Αφηρημένο

Για να εξεταστεί αν η κατανάλωση ψαριών και ιχθυελαίων σε όλη τη διάρκεια της ζωής συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη του καρκίνου.

Σχεδιασμός

Η μελέτη ένθετα μεταξύ 2268 άνδρες ηλικίας 67-96 ετών στη μελέτη κοόρτης ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ. Σε 2002-2006, αξιολογήθηκαν οι διατροφικές συνήθειες, για την πρόωρη ζωή, μέσης ηλικίας και αργότερα στη ζωή τους, χρησιμοποιώντας ένα επικυρωμένο ερωτηματολόγιο συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη και θνησιμότητας μέχρι το 2009, μέσω σύνδεσης σε εθνικό επίπεδο καρκινογόνες και θνησιμότητας μητρώα. Ρύθμιση για τους πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, χρησιμοποιήσαμε τα μοντέλα παλινδρόμησης για την εκτίμηση αναλογίες πιθανοτήτων (OR) και αναλογίες κινδύνου (HR) για τον καρκίνο του προστάτη, σύμφωνα με τα ψάρια και τα ψάρια της κατανάλωσης πετρελαίου.

Αποτελέσματα

Ανάμεσα στους 2268 άνδρες , διαπιστώσαμε 214 διαδεδομένη και 133 περιστατικό καρκίνου του προστάτη περιπτώσεις, εκ των οποίων 63 είχαν προχωρημένη νόσο. Υψηλή κατανάλωση ψαριών στην πρώϊμη και μέση ηλικία δεν σχετίζεται με τη συνολική ή προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Υψηλή πρόσληψη παστά ή καπνιστά ψάρια συνδέθηκε με μια 2-φορές αυξημένο κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου του προστάτη τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία (95% CI: 1,08, 3,62) και στη μετέπειτα ζωή τους (95% CI: 1,04, 5,00). Οι άνδρες που καταναλώνουν πετρέλαιο ψαριών στη μετέπειτα ζωή τους, είχαν χαμηλότερο κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου του προστάτη [HR (95% CI): 0,43 (0,19, 0,95)], δεν διαπιστώθηκε καμία συσχέτιση για την πρόωρη ζωή ή μέσης ηλικίας κατανάλωση

Συμπεράσματα

αλατισμένα ή καπνιστά ψάρια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου του προστάτη, ενώ τα ψάρια κατανάλωση λαδιού μπορεί να είναι προστατευτική έναντι της εξέλιξης του καρκίνου του προστάτη σε ηλικιωμένους άντρες. Σε ένα περιβάλλον με πολύ υψηλή κατανάλωση ψαριών, δεν διαπιστώθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ της συνολικής κατανάλωσης ψαριών στην πρώιμη ή μέση ηλικία του προστάτη και τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου

Παράθεση:. Torfadottir JE, Valdimarsdottir UA, Mucci LA, Kasperzyk JL, Φθινόπωρο Κ, Tryggvadottir L, et al. (2013) Η κατανάλωση ψαριών Προϊόντα σε όλη την διάρκεια ζωής και του καρκίνου του προστάτη κινδύνου. PLoS ONE 8 (4): e59799. doi: 10.1371 /journal.pone.0059799

Επιμέλεια: Zoran Culig, Innsbruck Medical University, Αυστρία

Ελήφθη: 11 Οκτωβρίου 2012? Αποδεκτές: 19η Φεβρουαρίου του 2013? Δημοσιεύθηκε: 17 Απριλίου, 2013

Copyright: © 2013 Torfadottir et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Υποστήριξη ήταν έλαβε από Framför (Progress), ισλανδικό οργάνωση που έχει ως στόχο να χρηματοδοτήσει πρωτοβουλίες έρευνας και της εκπαίδευσης που σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη (στο JET), η ισλανδική Αντικαρκινική Εταιρεία (στο JET), HELGA: σκανδιναβικές Κέντρο αριστείας, Nordic Υγείας Ολικής Άλεσης Τροφίμων (στο JET και JLK), εν μέρει από επιχορήγηση της κατάρτισης ΝΙΗ 5 Τ32 CA09001-36 (σε JLK) και από το αμερικανικό Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο (σε JLK). Αυτή η μελέτη επίσης χρηματοδοτήθηκε εν μέρει από το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση σύμβαση N01-AG-1-2100, εν μέρει από το εσωτερικό ερευνητικό πρόγραμμα του Εθνικού Ινστιτούτου για τη Γήρανση, η ισλανδική Heart Association, και η Althingi (το ισλανδικό κοινοβούλιο). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Η συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης ψαριών – και δύο σημαντικά συστατικά σε ορισμένα είδη ψαριών, δηλαδή μακράς αλύσου ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFA) και βιταμίνη D – έχουν και τον καρκίνο του προστάτη έχουν διερευνηθεί σε διάφορες επιδημιολογικές μελέτες [1 ] – [5]. Ορισμένες μελέτες ασθενών-μαρτύρων και ομάδα έχουν αναφέρει μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη ή /και τη θνησιμότητα του ειδικού προστατικού με μεγαλύτερη κατανάλωση ψαριών στην ενήλικη ζωή, ειδικά τα λιπαρά κατανάλωση ψαριών [1], [6] – [10], ενώ άλλοι έχουν αναφερθεί η αντίθετο αποτέλεσμα, ειδικά για άπαχο κατανάλωση ψαριών [6], [11], [12]. Αν και διαφορετική πηγή των ψαριών μπορεί να έχει σημασία, οι διαφορές στις μεθόδους μαγειρέματος μπορεί επίσης να προσφέρει εξηγήσεις στις μικτές ευρήματα? μαγείρεμα λευκά ψάρια, χρησιμοποιώντας υψηλής θερμοκρασίας έχει για παράδειγμα έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου του προστάτη [13]. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση δεν βρήκε καμία συσχέτιση μεταξύ της συνολικής κατανάλωσης ψαριών και τη συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, αλλά έκανε αναφέρουν σημαντική μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του προστάτη [5]. Η ανάλυση δεν εξερευνήσετε ξεχωριστά διαφορετικά είδη ψαριών ή μέθοδος μαγειρέματος. Μακράς αλύσου ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μπορεί να επηρεάσουν τη φλεγμονή του προστάτη και την καρκινογένεση [2] και αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων στο αίμα των η-3 PUFAs και του κινδύνου καρκίνου του προστάτη [14] – [16]. Τα λιπαρά ψάρια είναι επίσης μια καλή πηγή υψηλότερα επίπεδα D 25-υδροξυβιταμίνης prediagnostic πλάσματος βιταμίνης D και έχουν συνδεθεί με βελτιωμένη πρόγνωση του καρκίνου του προστάτη [17], [18].

Οι περισσότερες προγενέστερες μελέτες αξιολογούνται διατροφή μόνο από την μέση ηλικία ή αργότερα. Ωστόσο, έχουμε δείξει στο παρελθόν τον πιθανό ρόλο των προηγούμενων διατροφή ζωής: μια θετική σχέση μεταξύ της συχνής κατανάλωσης γάλακτος, και μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης ψωμιού συχνές σίκαλης στην εφηβεία και τον κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου του προστάτη αργότερα στη ζωή τους [19], [20]. Μόνο μία μελέτη ασθενών-μαρτύρων της σουηδικής άνδρες διαγνώστηκαν στις αρχές του 1990, απευθύνεται πρόσληψη ψαριών στις αρχές του ζωή, και ανέφερε ένα οριακά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη αργότερα στη ζωή τους [21]. Δεδομένου ότι η ισλανδική πληθυσμού έχει παράδοση της εξαιρετικά υψηλής κατανάλωσης αλιευτικών προϊόντων, ερευνήσαμε την κατανάλωση ψαριών, ιδιαίτερα στην εφηβεία και στη μέση ηλικία, αλλά και παστά ή καπνιστά ψάρια και την κατανάλωση ιχθυελαίων στον κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη στην προοπτική μελέτη ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ.

Μέθοδοι

Δήλωση Ηθικής

το πρωτόκολλο της μελέτης εγκρίθηκε από την ισλανδική Ethical επιτροπής αναθεώρησης (VSNb2007120014 /03-7) και την Αρχή Προστασίας δεδομένων Ισλανδική και γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη.

πληθυσμός μελέτη

Ο πληθυσμός που βασίζεται, υποψήφιους Ρέυκιαβικ μελέτη περιλαμβάνει 8894 άνδρες ηλικίας 33 έως 79 ετών, οι οποίοι κατοικούσαν στην περιοχή της πρωτεύουσας Ρέικιαβικ στην εγγραφή (1967-1987). Ένα τυχαίο δείγμα 2424 από αυτούς τους άνδρες που ζουν το 2002 είχε εγγραφεί στη μελέτη ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ [22].

Διατροφικές συνήθειες νωρίς στη ζωή, μέσης ηλικίας και

τέλη της ζωής

Στα ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ , 2268 (94%) άνδρες – συμπεριλαμβανομένων 214 άνδρες με προστάτη διάγνωση του καρκίνου πριν από την 2002- παρέχονται πληροφορίες για το έτος 2002-2006 στις διατροφικές συνήθειες στην πρώιμη παιδική ηλικία (μεταξύ των ηλικιών 14 έως 19), μέσης ηλικίας (μεταξύ των ηλικιών 40 -50) και την τρέχουσα πρόσληψη (μεταξύ των ηλικιών 67-96) χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων (FFQ) [23]. Το FFQ αξιολογηθεί η συχνότητα της πρόσληψης των δέκα κοινών τροφίμων και τις ομάδες τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων των ψαριών και ιχθυελαίων, χρησιμοποιώντας τις ίδιες ερωτήσεις για όλες τις τρεις χρονικές περιόδους. Υπήρχαν τρεις ερωτήσεις σχετικά με την κατανάλωση ψαριών στη FFQ: συχνότητα των γευμάτων ψαριών (αλατισμένα ή περιλαμβάνονται καπνιστά ψάρια), τα ψάρια ως topping με ψωμί και σαλάτα, και η πρόσληψη των παστά ή καπνιστά ψάρια. κατηγορίες απαντήσεων για τις δύο πρώτες ερωτήσεις ήταν? 1) ποτέ, 2) λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, 3) 1-2 φορές την εβδομάδα, 4) 3-4 φορές την εβδομάδα, 5) 5-6 φορές την εβδομάδα 6) ημερησίως, και 7) περισσότερο από μία φορά την ημέρα . Για την αλατισμένα ή καπνιστά ψάρια, κατηγορίες απαντήσεων ήταν? 1) ποτέ, 2) λιγότερο από μία φορά το μήνα, 3) 1-3 φορές το μήνα, 4) 1-2 φορές την εβδομάδα, 5) 3-6 φορές την εβδομάδα, και 6) ημερησίως.

η συνολική κατανάλωση ψαριών υπολογίζεται από τη μετατροπή των εβδομαδιαίων μέσες εκτιμήσεις στις καθημερινές εκτιμήσεις και συνδυάζοντας τα δύο πρώτα ερωτήματα, για τα γεύματα των ψαριών και τα ψάρια ως topping με ψωμί και σαλάτα, σε μία μεταβλητή. Δεν έγινε ποτέ μηδέν ψάρια ανά ημέρα, λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα έγινε 0,07 ανά ημέρα, 1-2 φορές την εβδομάδα έγινε 0,21 ανά ημέρα, 3-4 φορές την εβδομάδα έγινε 0,5 ανά ημέρα, 5-6 φορές την εβδομάδα έγινε 0,79 ανά ημέρα, καθημερινά έγινε την 1η ημέρα και περισσότερο από μία φορά την ημέρα έγινε 1,5 ανά ημέρα. Η κανονική μερίδα για ένα μόνο γεύμα ψαριού ορίστηκε ως 150 γραμμάρια και τα ψάρια στο ψωμί ως 40 γραμμάρια, με βάση τη μέση μερίδες σε μια εθνική έρευνα διατροφής [24]. Το εκτιμώμενο ποσοστό των ψαριών στο ψωμί /σαλάτα του συνολικού γεύμα ψάρι ήταν 40/150. Η μετατροπή αριθμητική τιμή των ψαριών για το ψωμί, κατά συνέπεια, πολλαπλασιάζεται με 0.27 και η αξία υπολογίζεται με την τιμή μετά τη μετατροπή του γεύματος ψαριών ανά ημέρα. Το συνολικό αποτέλεσμα ήταν πολλαπλασιάζεται στη συνέχεια με 7 για τον υπολογισμό της συνολικής κατανάλωσης ανά εβδομάδα. Η συνολική κατανάλωση ψαριού στη συνέχεια χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες, δηλαδή υψηλή (& gt? 4 μερίδες την εβδομάδα), μέτρια (& gt? 2-4 μερίδες την εβδομάδα). Ή χαμηλό (≤2 μερίδες την εβδομάδα)

Αν και η FFQ δεν είχε καμία ξεχωριστή ερωτήσεις για κάθε είδος ψαριού, γάδου και μπακαλιάρου ήταν πιο συχνά καταναλώνονται στις αρχές του 20

ου αιώνα [25], αλλά και σήμερα [26]. Αυτά άπαχο είδη περιέχουν μόνο μικρές ποσότητες ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και βιταμίνη D [27]. μουρουνέλαιο σε υγρή ή κάψουλες (εφεξής ιχθυέλαια), πλούσια σε ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και βιταμίνη D, αξιολογήθηκαν με ένα ερώτημα για κάθε περίοδο της ζωής, χρησιμοποιώντας τις ίδιες εναλλακτικές λύσεις ανταπόκρισης όπως και για τα γεύματα των ψαριών, παραλείποντας το τελευταία επιλογή του περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Μουρουνόλαδο είναι η πιο κοινή ιχθυελαίου που καταναλώνεται στην Ισλανδία [24] και, σύμφωνα με τον παραγωγό της ιχθυέλαιο, βιταμίνη D περιεκτικότητα σε 10 χιλιοστόλιτρα (ml) της μουρουνέλαιο, το οποίο είναι η συνιστώμενη ημερήσια δόση, ήταν 10 μικρογραμμάρια ( 400 IU) κατά την περίοδο της μελέτης. Σύμφωνα με την βάση δεδομένων σύνθεση Ισλανδική τροφίμων (https://www.matis.is/ISGEM/en/) το ποσό των εικοσιπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ) είναι 0,75 γραμμάρια (g) σε 10 ml μουρουνέλαιο και η ποσότητα του δοκοσαεξανοϊκό οξύ (DHA) είναι 1,0 g ανά 10 ml

Άλλες ομάδες τροφίμων που περιλαμβάνονται στον FFQ ήταν:. κρέας, ψωμί σικάλεως, λουκάνικο από αίμα ή το συκώτι λουκάνικο, πατάτες, φρούτα, λαχανικά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα και ψωμί ολικής αλέσεως (δεν περιλαμβάνεται στην ομάδα των εφήβων περίοδο).

η ανάλυσή μας περιλαμβάνει άνδρες απαντώντας σε ερωτήσεις σχετικά με τα ψάρια και την κατανάλωση ιχθυελαίων στην πρώιμη παιδική ηλικία (που κυμαίνονται 2257-2266 ερωτηθέντων), μέσης ηλικίας (που κυμαίνονται 2257-2267 ερωτηθέντων), και την τρέχουσα ώρα με την επικρατούσα προστάτη περιπτώσεων καρκίνου εξαιρούνται (που κυμαίνονται 2050-2055 ερωτηθέντων).

Επικύρωση της

FFQ

το FFQ έχει σχεδιαστεί για την ομάδα ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ έχει επικυρωθεί σε σχέση με τη μέση ηλικία και τις τρέχουσες διατροφικές συνήθειες αργότερα στη ζωή τους [23], [28]. Για την τρέχουσα δίαιτα ένα δείγμα 53 ανδρών 65 ετών και άνω, οι οποίοι απάντησαν στις ΗΛΙΚΙΕΣ-FFQ επίσης συμπλήρωσαν ένα 3-ημέρα ζυγίζονται ρεκόρ τροφίμων. Μια σημαντική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των δύο αυτών μεθόδων αναφοράς τρέχουσα πρόσληψη ιχθυελαίου (ρ = 0.51,

P

& lt? 0.001), αλλά όχι για τα γεύματα των ψαριών και toppings ψάρια (ρ = 0.23,

P

= 0,098 και ρ = 1.23,

P

= 0,146, αντίστοιχα) [28]. Λόγω της χαμηλής ισχύος για τη συνολική τρέχουσα διατροφική πρόσληψη ψαριών, τα στοιχεία αυτά δεν χρησιμοποιήθηκαν για να μελετήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, λόγω των λιγότερο συχνή κατανάλωση παστά ή καπνιστά ψάρια στη μετέπειτα ζωή τους, δεν ήταν δυνατό να επικυρώσει το ερώτημα σε ένα 3-ημέρα ζυγίζονται ρεκόρ των τροφίμων και ως εκ τούτου δεν περιλαμβάνονται στη μελέτη επικύρωσης.

Για μέσης ηλικίας διατροφικές συνήθειες , αναδρομική κατανάλωση τροφίμων από 56 έως 72 ετών, οι συμμετέχοντες (n = 67) εκτιμήθηκε με σύγκριση των αποτελεσμάτων της ΗΛΙΚΙΕΣ-FFQ με λεπτομερείς διατροφικές στοιχεία (μία ώρα-μακρά συνέντευξη σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες των τελευταίων 3 μηνών) που συγκεντρώθηκαν από το ίδια άτομα 18-19 ετών στο παρελθόν. Η ισχυρότερη συσχέτιση βρέθηκε για τα ιχθυέλαια (ρ = 0.53,

P

& lt? 0.001). Ενώ ο συντελεστής συσχέτισης για την κατανάλωση ψαριών ήταν 0,26 (

P

= 0,037) [23]

Η ισχύς της διατροφικής αξιολόγησης πρώτα χρόνια της ζωής, δεν έχει διερευνηθεί. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν παρόμοια κατοικία που εξαρτώνται από διακύμανση στις διατροφικές συνήθειες, όπως τεκμηριώνεται σε μια μελέτη που διεξήχθη νοικοκυριών στην Ισλανδία το 1939 [25]. Μεταξύ αυτών που είχαν νωρίς παραμονής ζωής σε ένα παραθαλάσσιο χωριό 46 τοις εκατό καταναλώνεται περισσότερο από τέσσερις μερίδες ψάρι την εβδομάδα στην πρώιμη παιδική ηλικία, ενώ το 35 τοις εκατό καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα ψαριών στην περιοχή της πρωτεύουσας και 33 τοις εκατό σε αγροτική περιοχή. Ψάρια κατανάλωσης πετρελαίου (μία φορά την εβδομάδα ή συχνότερα) στις αρχές του ζωή ήταν παρόμοια (68%) στην παράκτια χωριά και την περιοχή της πρωτεύουσας, ενώ το 57 τοις εκατό των κατοίκων αγροτικών περιοχών ανέφεραν κατανάλωση ιχθυελαίων. Τέλος, η υψηλή κατανάλωση αλατισμένα ή καπνιστά ψάρια στις αρχές του ζωή ήταν πιο συχνή μεταξύ εκείνων που μεγάλωσε σε μια αγροτική περιοχή, δηλαδή 69 τοις εκατό και 58 τοις εκατό στην παράκτια χωριά και 46 τοις εκατό στην περιοχή της πρωτεύουσας.

συμμεταβλητή Αξιολόγησης

Πληροφορίες για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες στη μέση ηλικία ανακτήθηκε από τα ερωτηματολόγια ή την υγεία check-ups κατά την είσοδο στη μελέτη του Ρέικιαβικ και έχει περιγραφεί αλλού [19], [20]. Πληροφορίες σχετικά με τα διατροφικά στοιχεία, όπως αλιευτικών, τα ψάρια ήπατος πετρέλαιο, κρέατα και γαλακτοκομικά πρόσληψη σε όλες τις χρονικές περιόδους ελήφθησαν από το FFQ στη μελέτη ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ καθώς και πληροφορίες ανάκλησης σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα κατά το παρελθόν [22].

Διαπίστωση της έκβασης

Είμαστε εξακριβωθεί προστάτη διάγνωση του καρκίνου μέσω σύνδεσης με το εθνικό Ισλανδική Καρκίνος Εγγραφή, που συλλαμβάνει το 99% των καρκίνων διαγιγνώσκονται στην Ισλανδία [29] – [31]. Πληροφορίες για την αιτία του θανάτου λήφθηκε από Στατιστικών Ισλανδία. Βασισμένο σε ιατρικά αρχεία, το στάδιο κατά τη διάγνωση είχε χαρακτηριστεί ως το στάδιο Ι (τυχαίο εύρημα? T1a, NX /0, και MX /0)? Στάδιο II (όγκος περιορίζεται στον προστάτη αδένα? T1b /1γ /1/2, NX /0, και MX /0)? Στάδιο ΙΙΙ (όγκου εκτείνεται μέσω προστατική κάψα? Περιλαμβάνονται Τ3, NX /0, και MX /0) και το στάδιο IV (τοπικά προχωρημένη ή μεταστατική νόσο? Τ4, NX /0, MX /0? Ή οποιαδήποτε Τ, Ν1 και /ή M1 ). Είχαμε πληροφορίες στη σκηνή για περίπου 75% των περιπτώσεων. Πληροφορίες σχετικά με βαθμό Gleason δεν ήταν διαθέσιμα. Από το 1990 τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του προστάτη στην Ισλανδία έχουν αυξηθεί ραγδαία, χωρίς ουσιαστική τάση της θνησιμότητας, γεγονός που υποδηλώνει αυξημένη ανίχνευση nonlethal όγκων [32].

Οι άνδρες που έχασαν τη ζωή τους από καρκίνο του προστάτη ή είχαν σταδίου ΙΙΙ ή IV κατά τη διάγνωση ταξινομήθηκαν ως έχοντα προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Εμείς ανακτηθεί πληροφορίες για τη διάγνωση του καρκίνου (συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων που ήταν διαδεδομένη μεταξύ των συμμετεχόντων στις ηλικίες-Ρέικιαβικ) και της θνησιμότητας έως την 31η Δεκεμβρίου 2009. Για τις περιπτώσεις περιστατικό, οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν από την έναρξη της μελέτης στο AGES-Ρέικιαβικ (μεταξύ 2002 και 2006), όπου υπό την προϋπόθεση ότι τα διαιτητικά πληροφορίες, μέχρι τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, το θάνατο ή το τέλος της περιόδου παρατήρησης (31 Δεκεμβρίου, 2009). Λόγω των εθνικών ηλεκτρονικών ρόστερ που περιλαμβάνει ένα ξεχωριστά μοναδικό αριθμό εθνικού μητρώου για κάθε άτομο, η παρακολούθηση έχει σχεδόν ολοκληρωθεί [33]. Με τρεις μετρήσεις των διατροφικών συνηθειών σε όλη τη διάρκεια ζωής, είναι σαφές ότι ο σχεδιασμός της μελέτης δεν είναι το ίδιο παντού. Κατά την ανάλυση των νωρίς και μέσης ηλικίας διατροφικές συνήθειες, που περιλαμβάνουν τόσο διαδεδομένη και περιστατικό περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κατά την περίοδο από το 1981 έως το 2009. Κατά την ανάλυση της έκθεσης αργότερα ζωής, μπορούμε να περιλαμβάνει μόνο τις περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη ο οποίος απαντά στην FFQ πριν να διαγνωστεί (2002-2009 ).

Στατιστικές αναλύσεις

Οι αναλύσεις μας της πρώιμης ζωής και τη διατροφή στα μέσα του ζωή περιλαμβάνεται τόσο το περιστατικό και τον καρκίνο διαδεδομένη, και έτσι χρησιμοποιήσαμε μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης για τον υπολογισμό των λόγων πιθανοτήτων (OR) και 95 % διαστήματα εμπιστοσύνης (ΠΙ). Συγκρίναμε άνδρες που ήταν υψηλή (& gt? 4 μερίδες την εβδομάδα), μέτρια (& gt? 2-4 μερίδες την εβδομάδα) ή χαμηλή (≤2 μερίδες την εβδομάδα) καταναλωτές του συνόλου των ψαριών. Για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, που κατέρρευσε μέτρια και υψηλή ομάδες πρόσληψη δεδομένου του μικρού αριθμού των περιπτώσεων. Μόνο έξι συμμετέχοντες δεν κατανάλωναν ψάρια προϊόντων στις αρχές του ζωή και τα δύο ποτέ στη μέση ηλικία.

Πληροφορίες για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες στη μέση ηλικία ανακτήθηκε από τα ερωτηματολόγια ή την υγεία check-ups κατά την είσοδο στη μελέτη Ρέικιαβικ. Έχουμε προσαρμοστεί σε πολυπαραγοντικά μοντέλα για το έτος γέννησης (συνεχής), ηλικία κατά την έναρξη της μελέτης στη μέση ηλικία (συνεχής), ύψος (συνεχής), BMI (≥30, & lt? 30 kg /m

2), ο διαβήτης τύπου 2 στη μέση ηλικία, εκπαίδευση (τρεις κατηγορίες: σε δημοτικό ή γυμνάσιο? εκπαίδευση κολλεγίων? πανεπιστημιακή εκπαίδευση), το οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας του προστάτη, βλέποντας ένα γιατρό τακτικά, η κατανάλωση ιχθυελαίου (ποτέ εναντίον μια φορά την εβδομάδα ή και περισσότερο)? κατανάλωση ψωμιού σίκαλης (καθημερινά ή περισσότερο έναντι λιγότερο από ό, τι την ημέρα)? κατανάλωση κρέατος (μέχρι 2 /εβδομάδα έναντι 3 + /εβδομάδα), και η πρόσληψη γάλακτος (καθημερινά ή περισσότερο έναντι λιγότερο από την ημέρα). καπνιστικές συνήθειες και τη φυσική δραστηριότητα είχαν αποκλειστεί από τα μοντέλα, επειδή δεν επηρεάζουν τις εκτιμήσεις κινδύνου.

Επίσης, στην ανάλυση της κατανάλωσης ιχθυελαίου συγκρίναμε μια φορά την εβδομάδα ή περισσότερο με ποτέ τους καταναλωτές σε όλες τις τρεις χρονικές περιόδους. Για παστά ή καπνιστά ψάρια που αντιπαραβάλλεται υψηλή (1 + /εβδομάδα) με λιγότερο συχνή στους καταναλωτές (≤3 /μήνα). Μόνο 54 συμμετέχοντες δεν καταναλώνονται παστά ή καπνιστά ψάρια στην πρώιμη παιδική ηλικία, 82 στη μέση ηλικία και 340 στην τρέχουσα ώρα. Μπορούμε επίσης να διαιρεθεί παστά ή καπνιστά ψάρια πρόσληψη στις αρχές του ζωή σε τρεις ομάδες και να διερευνηθεί η συσχέτιση με την προηγμένη κίνδυνο καρκίνου του προστάτη: τρεις φορές το μήνα ή λιγότερο (ομάδα αναφοράς, το 43,7% των συμμετεχόντων), 1-2 φορές την εβδομάδα (43,6% του συμμετεχόντων) και τέσσερις φορές την εβδομάδα ή περισσότερο (12,6%). Στη συνέχεια χρησιμοποιείται μια ανάλυση τάσεων χρησιμοποιώντας αυτές τις τρεις ομάδες ως συνεχή μεταβλητή. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση χρησιμοποιήθηκαν οι ίδιες συμπαράγοντες όπως και για το σύνολο των αναλύσεων των ψαριών. Τέλος, το αλατισμένο και καπνιστό κατανάλωση ψαριών στη μέση ηλικία και στις αρχές του ζωή συγκεντρώνεται σε ένα μεταβαλλόμενο με τέσσερις κατηγορίες να αξιολογήσει τις πιθανές επιπτώσεις της διαμήκους κατανάλωσης σε προηγμένες κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.

Όταν αναλύσαμε αργότερα κατανάλωση ζωή των ιχθυελαίων και των παστά ή καπνιστά ψάρια (1+ p /μήνα έναντι του & lt? 1 p /μήνα), αποκλείστηκαν 214 άνδρες με καρκίνο του προστάτη που επικρατεί, και χρησιμοποιήσαμε Cox μοντέλα αναλογικών παλινδρόμησης κινδύνου για τον υπολογισμό των λόγων κινδύνου (HR) και το 95% των πιστωτικών ιδρυμάτων της συνολικής (n = 133) ή προχωρημένο καρκίνο του προστάτη (n = 27), χρησιμοποιώντας τις ίδιες συμπαράγοντες όπως στην έγκαιρης και μέσης ηλικίας αναλύσεις.

σε όλες τις στατιστικές αναλύσεις, χρησιμοποιήσαμε SPSS λογισμικό, έκδοση 19.0 (SPSS Inc. 2009, η IBM Chicago, IL, www.spss.com).

Αποτελέσματα

Συνολικά ευρήματα

η μέση ηλικία (± SD) ήταν 46,8 ± 6,9 χρόνια, όταν η συμμετεχόντων άρχισε τη μελέτη του Ρέικιαβικ και 76,6 ± 5,3 χρόνια, όταν άρχισε το στοιχείο AGES-Ρέικιαβικ και παρείχε την διατροφική πληροφορία. Ο Πίνακας 1 δείχνει τα χαρακτηριστικά, ως επί το πλείστον που συλλέγονται στη μέση ηλικία στη μελέτη του Ρέικιαβικ, από τους άνδρες που ανέφεραν τις διατροφικές τους συνήθειες (n = 2268).

Η

Ο Πίνακας 2 δείχνει τις διατροφικές συνήθειες μεταξύ των συμμετεχόντων σε τρεις περιόδους της ζωής και αντικατοπτρίζει τη μεταβλητότητα στη διαθεσιμότητα τροφίμων στην Ισλανδία σε όλη την ώρα. Οι συντελεστές συσχέτισης είναι γενικά αδύναμη για μεμονωμένα είδη διατροφής μεταξύ εφήβων διατροφή και την τρέχουσα δίαιτα με την ισχυρότερη θετική συσχέτιση για το ψωμί σίκαλης (ρ = 0.36,

P

& lt? 0.001). Η κατανάλωση κρέατος ήταν το μόνο τρόφιμο που έδειξε αρνητική συσχέτιση (ρ = -0.06,

P

= 0,008), γεγονός που υποδηλώνει μια στροφή στην κατανάλωση μεταξύ των περιφερειακών περιοχών ή /και των κοινωνικών ομάδων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της μελέτης. Διατροφικές συνήθειες άλλαξαν επίσης σημαντικά κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης με υψηλή κατανάλωση παστά ή καπνιστά ψάρια μειώνεται από 60% σε 7% από το 1907 έως το 2006. Η υψηλότερη κατηγορία της συνολικής κατανάλωσης ψαριών, πάνω από 4 μερίδες την εβδομάδα, επίσης, μειώθηκε από 38% σε 21 %, ενώ η καθημερινή κατανάλωση ιχθυελαίων αυξήθηκε από 30% σε 61%, πιθανότατα λόγω της μεγαλύτερης πρόσβασης.

Η

από τους 2268 άνδρες, 347 ήταν ή διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, 63 με προχωρημένη νόσο. Η μέση ηλικία (± SD) κατά τη διάγνωση του καρκίνου ήταν 74,8 ± 6,5 έτη. Μετά την ολοκλήρωση της FFQ, 133 άνδρες διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη, των οποίων τα 27 είχαν προχωρημένη νόσο. Όταν αναλύσαμε τις τρέχουσες διατροφικές συνήθειες αξιολογήθηκαν κατά την είσοδο στη μελέτη ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ, αποκλείστηκαν οι 214 διαδεδομένες περιπτώσεις. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης (± SD) από την είσοδο στο ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ μέχρι τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, το θάνατο ή το τέλος της περιόδου παρατήρησης ήταν 5,1 ± 1,6 έτη.

πρόσληψη ψαριών

Υψηλή συνολική κατανάλωση ψαριών στις αρχές και μέση ηλικία δεν σχετίστηκε με συνολική ή προχωρημένο καρκίνο του προστάτη (Πίνακας 3). Ομοίως, η υψηλή πρόσληψη παστά ή καπνιστά ψάρια κατά τη διάρκεια της πρώιμης ζωής και της μέσης ηλικίας δεν έδειξαν να συσχετίζονται με το σύνολο του καρκίνου του προστάτη (Πίνακας 4). Ωστόσο, οι άνδρες που καταναλώνουν παστά ή καπνιστά ψάρια μία φορά την εβδομάδα ή πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εφηβείας ήταν στο 2 φορές αυξημένο κίνδυνο για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη (95% CI: 1,08, 3,62) σε σύγκριση με την κατανάλωση 3 φορές το μήνα ή λιγότερο. Όταν έχουμε προσθέσει νωρίς παραμονής ζωή στο πολυπαραγοντικό μοντέλο, η εκτίμηση του κινδύνου αυξήθηκε ελαφρώς [OR (95% CI): 2.16 (1.13, 4.12)]. Εμείς διαιρείται περαιτέρω παστά ή καπνιστά ψάρια πρόσληψη σε τρεις ομάδες και να διερευνηθεί η συσχέτιση με την προηγμένη κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Βρήκαμε μια σημαντική τάση με τις εκτιμήσεις κινδύνου 1-2 φορές την εβδομάδα [OR (95% CI): 1.93 (1.03, 3.60], και τρεις φορές την εβδομάδα ή περισσότερο [OR (95% CI): 2,18 (0,94, 5,06 )] σε σύγκριση με τρεις φορές το μήνα ή λιγότερο (

P

τάση = 0,03).

η

Υψηλή πρόσληψη παστά ή καπνιστά ψάρια στη μέση ηλικία (Πίνακας 4 ) δεν έδειξε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη Ωστόσο, βρήκαμε μια θετική συσχέτιση με υψηλή κατανάλωση (1+ p /μήνα έναντι του & lt?. 1 σ /μήνα) αλατισμένα ή καπνιστά ψάρια στη μετέπειτα ζωή [HR (95% CI ): 2,28 (1,04, 5,00)] και προχωρημένο καρκίνο του προστάτη Όταν έχουμε προσθέσει νωρίς παραμονής ζωή στο πλήρως προσαρμοσμένο μοντέλο, η εκτίμηση του κινδύνου επηρεάστηκε ελάχιστα [HR (95% CI):.. 2.15 (0.96, 4.81)] Κανένα από αυτές οι συχνές καταναλωτές παστά ή καπνιστά ψάρια αργότερα στη ζωή τους (p 1+ /μήνα έναντι του & lt? 1 p /μήνα) με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη ήταν επίσης συχνές οι καταναλωτές στις αρχές του ζωή

Ο Πίνακας 5 παρουσιάζει ΕΑΠ και 95. % ΠΙ του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη με αλατισμένο ή καπνιστό κατανάλωση ψαριών τόσο στην εφηβεία και στη μέση ηλικία. Σε σύγκριση με την χαμηλή κατανάλωση και στις δύο χρονικές περιόδους θετική συσχέτιση παρατηρήθηκε μόνο όταν η κατανάλωση ήταν υψηλή και στις δύο χρονικές περιόδους [OR (95% CI): 2.14 (1.05, 4.35)].

Η

Το ιχθυέλαιο

Early ή μέσης ηλικίας κατανάλωση ιχθυελαίων δεν ήταν στατιστικά σημαντική συνδέονται με συνολικό καρκίνο του προστάτη ή με προχωρημένη νόσο (Πίνακας 6). Για την τρέχουσα κατανάλωση ιχθυελαίων στη μετέπειτα ζωή τους καμία στατιστικά σημαντική συσχέτιση βρέθηκε με συνολικό καρκίνο του προστάτη [HR (95% CI): 0,72 (0,48, 1,06)]. Ωστόσο, εκείνοι που καταναλώνουν πετρέλαιο ψαριών μία φορά την εβδομάδα ή πιο συχνά αργότερα στη ζωή ήταν σε μειωμένο κίνδυνο για προχωρημένη νόσο σε σύγκριση με όσους δεν κατανάλωναν ιχθυέλαιο [HR (95% CI): 0,43 (0,19 – 0,95)]. Όταν έχουμε προσθέσει νωρίς παραμονής ζωή στο πολυπαραγοντικό μοντέλο, η εκτίμηση του κινδύνου για προχωρημένη νόσο ήταν παρόμοιο [HR (95% CI): 0,45 (0,20 – 1,03)].

Η

Συζήτηση

Σε αυτό τον πληθυσμό με βάση μελέτη της ισλανδικής άνδρες, η κατανάλωση των συνολικών παστά ή καπνιστά ψάρια και πρόσληψη ιχθυελαίου κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων της ζωής δεν συσχετίστηκε με τον κίνδυνο του καρκίνου του προστάτη συνολικά. Αντίθετα, ο κίνδυνος προχωρημένου καρκίνου του προστάτη αυξήθηκε μετά από υψηλή πρόσληψη καπνιστά ή παστά ψάρια κατά τη διάρκεια της εφηβείας και τα τέλη της ζωής, και ουσιαστικά μειώνονται στους άνδρες που κατανάλωναν ιχθυέλαιο σε μεγαλύτερη ηλικία. Παρά το γεγονός ότι τα αποτελέσματά μας για συνολική πρόσληψη ψαριών στη μέση ηλικία είναι σύμφωνη με μια πρόσφατη μετα-ανάλυση σε 12 μελέτες κοόρτης [5], τονίζουμε ότι η μελέτη μας διεξήχθη σε έναν πληθυσμό με μοναδικά υψηλή πρόσληψη ιδιαίτερα άπαχο ψάρι [26], [ ,,,0],34], [35]. Ως εκ τούτου, η ομάδα αναφοράς μας έως και δύο ψάρια γεύματα την εβδομάδα θα μπορούσε στην πραγματικότητα να χαρακτηριστεί ως «ομάδα υψηλού πρόσληψη» σε άλλους πληθυσμούς της μελέτης. Έτσι, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο ότι μια πιθανή όριο ευεργετική μπορεί να έχει ήδη επιτευχθεί από ομάδα αναφοράς μας. Περαιτέρω, έχει προταθεί ότι διαφορετικές μέθοδοι μαγειρέματος ψαριών θα μπορούσε να επηρεάσει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, όπου προτείνεται ότι αποφεύγοντας μεθόδους μαγειρέματος υψηλής θερμοκρασίας λευκών ψαριών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο [13]. Αν και δεν έχουμε πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους μαγειρέματος στην παρούσα μελέτη, οι πληροφορίες από την εθνική έρευνα διατροφής διεξήχθη το 1990 έδειξε ότι το 64% του συνόλου των ψαριών που καταναλώνονται ως κύριο γεύμα ήταν βραστά ή ψητά, ενώ το 36% είχε τηγανητά [35].

Για τις γνώσεις μας μόνο μία άλλη μελέτη (βάσει πληθυσμού ασθενών-μαρτύρων) αξιολογήθηκαν νωρίς ψάρια ζωή εισαγωγής και προστάτη τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, και βρήκε ένα οριακά αυξημένο κίνδυνο μετά την συχνή κατανάλωση ψαριών [21]. Η διαφορά σε σχέση με τα ευρήματά μας θα μπορούσε να οφείλεται στο διαφορετικό σχεδιασμό της μελέτης, ανόμοια είδη ψαριών που καταναλώνονται, καθώς και διαφορετικές μεθόδους συλλογής δεδομένων σχετικά με τη διατροφή. Έχουμε αναφερθεί στο παρελθόν ότι το δικαίωμα διαμονής σε παραθαλάσσια χωριά, με εξαιρετικά υψηλή κατανάλωση ψαριών για τα πρώτα είκοσι χρόνια της ζωής, δεν σχετίστηκε με τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη [19].

Απροσδόκητα, ανακαλύψαμε μια θετική συσχέτιση μεταξύ της συχνής αλατισμένα ή καπνιστά κατανάλωση ψαριών, τόσο σε έγκαιρης και αργά τη ζωή και τον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Τουλάχιστον τρεις μελέτες ασθενών-μαρτύρων ανέφεραν πορίσματα σχετικά με αυτό το θέμα. Μια μελέτη από την Κίνα αξιολογήθηκαν πρόσληψη πέντε ετών πριν από τη διάγνωση και ανέφεραν θετική συσχέτιση μεταξύ αλατισμένο κατανάλωση ψαριών και συνολικό καρκίνο του προστάτη [36]. Ωστόσο, μια μελέτη από την Πολωνία [37] έδειξε μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της συχνής κατανάλωσης καπνιστά ή αποξηραμένα ψάρια ή το συκώτι και μια μελέτη από τον Καναδά διαπίστωσε επίσης μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της συχνής κατανάλωσης καπνιστά /αποξηραμένα /παστά ψάρια και τον καρκίνο του προστάτη [38]. Αυτά τα ανάμεικτα αποτελέσματα θα μπορούσαν να οφείλονται σε διαφορετικά είδη ψαριών που διατηρούνται μαζί με διαφορετικές μεθόδους διατήρησης τα ψάρια. Επιπλέον καμία από αυτές τις μελέτες παρουσιάζονται στοιχεία σχετικά με προηγμένες και εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη ξεχωριστά. Ο μηχανισμός πίσω από το εύρημα μας την αλατισμένο ή καπνιστό ψάρι είναι ασαφής και θα μπορούσε να οφείλεται στην περιεκτικότητα σε αλάτι ή /και η παρουσία των μεταλλαξιογόνων παραγόντων, ως αποτέλεσμα της διαδικασίας διατήρησης [39]. Αλάτι επάγει την οξείδωση των λιπιδίων των μυών στα ψάρια [40] και την οξείδωση των λιπιδίων σε η-3 ή η-6 λιπαρά οξέα παράγει α, β-ακόρεστο αλδεΰδες υποστηρίζουν διαφορετικές λειτουργικές ομάδες που περιέχουν οξυγόνο, τα οποία επί του παρόντος θεωρούνται ως πιθανές αιτιώδεις παράγοντες των διαφόρων τύπων του καρκίνου [41]. Τα ευρήματά μας θα μπορούσε επίσης να οφείλεται σε αναποτελεσματικές διαδικασίες διατήρησης που ακολούθησε στην μολυσματικών μικροοργανισμών που είναι παρόντες στα ψάρια? ουροποιογεννητικού λοίμωξη έχει προταθεί να παίξει ένα ρόλο στην αιτιολογία του καρκίνου του προστάτη, αν και ειδικά μολυσματικός παράγοντας δεν έχει ακόμη εντοπιστεί [42].

Δεν είμαστε ενήμεροι για μελέτες που έχουν εξετάσει καπνιστά ή παστά κατανάλωση ψαριών σε πρώτα χρόνια της ζωής σε σχέση με τον καρκίνο του προστάτη, αλλά πρώτα χρόνια της ζωής της υπαίθρου παραμονής στην Ισλανδία (σε σύγκριση με την πρώιμη ζωή της πόλης residency) εξετάστηκαν σε μια μεγαλύτερη ομάδα κατά την έναρξη και στα μέσα του 20

ου αιώνα συνδέθηκε με αυξημένο κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου του προστάτη [ ,,,0],19]. Εκείνη την εποχή η υψηλή πρόσληψη του γάλακτος, παστά ή καπνιστά ψάρια, κρέας και ψωμί σίκαλης ήταν τυπικό. Έτσι, αν και στο παρελθόν προταθεί ότι η υψηλή κατανάλωση γάλακτος θα μπορούσε να εξηγήσει τα ευρήματα μας για την αγροτική κατοικία, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε ότι αλατισμένα ή καπνιστά πρόσληψη ψαριών θα μπορούσε να εξηγήσει, εν μέρει, η θετική συσχέτιση μεταξύ της πρόωρης ζωής αγροτικές κατοικίες και προηγμένες κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.

Εμείς δεν βρήκε καμία συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης πετρελαίου ψαριών στην πρώιμη και μέση ηλικία και του καρκίνου του προστάτη, αλλά η κατανάλωση τέλη της ζωής συσχετίστηκε αντίστροφα με προχωρημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Το εύρημα αυτό υποδηλώνει κάποιο ρόλο στην εξέλιξη της νόσου και όχι αιτιολογία και ταιριάζει με τα αποτελέσματα σε υψηλή prediagnostic πλάσματος 25-υδροξυβιταμίνης D πρόβλεψη βελτιωμένη πρόγνωση του καρκίνου του προστάτη [17], [18].

Η ικανότητα να μελετήσει τα ψάρια και τα ιχθυέλαια κατανάλωση σε όλη τη διάρκεια της ζωής είναι μια ιδιαίτερη δύναμη του σχεδιασμού της μελέτης μας. Άλλες σημαντικές δυνάμεις είναι τα εκτενή στοιχεία υπόβαθρο που επιτρέπει τον έλεγχο για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες και την πλήρη παρακολούθηση. Για τις αναλύσεις που περιλαμβάνονται διαδεδομένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματά μας είναι ευάλωτα να υπενθυμίσει προκατάληψη επειδή οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη που επικρατεί μπορεί να αξιολογήσει το παρελθόν διαιτητική πρόσληψη τους με διαφορετικό τρόπο από τους άνδρες χωρίς καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, για αλατισμένα ή καπνιστά κατανάλωση ψαριών, βρήκαμε μόνο ενώσεις με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη δεν συνόλου, και μόνο για την έγκαιρη πρόσληψη της ζωής, ένα μοτίβο των ευρημάτων απίθανο να προκύψουν λόγω των διαφορετικών ανάκληση μεταξύ ασθενών και μαρτύρων. Επιπλέον, τα ευρήματα σχετικά με τις τρέχουσες διατροφή στα τέλη της ζωής βασίστηκαν μόνο σε περιπτώσεις περιστατικό.

Η μελέτη επικύρωσης για την τρέχουσα κατανάλωση τροφίμων στην ΗΛΙΚΙΕΣ-Ρέικιαβικ δεν έδειξαν αποδεκτά αποτελέσματα για τα γεύματα των ψαριών, πιθανώς λόγω της αδυναμίας της 3 ημερών ρεκόρ τροφίμων που χρησιμοποιούνται ως μέθοδος αναφοράς, ώστε να αντικατοπτρίζει επαρκώς μεμονωμένα πρόσληψη των ειδών διατροφής που καταναλώνονται 1-2 φορές την εβδομάδα ή 3-4 φορές την εβδομάδα [28]. Η μελέτη επικύρωσης για τη μέση ηλικία κατανάλωσης τροφίμων στις ηλικίες-Ρέικιαβικ έδειξε ότι οι συμμετέχοντες ήταν αποδεκτά ανάλογα με την πρόσληψη αρκετών σημαντικών ομάδων τροφίμων [23]. Ακόμα, υπάρχει αβεβαιότητα στην εκτίμηση των διατροφικών συνηθειών που εκτείνεται σε διάστημα 40 έως 50 χρόνια του χρόνου, αλλά αυτό συνήθως θα οδηγούσε σε υποτίμηση των παρατηρούμενων ενώσεων και μη τήρηση αλήθεια ενώσεις. Η ισχύς της διατροφικής αξιολόγησης πρώιμη ζωή δεν έχει και δεν μπορεί να διερευνηθεί. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν σημαντικό παρόμοιες παραμονής που εξαρτώνται από διακύμανση στις διατροφικές συνήθειες, όπως τεκμηριώνεται σε μια μελέτη που διεξήχθη νοικοκυριών στην Ισλανδία το 1939 [25]. Έχει πράγματι αναφερθεί ότι η μνήμη που σχετίζονται με τα τρόφιμα από την παιδική ηλικία πάνω από τέσσερις δεκαετίες αργότερα μπορεί να είναι τόσο ακριβής όσο από την τρέχουσα διατροφή, ειδικά για τα είδη τροφίμων που καταναλώνονται σπάνια ή καθημερινά [43]. Ένας άλλος περιορισμός στην μελέτη μας είναι η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τη συνολική ενεργειακή πρόσληψη και την πρόσληψη λίπους? Ωστόσο, έχουμε προσαρμοστεί για το δείκτη μάζας σώματος μετράται στη μέση ηλικία, η οποία μπορεί να δώσει έμμεση ένδειξη της συνολικής ενέργειας και την πρόσληψη λίπους. Επιπλέον, έχουμε προσαρμοστεί ως προς το ύψος των ενηλίκων, η οποία μπορεί να αντανακλά τη διατροφική κατάσταση στις αρχές του ζωή [44]. Τέλος, η συχνότητα της κατανάλωσης ιχθυελαίου δεν αξιολογήθηκαν σε μεγαλύτερη λεπτομέρεια πέρα ​​»ημερήσια πρόσληψη», η οποία περιορίζεται ευκαιρίες μας για την αξιολόγηση δόσης-απόκρισης. Ημερήσια δόση, ωστόσο, συνιστάται στο προϊόν, το οποίο είναι 10 ml ανά ημέρα.

Εν ολίγοις, παστά ή καπνιστά ψάρια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προχωρημένου καρκίνου του προστάτη, ενώ σε ένα περιβάλλον με πολύ υψηλή κατανάλωση ψαριών δεν διαπιστώθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ συνολικής άπαχο κατανάλωση ψαριών στις αρχές του ζωή ή μέσης ηλικίας και του κινδύνου καρκίνου του προστάτη. Πιθανή έκθεση σε καρκινογόνους σε αλατισμένο ή καπνιστό ψάρι χρειάζεται περαιτέρω μελέτη. Παρατηρήσαμε μειωμένος κίνδυνος που σχετίζεται με την κατανάλωση ιχθυελαίων στα τέλη του ζωή, αλλά όχι στην πρώιμη παιδική ηλικία ή μέσης ηλικίας, η οποία μπορεί να αποτελεί ένδειξη ενός μηχανισμού που περιλαμβάνει η-3 PUFAs ή /και της βιταμίνης D και ανοίγει για μελέτες σχετικά με το δυναμικό προστασία του ιχθυελαίου σχετικά με την εξέλιξη του καρκίνου του προστάτη. Βελτιωμένη κατανόηση των πιθανών διατροφικών παραγόντων που επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, ειδικά για προχωρημένη νόσο, θα μπορούσαν να έχουν σημαντικές επιπτώσεις για τη δημόσια υγεία.