Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Ταϊλάνδης:

Η περίπτωση Enterobacter cloacae βακτήρια να αντιμετωπιστούν όταν βρεθεί στο σκαμνί

Η Πώς μπορεί κάποιος να πάρει αυτό βακτήρια και ποια είναι τα συμπτώματα της

Η Χάρη,

Roberto

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια σου Roberto,

Η Ε cloacae σπάνια να προκαλέσει προβλήματα σε ένα υγιές άτομο. Έτσι, βρίσκοντας σε ένα σκαμνί δοκιμή σε ένα φυσιολογικό υγιές άτομο δεν εγγυάται θεραπεία. Τα κριτήρια για τη θεραπεία είναι εάν:

Η 1. ήταν πρόσφατα ή αυτή τη στιγμή νοσηλεύονται

2. είχε μια διαδικασία κατά την τελευταία εβδομάδα ή δύο

3. ήταν ή είναι υπό αγωγή με αντιβιοτικά κατά τον τελευταίο μήνα ή δύο

4. ή έχει μια τεχνητή σωλήνα (δηλ κεντρικού φλεβικού καθετήρα, Foley καθετήρα, σωλήνα σίτισης, κλπ)

5. σήμερα έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν Ε cloacae είναι ο ένοχος

Αυτό bateria γενικά μεταδίδεται στη ρύθμιση σπίτι νοσοκομείο ή νοσηλευτική. Εμείς το βλέπουμε πιο συχνά στο περιβάλλον της ΜΕΘ. Είναι σπάνια βρίσκεται στο ευρύ κοινό.

Η συμπτώματα ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Η πιο συνηθισμένη είναι

1. αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό

2. πυρετό

3. χαμηλή αρτηριακή πίεση και η καταπληξία

4. κιτρίνισμα του δέρματος /μάτια

5. αναπνευστικά προβλήματα

6. σηπτικό σοκ

7. Ένα πλήρες πρόβλημα του συστήματος – DIC

Η John Ταϊλάνδης, MD

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Ταϊλάνδης:

η μπορείτε να μας εξηγήσετε λίγο περισσότερο τον αριθμό σημείο 3. «ήταν ή είναι υπό αγωγή με αντιβιοτικά κατά τον τελευταίο μήνα ή δύο»

Αν κάποιος ήταν σε θεραπεία για γαστρεντερίτιδα με Cipro ή μια λοίμωξη του λαιμού με ενδομυϊκή κεφαλοσπορίνες (δηλαδή κεφτριαξόνη) κατά τους τελευταίους δύο μήνες, τι αυτό έχει να κάνει με τη μόλυνση Ε cloacae;

η περίπτωση αυτή είναι η περίπτωση, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται Ε cloacae και όταν τα συμπτώματά το δικαιολογούν;

Η Ευχαριστώ για τη βοήθειά σας,

Roberto

Η

Απάντηση

Η Hi Roberto,

η θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς. Το πρώτο και πιο αξιόπιστη πηγή είναι ο ασθενής και αν η κοιλιακή αποικισμό πρόσφατα ή απέκτησε προηγουμένως. Έχει ο ασθενής έχει προδιάθεση ή υποβληθεί σε θεραπεία για λοιμώξεις στο παρελθόν; Γιατί διατάχθηκε η καλλιέργεια κοπράνων; Ήταν μια συγκεκριμένη καταγγελία που υποδηλώνει ότι υπάρχει μια μολυσματική διαδικασία εκεί; Είναι ο διαβητικός ασθενής; Είναι σημάδια κοιλιακό απόστημα εκεί;

Η Γνωρίζουμε ότι αυτό βακτηρίων βρίσκεται σε ιατρικό εξοπλισμό – στηθοσκόπια, στυλό, κλπ – που χρησιμοποιούνται συνήθως από τους γιατρούς και νοσηλευτές.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά, όπως οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς αυξάνει τον κίνδυνο έκθεσης σε Ε cloacae. Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία με κινολόνες (δηλαδή Cipro) εντός του προηγούμενου μήνα για βακτηριακή γαστρεντερίτιδα, τότε ο γιατρός πρέπει να εξετάσει σοβαρά την έναρξη της θεραπείας για E. cloacae και αποκλείοντας τα συστημικά προβλήματα, όπως χολοκυστίτιδα, κοιλιακό απόστημα, απόστημα του ήπατος, κλπ

η βασίζεται στην κλινική κρίση. Εάν είστε ιατρικών υπηρεσιών, συστήνω ιδιαίτερα μια ολοκληρωμένη αντιβιοτικό δοκιμών ευαισθησίας, η οποία περιλαμβάνει την αντίσταση στις καρβαπενέμες, αμινογλυκοσίδες, κινολόνες και TMP-SMZ. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε κλινικά εργαστηριακά ευρήματα υποδηλώνουν απόφραξη των χοληφόρων, στη συνέχεια, ένα κοιλιακό μας ή CT είναι δικαιολογημένη. Μια άλλη κλινική απόφαση θα πρέπει να καθορίσει εάν η συγκάλυψη των σημείων της βακτηριαιμίας λόγω ανοσοκατασταλτική θεραπεία, ΜΣΑΦ ή στεροειδή. Θα πρότεινα επίσης να διαβουλεύεται με ID.

Η Αν είστε το γράψιμο ασθενή σε μένα, τότε θα ήθελα να συνιστούμε να αναζητήσουν συμβουλευτική από το γιατρό σας, καθώς αυτός /ή θα ξέρουν καλύτερα πώς να διαχειριστεί αποτελεσματικά αυτή την κατάσταση.

Η

John Ταϊλάνδης, MD