Ερώτηση

Η Dr. Μαργαριτάρι,

Η είμαι ένα 50-year-old γυναίκα με ένα 33-χρόνια της ιστορίας του καπνίσματος 1/2 πακέτο τσιγάρα την ημέρα, ωστόσο, παράτησα πριν από ένα χρόνο. Δεν έχω διαβήτη και δεν είμαι πάνω από το βάρος. Έχω λάβει όλα τα ιατρικά μου θεραπείας στο Νοσοκομείο Βετεράνων Υποθέσεων, όπως είμαι ένας ανάπηρος βετεράνος και άλλες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα καλύψει προ-υπάρχουσες ιατρικές μου όρους. Είμαι προγραμματιστεί για μια διαδικασία νευροχειρουργική (δισκεκτομή και νευρική ρίζα αποσυμπίεση σε επίπεδα C3-T1, με ράβδο τιτανίου και τοποθέτηση βίδας /όλα τα επίπεδα), στις 9 Δεκεμβρίου 2008. Ζήτησα παλιά μου τα ιατρικά αρχεία για άλλο λόγο, και παρατήρησα ότι δύο ΗΚΓ 抯 προσχηματισμένες το 2004 πριν από την μαστού βιοψίες και τις επόμενες διμερείς μαστεκτομή το 2004 ήταν ανώμαλη. Τα ευρήματα αυτά ΗΚΓ από το 2004 ουδέποτε συζητήθηκαν μαζί μου από οποιοδήποτε γιατρό στο νοσοκομείο VA.

Η ΗΚΓ της 05.05.04 εκθέσεις 揘 Κανονική φλεβοκομβικό ρυθμό, δεν μπορεί να αποκλείσει πρόσθιο έμφραγμα, ηλικίας απροσδιόριστο, μη φυσιολογικό ΗΚΓ όταν σε σύγκριση με το ΗΚΓ της 24.03.04. QT: 368, Vent Τιμή: 73, Ρ ΑΞΟΝΑΣ: 69, PR Διάστημα 118, QTC 405, QRS ΑΞΟΝΑΣ: 58, QRS Διάρκεια: 86 και T ΑΞΟΝΑΣ: 54

η επόμενη ΗΚΓ γίνει στις 10/20 /04 εκθέσεις 揝 Inus βραδυκαρδία, αλλοιώς φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σε σύγκριση με το ΗΚΓ της 05/05/04, καμία σημαντική αλλαγή βρέθηκε; QT: 402, Vent Τιμή: 59, Ρ ΑΞΟΝΑΣ: 55, PR Διάστημα 114, QTC 397, QRS ΑΞΟΝΑΣ: 69, QRS Διάρκεια: 82 και T ΑΞΟΝΑΣ: 47

Η έχω τοποθετηθεί σε δύο νέες διαμεσολαβήσεις σε τα τελευταία 2-εβδομάδες, ένα για το ποσοστό σφυγμού μου (μετοπρολόλη) ως ιατρός μου είπε ποσοστό σφυγμού μου είναι πολύ υψηλό και ένα άλλο για την χοληστερίνη μου (γεμφιβροζίλη), καθώς τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων μου είναι πολύ υψηλά και η HDL μου είναι λίγο έξω από τα φυσιολογικά όρια, ωστόσο μου LDL είναι σχεδόν στο ιδανικό εύρος.

η ανησυχώ ότι η τρέχουσα ιατρική μου (που διαμένουν στην εκπαίδευση) γιατρός τη θεραπεία των συμπτωμάτων και δεν ψάχνει για μια ιατρική κατάσταση, καθώς, όπως το δυνατόν απόφραξη στις στεφανιαίες αρτηρίες μου. Το νοσοκομείο VA εξακολουθεί να αποτελείται από ένα κυρίως αρσενικό πληθυσμό ασθενών? Ως εκ τούτου, οι γυναίκες ασθενείς δεν μπορούν να εξεταστούν με τον ίδιο τρόπο για καρδιακές παθήσεις. Οι γυναίκες αναφέρουν διάφορα συμπτώματα πριν από μια καρδιακή προσβολή, όπως δυσκολία ή και μια αλλαγή στις συνήθειες του ύπνου, δυσπεψία, κλπ έχω βιώσει τόσο κατά τους τελευταίους 6 μήνες, αλλά η ιατρική κάτοικος κάνει μόνο μια σημείωση και δεν παρακολούθηση. Δεν θέλω να γίνει ένας από εκείνες τις γυναίκες των οποίων η πρώτη καρδιακή προσβολή είναι το τελευταίο τους, διότι κανείς δεν διαγνωστεί σωστά μια πιθανή καρδιακή πάθηση που θα μπορούσε να είχε αποτρέψει μια καρδιακή προσβολή. Έχω διαβάσει ότι ένα QT ποσοστό πάνω από 440 υποδηλώνει την πιθανότητα ξαφνικής (θανατηφόρα) καρδιακή προσβολή. Δεν ξέρω ποια είναι η τρέχουσα συναλλαγματική QT μου ήταν τον περασμένο μήνα? Ωστόσο, πήγε 368-402 εντός 5 μηνών το 2004. Υποψιάζομαι ότι εξακολουθεί να είναι κάτω από 440, αλλά δεν ξέρω πόσο ψηλά είναι τώρα. Το πρόβλημα με VA νοσοκομεία σε γενικές γραμμές είναι ότι δεν θεωρούνται στο σύνολό του ασθενούς, αλλά ένα κομμάτι του ασθενή, ανάλογα με το ποια υπηρεσία εργάζεστε με σε κάθε δεδομένη στιγμή μέσα στο σύστημα VA. Οι ασθενείς μπορεί να αναπηδήσει πίσω και εμπρός μεταξύ των κατοίκων, ενώ σοβαρές ιατρικές καταστάσεις δεν ακολουθούνται επάνω.

Η Δεν θέλω να γίνει μια στατιστική. Παρακαλώ να με βοηθήσει με την παροχή μου με κάποιες πληροφορίες ώστε να μπορώ να μιλήσω με την τρέχουσα ιατρική κάτοικος μου για τις ανησυχίες μου δυνατές συνθήκες καρδιά μου μπορεί να μην έχουν διαγνωστεί με ακόμα. Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για τις απαντήσεις σε αυτή την ιατρική φόρουμ.

Η

Απάντηση

Η Σαν μέσης ηλικίας ασθενή με μη φυσιολογικό λιπιδαιμικό προφίλ, ιστορικό καπνίσματος και, ενδεχομένως, ένα μη φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα θα πρέπει να αξιολογούνται για στεφανιαία νόσο. Θα πρέπει να εξετάσει μια ΚΠΦ (Electron Beam τομογραφία) ή 64 CT slice για να ψάξουν για ασβεστοποίηση της στεφανιαίας (γενικά δεν καλύπτονται από ασφάλιση ή διατίθενται μέσω του VA), εφόσον προσιτές. Εάν δεν είναι μια πυρηνική δοκιμή άγχος θα είναι η επόμενη καλύτερη επιλογή. Καλή τύχη !!!

Δρ P