά τους, που συνήθως δεν είναι αρκετά περίπλοκο για να υποκρίνομαι τα συμπτώματα σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο να αναπαραχθεί. Γιατί, λοιπόν, ήταν η απεικόνιση και ηλεκτροδιαγνωστικά δοκιμές αρνητική; Η απάντηση είναι απλή. Οι δοκιμές δεν είναι ούτε αρκετά ευαίσθητα για να αποδειχθεί η βλάβη, που δεν είναι σχεδιασμένα για να βρει την υπάρχουσα βλάβη ή λανθασμένη εκτέλεση και ερμηνεία. Για παράδειγμα, μια αρνητική μαγνητική τομογραφία μπορεί να υποδηλώνουν ότι δεν υπάρχει ορατό συμπίεση των νευρικών δομών από δίσκους ή των οστών σπιρούνια. Αρνητική NCV 抯 και EMG 抯 μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπήρξε ανεπαρκής συμπίεση ή καθόλου συμπίεση των μεγάλων νεύρα διάμετρο, η οποία θα οδηγήσει σε μια μετρήσιμη ανωμαλία. Αλλά τι γίνεται με τους μικρής διαμέτρου αισθητήρια νεύρα, τι γίνεται συνδέσμων δακρύρροια, είναι λιπώδη διήθηση των μυϊκών ινών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη για την υποστήριξη και λειτουργία, τι γίνεται με τις άλλες δομές των μαλακών ιστών εκεί; Η αλήθεια είναι ότι οι ερευνητές έχουν δείξει μία συσχέτιση μεταξύ χαμηλό πόνο στην πλάτη ή πόνο στα πόδια και τις αρθρώσεις της οσφυϊκής πτυχή πολλές φορές, που δεν παράγεται από τον δίσκο, νωτιαίων νεύρων ή του νωτιαίου μυελού (1,2,3).

Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με πόνο που συχνά δεν έχουν νευρική συμπίεση. Ακούγεται καλό, έτσι; Δυστυχώς δεν; s τόσο απλό. Η πιο κοινή αναφέρεται πόνο δει σε περιπτώσεις τραύματος είναι αγγειακές, νευρολογικές, σπλαχνικό και sclerotomal. Νευρολογικές πόνο (δερμοτομικής πόνος), όπως φαίνεται με κήλη δίσκου και συμπίεση της ρίζας των νεύρων, είναι ο πιο συχνά φαινόταν για τον τύπο του πόνου. Λιγότερο συχνές είναι η αγγειακή αναφέρεται πόνους, όπως αυτές που παρατηρήθηκαν με σύνδρομα θωρακικής εξόδου (πόνος και το μούδιασμα κάτω τα χέρια), και σπλαχνικού αναφέρεται πόνο που μπορεί να συμβεί με θλάση στο συστήματα οργάνων του σώματος 抯. Ωστόσο, η πιο κοινή και συχνά παραβλέπεται προέλευση του πόνου είναι αναφέρεται από τους μαλακούς ιστούς της σπονδυλικής στήλης, γνωστή επίσης και ως sclerotomal ή sclerotogenous πόνο. Ένα παράδειγμα: αναφέρεται πόνο που βιώνουν με myofascial σημεία ώθησης. Ενώ σημεία ενεργοποίησης είναι κοινά είναι μόνο μία από τις πολλές πηγές του πόνου sclerotomal. Άλλες πηγές θα πρέπει να περιλαμβάνει το ίδιο το δίσκο, των αρθρώσεων πτυχή, έκφανση αρθρικού χόνδρου, των τενόντων, των συνδέσμων, κ.λπ. br>

Sclerotomal: Το όνομα υποδηλώνει πόνος μπορεί να προέρχεται από οποιονδήποτε ιστό του ίδιου εμβρυϊκής προέλευσης. Μια σκληροτόμο είναι μια εμβρυϊκή περιοχή, η οποία κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης διαφοροποιεί σε μια ποικιλία από διαφορετικές δομές του σώματος. Αυτά τα μέρη μπορούν ή δεν μπορούν να είναι συνδεδεμένες νευρολογικά αλλά εννοείται ότι έχουν κάποια φυσιολογική σχέση. Οι ερευνητές έχουν δείξει αυτές τις σχέσεις επανειλημμένα τα τελευταία χρόνια και χάραξε διανομές παραπομπή τους αρκετά καλά. Στην πραγματικότητα, έχουν sclerotomal πρότυπα παραπομπής έχουν δημοσιευθεί σε πολλές ευρετήριο ιατρικά περιοδικά αρχίζουν με την πρώιμη δουλειά της Kellgren το 1939, Inman και Saunders in1944, και Feinstein et al. το 1954. Ένα από τα πιο καλά σεβαστή ανατομική ερευνητές, Bogduk, επιβεβαίωσε προηγούμενα ευρήματα το 1988.

Η Sclerotomal /αναφέρεται πόνος έχει κάποια μοναδικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κάτω μέρος της πλάτης) είναι ένας πόνος Sclerotomal είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό, τι δερμοτομικής πόνο. Sclerotomal ο πόνος δεν μπορεί να ακτινοβολεί προς τα κάτω ολόκληρο το πόδι και συνήθως θα σταματήσει στο γόνατο ή μοσχάρι. Δεν υπάρχει αδυναμία ή μυϊκή ατροφία με scerotomal πόνο. Αναφέρεται πόνος μπορεί συχνά να αναπαραχθεί με εφαρμογή πίεσης στην θέση ιστού. Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης πρότυπα (λαιμό) παραπομπή στο κρανίο, το στήθος, άνω άκρα και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (άνω και μεσαία πίσω) είναι κοινά.

Η ανακλαστικός πόνος έχει αγνοηθεί ως πηγή του πόνου από πολλούς κλινικούς γιατρούς εξαιτίας της η δυσκολία στην θεραπεία και διάγνωση. γιατροί άμυνα, ανεξάρτητη ιατρική εξεταστές, αναθεωρητές αρχείων, και ασφαλιστικών φορέων, οι οποίοι έχουν μικρή ή καθόλου εμπειρία με τη διαχείριση αυτών των τύπων των τραυματισμών, συχνά ταξινομούν τους ασθενείς ως υποκρινόμενους ή μεγεθυντικούς φακούς σύμπτωμα, και να περιορίσουν τη θεραπεία τους με την περικοπή ασφαλιστικών παροχών. Την πάροδο του χρόνου οι ασθενείς αυτοί μπορεί να γίνουν ασθενών με χρόνιο πόνο και τελικά να αναπτύξει συμπτώματα συμβατά με ινομυαλγία και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Η Πρώιμη Ανακάλυψης:. Πολλά χρόνια πριν Kellgren (4) διεξάγεται τώρα-κλασικό έρευνά του σχετικά με τη φύση του αναφέρεται πόνο. Αυτός ένεση υπέρτονο φυσιολογικό ορό σε παρασπονδυλικών και άλλων μαλακών ιστών και παρατήρησε ότι οι εθελοντές ανέφεραν ότι δεν είναι μόνο ένα τοπικό πόνο στο σημείο της ένεσης, το οποίο ήταν αναμενόμενο, αλλά και έναν πόνο που ακτινοβολεί κάποια απόσταση. Εθελοντές συχνά κατήγγειλε βαθιά σωματικό πόνο ή περιφερειακού συμπτώματα όπως εφίδρωση, ωχρότητα, ή αίσθημα παλμών. Kellgren χαρτογραφηθεί αυτές που αναφέρονται πρότυπα και διαπίστωσε ότι υπήρχε ένα δίκαιο ποσό της συνέπειας από το ένα άτομο στο άλλο

Η Rediscoveries:. Λίγο καιρό αργότερα, Inman και Saunders (5) διεξάγεται παρόμοια έρευνα, την έγχυση και πάλι ρευστό μέσα στο παρανωτιαίων ιστούς και τεκμηριώνουν τα πρότυπα και τη φύση της προκύπτουσας αναφέρεται πόνο. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αρκετά συνεπής πρότυπα που αναφέρονται πόνος μπορεί να αναπαραχθεί. Συνήθως αυτό που αναφέρεται πόνος άρχισε λίγο μετά την ένεση και μεγάλωσε σταδιακά. Οι περισσότεροι εθελοντές που περιγράφεται ως πιάνοντας, πόνος, κάψιμο, βαρύ, ή κράμπες-όπως. Τα σημαντικά ευρήματα της Inman και Saunders που αναφέρονται παρακάτω.

Η Εκτίμηση του Inman και Saunders

1. Ένα χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από λεπτά έως αρκετές ώρες μεταξύ έγχυσης και αναφέρεται πόνο υπήρχαν.

2. Οι εθελοντές είχαν δυσκολία εντοπισμού το ερέθισμα.

3. Περιόστεο και τα συνημμένα του ήταν πιο ευαίσθητοι? μυών ήταν λιγότερο ευαίσθητα.

4. Μεγαλύτερη ακτινοβολία συνέβη όταν διεγείρονται περιόστεο ή συνημμένα.

5. Μυών σε περιοχές παραπομπής ήταν τρυφερό και ευαίσθητο.

6. Συμπτώματα από το αυτόνομο συνέβη όταν διεγείρονται θωρακική περιοχές.

7. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες

Η Βελτιώσεις:. Σε ένα κομψό πείραμα, Feinstein et al. αναπαραχθεί την προηγούμενη εργασία του Kellgren, Inman και Saunders (6). Έκαναν ένεση με τις βραχιόνιο πλέγμα ενός εθελοντή με προκάίνη. Το πλήρες περιφερειακό μπλοκ που προέκυψαν περιλαμβάνεται επίσης το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS), όπως αποδεικνύεται από το σύνδρομο της προσωρινής Horner του που παρήχθη. Με τον τρόπο αυτό είχαν αφαιρεθεί τόσο το περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS) και το αυτόνομο νευρικό σύστημα από τη λίστα των συντελεστών στον πόνο. Μια άλλη παρασπονδυλικών έγχυση αλατούχου διαλύματος στο λαιμό αυτού του εθελοντή ως αποτέλεσμα το ίδιο αναφέρεται πόνο στο χέρι βιώσει πριν από το περιφερειακό μπλοκ. Ως εκ τούτου, αυτός ο μηχανισμός της παραπομπής δεν είχε τη μεσολάβηση ή μεταφέρεται είτε από το ANS ή το PNS, αλλά ήταν στην πραγματικότητα ένα κεντρικό φαινόμενο. Τα ευρήματα της Feinstein et al. συνοψίζονται παρακάτω.

Η Εκτίμηση του Feinstein et al.

1. Άνω του τραχήλου της μήτρας διέγερση είχε ως αποτέλεσμα τον πόνο κεφάλι.

2. Μια τμηματική σχέση υπήρχε, σύμφωνα με την οποία ένεση σε μυ του οποίου η νεύρωση ήταν Α5-6 θα οδηγήσει σε πόνο και σε άλλους μύες που νευρώνονται από αυτά τα επίπεδα.

3. Πόνος των μυών και σπασμός σημειώθηκε σε περιοχές που αναφέρονται πόνο.

4. Υπαισθησία σημειώθηκε κατά αναφέρεται περιοχές.

5. Φανταστικός πόνος άκρων θα μπορούσε να αναπαραχθεί σε ακρωτηριασμένα άτομα (ακόμη και σε αυτούς που δεν είχαν βιώσει κατά τη στιγμή της ακρωτηριασμό τους).

6. ** Η ANS και PNS δεν είναι μεσολαβητές του πόνου.

Η Ίσως το πιο ενδιαφέρον γι ‘αυτό που αναφέρεται ή sclerotogenous πόνο, είναι η παρατήρηση ότι τα επίπεδα της παραπομπής, ενώ αναπαραγόμενη από ασθενή σε ασθενή, δεν φαίνεται να ακολουθούν γνωστές δερμοτομικής ή μυοτόμου μοτίβα. Στην πραγματικότητα, οι χάρτες του σώματος που δημιουργούνται από Feinstein και συνεργάτες δημιουργούνται εκ νέου στο Foreman και Croft 抯 Σύγγραμμα: αυχενικού τραυματισμού: το σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας επιτάχυνσης /επιβράδυνσης [3η έκδοση, σελ 396-404]. Οι χάρτες του σώματος δείχνουν ότι, πολύ συχνά, με έγχυση σε ένα επίπεδο τα αποτελέσματα της σπονδυλικής στήλης στην παραπομπή πόνο σε περιοχές που νευρώνονται τέσσερις παρα δύο τμήματα της σπονδυλικής στήλης μακριά. Και συχνά, παραπομπή είναι όχι ένα, αλλά πολλά επίπεδα τμήματος. Αυτό χρησιμεύει για να συγχέουμε το θέμα όλα τα άλλα. Για παράδειγμα, μια ένεση στο C7 μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που αναφέρονται σε περιοχές που νευρώνονται από C5, C6, C7, C8 και Τ1.

Η Δεδομένου ότι είναι πιο κοινή για τους κλινικούς ιατρούς για να δείτε το ανθρώπινο σώμα με τη νευρογενή μοντέλο πόνου, μια συνδεσμική κάκωση στο C7, με αποτέλεσμα το παραπάνω αναφέρεται μοτίβο του πόνου, μπορεί να συγχέουμε την αγράμματοι γιατρό. Διαγνωστικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν: πολλαπλές βλάβες δίσκου, διαταραχή του βραχιόνιου πλέγματος, σύνδρομο θωρακικής εξόδου, ή οριστικές προσποίηση, η οποία είναι συχνά η εντύπωση ότι πολλοί γιατροί καταλήξουμε σε. Ο ασθενής είναι επώνυμα τον παραχαράκτη, και έφυγε χωρίς απαντήσεις.

Η μη-κλασική νευρολογικά ευρήματα σε CAD /τράνταγμα τραύμα είναι κοινά (7) και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να δείχνουν ότι οι ασθενείς είναι ανειλικρινής. Αυτές οι μη-δερμοτομικής αισθητηριακές ανωμαλίες, όπως κοινή ως έχουν, πληρούν τις προϋποθέσεις μία για το DSM-III ψυχιατρική διάγνωση! Κάποιοι ισχυρίζονται ότι είναι κοινή σε διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ανατομικές μελέτες και ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες θα είναι γενικά φυσιολογικό, αν και απλές ακτινογραφίες συχνά επιδεικνύουν κάποια αστάθεια. Και πάλι, αυτό χρησιμεύει μόνο για να συγχύσει το αγράμματοι γιατρό, και σύγχυση διάγνωση

Η πρόσφατη Ενισχυτική μαρτυρία:. Bogduk και Marsland (8,9) έδειξαν ότι τραχήλου της μήτρας αρθρώσεις έκφανση θα μπορούσε να είναι η πηγή του πόνου στον αυχένα. Πάνω από 50 χρόνιας ομάδα τραυματισμού CAD τους είχαν πτυχή του πόνου (8,10). Dwyer et al. (11) εγχέεται των αυχενικών αρθρώσεων πτυχή εθελοντών ανθρώπων με αλατούχο διάλυμα και χρωστική ουσία και καταγράφεται απαντήσεις τους. Βρήκαν ότι οι άνω αυχενική αρθρώσεις, C2-3, συνδέθηκαν με υποϊνιακές πονοκεφάλους όταν ενίεται (δεν ένεση C1-2 ή OCC-C1, αλλά πιθανώς αυτές θα είχε ως αποτέλεσμα πονοκεφάλους, όπως επίσης). Χαμηλότερα επίπεδα ήταν παραγωγική του αυχένα και πόνος στον ώμο, δεν προκαλεί έκπληξη. Στο μέρος II της μελέτης τους (12), χρησιμοποίησαν τους χάρτες του πόνου που δημιουργείται από την έγχυση φυσιολογικούς εθελοντές να προβλέψει τις νωτιαίο επίπεδα που εμπλέκονται σε μια ομάδα ασθενών που παραπονέθηκαν για το λαιμό ή /και πόνος στον ώμο. το ποσοστό επιτυχίας τους με αυτή τη μέθοδο ήταν 100 (Limitations- αρκετά μικρή ομάδα μελέτης).

Η Παρόλο που το έργο αυτό από Bogduk και Marsland (9) και Dwyer et al. (11), φαίνεται να δείχνουν ότι υπάρχουν διακριτές scleratomes στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ο υψηλός βαθμός επικάλυψης σε επίπεδα οσφυϊκή σημειώθηκε από ορισμένους παρατηρητές αποκλείει την περιγραφή ενός τέτοιου κατασκευάσματος εκεί. Kellgren (4) και Inman και Saunders (5) περιγράφεται διακριτά scleratomes σε επίπεδα οσφυϊκή μοίρα, αλλά πιο πρόσφατα οι ερευνητές ήταν σε θέση να επιβεβαιώσει αυτή τη συνέπεια (13,14). McCall et al. (15), για παράδειγμα, με ένεση αρθρώσεις έκφανση σε Ι 1-2 και L4-5 και βρέθηκε πολύ επικάλυψης, ακόμη και αν μια γενική εικόνα του πόνο στα πλευρά παρατηρήθηκε σε ανώτερα επίπεδα, ενώ γλουτός και ο πόνος στη βουβωνική χώρα παρατηρήθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα. Στην ουσία, οι μελέτες αυτές υποστηρίζουν ενάντια 搕 scleratomes rue «, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ενώ το φαινόμενο της scleratogenous πόνος εξακολουθεί να είναι πολύ πραγματική. Scleratomal πόνο, αποδεικνύεται, ήταν μια κακή όρος για το φαινόμενο. Παρ ‘όλα αυτά, Bogduk και ο Λόρδος (16) να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τον όρο και να δώσει μια καλή κριτική του πόνου και αυχενικού τραυματισμού. το παρακάτω σχήμα σημεία στις διαφορές μεταξύ δερμοτομικής και scleratomal πόνο.

η αναφερόμενος γενικά μοτίβο των αρθρώσεων πτυχή εξηγείται τουλάχιστον εν μέρει από ένα πρόσφατο σειρά πειραμάτων. Ohtori et al. (17) χρησιμοποιείται ανάδρομη μεθόδους neurotracing με φθόριο-Gold (FG), να εντοπίσει το επίπεδο των γάγγλια της ραχιαίας ρίζας (DRGs) εννευρώνει το C1-C2, C3-C4, και τις αρθρώσεις έκφανση C5-C6 και πορείες τους σε αρουραίους. νευρώνες επισημασμένο με FG ήσαν παρούσες στα DRGs από C1 έως C8 στην ομάδα C1-C2, από C1 έως Τ2 ομάδα C3-C4, και από C3 έως Τ3 στην ομάδα C5-C6, η οποία απεικονίζει την απόλυση της νεύρωσης σε πολλαπλά επίπεδα. δεν υπάρχει αμφιβολία ένα τραυματισμένο πτυχή κοινό μπορεί να παραπέμψει τον πόνο τόσο μεγάλο βαθμό.

η πρόγνωση για sclerotogenous πόνο από τραυματική προσβολή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η έκταση της βλάβης, προ-έξοδο από ασθένειες, η συμμόρφωση με τη φροντίδα και την έγκαιρη ανίχνευση από τον ιατρό, όλα συμβάλλουν στην πιθανή έκβαση. Κατεστραμμένα μαλακοί ιστοί τείνουν να επουλώνονται σε ένα ανοργάνωτο τρόπο, ακόμη και με την τακτική διαχείριση. πρωτόκολλα ενεργή φροντίδα εφαρμόζονται κατά ελεγχόμενο τρόπο είναι απαραίτητες για τη διαχείριση του προκύπτοντος σχηματισμού ουλής σε sclerotogenous δομές και τη μείωση του χρόνιου πόνου. Η ινώδους ιστού αντικατάστασης δεν είναι ποτέ ως αρμόδιες με τον αρχικό ιστό και είναι επιρρεπείς προς την κατεύθυνση νέου τραυματισμού και υπερευαισθησία. Ακόμη και με την άμεση προσοχή η πρόγνωση για την πλήρη ανάκαμψη μπορεί να είναι δίκαιο να φτωχή

Η Αναφορές:.

1. Carrera GF: οσφυϊκής πτυχή κοινή ένεση σε χαμηλή οσφυαλγία και ισχιαλγία. Νευροακτινολογίας 137: 665-667, 1980

2. Fairbank JCT, Πάρκο WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal ένεση τοπικού αναισθητικού ως διαγνωστικό βοήθημα στην πρωτοβάθμια σύνδρομα πόνου χαμηλή πλάτη. Σπονδυλική στήλη 6 (6): 598-605, 1981.

3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, Monsees Β: οσφυϊκής πτυχή κοινή ένεση: ένδειξη, η τεχνική, η κλινική συσχέτιση, και τα προκαταρκτικά αποτελέσματα. Radiology 145: 321-325, 1982.

4. Kellgren JH: Στην κατανομή του πόνου που προκύπτουν από τη βαθιά σωματικών δομών με διαγράμματα της τμηματικής περιοχές πόνου. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: Φήμη πόνο από σκελετικές δομές. J Nerv ΜΕΝΤ Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein Β, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Πειράματα του πόνου που αναφέρεται από βαθιά σωματικούς ιστούς. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk Ν: Δημοσίευση χτύπημα στο λαιμό σύνδρομο. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Μπάρνσλεϊ L, Λόρδος S, Wallis BJ, Bogduk Ν: Η παρουσία της χρόνιας τραχήλου της μήτρας zygapophyseal πόνος στις αρθρώσεις μετά από χτύπημα στο λαιμό. Σπονδυλική στήλη 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk Ν, Marsland Α: Οι τραχήλου της μήτρας zygapophyseal αρθρώσεις ως πηγή του πόνου στον αυχένα. Σπονδυλική στήλη 13 (6): 610-617, 1988.

10. Κύριος SM, Μπάρνσλεϊ L, Wallis BJ, Bogduk Ν: Χρόνια του τραχήλου της μήτρας zygapophyseal πόνο μετά από χτύπημα στο λαιμό. Σπονδυλική στήλη 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer Α, Aprill C, Bogduk Ν: τραχήλου της μήτρας zygapophyseal μοτίβα πόνο στις αρθρώσεις μου: μια μελέτη σε υγιείς εθελοντές. Σπονδυλική στήλη 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer Α, Bogduk Ν: τραχήλου της μήτρας zygapophyseal μοτίβα πόνο στις αρθρώσεις II: μια κλινική αξιολόγηση. Σπονδυλική στήλη 15 (6): 458 – 461, 1990.

13. Hockaday JM, Whitty CWM: Πρότυπα που αναφέρονται πόνου στο φυσιολογικό άτομο. Εγκέφαλος 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: Οι μεσοσπονδύλιοι συνδέσμων ως πηγή του πόνου. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Πάρκο WM, O’Brien JP: Προκαλούμενη παραπομπής πόνο από την οπίσθια οσφυϊκή στοιχεία σε φυσιολογικά άτομα. Σπονδυλική στήλη 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk Ν, Κύριε SM: τραχήλου της μήτρας διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Cur Ορΐη Rheumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi Κ, Chiba Τ, Γιαμαγκάτα Μ, Sameda Η, Moriya Η αισθητική εννεύρωση των αυχενικών αρθρώσεων πτυχή σε αρουραίους. Σπονδυλική στήλη 26: 147-150, 2001.