Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Richardson,

Η είμαι ένα 32-year-old άνδρες, πρώην 1-pack-α-ημέρα καπνιστής για 5 χρόνια (κλείσετε μερικά μήνες πριν), χωρίς ιστορικό καρδιακής νόσου ή έμφραγμα στην οικογένειά μου, αλλά είμαι υποθυρεοειδισμό. Στα τέλη Απριλίου άρχισα να έχουν επεισόδια πόνους στο στήθος, πίεση στο στήθος, ταχυκαρδία, και αιχμηρά /κάψιμο πόνο στο αριστερό μου χέρι. Πήγα στο ER, τον Απρίλιο και είχε ένα ελαφρώς ανώμαλη ΗΚΓ, αλλά αρνητικά το έργο του αίματος για την καρδιακή προσβολή. Για να είναι ασφαλής, έκαναν ένα τεστ κοπώσεως σε κυλιόμενο τάπητα. Αυτό ήταν επίσης ελαφρώς ανώμαλη, αν και δεν ήθελα 抰 έχουν καμία αξιοσημείωτη πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Η καρδιακή νοσοκόμα επεσήμανε ότι πήρε την καρδιά μου ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να επιστρέψει σε κανονικό ρυθμό, ο οποίος είπε υποδεικνύεται ήμουν έξω από το σχήμα και να γυμνάζονται περισσότερο. Η ER είπε ότι παρά την ελαφρώς ανώμαλη τεστ αντοχής ΗΚΓ και διάδρομο, CAD ήταν πολύ απίθανο. Αλλά εξακολουθούν να παραγγείλει ένα 64- φέτα πυρηνική PET /CT μελέτη ούτως ή άλλως, ακριβώς για να είναι σίγουρος. Είπαν ότι το PET /CT scan πυρηνική ήταν απολύτως φυσιολογικό και απέκλεισε ότι όλα αυτά ήταν στεφανιαία:

Η Υπολογιζόμενη εξώθησης αριστερής κοιλίας κλάσμα 79% σε κατάσταση ηρεμίας και 74% στις υπόλοιπες. Παροδικό ισχαιμικό αναλογία διαστολή στο 0,92. Ολικού ασβεστίου σκοράρει 0. κανονική ανάπαυση και φαρμακολογικό stress αιμάτωσης του μυοκαρδίου PET? συνολική βαθμολογία του ασβεστίου από το 0 στο 10ο εκατοστημόριο.

Στη συνέχεια, θεωρούν ότι κρίσεις πανικού. Όμως, η σποραδική πόνο στο στήθος και πόνο στο χέρι επιδεινώθηκε σε όλη Μαΐου, και άρχισα να αναπτύξουν τα PVC. Πριν από λίγες εβδομάδες, κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου, ο πόνος επεκτείνεται στο σαγόνι μου και πήγα πίσω στο νοσοκομείο. Έκαναν πολλές EKGs σε μια περίοδο 12 ωρών και παρακολουθούσε την καρδιά μου στην οθόνη για 24 ώρες. EKGs ήταν όλα απολύτως φυσιολογικό, αλλά είδαν τις ΠΚΣ στην οθόνη. Έτρεξαν εξετάσεις αίματος και βρήκε είχα ιατρογενής υπερθυρεοειδισμός, η οποία ξεκίνησε στα μέσα Απριλίου, όταν ο γιατρός μου ανέβασε Synthroid δόση μου. Ο καρδιολόγος του νοσοκομείου είπε ότι αυτό είναι πιθανό όλα τα σχετικά με την υπερθυρεοειδισμό, επειδή η καρδιά μου δούλευε πολύ σκληρά για την υπερδοσολογία φάρμακα για τον θυροειδή. Είπε ότι η μόνη άλλη δοκιμή θα μπορούσαν να κάνουν θα ήταν μια αγγειογραφία, αλλά είπε 搉 o τρόπο; θα κάνετε ένα για μένα, δεδομένης της προηγούμενης PET /CT. Πίστευε ότι ήμουν πολύ νέος, ότι ήταν πολύ επικίνδυνο δώσει την καρδιά μου να ενοχλημένος από την ιατρογενής υπερθυρεοειδισμό κατάσταση, και είπε ότι η PET /CT ήταν καθόλου σαφές. Είπε επίσης ότι έχουν περισσότερη εμπιστοσύνη σε αυτή τη διάγνωση, γιατί δεν είχα κανένα από αυτά τα συμπτώματα πριν από την αυξημένη δοσολογία του θυρεοειδούς μου τον Απρίλιο. Ο καρδιολόγος και ενδοκρινολόγος είπε ότι αυτά τα συμπτώματα πρέπει να πάει μακριά σε 2-4 εβδομάδες, αφού η περίσσεια φαρμακευτική αγωγή του θυρεοειδούς είναι έξω από το σώμα μου. Έχει πάνω από 2 εβδομάδες και έχω ακόμα ενοχλητικό πόνο στον αριστερό βραχίονα και σποραδικές θαμπό σε οξύ πόνο στη μέση για να αριστερή πλευρά του στήθους μου. Είμαι εξακολουθεί να ανησυχεί και αναρωτιέμαι αν θα πρέπει να δείτε έναν καρδιολόγο, αλλά PCP μου λέει ότι η PET /CT ήταν πειστικές και να μην ανησυχείτε γι ‘αυτό 梑 e ασθενή. Είπε ότι ήταν αμφίβολο ότι θα αναπτυχθεί CAD σε αυτή την ηλικία, γιατί είμαι τόσο νέος, χωρίς οικογενειακό ιστορικό, παρά τα 5-ετή θητεία του καπνίσματος μου. Κάνουν ένα υπερηχοκαρδιογράφημα αύριο, ακριβώς για να αποκλειστεί μια πιθανή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Μπορείτε να μου πείτε αν είμαι ανησυχούμε πάρα πολύ ή αν θα πρέπει να συνεχίσει αυτή η περαιτέρω;

Η PS – τελευταίο πάνελ λιπιδίων μου έδειξε χοληστερόλη σε 149, Τριγλυκεριδίων 186, HDL 34, LDL /HDL αναλογία 2.3, μη HDL χοληστερόλη 115, LDL 78.

Η

Απάντηση

Αγαπητοί Jack,

η νομίζω ότι είσαι εντάξει και δεν χρειάζεται να συνεχίσει περαιτέρω.

η Πιέστε σταθερά στην περιοχή που πονάει. Αν η πίεση τροποποιεί τον πόνο, το κάνει καλύτερα ή χειρότερα, έχετε αποδείξει ότι είναι πόνος στο στήθος τοίχο αφού δεν μπορείτε να πατήσετε στην καρδιά ή τους πνεύμονες. Πόνος στο στήθος τοίχο μπορεί να είναι μια μεγάλη ενόχληση, αλλά δεν είναι απειλή για τη ζωή ή την υγεία. Η ασπιρίνη, Tylenol ή ιβουπροφαίνη μπορεί να βοηθήσει.

Είστε πολύ μικρά για να έχουν στεφανιαία στενώσεις, και η PET /CT αποδείχθηκε έχετε κανένα. Δεν ασβεστίου αποκλείει σημαντική στεφανιαία νόσο.

Η Δώστε προσοχή στη διατροφή, τονίζοντας τα ψάρια και τα πουλερικά και όχι προϊόντα από θηλαστικά, και το όριο υδατάνθρακες για να μειώσουν τα τριγλυκερίδια και ίσως βελτιώσει την HDL σας. Αναπληρωτής φυτικά έλαια όπως το ελαιόλαδο για τους υδατάνθρακες και τα ζωικά λίπη, αν χρειάζεται να διατηρήσετε το βάρος, αλλά να διατηρήσετε το βάρος σας στη σαφώς φυσιολογικό εύρος. Όλα αυτά θα μειώσει τον κίνδυνο της στεφανιαίας νόσου όταν είσαι 50.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Η David Richardson