Ερώτηση

Η Γεια σας, είμαι φοιτητής φαρμακείο με μια παρουσίαση υπόθεση να παρουσιάσει αύριο σε έναν από τους ασθενείς που έχω δει αυτό το μήνα σε εκ περιτροπής αυτό το μήνα. Ξεκίνησε η πακλιταξέλη 5 του Φεβρουαρίου του 2013 και το ΗΚΓ του στις 14 Φλεβάρη έδειξε:

124 BPM

PR Διάστημα * ms

QRS διάρκειας 104 ms

QT /QTc 392/563 ms

PRT άξονες * – 33-41

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία

1ου βαθμού AV αποκλεισμό

Septal εμφράγματος, ηλικία άγνωστη

T-Wave ανωμαλία που εξετάζουν κατώτερα ισχαιμία

Ανώμαλη ΗΚΓ

Η καρδιολογία δεν είναι μια δύναμη του ορυχείου, αλλά θα ήθελα να παρουσιάσει ΗΚΓ ανωμαλία του ως θέμα συζήτησης. Οποιαδήποτε συμβουλή σχετικά με την κατανόηση του ΗΚΓ του και το πώς η πακλιταξέλη μπορεί να είναι η αιτία;

Αυτός είναι σε θεραπεία για μεταστατικό μικροκυτταρικό καρκίνο του νευροενδοκρινείς όγκους του παγκρέατος με υποψία πρωτογενούς.

Η

Απάντηση

Η Υπήρξαν μια σειρά από αναφορές περιστατικών εμφράγματος του μυοκαρδίου συμβαίνει σε συνεργασία με τη διοίκηση του paclitaxel. Οι ανωμαλίες του ΗΚΓ έχουν αναφερθεί συχνά (όταν μελετάται), αν και οι περισσότεροι δεν είναι παρεπόμενες (φλεβοκομβική βραδυκαρδία). φλεβοκομβική ταχυκαρδία θα συνήθως είναι ένα δευτερεύον γεγονός, οφείλεται σε κάποιο subclinjical τραυματισμό, που τον ασθενή σας φαίνεται να έχει – εμφράγματος διαφραγματική, την ανωμαλία Τ κύμα, το μπλοκ βαθμό ist. Όλα αυτά δείχνουν ότι η ισχαιμία είναι ή έχει λάβει χώρα, και η χορήγηση paclitaxel, πάνω από αυτό, πιθανότατα ως αποτέλεσμα την φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Υπάρχουν δύο είδη γεγονότων που συμβαίνουν με τη χορήγηση του φαρμάκου. Κατ ‘αρχάς, μπορείτε να έχετε μια προσωρινή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού οφείλεται σε μια άμεση επίδραση του φαρμάκου στο σύστημα Purkinje? Δεύτερον μπορείτε να έχετε στένωση των αιμοφόρων αγγείων λόγω της απελευθέρωσης ισταμίνης, που προκαλείται είτε από το φάρμακο ή από τη χημική (cremaphore) το οποίο χρησιμοποιείται για να διατηρείται σε διάλυμα. Συστολή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Υπάρχει μια καλή ανασκόπηση των καρδιακών επιπλοκών της χημειοθεραπείας. Θα ήθελα να πιστεύω ότι ο ασθενής σας είχε μια επιπλοκή δευτερογενής πακλιταξέλη. Αν ήταν να το δώσει και πάλι, θα ήθελα να αυξήσει τα προστατευτικά φάρμακα, και θα ήθελα να το διαχειριστεί πιο αργά, ενώ την παρακολούθηση του ΗΚΓ. Ή εγώ θα τον δώσω docetaxel, το οποίο είναι ασφαλέστερο για την καρδιά και λίγο πολύ κάνει τα πάντα ότι η πακλιταξέλη κάνει.

Η Jnl American College of Cardiology, 2009? 53 (24): 2231 με 224

Η