Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: 45 ετων γυναίκα μου με ιστορικό HER-2 + προχωρημένου καρκίνου του μαστού σε ύφεση είχε ένα grand mal κατάσχεση τον περασμένο Δεκέμβριο. Μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου εκείνη τη στιγμή έδειξε ένα αριστερό μέσο κροταφικό 1.3×1.4×1.5cm ενισχυτική όγκου που διαβάστηκε ως έξτρα-αξονική, χωρίς περιβάλλον οίδημα. Ο νευροχειρουργός είπε ότι φαινόταν να είναι ένα μηνιγγίωμα. Συνέστησε στενή παρακολούθηση σε εκείνο το σημείο, και είχε μια συνέχεια MRI πριν από δύο εβδομάδες. Αυτή τη φορά, τα ευρήματα είπε «και πάλι παρατηρείται είναι η καλά περιγεγραμμένη ομοιογενώς ενίσχυση όζος με το αριστερό μεσαίο κρανιακού βόθρου έσω. Δεν είναι σαφές εάν αυτό είναι εντός ή εκτός αξονική θέση, ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική μεταβολή στο μέγεθος και την εμφάνιση. Η βλάβη μέτρα περίπου 1,8 εκατοστά σε μεγαλύτερη διάσταση. υπάρχει ήπια μαζική δράση του σχετικά με τη χρονική κέρατο αριστερή πλάγια κοιλία. δεν υπάρχει υδροκέφαλο. δεν υπάρχει απόδειξη μιας ενίσχυση της σκληράς μήνιγγας ουρά. δεν υπάρχει καμία ανωμαλία διάχυση δει. Τα κενά ροή vascula είναι φυσιολογικό . εντύπωση-δεν υπήρξε καμία σημαντική αλλαγή στο οζίδιο … συνέχισε συνέχισης συνιστάται να τεκμηριώσει συνέχισε σταθερότητα ».

ανησυχίες μου είναι: 1) Με μέγιστη διάσταση 1,8 εκατοστά τώρα, δεν θα που δείχνουν κάποια αύξηση; Απλά κάλεσε τον νευροχειρουργό σήμερα, και είπε ότι θα μπορούσε να έχει μετρηθεί σε ένα διαφορετικό άξονα και η διαφορά είναι μόνο ένα ζευγάρι mm. Αλλά δεν είναι mm διαφορά όλα όσα θα περίμενε κανείς από μια αύξηση σε 2 μήνες; Ή θα μπορούσε αυτό να είναι κάποιο πειραματικό σφάλμα. Ισχυρίζεται αυτό ακτινολόγος είναι μια κορυφή ενός. 2) Το γεγονός ότι είναι ασαφές εάν εντός ή εκτός αξονική φαίνεται σχετικά. Δεν θα ακτινολόγος, αν έπρεπε να τη διάγνωση ένα μηνιγγίωμα αισθάνονται μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση ότι ήταν επιπλέον αξονική; 3) Μην μηνιγγιώματα εμφανίζονται συνήθως σκληρής μήνιγγας ουρά; Εδώ λέει καμία απόδειξη ενός.

Έχουμε μια άλλη σάρωση σε 3 μήνες, αλλά απλά ήθελε άλλη γνώμη ακτινολόγους σχετικά με αυτά τα αποτελέσματα. Σας ευχαριστώ πολύ

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Craig,

Η Έχετε πολύ καλά σημεία /ερωτήσεις

Η 1.. Μέγεθος: εσείς και ο νευροχειρουργός είναι και οι δύο σωστές. είναι πιθανό ότι οφείλεται σε ελαφρώς διαφορετικό τρόπο η σύζυγός σας είχε τοποθετηθεί στην MRI ότι η διαφορά στις μετρήσεις μπορεί να είναι τεχνητή. Είμαι μαντέψουν ότι και οι δύο εξετάσεις έγιναν στον ίδιο χώρο, και να διαβάσετε από το ίδιο πρόσωπο. Εάν όχι, τότε αυτοί είναι άλλοι παράγοντες που μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο. Φυσικά, έχετε δίκιο στο ότι εάν υπάρχει μια πραγματική αύξηση της μάζας τότε 2 χιλιοστά είναι μια σημαντική αύξηση σε δύο μήνες. Θυμηθείτε 2 χιλιοστά είναι μόνο μια μέτρηση προς μία κατεύθυνση, αλλά αν μιλάμε για αύξηση του μεγέθους μιας σφαίρας από 2 χιλιοστά, μιλάμε για σημαντική αύξηση του όγκου πωλήσεων. Δεδομένου ότι η γυναίκα σας είχε προχωρημένο καρκίνο, έκανε αυτή ποτέ να πάρει μια δουλειά για μακρινά μεταστατική νόσο κατά τη διάρκεια του χρόνου ο καρκίνος ανακαλύφθηκε; Μήπως αυτή έχει ποτέ μια αξονική τομογραφία στο κεφάλι ή μαγνητική τομογραφία; Τι θα λέγατε για μια PET /CT; αν ναι, θα πρέπει να είναι σε θέση να πάει πίσω σε αυτές τις εξετάσεις και να δούμε από ότι η μάζα ήταν εκεί. Συνήθως μηνιγγιώματα είναι αργά αναπτυσσόμενους όγκους και αν αυτό είναι μια αλήθεια meningioms τότε πιθανότατα ήταν εκεί για πολλά χρόνια.

Η 2. Ένα «κορυφή» ακτινολόγος δεν θα πρέπει να έχουν δυσκολία να λέει ενδοπαρεγχυματικές από εξωπαρεγχυματικές βλάβη. Σας δίνω ότι δεν έχω δει τις εικόνες έτσι θα απόσχουν από περαιτέρω κρίση. Αν έχετε τις εικόνες, μπορείτε να τα στείλετε σε μένα. μπορείτε να τα ανεβάσετε στο yousendit.com? email το link για τον εαυτό σας και στη συνέχεια να κοπεί /paste που συνδέουν εδώ ως συνέχεια guestion. ή έχετε μια επιλογή της προσάρτησης μερικές εικόνες στο ερώτημα. Είναι νομίζω ότι υπάρχει αυτή η επιλογή, όπως καλά.

Η 3. Εάν η μάζα δεν είναι εξωπαρεγχυματικές τότε δεν είναι ένα μηνιγγίωμα. Dural ουρά είναι χρήσιμη, αλλά η απουσία τέτοιων δεν αποκλείει μηνιγγίωμα ως δυνατότητα. Ωστόσο, λαμβανομένου υπόψη του προχωρημένου καρκίνου του ιστορία ένα άλλο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι η μετάσταση και μπορούν σίγουρα να είναι εξωπαρεγχυματικές (δηλαδή εκτός του ίδιου του εγκεφαλικού ιστού). Μήπως η σύζυγός σας είχε ποτέ μετάσταση στον εγκέφαλο πριν; Δεν είμαι μαντέψουν όπως κάποιος από τώρα θα είχε σκεφτεί να κοιτάξουμε πίσω και να δούμε αν υπήρχε μηνιγγίωμα στην προηγούμενη απεικόνιση.

Η 4. Επίσης, αν δεν έχω κάποια συνέχεια από εσάς σε αυτό το σημείο, θα ήθελα να προτείνω ότι κάνουν στεφανιαίες εικόνες Τ2 μέσω του εγκεφάλου κατά την επόμενη παρακολούθησης το οποίο κατά τη γνώμη μου, θα ήταν πολύ χρήσιμο να δούμε αν η μάζα είναι επιπλέον ή ενδο αξονική.

η ελπίδα αυτό βοηθά.

επιτρέψτε μου να ξέρω αν έχετε οποιαδήποτε απορία και αν έχετε την ευκαιρία παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω τι θα συμβεί στην επόμενη παρακολούθησης.

η MK

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: σας ευχαριστώ για το χρόνο και τις γνώσεις σας. Εκτιμώ πραγματικά ανιδιοτελή εμπειρογνώμονες, όπως εσείς που παίρνουν το χρόνο για μια τέτοια υπηρεσία. Πάω να πάρετε ένα αντίγραφο από τις εικόνες και να τις στείλετε σε σας ως επόμενη ερώτησή μου συνέχεια. Προς το παρόν, σας ευχαριστώ για υπενθυμίζοντάς μου από ένα ζευγάρι των σημείων άφησα έξω αρχικά

1) Όπως είπατε, δεδομένου ότι η γυναίκα μου είχε διαγνωστεί σε παρουσίαση με προχωρημένη νόσο (στην πυλαία κόμβους, αλλά ποτέ biopsed δεδομένου ότι μια τέτοια ταχέως αναπτυσσόμενη στο μητρικό αρχικά), που είχε περαιτέρω δοκιμές. Είχαμε μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου από 12/09 που δεν παρουσιάζουν μηνιγγίωμα. Στο πιο πρόσφατο επίσκεψη στο νευροχειρουργός, έφερα ένα αντίγραφο αυτής της MRI σε αυτόν, όπως ο ίδιος είχε ζητήσει. Κοίταξε το και επιβεβαίωσε ότι πράγματι δεν υπήρχε, αλλά την ίδια στιγμή είπε ότι αυτό δεν αλλάζει την απόφασή μου να απλά να παρακολουθήσετε και να περιμένουμε και να κάνει μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου σε 3 μήνες. Δεν Μήπως αυτό φαίνονται πιο σχετικά, καθώς; Η γυναίκα μου έχει περάσει πολλά και ένα πολύ νευρικό άτομο, οπότε δεν θέλω να την πάρει πιο αναστατωμένος αν ο νευροχειρουργός αισθάνεται ότι είναι αποδεκτό να περιμένει, αλλά θα φανεί αν ήταν ένα μηνιγγίωμα, ότι είναι μάλλον ταχέως αναπτυσσόμενη ;

2) για να απαντήσω άλλη ερώτησή σας, ποτέ δεν είχε μετάσταση στον εγκέφαλο πριν. Το 12/09 εγκεφάλου MRI ήταν το τελευταίο που είχε μέχρι εκείνη τον περασμένο Δεκέμβριο. Επίσης, η μία τον Δεκέμβριο έγινε στον ίδιο χώρο από το ίδιο πρόσωπο.

3) Αν πρόκειται για ένα μηνιγγίωμα, μπορεί να αυξηθεί αρκετά γρήγορα, όπως θα πρέπει να έχει μέχρι τον περασμένο Δεκέμβριο, στη συνέχεια, είτε να σταματήσει ή να επιβραδύνει σημαντικά;

σας ευχαριστώ και πάλι όλους για τη βοήθειά και τη σαφήνεια σας σε τηλεφωνητή

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. σας ευχαριστώ για τα καλά σας λόγια

η Λοιπόν, τότε θα πρέπει να σας δώσουμε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και. . Υπάρχει ένα γνωστό αλλά όχι συχνή συσχέτιση της ανάπτυξης νέων μηνιγγιώματα σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Δεν γνωρίζουμε πραγματικά τη σύνδεση μεταξύ των δύο, αλλά μπορεί να είναι ορμονικές ανατροφοδότηση. Εδώ είναι μια σύνδεση στο άρθρο που περιγράφει αυτό – https://jjco.oxfordjournals.org/content/31/10/510.full

Η Ναι – είναι από ένα ιαπωνικό περιοδικό. αλλά αυτό είναι το μόνο που μπορώ να βρείτε γρήγορα με ελεύθερη πρόσβαση για το κοινό. Το θέμα είναι ότι έχει γραφτεί για το american περιοδικά μας. επιτρέψτε μου να ξέρω αν αυτό δεν λειτουργεί.

Έτσι υποθέτω ότι είμαστε πίσω στο σημείο μηδέν. Μπορεί να είναι ένα νέο μηνιγγίωμα – ναι. Μήπως αυτό να αποκλείει και άλλες δυνατότητες – όχι.

Η Υπάρχουν πολλά πράγματα στις εικόνες για να δούμε ότι θα κάνει μηνιγγίωμα πιο πιθανό ενδεχόμενο. Κοιτάζοντας μπροστά στις εικόνες

Η Michael

Η προσθήκη:.

Μόλις σκέφτηκα ένα επιπλέον πράγμα που πρέπει να σας πω. Ξαναδιαβάζοντας την έκθεση ακτινολογίας, δεν βλέπω καμία αναφορά της «οίδημα» (φανταχτερή λέξη για εγκεφαλικό ιστό οίδημα). Ένα 1.5 /1.8 cm μετάσταση στον εγκέφαλο (ενδοπαρεγχυματικές) θα πρέπει να έχουν σημαντικές οίδημα. Μετάσταση να προκαλέσει αυτό το είδος της απάντησης σε μια ευρύτερη εγκέφαλο. Θα ήθελα να φανταστώ ότι η διαπίστωση αυτή θα πρέπει να αναφέρεται στην έκθεση. Έτσι, αν υποθέσουμε ότι δεν υπάρχει οίδημα τότε καθιστά σχεδόν βέβαιο ότι αυτό που έχουμε να κάνουμε με είναι ένα εξωπαρεγχυματικές βλάβη … και ότι μαζί με ό, τι έχουμε συζητήσει παραπάνω κάνει ένα μηνιγγίωμα πολύ πιο πιθανό ενδεχόμενο. Και πάλι, εικόνες αξίζει όσο χίλιες λέξεις, οπότε αν είστε σε θέση να φορτώσετε ότι θα είναι μεγάλη.

Η

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ——– – καλής ΕΡΩΤΗΣΗ: σας ευχαριστώ για την ιαπωνική άρθρο περιοδικού, καθώς και τις πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με οίδημα. Είναι ενθαρρυντικό για την πιθανότητα μιας μηνιγγίωμα.

Η θα πρέπει να υπάρχουν 3 εικόνες παρακάτω. Δεν είμαι σίγουρος αν έκανα σωστά ή αν είναι εντελώς ό, τι χρειάζεστε αυτό. Έχω ένα αντίγραφο του δίσκου, και κατά μήκος της αριστερής στήλης υπάρχουν περίπου 8 φακέλους και το καθένα έχει πολλές εικόνες. Προσπάθησα να μετακινηθείτε προς τα κάτω και να δούμε πού είδα αυτό που σκέφτηκα τι ήταν ο όγκος.

Η https://rcpt.yousendit.com/1414078402/d201bc51d13177417bf1f6dc0e87ea51

Η Σας ευχαριστώ για όλο το χρόνο σας και της γνώσης. Παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω αν στείλει περισσότερες εικόνες θα ήταν χρήσιμο ή εάν υπάρχει ένα συγκεκριμένο φάκελο που θα θέλατε να δείτε.

Craig

Η

Απάντηση

Η Craig,

Κάνατε μια θαυμάσια δουλειά επιλέγοντας την images.I έχουν μια αρκετά καλή κατανόηση όμως πριν δίνοντάς σας περισσότερες πληροφορίες θα ήθελα να επιπλέον εικόνες. Οι εικόνες που θα ήθελα είναι από την ακολουθία /όνομα του φακέλου τάρτα περιέχει την ετικέτα «Τ2» σε it.it μπορεί να έχει κάποια άλλη ορολογία και ότι είναι εντάξει. Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα φάκελο, στη συνέχεια, ελπίζω να περιλαμβάνουν τα πράγματα όπως αξονικές και στεφανιαίες λέξεις. Εάν μπορείτε να βρείτε αυτό, τότε θα ήθελα να δείτε διάφορες εικόνες Τ2 μέσω της μάζας σε αξονικό επίπεδο και αρκετές σε στεφανιαία plane.they μπορεί να έχει αξονικό μόνο και ότι είναι μια χαρά. Εάν μόνο αξονική συνέχεια, επιτρέψτε μου να δούμε, όπως πολλοί όπως μπορείτε μέσα από τη μάζα.

Michael