Ερώτηση

Η Υπάρχουν πρότυπα που χρησιμοποιούνται για να κρίνουν πόσο κακή είναι η νόσος του Alzheimer είναι σε ένα πρόσωπο; Εκπληκτικό το πόσο κακό μακριά κάποιος με Αλτσχάιμερ μπορεί να είναι, και δεν πρέπει να θεωρείται το στάδιο στο τέλος του κύκλου ζωής τους. Για παράδειγμα, μου είπαν από γιατρό ότι μέχρι τον μπαμπά μου, ηλικίας 85, δεν μπορεί να φάει μόνος του, δεν μπορεί να πάρει τέλος της φροντίδας ζωής. Τίποτα άλλο δεν πληροί τις προϋποθέσεις, όπως η πολύ μικρή μνήμη, να είναι αδύνατος και αδύναμος, δεν μπορεί να περπατήσει καλά, δεν μπορεί να βγει από μια καρέκλα με δική αυτά, και λέει παραληρητικές ιστορίες. Ακούγεται σαν γιατροί περιμένουν άκρα για να κηρύξει το τέλος της ζωής, όπως το «αρνείται να φάει,» «δεν μπορεί να μιλήσει», «να χάσουν βάρος, ή» δεν μπορεί να περπατήσει. «Ωστόσο, διάβασα ένα άρθρο όπου τα γηροκομεία παραπονούνται ότι οι άνθρωποι δεν έχουν εισαχθεί νωρίτερα, οι περισσότεροι ασθενείς περνώντας μακριά σε 1-2 μήνες μετά την έναρξη ενός ξενώνα.

η

Απάντηση

η Hi Καρλ, κάτω από την υπογραφή μου έχω επικολληθεί η πιο συχνά μεταχειρισμένα σύνολο των «σταδίων». ο μπαμπάς σου ακούγεται σαν να είναι στο στάδιο 6. όπως γνωρίζετε, αυτό μπορεί να είναι μια αργή και απρόβλεπτη ασθένεια. Αρκετά συχνά, οι άνθρωποι στη μετέπειτα Αλτσχάιμερ θα έχουν ένα αστερισμό των προβλημάτων υγείας, εκτός από τους Αλτσχάιμερ (ή μάλλον, στην κορυφή του Αλτσχάιμερ τους) που συμβάλλουν στην αδυναμία τους και τη συνολική μείωση. Όπως ξέρω ξέρετε, καθίσταται εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθούν, πολύ λιγότερο τη θεραπεία άλλων προβλημάτων υγείας σε ένα άτομο που δεν μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις ή να συνεργαστούν με εξετάσεις και θεραπείες . πολλές οικογένειες δεν επιλέγουν να βάλει το αγαπημένο τους πρόσωπο μέσα από πολλές σπρώχνει και σπρώξιμο στο όνομα της «υγείας» και μόλις αποφασίσει να κρατήσει το αγαπημένο τους πρόσωπο άνετα και ευτυχισμένος και να μην προσπαθεί ακόμη. Επιλέγουν παρηγορητικής φροντίδας, όπως η φροντίδα.

Η Εδώ είναι μια γενική κατευθυντήρια γραμμή, με σκοπό να δώσει τις οικογένειες και τους φροντιστές των ατόμων με άνοια μια γενική ιδέα σχετικά με τα κριτήρια για την εισαγωγή στην φροντίδα Hospice. Όπως γνωρίζετε, εάν αισθάνεστε το αγαπημένο σας πρόσωπο πληροί τις προϋποθέσεις για την εισαγωγή σε ένα πρόγραμμα Hospice, την προσωπική τους ο γιατρός πρέπει να γράψει μια παραπομπή για τις υπηρεσίες Hospice. Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν δύο τύποι Hospices, 1) μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, και 2) με σκοπό το κέρδος. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχουν διαφορετικές ερμηνείες αυτών των κατευθυντήριων γραμμών

Η Hospice 抯 κατευθυντήριες γραμμές είσοδος για άτομα με άνοια είτε Alzheimer 抯 ή τύπου multi-εμφράγματος (μη αναστρέψιμη) έχουν ως εξής:.

1. Πρόσωπο πρέπει να είναι στα τελικά στάδια της νόσου, (στάδιο 7 ή πέρα).

-Person Δεν μπορεί να περπατήσει, φόρεμα, ή κολυμπά σωστά χωρίς βοήθεια.

-Person Είναι ακράτεια.

-Person Έχει ελάχιστη ή καμία ουσιαστική λεκτική επικοινωνία

2 Παρουσία των ιατρικών επιπλοκών που απαιτούν νοσηλεία. Πρέπει να είχε ένα από τα ακόλουθα κατά τους τελευταίους 12 μήνες:. Πνευμονία από εισρόφηση, λοίμωξη των νεφρών, σηψαιμία, πολλαπλά έλκη, καθώς και των περιοδικών πυρετοί μετά αντιβιοτικά

3 Επιδείνωση διατροφική κατάσταση, όπως αποδεικνύεται από την δυσκολία στην κατάποση ή την άρνηση να φάνε και προοδευτική βάρους απώλεια, κλπ

4 Το άτομο παρουσιάζει σοβαρή νοητική εξασθένηση, όπως αποδεικνύεται από προοδευτική σύγχυση, θυμό, απογοήτευση ή απόσυρση, η αδυναμία να αναγνωρίσουν την οικογένεια ή τους φίλους, την απώλεια της ικανότητας να ακολουθήσετε τις οδηγίες, η απώλεια της άμεσης και πρόσφατης μνήμης με προοδευτική απώλεια της απομακρυσμένη μνήμη.

5 Ο ασθενής /οικογένεια δεν επιθυμεί περαιτέρω ιατρική παρέμβαση ή /και επιθετική ιατρική παρέμβαση θεωρείται μάταιη.

6 υπάρχουν και άλλα προϋπάρχοντα ιατρικά προβλήματα επιτάχυνση τερματικό ασθένεια όπως στεφανιαία νόσο (στεφανιαία νόσος), ΧΑΠ ( χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), νεφρική νόσος, η νόσος του ήπατος, κλπ

Η κατευθυντήριες γραμμές 1 και 2 ή 3 πρέπει να πρέπει πάντα να θεωρείται ότι υπάρχει και η κλινική κρίση! Επίσης, εάν ένα άτομο με άνοια εισαχθεί για τη φροντίδα Hospice παρουσιάζει σημαντική βελτίωση μέχρι το σημείο το άτομο απαλλάσσεται από Hospice, το άτομο μπορεί να παραπεμφθεί εκ νέου για τη φροντίδα Hospice και να γίνουν δεκτοί ανεξάρτητα από προηγούμενη εισαγωγή.

Η γνωρίζω δεν είναι κάτι που θέλετε να ακούσετε, αλλά η μητέρα μου στο νόμο πέρασε δύο ολόκληρα χρόνια στο Στάδιο 7 προτού τελικά πέρασε μακριά, δεν μπορεί να περπατήσει, να μιλήσει ή να κάνετε τίποτα για τον εαυτό της. Ήταν σθεναρά υγιείς εκτός από την άνοια της, οπότε δεν υπήρχε κανένα στοιχείο που περιπλέκει να την μεταφέρουν ευτυχώς μακριά νωρίτερα. Τις περισσότερες φορές ήταν στο Στάδιο 7, αυτή δεν θα έχει τα προσόντα για ξενώνα.

Η Κάναμε ωστόσο, να επιλέξουν μόνο για την ανακουφιστική φροντίδα, και Ward του Αλτσχάιμερ ήταν υποστηρικτική αυτής της προσέγγισης εδώ στο Τορόντο. Εμείς μόνο θα έχουν περιθάλψει απειλητική για τη ζωή προβλήματα φαρμακευτική αγωγή με τα μέτρα άνεση (δηλαδή δεν θα επιτρέπεται ανάνηψης, νοσηλείες, επιθετική αντιβιοτικά IV, το οξυγόνο, τη διατροφή σωλήνες κλπ Θέλαμε ευτυχισμένος, άνετα γαλήνιος της, αλλά ξέραμε ότι η παλίρροια πήγαινε έξω και δεν επρόκειτο να προσπαθήσει να σταματήσει αυτή την ήπια διαδικασία. στην περίπτωσή της, αυτό που τελικά συνέβη ήταν ότι ουσιαστικά σταμάτησε να τρώει, δεν έχει σημασία πόσο ήταν έπεισε ή πώς υπομονετικά ήταν τρέφονται χέρι.

η καταλαβαίνω απογοήτευση σας με το σύστημα. ξέρω τι βλέπουμε είναι συγκλονιστικό και λυπηρό. είναι δύσκολο να πιστέψουμε ότι κάποιος που αγαπάς, και οι οποίοι ήταν πάντα ένα ισχυρό πρόσωπο μπορεί να ασκηθεί μια τέτοια φοβερή κατάσταση από άνοια τους. είναι εξαιρετικά . εύθραυστη, αλλά ταυτόχρονα πολύ δύσκολο Μερικές φορές το μόνο που χρειάζεται είναι το μικρότερο πράγμα που πρέπει να ανατρέψει την ισορροπία σε ένα πραγματικό σπιράλ προς τα κάτω -., αλλά από την άλλη πλευρά, μπορούν να ζήσουν επάνω για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι αναμένει κανείς απλά ποτέ δεν ξέρεις πόσο καιρό που μπορεί στρατιώτης, ακόμα και όταν φαίνεται σαν να είναι σε πολύ κακή κατάσταση. Είναι σπαρακτική. Οι κατευθυντήριες γραμμές που αναπτύχθηκαν για να προσπαθήσουμε και να θέσει κάποια καθοδήγηση γύρω από μια πολύ αόριστη κατάσταση – να προσπαθήσουμε και να καρφώσετε κάτω από τους δείκτες του ένα πρόσωπο που ίσως έχει λιγότερο από 6 μήνες για να ζήσουν. Όπως κάθε κατευθυντήριες γραμμές, είναι ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους, και δεν ισχύει κατ ‘ανάγκην απευθείας σε ένα συγκεκριμένο άτομο, το οποίο γι’ αυτό είναι πολύ δύσκολο να δεχτεί όταν βλέπεις τον πατέρα σου έφερε σε μια τέτοια κατάσταση.

Η Κρεμάστε εκεί. Μπορεί να θέλετε να καλέσετε τοπικό Σύλλογο Αλτσχάιμερ σας και δείτε αν μπορούν να προσφέρουν οποιαδήποτε συμβουλή ή προτάσεις.

https://www.alz.org/index.asp

Η ελπίδα αυτό βοηθά λίγο

Μαρία Γ

Η Στάδια του Αλτσχάιμερ

το 1982 ο Δρ Barry Reisberg δημοσιεύονται ό, τι ήταν να γίνει η καλύτερη και πιο ευρέως αποδεκτή περιγραφή των σταδίων της νόσου του Αλτσχάιμερ. Είναι μερικές φορές αναφέρεται ως το FAST κλίμακας (Λειτουργικές στάσης Αξιολόγησης). Ακόμα και σήμερα, χρόνια αργότερα, όταν οι ειδικοί αναφέρονται σε ένα άτομο που βρίσκεται στο στάδιο 5 ή σταδίου 6, στην οποία αναφέρονται κλίμακας Δρ Reisberg των επτά στάδια.

Η Προσαρμογή από Reisberg, Β, Ferris, SH, Leon , JJ & Crook, Τ Η παγκόσμια κλίμακα επιδείνωση για την αξιολόγηση των πρωτογενών εκφυλιστική άνοια. American Journal of Psychiatry, 1982

Η Επίπεδο 1

Δεν γνωστική εξασθένηση – (ή Κανονική Ενηλίκων). Δεν υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης. Δεν έλλειμμα μνήμης εμφανές στις κλινικές συνεντεύξεις.

Η Επίπεδο 2

Πολύ ήπια γνωστική εξασθένηση (λήθη ή κανονική ηλικιωμένων ενηλίκων). Υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης, πιο συχνά στους ακόλουθους τομείς:

(α) ξεχνώντας όπου έχει τοποθετηθεί οικεία αντικείμενα?

(Β) ξεχνώντας ονόματα στο παρελθόν ήξερε καλά.

Δεν αντικειμενικές ενδείξεις έλλειμμα μνήμης για την κλινική συνέντευξη. Δεν στόχος ελλείμματα στον τομέα της απασχόλησης ή κοινωνικές καταστάσεις. Κατάλληλες ανησυχία σχετικά με τα συμπτώματα.

Η Επίπεδο 3

Ήπια γνωστική εξασθένηση (πρώιμη συγχυτική ή Πρώιμη μ.Χ.). Η πιο παλιά ελλείμματα σαφής. Εκδηλώσεις σε περισσότερες από μία από τις ακόλουθες περιοχές:

(α) ασθενής μπορεί να έχει χαθεί, όταν ταξιδεύουν σε μια άγνωστη τοποθεσία?

(Β) τους συναδέλφους αντιληφθείτε σχετικά χαμηλών επιδόσεων του ασθενούς?

(Γ ) λέξη και το όνομα εύρεση του ελλείμματος γίνεται εμφανής σε οικείους?

(δ) ασθενής μπορεί να διαβάσει ένα απόσπασμα από ένα βιβλίο και να διατηρούν σχετικά λίγο υλικό?

(ε) του ασθενούς μπορεί να αποδείξει μειώθηκε εγκατάσταση σε θυμόμαστε ονόματα κατά την εισαγωγή σε νέους ανθρώπους ?

(στ) του ασθενούς μπορεί να έχουν χαθεί ή άστοχες ένα αντικείμενο αξίας?

(ζ) του ελλείμματος συγκέντρωσης μπορεί να είναι εμφανής σε κλινικές δοκιμές.

Στόχος απόδειξη ελλείμματος μνήμης μόνο με ένα εντατικό συνέντευξη. Άρνηση αρχίζει να γίνεται πρόδηλο σε ασθενή. Ήπια έως μέτρια άγχος συνοδεύει symptoms.Deficits παρατηρήσει σε απαιτητικές καταστάσεις απασχόλησης.

Η Επίπεδο 4

Μέτρια γνωστική εξασθένηση (Αργά συγχυτική ή ήπια μ.Χ.). Σαφή έλλειμμα σε προσεκτική κλινική συνέντευξη. Έλλειμμα πρόδηλη στους εξής τομείς:

(α) μειωμένη γνώση των υφιστάμενων και των πρόσφατων γεγονότων?

(β) μπορεί να εμφανίζουν κάποια έλλειμμα στη μνήμη του προσωπική ιστορία κάποιου?

έλλειμμα (γ) η συγκέντρωση προκάλεσε σε σειριακή αφαιρέσεις?

(δ) μειωμένη ικανότητα να ταξιδεύουν, να χειριστεί τα οικονομικά, κλπ

Η Συχνές κανένα έλλειμμα στους ακόλουθους τομείς:

(α) προσανατολισμός στο χρόνο και πρόσωπο?

(β) την αναγνώριση των οικεία πρόσωπα και πρόσωπα?

(γ) δυνατότητα να ταξιδέψουν σε γνωστά σημεία.

Αδυναμία να εκτελούν περίπλοκες εργασίες. Η άρνηση είναι κυρίαρχο μηχανισμό άμυνας. Ισοπέδωση του συναισθήματος και απόσυρση από την προκύψει δύσκολες καταστάσεις.

Η Επίπεδο 5

Μέτρια σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Πρόωρη άνοια ή μέτρια μ.Χ.). Ασθενής δεν μπορεί πλέον να επιβιώσει χωρίς κάποια βοήθεια. Ασθενής δεν είναι σε θέση κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να θυμηθούμε μια σημαντική σχετική πτυχή της τρέχουσας ζωής τους, π.χ., μια διεύθυνση ή τον αριθμό τηλεφώνου από πολλά χρόνια, τα ονόματα των στενών μελών της οικογένειας (όπως τα εγγόνια), το όνομα του λύκειο ή κολέγιο από το οποίο αποφοίτησε. Συχνά κάποια αποπροσανατολισμό του χρόνου (ημερομηνία, ημέρα της εβδομάδας, εποχή, κλπ) ή να τοποθετήσετε. Ένας μορφωμένος άνθρωπος μπορεί να έχει δυσκολία στην καταμέτρηση πίσω από 40 από 4s ή από 20 από 2s. Άτομα σε αυτό το στάδιο να διατηρήσει τη γνώση πολλών σημαντικών γεγονότων σχετικά με τον εαυτό τους και τους άλλους. Έχουν πάντα ξέρουν τα ονόματά τους και γενικά γνωρίζουν τα ονόματα της συζύγου και των παιδιών του. Απαιτούν καμία βοήθεια με τουαλέτα και το φαγητό, αλλά μπορεί να έχει κάποια δυσκολία επιλέγοντας την κατάλληλη ενδυμασία για να φορέσει.

Η Επίπεδο 6

σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Μέση άνοια ή μετρίως σοβαρή μ.Χ.). Μπορεί να ξεχάσει μερικές φορές το όνομα του συζύγου επί των οποίων δεν είναι εξ ολοκλήρου εξαρτώνται για την επιβίωσή τους. Θα είναι σε μεγάλο βαθμό αγνοούν όλα τα πρόσφατα γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποια γνώση των προηγούμενων ζωών τους, αλλά αυτό είναι πολύ ατελής. Σε γενικές γραμμές αγνοούν το περιβάλλον τους, το χρόνο, την εποχή, κλπ μπορεί να έχουν δυσκολία μετρώντας από 10, τόσο προς τα πίσω και μερικές φορές προς τα εμπρός. Θα απαιτήσει κάποια βοήθεια σχετικά με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, π.χ., μπορεί να γίνει ακράτεια, θα απαιτήσει ταξιδιωτική βοήθεια, αλλά μερικές φορές θα εμφανίσει δυνατότητα να εξοικειωθεί θέσεις. Ημερήσιο ρυθμό συχνά διαταράσσεται. Σχεδόν πάντα θυμούνται το όνομά τους. Συχνά εξακολουθούν να είναι σε θέση να διακρίνουν γνωστά από άγνωστες πρόσωπα στο περιβάλλον τους. Προσωπικότητα και συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν. Αυτά είναι αρκετά μεταβλητή και περιλαμβάνουν

(α) παραληρητικές συμπεριφορά, π.χ., οι ασθενείς μπορεί να κατηγορήσει τον σύζυγό τους της ύπαρξης ενός απατεώνα, μπορεί να μιλήσει με φανταστικά στοιχεία στο περιβάλλον, είτε με τις δικές τους αντανάκλαση στον καθρέφτη?

(Β ) ψυχαναγκαστική συμπτώματα, π.χ., άτομο μπορεί να επαναλάβει συνεχώς απλές δραστηριότητες καθαρισμού?

(, μπορεί να συμβεί γ) συμπτώματα άγχους διέγερση, ακόμη και στο παρελθόν ανύπαρκτες βίαιη συμπεριφορά?

(δ) τη γνωστική abulla, δηλαδή, η απώλεια της θέλησης, διότι ένας άτομο δεν μπορεί να φέρει μια σκέψη αρκετό καιρό για να καθορίσει μια σκόπιμη πορεία της

δράσης

Η 6α -. Απαιτεί σάλτσα βοήθεια

6β – Απαιτεί κολύμβησης βοήθεια σωστά

6γ – Απαιτεί βοήθειας με μηχανική της τουαλέτας

6δ – ακράτεια ούρων

6ε – ακράτεια κοπράνων

Η Επίπεδο 7

Πολύ σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Αργά άνοια ή σοβαρή μ.Χ.). Όλες οι λεκτικές ικανότητες χάνονται. Συχνά δεν υπάρχει κανένας λόγος καθόλου – μόνο ρουθούνισμα. Ακράτεια των ούρων, απαιτεί την τουαλέτα και τη σίτιση βοήθεια. Χάστε βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, π.χ., την ικανότητα να περπατούν, κάθονται και τον έλεγχο της κεφαλής.

Ο εγκέφαλος φαίνεται να μην είναι πλέον σε θέση να πει το σώμα τι να κάνει. Γενικευμένη και φλοιού νευρολογικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά

παρούσα

Η 7α -. Ομιλία ικανότητα περιορίζεται σε περίπου μισή ντουζίνα κατανοητά λόγια

7β – Κατανοητή λεξιλόγιο περιορίζεται σε μία μόνο λέξη

7c – περιπατητική ικανότητα χάσει

7η – δυνατότητα να καθίσει επάνω χαμένο

7ε – δυνατότητα να χαμογελάσει χάσει

7στ – δυνατότητα για να κρατήσει ψηλά το κεφάλι χάσει