Αφηρημένο

Ιστορικό

Η διάρκεια του ύπνου έχει δειχθεί ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της Καρκίνος. Ωστόσο, τα αποτελέσματα ήταν ασυνεπής. Μια μετα-ανάλυση με προοπτικές μελέτες κοόρτης έγινε για να διευκρινιστεί η σχέση μεταξύ μικρής ή μεγάλης διάρκειας του ύπνου και του κινδύνου καρκίνου.

Μέθοδοι

PubMed και Embase βάσεις δεδομένων αναζητήθηκαν για τις επιλέξιμες δημοσιεύσεις. Συγκεντρωτικά σχετικός κίνδυνος (RR) με 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) υπολογίστηκε με χρήση τυχαίου ή σταθερού μοντέλου.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο από 10 προοπτικές μελέτες (8392 νέες περιπτώσεις και 555.678 συμμετέχοντες ) συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Ούτε η μικρή ούτε μεγάλη διάρκεια του ύπνου ήταν στατιστικά σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου (σύντομη διάρκεια του ύπνου: RR = 1,05, 95% CI = 0,90 – 1,24,

σ

= 0.523? Μακρά διάρκεια του ύπνου: RR = 0,92, 95 % CI = 0,76 – 1,12,

σ

= 0,415). Στην υποομάδα με τον τύπο του καρκίνου, μεγάλη διάρκεια ύπνου συσχετιζόταν θετικά με καρκίνο του παχέος εντέρου (RR = 1,29, 95% CI = 1,09 – 1,52,

σ

= 0,003).

Συμπέρασμα

Η παρούσα μετα-ανάλυση έδειξε ότι η διάρκεια ούτε βραχυπρόθεσμα ούτε μακρύ ύπνο συσχετίστηκε σημαντικά με τον κίνδυνο του καρκίνου, αν και μεγάλη διάρκεια του ύπνου αυξημένο κίνδυνο με καρκίνο του παχέος εντέρου. Οι μεγάλης κλίμακας και σχεδιασμού προοπτικές μελέτες που απαιτούνται για να διεξαχθούν για να διερευνήσει περαιτέρω την παρατηρούμενη συσχέτιση

Παράθεση:. Lu Υ, Tian Ν, Yin J, Shi Υ, Huang Z (2013) συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας του ύπνου και καρκίνο του κινδύνου: Μια μετα-ανάλυση των προοπτικών Cohort Σπουδών. PLoS ONE 8 (9): e74723. doi: 10.1371 /journal.pone.0074723

Επιμέλεια: Manlio Vinciguerra, University College London, Ηνωμένο Βασίλειο

Ελήφθη: 1 Ιουνίου, 2013? Αποδεκτές: 5 Αυγούστου, 2013? Δημοσιεύθηκε: 4 Σεπτέμβρη 2013

Copyright: © 2013 Lu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος είναι ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε όλο τον κόσμο. Αν και πολλοί παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών παραλλαγών, η παχυσαρκία, η πρόσληψη της υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η κατανάλωση αλκοόλ το κάπνισμα και, συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου, μπορούν να αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων καρκίνου. Έτσι, εξακολουθούν να χρειάζονται άλλους παράγοντες άγνωστο κίνδυνο να εντοπιστούν.

μελατονίνη, συντίθεται και εκκρίνεται από την επίφυση του εγκεφάλου, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον έλεγχο κιρκαδικό ρυθμό του σώματος [1]. Στοιχεία έχουν δείξει ότι οι συγκεντρώσεις μελατονίνης στον ορό είναι χαμηλότερα σε συνήθη σύντομο στρωτήρες ( ιστορία των ασθενειών? οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του? δουλειά; οικογενειακή κατάσταση; εκπαίδευση; το κάπνισμα? κατανάλωση αλκοόλ? το χρόνο που δαπανάται με τα πόδια? συνολική θερμιδική πρόσληψη? εμμηνοπαυσιακή κατάσταση? ηλικία εμμηναρχής? ηλικία κατά την πρώτη παράδοση? τον αριθμό των παραδόσεων? με τη χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών φαρμάκων? χρησιμοποιώντας φαρμάκων ορμόνης εκτός από του στόματος αντισυλληπτικό drugsKakizaki, et al, 2008 [14] Japan12722193All ήταν men40-799Referent = ‘7-8’? Σύντομη = ‘≤6 »? Long = ‘≥9’Prostate cancerAge? οικογενειακή κατάσταση; εκπαίδευση; την κατάσταση της εργασίας? ιστορία των ασθενειών? οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του? δείκτη μάζας σώματος; το κάπνισμα? κατανάλωση αλκοόλ? περπάτημα statusSturgeon et al, 2012 [15] USA45248273All ήταν women50-797.5Referent = «7»? Σύντομη = ‘≤6 »? ≥9’Endometrial cancerAge, τη φυλή, το δείκτη μάζας σώματος, το κάπνισμα, ο αριθμός των γεννήσεων ζώντων, τη σωματική δραστηριότητα, ομόφωνα χρήση οιστρογόνων, η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, και το οικογενειακό ιστορικό Long = ‘του ενδομητρίου cancerLuo et al, 2012 [16] USA295142638All ήταν women50- 7911Referent = «7-8»? Σύντομη = ‘≤6 »? Long = ‘≥9’Thyroid CancerAge κατά την εγγραφή, την εθνικότητα, το μορφωτικό επίπεδο, το κάπνισμα, BMI, ψυχαγωγική σωματική δραστηριότητα, η κατανάλωση αλκοόλ, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, την προηγούμενη νόσο του θυρεοειδούς, την ιστορία της χρήσης ορμονικής θεραπείας, το σκορ κατάθλιψης, και τα διαφορετικά αναθέσεις θεραπεία για Πρωτοβουλία για την Υγεία των γυναικών κλινική trialsWeiderpass et al, 2012 [17] Japan8645662All ήταν women40-697.6Referent = ‘6-7’? Σύντομη = «& lt? 6 ‘? Long = «& gt? 7’Ovarian cancerAge, κέντρο μελέτης, ηλικία κατά την εμμηναρχή, άτοκα, ισοτιμία, ηλικία κατά την πρώτη γέννηση, το θηλασμό, τη χρήση εξωγενών ορμονών, εμμηνοπαυσιακή κατάσταση κατά την εγγραφή, ύψος, δείκτης μάζας σώματος, το κάπνισμα, η έκθεση σε δεύτερη -ψεκαστήρες χέρι καπνού, η κατανάλωση αλκοόλ, σωματική δραστηριότητα, οικογενειακό ιστορικό cancerJiao et al, 2013 [18] USA85174977All ήταν women63 ± 711.3Referent = «7»? Σύντομη = ‘≤5 »? Long = ‘≥9’Colorectal cancerAge, την εθνικότητα, την κούραση, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, περιφέρεια μέσης και ισχίων, και τη σωματική activityZhang et al, 2013 [19] USA70929412All ήταν men41-7922Referent = «7»? Σύντομη = ‘≤5 »? Long = ‘≥9’Colorectal cancerAge, το κάπνισμα πριν από την ηλικία των 30, το ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου σε ένα γονέα ή αδελφό, την ιστορία της ενδοσκόπησης, η τακτική χρήση ασπιρίνης, η σωματική δραστηριότητα, το ροχαλητό, το δείκτη μάζας σώματος, ιστορικό διαβήτη, μοσχάρι, χοιρινό, και αρνί ως κύριο πιάτο, η κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος, η κατανάλωση αλκοόλ, η συνολική πρόσληψη ασβεστίου ενέργειας προσαρμοσμένο, συνολικού φολικού οξέος, και το συνολικό βιταμίνης D intakeZhang et al, 2013 [19] USA126475104All ήταν women40-7322Referent = «7»? Σύντομη = ‘≤5 »? Long = ‘≥9’Colorectal cancerAge, το κάπνισμα πριν από την ηλικία των 30, το ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου σε ένα γονέα ή αδελφό, την ιστορία της ενδοσκόπησης, η τακτική χρήση ασπιρίνης, η σωματική δραστηριότητα, το ροχαλητό, το δείκτη μάζας σώματος, ιστορικό διαβήτη, μοσχάρι, χοιρινό, και αρνί ως κύριο πιάτο, η κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος, η κατανάλωση αλκοόλ, η συνολική πρόσληψη ασβεστίου ενέργειας προσαρμοσμένο, συνολικής φυλλικό οξύ, ολική πρόσληψη βιταμίνης D, μετεμμηνοπαυσιακή ορμονική useTable 1. Χαρακτηριστικά των μελετών που περιλαμβάνονται στο μετα-ανάλυση.

CSV Λήψη CSV

αποτελέσματα μετα-ανάλυση

η μικρή διάρκεια ύπνου δεν ήταν στατιστικά σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου (RR = 1,05, 95% CI = 0,90 – 1,24,

σ

= 0.523? Εικόνα 2 και Πίνακας 2) με ενδείξεις μεταξύ μελετών ετερογένεια (

I

2 = 57,6%,

σ

για ετερογένεια = 0,012). Στην υποομάδα με τον τύπο του καρκίνου, μη-σημαντική συσχέτιση βρέθηκε επίσης για όλες τις μορφές καρκίνου (Πίνακας 2).

Η Ομάδα

No. μελετών (περιπτώσεις περιστατικό)

RR

95% CI

P z

στατιστικό μοντέλο

I

2 (%)

P

H

Σύντομη sleepAll10 (8392) 1.050.90-1.240.523Random57.60.012Cancer typeBreast cancer3 (4608) 1.060.75-1.490.739Random66.30.051Colorectal cancer3 (2824) 1.120.84-1.490. 449Fixed55.20.107Prostate cancer1 (127) 1.380.77-2.480.280 — ενδομητρίου cancer1 (452) 0.950.75-1.200.669 — θυρεοειδούς cancer1 (295) 0.790.61-1.020.072 — ωοθηκών cancer1 (86) 2.000.89-4.470.091 — Long sleepAll10 (8392) 0.920.76-1.120.415Random68.90.001Cancer typeBreast cancer3 (4608) 0.880.73-1.070.192Fixed15.10.308Colorectal cancer3 (2824) 1.291.09 -1.520.003Fixed5.80.346Prostate cancer1 (127) 0.360.18-0.720.004 — ενδομητρίου cancer1 (452) 0.830.49-1.400.487 — θυρεοειδούς cancer1 (295) 0.740.39-1.400.353– -Ovarian cancer1 (86) 0.800.65-0.990.038 — Πίνακας 2. μετα-ανάλυση της σχέσης μεταξύ της διάρκειας του ύπνου και του κινδύνου καρκίνου

Συντομογραφίες: Ή, λόγος πιθανοτήτων?. CI, intervalP εμπιστοσύνη z,

P

αξία για δοκιμή Ζ.

P

Η

P

αξία με βάση δοκιμή Q για μεταξύ μελετών ετερογένεια CSV Λήψη CSV

Η μακρά διάρκεια του ύπνου δεν ήταν στατιστικά σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου (RR = 0.92, 95% CI = 0,76 – 1,12,

σ

= 0,415? Σχήμα 3 και Πίνακας 2) με ενδείξεις μεταξύ μελετών ετερογένεια (

I

2 = 68,9%,

σ

για ετερογένεια = 0,001). Στην υποομάδα με τον τύπο του καρκίνου, μεγάλη διάρκεια ύπνου συσχετιζόταν θετικά με καρκίνο του παχέος εντέρου (RR = 1,29, 95% CI = 1,09 – 1,52,

σ

= 0,003), αλλά αντιστρόφως συνδέεται με τον καρκίνο του προστάτη (RR = 0,36 , 95% CI = 0,18 – 0,72,

σ

= 0,004) και του καρκίνου των ωοθηκών (RR = 0,80, 95% CI = 0,65 – 0,99,

σ

= 0.038). Δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση της μακράς διάρκειας του ύπνου με τον καρκίνο του ενδομητρίου και τον καρκίνο του θυρεοειδούς (Πίνακας 2).

Η

Ευαισθησία ανάλυση και δημοσίευση προκατάληψη

Μετά την εξαίρεση μία μελέτη σε έναν χρόνο, η ευαισθησία ανάλυση επιβεβαίωσε την μη σημαντική συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας του ύπνου και του κινδύνου καρκίνου (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Δεν προκατάληψη δημοσίευση ανιχνεύθηκε για μικρή διάρκεια ύπνου (δοκιμασία Begg είναι:

σ

= 0,592 και δοκιμή Egger του:

σ

= 0,349) και μεγάλη διάρκεια του ύπνου (δοκιμασία Begg είναι:

p

= 0.210 και δοκιμασία Egger του:

σ

= 0,374)

Συζήτηση

Για το καλύτερο της γνώσης μας, αυτή είναι η πρώτη μετα-ανάλυση με προοπτικές μελέτες κοόρτης εξέταση. η συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας του ύπνου και του κινδύνου καρκίνου. Τα ευρήματα έδειξαν ότι ούτε μικρή ούτε μεγάλη διάρκεια του ύπνου ήταν σημαντικά σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου. Στην ανάλυση υποομάδας με βάση τον τύπο του καρκίνου, βρήκαμε μεγάλη διάρκεια ύπνου συσχετιζόταν θετικά με καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά αντιστρόφως συνδέεται με τον καρκίνο του προστάτη και του καρκίνου των ωοθηκών.

Μέχρι σήμερα, έξι μελέτες έχουν διερευνήσει τη σχέση μεταξύ της διάρκειας του ύπνου και του μαστού καρκίνο και έχουν αποκαλύψει τα μικτά αποτελέσματα [11-13,25-27]. Τρεις μελέτες κοόρτης με βάση [11-13] και οι υπόλοιπες τρεις μελέτες ήταν υπόθεση ελέγχου που βασίζεται [25-27]. Σε αυτή την μετα-ανάλυση, δεν είχαμε προσλάβει τρεις μελέτες ασθενών-μαρτύρων, δεδομένου ότι περιορίζουν απλό συμπέρασμα. Η συγκέντρωση των ΕΑ από τρεις μελέτες κοόρτης δεν δείχνουν καμία συσχέτιση είτε για σύντομη ή μακρά διάρκεια ύπνου με τον καρκίνο του μαστού. Στην ανάλυση υποομάδας με βάση τον τύπο του καρκίνου, παρατηρήσαμε θετική συσχέτιση μεταξύ μακράς διάρκειας ύπνου και κίνδυνο ορθοκολικού καρκίνου. Η διαπίστωση αυτή βασίζεται σε τρεις μελέτες κοόρτης, συμπεριλαμβανομένων 2824 περιπτώσεις περιστατικό. Πιστεύουμε ότι το αποτέλεσμα ήταν αξιόπιστη δεδομένου ότι επιτεύχθηκε επαρκής στατιστική ισχύς. Αναφορικά με την αντίστροφη συσχέτιση της μακράς διάρκειας του ύπνου με καρκίνο του προστάτη και του καρκίνου των ωοθηκών, πιστεύουμε το αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται στην τύχη δεδομένου ότι μόνο μία μελέτη με μικρό περιπτώσεις συμπεριλήφθηκε για κάθε καρκίνο. Έτσι, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες κοόρτης με επαρκή στατιστική δύναμη που απαιτείται για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τα ευρήματα.

Σε αυτό το μετα-ανάλυση, περίπου 8.392 περιπτώσεις περιστατικό και 555.678 συμμετέχοντες είχαν συμπεριληφθεί, ως εκ τούτου, δεν έχουμε επαρκή στατιστική δύναμη να επιστήσει την σύναψη. Επιπλέον, όλοι οι συμπεριλαμβάνονται μελέτες ήταν προοπτική σειρά που βασίζεται, κατά συνέπεια, το συμπέρασμα είναι πιο πειστική. Επίσης, οι εκτιμήσεις συμπαράγοντες ‘από ατομική μελέτη χρησιμοποιήθηκαν για την ομαδοποίηση των αποτελεσμάτων. Έτσι, η εκτίμηση είναι πιο ακριβές και το συμπέρασμα είναι πιο αξιόπιστη. Ωστόσο, η μελέτη μας υπόκειται σε τέσσερις περιορισμούς. Πρώτον, όλες περιλαμβάνονται μελέτες μετρήθηκε η διάρκεια του ύπνου χρησιμοποιώντας το υποκειμενικό ερωτηματολόγιο αντί του στόχου κινησιογραφία. Ωστόσο, αυτο-αναφερόμενη αξιολόγηση διάρκεια του ύπνου συσχετίζεται καλά με τις τιμές που λαμβάνονται από actigraphic παρακολούθησης [28]. Δεύτερον, οι συγχυτικούς παράγοντες ελέγχονται για διέφεραν μεταξύ των μελετών. Περαιτέρω καλά σχεδιασμένες μελέτες με την εξέταση των πιο συμπαράγοντες που απαιτούνται για να εξετάσει τη σχέση μεταξύ της διάρκειας του ύπνου και του κινδύνου καρκίνου. Τρίτον, δεν είχαμε στοιχεία σχετικά με την ποιότητα του ύπνου, την παρουσία των διαταραχών του ύπνου ή εκ περιτροπής εργασία με βάρδιες, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια του ύπνου και τη συσχέτιση με τον κίνδυνο καρκίνου. Τέταρτον, υπήρξε σημαντική ετερογένεια μεταξύ των μελετών. Ετσι, μετα-παλινδρόμησης μετα-ανάλυση διεξήχθη για να εξετάσει πηγή ετερογένειας, με εισαγωγή των μεταβλητών συμπεριλαμβανομένου του τύπου του καρκίνου, αριθμό περιπτώσεων, μέση ηλικία των ασθενών και τη διάρκεια της παρακολούθησης. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το είδος των καρκίνων ήταν η κύρια πηγή της ετερογένειας (

σ

& lt? 0,05). Στην ανάλυση υποομάδων ανά είδος των καρκίνων, η ετερογένεια εξαφανίστηκε σε κάθε υποομάδα με την εξαίρεση για την υποομάδα των συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου καρκίνου του μαστού και σύντομη διάρκεια του ύπνου.

Εν κατακλείδι, η παρούσα μετα-ανάλυση έδειξε ότι ούτε μικρή διάρκεια, ούτε μακρύ ύπνο συσχετίστηκε σημαντικά με τον κίνδυνο του καρκίνου, αν και μεγάλη διάρκεια του ύπνου αυξημένο κίνδυνο με καρκίνο του παχέος εντέρου. Μεγάλης κλίμακας και σχεδιασμού προοπτικές μελέτες είναι απαραίτητες για να διεξαχθεί περαιτέρω επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την παρατηρούμενη συσχέτιση.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Πίνακα S1.

PRISMA Λίστα ελέγχου.

doi: 10.1371 /journal.pone.0074723.s001

(DOC)