Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου, PCP μου, μετά από μια εξέταση αίματος, μου έδωσε τη λογοτεχνία εκτυπώνονται από το διαδίκτυο σχετικά με σιδηροβλαστική anemia.He σκέφτεται το έχω επειδή τα επίπεδα σιδήρου μου είναι υψηλά αλλά αιμοσφαιρίνης χαμηλή, και εξακολουθούν να έχουν τα ίδια συμπτώματα. Μου αναφέρθηκε επίσης σε μια αιματολόγος, αλλά δεν μπορεί να περιμένει 3 εβδομάδες για απαντήσεις σε question.I μου διαγνώστηκε με defiencent αναιμία σοβαρή σιδήρου πριν από ένα χρόνο. Έχω αισθανθεί άσχημα και πάλι, αλλά δεν έγινε λήψη από του στόματος σιδήρου μου τακτικά. ΚΤΚ παρουσιάζει υψηλά επίπεδα σιδήρου του ορού και τον κορεσμό του σιδήρου (260, 57), χαμηλή αιμοσφαιρίνη, 8,7, TIBC υψηλή, 454, φερριτίνης ορού, χαμηλή, 3. Είμαι ακόμα το μάσημα πάγου όλη την ημέρα, και να έχουν όλοι τα ίδια συμπτώματα όπως έκανα πέρυσι . Έπαιρνα σιδήρου κατά τη στιγμή που σχεδίασε το αίμα μου (δεν είχε πάρει το αίμα μετά από ένα γρήγορο ή παύση της χάπι σιδήρου). Θα μπορούσε ακόμα να είμαι ανεπάρκεια σιδήρου και έχουν αυξημένα σιδήρου του ορού και του κορεσμού; Από ό, τι καταλαβαίνω, χαμηλή φερριτίνη μπορεί να σημαίνει μόνο ανεπαρκές σίδηρο; Οι σιδηροβλαστική αναιμία παρατηρείται συνήθως μετά από αυξημένα φερριτίνης ορού δει; Μπορώ να έχω μια χαμηλή φερριτίνη ορού και σιδηροβλαστική αναιμία; Μπορώ ακόμα να ανεπάρκεια σιδήρου με αυξημένα σιδήρου του ορού και του κορεσμού; Πιστεύετε ότι πρέπει να επανεξετάσουν το αίμα μου; Αισθάνομαι τόσο χάλια και είμαι φοβούνται την επόμενη περίοδο μου (εξαιρετικά βαρύ, πολύ καιρό, πολλά θρόμβων), αλλά ακόμα χειρότερα, ο τρόπος που αισθάνομαι σωματικά κατά τη διάρκεια της περιόδου μου, αδυναμία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, άλγη, επισφαλής, etc.I θα ήθελα να μάθω τι είναι λάθος με μένα πριν από αυτό. Νομίζετε ότι έχω σιδηροβλαστική αναιμία; Απαντήστε, Σας ευχαριστώ πολύ,

Jennifer

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια Jennifer,

Η Είχατε πει PCP σας όλο αυτό; Ότι δεν έχουν τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου σας τακτικά, αλλά κάνατε την ημέρα αίμα σας έχει ελεγχθεί. Ακούγεται σαν το πώς μπορούμε να βουρτσίζετε τα δόντια πραγματικά καλό πριν πάμε στον οδοντίατρο. Ακούγεται σαν να είστε σε κάτι Jennifer, σίγουρα έχετε κάνει την έρευνά σας. Πώς είναι η διατροφή σας τώρα, γνωρίζοντας ότι είστε επιρρεπείς σε ανεπάρκεια σιδήρου είναι εσείς που προσπαθείτε να τρώνε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο; Με το να μην παίρνετε συμπληρώματα σας θα μπορούσε σίγουρα να σας αναγκάσει να γίνει αναιμικό και πάλι. Μετά τη λήψη του συμπληρώματος πριν από τη δοκιμή του αίματός σας θα αλλάξει σίγουρα τα αποτελέσματα μετά από έλλειψη σιδήρου. Φερριτίνη είναι μια μεγάλη πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ που περιέχει τρισθενή σίδηρο, θα πάρει κάποιο χρόνο για το σώμα σας να μετατρέψει την κατάποση σιδήρου σε φερριτίνη. Ενώ ο σίδηρος ορού και τον κορεσμό του σιδήρου θα αυξηθεί σίγουρα σε απάντηση στο συμπλήρωμα.

Θα ήθελα να τους ζητήσει να επανεξετάσουν το αν αρχίσουμε να μιλάμε για να κάνει μια φιλοδοξία του μυελού των οστών. Επιτρέψτε μου να σας ρωτήσω κάτι, επειδή έχετε μια αιμοσφαιρίνης, ξέρω ότι παραγγείλει ένα CBC … Υπήρχε ένα εγχειρίδιο Differerntial και ποια ήταν τα αποτελέσματα των ερυθρών μικροσκοπική. Ψάχνω για υποχρωμία, microcytosis, χαμηλό MCV από CBC, και Pappenheimer φορείς.

Σου είπε να σταματήσετε να παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου; Δώστε του μια κλήση και να του πω σχετικά με τα συμπληρώματα προτού να πάρετε οποιαδήποτε χειρότερα. Ή απλά πηγαίνετε στο ΤΟ ΤΜΗΜΑ έκτακτης ανάγκης ακόμα καλύτερα. Ασχολούνται με τις περιπτώσεις ανεπάρκειας σιδήρου όλη την ώρα.

Φυσικά θα μπορούσα να είμαι εντελώς λάθος, έχω μόνο μερικά εργαστηριακά αποτελέσματα, μερικά από τα οποία είναι αμφισβητήσιμη.

Αν χειροτερέψει, πηγαίνετε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Η Paul

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: όχι, δεν είχα ακόμα μοιραστεί την έρευνά μου με PCP.I μου ήταν φοβισμένη από το μυαλό μου ότι έχω αυτή την σπάνια ασθένεια του αίματος και όχι μόνο defiecient σιδήρου anymore.I άρχισε να παίρνει ξανά το σίδερο (1 θειικού σιδήρου ανά ημέρα) σχεδόν δύο εβδομάδες πριν ότι το αίμα ήταν drawn.It δεν ήταν τακτικά, κυρίως επειδή είχα ήταν αίσθημα πολλά συμπτώματα και πάλι. Ήμουν πραγματικά στο ER το προηγούμενο βράδυ, με την καρδιά αρρυθμία. (Ένα άλλο σύμπτωμα της αναιμίας;) PCP μου μου είπε αρχικά για να αρχίσετε να παίρνετε ξανά σιδήρου μου μετά την εξέταση του εργαστηρίου προκύπτει από το ER. Μου είπε ότι ήταν ακόμα αναιμική (υποθέτω από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης), δεν κάνουμε δοκιμές σε σίδηρο ER.Then πήρε περισσότερο αίμα στο γραφείο για να δοκιμάσετε. Το επόμενο βράδυ ο ίδιος αποκαλεί και μου λέει έχω σίδηρο, το σώμα μου δεν χρησιμοποιεί το σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης και ότι έχω σιδηροβλαστική αναιμία. Δεν είμαι σίγουρος ότι ξέρω τα αποτελέσματα των ερυθρών μικροσκοπική, το μόνο που είπε ήταν RDW μου ήταν υψηλή και έχω μεγάλα και μικρά κόκκινα κύτταρα. Όσο για τα άλλα επίπεδα (ήταν όλοι χαμηλή αιμοσφαιρίνη, 8.7, αιματοκρίτη, 27,4, MCV, 72, MCH, 22.7, MCHC, 31,7 και RDW 19.6.) Λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια μου ήταν φυσιολογική. Υποθέτω κύρια ερώτηση- μου θα μπορούσα να έχω χαμηλή φερριτίνη ΚΑΙ σιδηροβλαστική αναιμία; Νομίζω ότι απάντησε στην ερώτησή μου σχετικά με το υψηλό σίδηρο επίπεδα- συμπληρώματα θα μπορούσε να κάνει τα υψηλά, ακόμη και να είναι ανεπαρκές σίδηρο; Θα πρέπει να πω όλα αυτά με την dr. Πριν πάτε στο αιματολόγο; Το μόνο που ξέρω είναι ότι τον Μάιο του περασμένου έτους, όλα της τα επίπεδα μου ήταν μια χαρά (αφού σε σίδηρο για 2 mos.) Τον περασμένο Μάρτιο, όταν η διάγνωση, ο σίδηρος ορού μου ήταν 17 και ο κορεσμός ήταν 3.After του σιδήρου, όλα ήταν μια χαρά Παρακαλούμε να επιτρέψτε μου να ξέρω, εγώ θα ζητήσει σίγουρα μια νέα δοκιμή. Σας ευχαριστώ όλους για τη βοήθειά σας και να εκτιμήσετε όλες τις συμβουλές σας. , Jennifer

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια Jennifer,

ήμουν απλά συζητάμε την υπόθεση με έναν συνάδελφο αίμης στο εργαστήριο σήμερα, και είπε ότι θα ήταν εξαιρετικά απίθανο να έχετε ένα τέτοιο χαμηλό επίπεδο φερριτίνης και έχουν σιδηροβλαστική αναιμία. Αλλά μας λείπει η πλήρης κλινική εικόνα της υπόθεσής σας. Έχω ψάξει για λόγους για να εξηγήσουν το χαμηλό φερριτίνης σε περίπτωση σιδηροβλαστική αναιμία, και δεν μπορώ να βρω κάποιο. Το σίδερο ορός έχει υψηλή μεταβλητότητα και μπορεί να επηρεάζονται από τη διατροφή και τα συμπληρώματα. Επίσης, είναι εξαιρετικά σπάνιο για φερριτίνη να είναι ψευδώς χαμηλή, ψευδώς υψηλή είναι μια διαφορετική ιστορία. Τα πάντα σημεία σε ανεπάρκειας σιδήρου και μερικά από τα εργαστήρια που έχετε αναφέρονται υποστηρίζει σιδηροβλαστική αναιμία. Η αιματολόγος θα θέσει τα πράγματα κατ ‘ευθείαν, δυστυχώς, το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση των διαφόρων αναιμιών είναι η βιοψία του μυελού των οστών.

Τι είμαι ανησυχούν περισσότερο είναι ο λόγος που η αιμοσφαιρίνη σας είναι τόσο χαμηλή. Είχατε πάντα βαριές περιόδους και αναιμία. Και πάλι, πώς είναι η διατροφή σας … εσείς τρώτε τροφές που περιέχουν σίδηρο ή έχετε πάρει πολλές αντιόξινα. Έχετε είχε κάνει ένα σκαμνί απόκρυφη αίματος; Είναι αλήθεια ότι οι βαριές περιόδους μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, και είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν διαφορετικά εύρη αναφοράς για την αιμοσφαιρίνη. Αλλά μια αιμοσφαιρίνη 8.7 είναι αρκετά χαμηλή. Αναρωτιέμαι αν υπάρχει ένας άλλος παράγοντας στην εργασία εδώ. Βεβαιωθείτε ότι έχετε επιτρέψτε μου να ξέρω τι συμβαίνει μετά θα δείτε το αιματολόγος.

Η Paul

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ——— – καλής ΕΡΩΤΗΣΗ: θα πω σίγουρα την αιματολόγο όλα this.I havenot πάντα είχε πολύ βαριές περιόδους, ίσως μόνο τα τελευταία 5 χρόνια, αλλά είμαι με ιατρική συνταγή Zegerid για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση /Gerd, και έχουν λάβει αντιόξινα συχνά για προβλήματα στο στομάχι. Δεν έχω κάνει μια απόκρυφη τεστ, αν και ο γιατρός μου έδωσε ένα πριν από ένα χρόνο (ντροπή για μένα!) Να κάνω τρώνε κόκκινο κρέας μία ή δύο φορές την εβδομάδα, πολλά από σαλάτες, δημητριακά εμπλουτισμένα σε σίδηρο, κλπ. Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά από να δει αιματολόγος. Θα πρέπει να ζητήσει νέα δοκιμή πριν προτείνουν βιοψία μυελού των οστών;

Η

Απάντηση

Η Γεια σας και πάλι,

Η λήψη αντιόξινων και Zegerid μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποσότητα του σιδήρου που απορροφά στα έντερά σας. Σιγουρευτείτε για να συμπεριλάβει αυτό στην ιστορία σας, όταν μιλάτε για την αιματολόγο. Γαστρικό οξύ μειώνει το ρΗ στο δωδεκαδάκτυλο, η οποία ενισχύει τη διαλυτότητα και πρόσληψη σιδήρου. Έτσι, λαμβάνοντας αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την απορρόφηση του σιδήρου, λόγω της μείωσης της έκκρισης γαστρικού οξέος. Σιτάρι και μερικά δημητριακά, καθώς και καφές και το τσάι θα αναστέλλουν επίσης την απορρόφηση του σιδήρου.

Επίσης, ίσως να θέλετε να αναφέρουμε τις βαριές περιόδους που έχουν επιδεινωθεί τα τελευταία χρόνια. Έχουν έτρεξαν οποιεσδήποτε δοκιμασίες πήξης σε σας πριν, σαν PT ή aPTT;

Όσον ως marow αναρρόφηση των οστών, αφήστε το μέχρι το pro του. Βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να τους πω τα πάντα σχετική, το γράψετε. Κάνετε κάποια έρευνα σχετικά με την επίδραση που έχουν τα αντιόξινα για την απορρόφηση του σιδήρου και να με κρατήσει δημοσιεύτηκε.

Η Paul