Ερώτηση

Η 16χρονη γιος μου είναι τώρα σε θεραπεία για 3 επανεμφάνιση του C-diff. Ήταν για Flagyl δύο φορές και είναι τώρα στην βανκομυκίνη (μόλις τελειώσει την ημέρα 5). Η κολονοσκόπηση έδειξε φλεγμονή και μικρές λευκές κηλίδες που περιβάλλονται από έναν κόκκινο κύκλο – GI είπε ότι δεν είχε δει ποτέ κάτι σαν κι αυτούς πριν. Αλλά ήταν όλα σε ολόκληρο το παχύ έντερο. CT έδειξε φλεγμονή. έργο του αίματος ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Ακόμα περιμένουμε σε καλλιέργειες κοπράνων. Έχει οξύ πόνο στο κάτω δεξιά και αριστερά τεταρτημόρια και ακριβώς κάτω από τον αφαλό (πόνος είναι 6-7 σε μια κλίμακα 10 σημείων). Και μόλις πάρει από τον καναπέ. GI λέει ότι δεν μπορεί να βρει κανένα λόγο για τον πόνο του, και ως εκ τούτου, δεν υπάρχει τίποτα που μπορεί να κάνει. Παιδίατρος μας παραπέμπει μόνο πίσω στην ΓΕ. Ξέρω ότι δεν θα προσφέρουν τη διάγνωση – αλλά δεν ξέρω πού να πάμε από εδώ. Θα μπορούσε να προκαλέσει κολίτιδα αυτό το επίπεδο του πόνου;

Η

Απάντηση

Η Hi Kimberly,

Είναι πολύ ανήθικο για μένα να σχολιάσω τις απαντήσεις GI σας. Μπορώ να συστήσω μόνο να αποκτήσετε μια 2η γνώμη από έναν άλλο παιδιατρικό GI.

Η Clostridium difficile (γνωστός και ως C. difficile) είναι μια κανονική βακτηρίων στο έντερο του 85% του πληθυσμού. Η συνήθης αιτία ενός υπερ-παραγωγή αυτής της bateria, ειδικά σε γιο σας, μπορεί να οφείλεται στη χρήση της υψηλής ισχυρός αντιβιοτικά για τη θεραπεία μιας μόλυνσης ή μπορεί να έχουν πιαστεί ενώ νοσηλεύονται για ένα άλλο πρόβλημα.

Η θεραπεία με Flagyl (μετρονιδαζόλη) είναι η κύρια θεραπεία εκλογής. Περίπου 10-25% των παιδιών θα υποτροπιάσει μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ως εκ τούτου, παιδιατρική GI σας τον άρχισε στις βανκομυκίνη (aka Vanco). Αυτό είναι ένα εξαιρετικά ισχυρό αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των υποτροπών. Έχει συνταγογραφηθεί για 6 εβδομάδες. Ελπίζω να είχαν πει από την GI και /ή το φαρμακοποιό σας για να λεπταίνουν το φάρμακο, προκειμένου να μειώσει τις πιθανότητες μιας άλλης υποτροπής

Η Ένα δείγμα της εκλεπτύνει ότι συστήνω έχει ως εξής:.

Η Εβδομάδα 1; 25 mg 4x καθημερινά (μία φορά κάθε 6 ώρες)

Εβδομάδα 2; 25 mg 2 φορές ημερησίως (μία φορά κάθε 12 ώρες)

Εβδομάδα 3; 25 mg μία φορά την ημέρα (το πρωί)

εβδομάδα 4-125 mg κάθε δεύτερη ημέρα (το πρωί)

Εβδομάδες 5 125 mg κάθε 3 ημέρες (το πρωί)

η Ι ususally επίσης να προσθέσετε και άλλα φάρμακα για να μειώσει τις πιθανότητες υποτροπής.

Η μία από τις οποίες κολεστιπόλη, η οποία είναι ένας παράγοντας μείωσης των λιπιδίων ρητίνη σύνδεσης ανιόντος. Έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική όταν χορηγείται με Vanco να μειώσει την υποτροπή σε παιδιά. Είναι δεδομένο 2x ημερησίως (μία φορά κάθε 12 ώρες) και να ληφθούν τουλάχιστον 3 ωρών από την Vanco.

Η Ή, θα ήθελα να συναγάγει τις παχέος βακτηριακή χλωρίδα με bacteriotherapy. Μια ζύμη που ονομάζεται Saccharomyces boulardii είναι μη παθογόνοι και πολύ αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με με Vanco. Η μαγιά είναι συσκευασμένο από το brand name της Florastor σε κάψουλες των 250 mg. Έχει μία φορά την ημέρα για τις πρώτες 4 εβδομάδες Vanco.

Η Όλες αυτές οι medicaitons είναι υποχρεωτική συνταγογράφηση. Έτσι, θα ήθελα να συστήσω να μιλάμε για παιδιατρική GI σας ή να αποκτήσετε μια δεύτερη γνώμη. Χρειάζεται επίσης περαιτέρω έρευνα από παιδιατρική GI σας ως C difficile μπορεί να μολύνει το λεπτό έντερο, καθώς και του παχέος εντέρου, αυξάνοντας την κολικούς συμπτώματα.

Η Ο λόγος που έχω επιλέξει μια επιθετική προσέγγιση για υποτροπές στα παιδιά είναι ότι μπορεί να προκαλέσει επείγοντα ιατρικά περιστατικά λόγω διάτρησης του εντέρου, η παρατεταμένη ειλεός (εμποδίζει τη διέλευση του εντερικού περιεχομένου οφείλεται σε απόφραξη στο έντερο), τοξικό μεγάκολο (μη φυσιολογική διάταση του παχέος εντέρου με πυρετό, κοιλιακό κολικό πόνο, αφυδάτωση και ταχυπαλμία), και θάνατος .

Η Πάλι, παρακαλώ μιλήστε με παιδιατρική GI σας ή να αποκτήσετε μια επείγουσα δεύτερη γνώμη από έναν άλλο παιδιατρικό GI.

Η εκτίμηση,

Η John T, MD