Αφηρημένο

Στόχος

Για να αναλύσουμε την κλινική-παθολογική χαρακτηριστικά των γυναικών με καρκίνο του τραχήλου καρκίνους στη νοτιοδυτική Κίνα και να συζητήσουν τα χαρακτηριστικά και την πρόγνωση των νεαρών ασθενών.

Μέθοδοι

Μια αναδρομική μελέτη διεξήχθη, η οποία αποτελούνταν από 1.543 ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και υποβλήθηκε σε θεραπεία σε Δυτική Κίνα δεύτερο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο διάστημα μεταξύ Νοεμβρίου 2005 και Δεκεμβρίου 2010. μεταξύ αυτών, 154 νέοι ασθενείς με χειρουργικές επεμβάσεις, μεταξύ Νοεμβρίου 2005 και Δεκεμβρίου 2008 επιλέχθηκαν για 5-ετή παρακολούθηση και την προγνωστική ανάλυση.

Αποτελέσματα

Το ποσοστό των προχωρημένο στάδιο ΦΥΓΩ σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών ήταν υψηλότερη από ό, τι σε ασθενείς ηλικίας 35 ετών ή νεότεροι (55,1% έναντι 38,8%,

P

& lt? 0.001), και την ισχυρή συσχέτιση μεταξύ των σταδίων ΦΥΓΩ και τις μετεγχειρητικές παθολογικών παραγόντων κινδύνου (

P

& lt? 0,05). 312 ασθενείς (20,2%) ήταν κάτω των 35 ετών, τα τελευταία 5 χρόνια. Το ποσοστό του αδενοκαρκινώματος του τραχήλου της μήτρας παρέμεινε υψηλή σε νέους ασθενείς (13,6%), και νεαρές γυναίκες με αδενοκαρκίνωμα είχαν υψηλότερο ποσοστό LN μεταστάσεις, σε σύγκριση με εκείνους με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (42,9% έναντι 15,8%,

P

= 0,004). Νέοι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα είχαν μικρότερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη σε σχέση με όσους είχαν ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (

P

= 0.024). Οι ασθενείς ηλικίας 35 ετών ή νεότεροι με θετική μετεγχειρητική παθολογικοί παράγοντες κινδύνου είχαν μικρότερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη, σε σύγκριση με εκείνους με αρνητικούς παράγοντες (

P

& lt? 0,01).

Συμπέρασμα

οι ασθενείς άνω των 35 ετών είχαν προκαταρκτικά διαγνωστεί ως στάδιο προηγμένη ΦΥΓΩ και ήταν πιο πιθανό να έχουν βαθιές εισβολή στρωματικά, Lvsi, μεταστάσεις LN, parametrial και χειρουργικές συμμετοχή περιθώριο. Όσον αφορά σε νέους ασθενείς, του τραχήλου της μήτρας αδενοκαρκίνωμα αύξησε τον κίνδυνο μεταστάσεων LN και θετική μετεγχειρητική παθολογικοί παράγοντες κινδύνου θα μπορούσε προφανώς να επιδεινώσει την πρόγνωση. Ιστολογικό τύπο και LN μεταστάσεις ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για τους νέους ασθενείς στη νοτιοδυτική Κίνα. Εμείς εκ νέου τονίζουν τη σημασία της εκπαίδευσης για την υγεία και την τακτική Παπανικολάου για ηλικιωμένες γυναίκες, και περισσότερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε νέους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα ή LN μεταστάσεις

Παράθεση:. Yang L, Jia Χ, Li Ν, Τσεν C, Liu Υ, Wang H (2013) Ολοκληρωμένη Κλινική-παθολογικά χαρακτηριστικά του Καρκίνου του Τραχήλου της Μήτρας στην Νοτιοδυτική Κίνα και η κλινική σημασία του ιστολογικού τύπου και των λεμφαδένων μεταστάσεων σε νεαρούς ασθενείς. PLoS ONE 8 (10): e75849. doi: 10.1371 /journal.pone.0075849

Επιμέλεια: Mohammad O. Hoque, Johns Hopkins University, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 6 Μαρ του 2013? Αποδεκτές: 22 Αυγ, 2013? Δημοσιεύθηκε: 9, Οκτώβρη του 2013

Copyright: © 2013 Yang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας κατατάσσεται ως η δεύτερη κακοήθη καρκίνος και η τρίτη κύρια αιτία των θανάτων από καρκίνο στις γυναίκες. Περίπου 370.000 νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο με ένα ποσοστό θανάτων κατά 50% [1], [2]. Με βάση τον πληθυσμό του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και προηγμένες ιατρικές θεραπείες έχουν μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης κατά 40% -50% και η θνησιμότητα κατά 60% σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες. Ωστόσο, η νοσηρότητα του καρκίνου του τραχήλου στην Κίνα εξακολουθεί να είναι υψηλή με σχεδόν το ένα τρίτο του συνολικού αριθμού παγκοσμίως, η οποία παραμένει ένα από τα πιο σημαντικά θέματα στη φροντίδα υγείας των γυναικών [3]. Στη νοτιοδυτική Κίνα, ειδικά σε ορισμένες αγροτικές υπανάπτυκτες περιοχές, το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σοβαρό, λόγω της ανεπάρκειας των τακτικών εγκαταστάσεων διαλογής και της υγειονομικής περίθαλψης. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η ηλικία, το στάδιο της νόσου, την ιστολογική τους τύπους, το βάθος των στρωματικών εισβολής (DSI), λεμφικό αγγειακό χώρο εισβολής (Lvsi), και λεμφαδένες (LN) μεταστάσεις είναι επιθετικοί χαρακτηριστικά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τα οποία θεωρούνται ως σημαντικοί παράγοντες για την θεραπεία, πρόγνωση και την επανάληψη [4] – [7]. Με κάποιο τρόπο, αυτές οι ζωτικής σημασίας κλινική-παθολογικά χαρακτηριστικά δεν έχουν προηγουμένως αναλύονται συστηματικά και συνοψίζονται στα τελευταία 5 χρόνια στη νοτιοδυτική Κίνα.

Σύμφωνα με ορισμένες επιδημιολογικές αναφορές, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε νεαρές γυναίκες αυξάνεται [8] – [11], ενώ το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο πιθανό να βρεθεί μεταξύ των νεαρών ασθενών [12], [13]. Αρκετοί συγγραφείς έχουν αναφέρει ότι το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας είχαν χειρότερη ποσοστά πρόγνωση και την επιβίωση σε νέους ασθενείς από ό, τι στις γυναίκες ηλικιωμένων [10], [14] – [17], ενώ άλλοι διαπίστωσαν ότι η ηλικία δεν έχει καμία σχέση με την πρόγνωση [18] – [ ,,,0],21]. Αυτό παρέμεινε ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη την ποιότητα ζωής (QOL), ένα πρωτεύον χειρουργική με τη ρίζα υστερεκτομή χωρίς διμερή σαλπιγγοωοθηκεκτομή συνήθως πραγματοποιείται για νεαρές γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [22], και οι ασθενείς με μετεγχειρητική παθολογικοί παράγοντες κινδύνου, όπως η ογκώδης μέγεθος του όγκου, DSI≥1 /2, Lvsi, μεταστάσεις LN, parametrial και χειρουργικές συμμετοχή περιθώριο, πρέπει συχνά να λαμβάνουν επικουρική ακτινοθεραπεία ή ταυτόχρονη χημειοθεραπεία, σύμφωνα με τις Εθνικές Comprehensive Cancer Network (NCCN) κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, με τις καλύτερες γνώσεις μας, δεν υπήρχαν συστηματικές μελέτες που συνέκριναν και ανέλυσαν την κλινική σημασία της μετεγχειρητικής παθολογικών παραγόντων κινδύνου για τις νέες γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στη νοτιοδυτική Κίνα από την αξιολόγηση της συνάφειας να επιβιώσεις.

Κατά συνέπεια, ο στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να αναλυθούν οι κλινική-παθολογική χαρακτηριστικά των γυναικών με καρκίνο του τραχήλου καρκίνους στη νοτιοδυτική Κίνα. Οι ηλικίες, εξετάστηκαν ΦΥΓΩ στάδια, ιστολογία, και οι μετεγχειρητικές παθολογικών παραγόντων κινδύνου. Συζητήσαμε, επίσης, τα χαρακτηριστικά και την πρόγνωση των νεαρών ασθενών που ήταν κάτω των 35 ετών.

Ασθενείς και Μέθοδοι

Αυτή η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο τμήμα της γυναικολογίας και μαιευτικής της Δυτικής Κίνας Δεύτερον Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Sichuan, Κίνα.

Κατ ‘αρχάς, μια αναδρομική μελέτη πραγματοποιήθηκε. Αποτελούνταν από 1.543 επιλέξιμες ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και υποβάλλονταν σε θεραπεία στο νοσοκομείο μας από το Νοέμβριο του 2005 και τον Δεκέμβριο του 2010. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες μελέτης: ηλικίας 35 ετών και κάτω και πάνω από 35 χρόνια. Χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπεία επιλέχθηκαν σύμφωνα με τις οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN του καρκίνου του τραχήλου. Εξετάστηκαν κλινικά και παθολογικά χαρακτηριστικά των ομάδων μελέτης. ανάλυση συσχέτισης και πολυπαραγοντική ανάλυση χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό περαιτέρω το ενδιαφέρον των ΦΥΓΩ στάδια για τις ηλικίες και τις μετεγχειρητικές παθολογικών παραγόντων κινδύνου.

Δεύτερον, προκειμένου να συζητηθούν τα χαρακτηριστικά και την πρόγνωση των νεαρών ασθενών, 154 νέοι ασθενείς με χειρουργικές επεμβάσεις μεταξύ του Νοεμβρίου 2005 και Δεκεμβρίου 2008, επιλέχθηκαν για 5-ετή παρακολούθηση και την προγνωστική ανάλυση. Η παρακολούθηση περιλαμβάνονται διάστημα της ιστορίας, γυναικολογική εξέταση και του τραχήλου της μήτρας δοκιμή Παπανικολάου κάθε 3 μήνες 1 χρόνο, κάθε 6 μήνες για άλλα 2 χρόνια, και στη συνέχεια σε ετήσια βάση. Επικουρική ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία ταυτόχρονη διεξήχθη για τους ασθενείς με μετεγχειρητική παθολογικοί παράγοντες κινδύνου. Επειδή καμία επεμβατική εξέταση και δείγμα συλλογή συμμετείχε, μόνο όφειλαν και ελήφθησαν από νεαρούς ασθενείς ή τους γονείς των ασθενών που ήταν κάτω των 18 ετών λεκτική συναινέσεις. Όλα λεκτική συναινεί καταγράφηκαν και αναφέρονται σε έναν πίνακα. Οι διαδικασίες παρακολούθησης και συγκατάθεσης εγκρίθηκαν από Επιτροπή Δεοντολογίας Sichuan University Medical.

Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση χ

2 τεστ, ακριβής δοκιμασία Fisher, ο συντελεστής Pearson συσχέτισης και ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης. λήφθηκε η ολική επιβίωση και αξιολογούνται από την καμπύλη Kaplan-Meier και δοκιμασία log-rank. Προγνωστικοί παράγοντες αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας Cox μοντέλα αναλογικών κινδύνων από σταδιακή επιλογή.

P

& lt? 0,05 θεωρήθηκε ως στατιστικά σημαντική. Το SPSS έκδοση του προγράμματος 16.0.2 χρησιμοποιήθηκε για τη στατιστική ανάλυση.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 312 ασθενών (20,2%), ήταν 35 ετών ή μικρότερα από το Νοέμβριο του 2005 και τον Δεκέμβριο του 2010. Στον πίνακα 1 συνοψίζονται η κλινική-παθολογική χαρακτηριστικά των ομάδων μελέτης. Η αναλογία της είναι στο στάδιο προχωρημένο ΦΥΓΩ (στάδιο ΙΙΑ-IV) σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών ήταν υψηλότερο από το ποσοστό σε ασθενείς ηλικίας 35 ετών ή νεότεροι (55,1% έναντι 38,8%,

P

& lt? 0.001 ). Οι ασθενείς ηλικίας 35 ετών ή νεότεροι είχαν υψηλότερο ποσοστό των χύμα μέγεθος του όγκου, σε σύγκριση με τους ασθενείς άνω των 35 ετών (30,8% έναντι 23,3%,

P

= 0,008). Ωστόσο, καμία σημαντική διαφορά της διαφοροποίησης του όγκου βρέθηκε μεταξύ των δύο ομάδων.

Η

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 1, οι μη πλακώδους ιστολογικό τύπο περιλαμβάνονται αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα αδενοχοληδωτό κυττάρων, κακοήθη μικτό Mullerian όγκου (MMMT), μικροκυτταρικό καρκίνωμα, σαφές καρκίνωμα, λειομυοσάρκωμα, adenosarcoma και άλλων απόρρητων καρκίνωμα. Πλακώδες καρκίνωμα ήταν το κύριο ιστολογικό τύπο. Ωστόσο, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά του ιστολογικού τύπου μεταξύ των δύο ομάδων. Για τις μετεγχειρητικές παθολογικών παραγόντων κινδύνου, ένα χαμηλότερο ποσοστό DSI≥1 /2 βρέθηκε σε ασθενείς ηλικίας 35 ετών ή μικρότερα, σε σύγκριση με το ποσοστό σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών (53,5% έναντι 61,3%,

P

= 0,014). Επιπλέον, οι διαφορές στην Lvsi, μεταστάσεις LN, συμμετοχή parametrial και χειρουργικές περιθώριο μεταξύ των δύο ομάδων ήταν ασήμαντες.

Μια θετική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των σταδίων ΦΥΓΩ και τις μετεγχειρητικές παθολογικών παραγόντων κινδύνου (

P

& lt? 0,05) (Πίνακας 2). Επιπλέον, πολυπαραγοντική ανάλυση αποκάλυψε ότι ηλικιών, DSI, μεταστάσεις LN και parametrial συμμετοχή ήταν σημαντικά σχετίζονται με ΦΥΓΩ στάδια (

P

& lt? 0,05). (Πίνακας 3)

Η

μεταξύ Νοεμβρίου 2005 και Δεκεμβρίου του 2008, 154 νέοι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο τμήμα μας. Η κλινική-παθολογικά χαρακτηριστικά συνοψίζονται στον Πίνακα 4. Το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας παρέμεινε υψηλή σε νέους ασθενείς (13,6%). Συνολικά 136 ασθενείς (88,3%) είχαν διαγνωστεί με χαμηλή διαφοροποίηση. Νέοι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα είχαν υψηλότερο ποσοστό και η διαφοροποίηση από αυτούς με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (28,6% έναντι 9,0%,

P

= 0,010). Δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ των ασθενών με καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα σχετικά στάδια ΦΥΓΩ τους, η θεραπεία (επεξεργασία με χειρουργική επέμβαση ή εισαγωγική χημειοθεραπεία), DSI, Lvsi, parametrial και χειρουργικές εμπλοκή περιθώριο. Ωστόσο, οι νέες γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είχαν υψηλότερο ποσοστό LN μεταστάσεις από αυτούς με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (42,9% έναντι 15,8%,

P

= 0,004).

Η

Νέοι ασθενείς σε πρώιμο στάδιο ΦΥΓΩ που είχαν αδενοκαρκίνωμα είχαν σημαντικά μικρότερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη σε σύγκριση με εκείνους που είχαν ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (

P

= 0.024) (Εικ. 1-Α). Ωστόσο, δεν έχει σημασία ποιο είναι το ιστολογικό τύπο είναι, νέοι ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο ΦΥΓΩ όλοι είχαν μικρή επιβίωση χωρίς εξέλιξη (Εικ. 1-Β).

(Α) PFS των νεαρών ασθενών με πρώιμο στάδιο ΦΥΓΩ στρωματοποιημένη από ιστολογικό τύπο (δοκιμασία log-rank

P

= 0.024). (Β) PFS των νεαρών ασθενών με προχωρημένο στάδιο ΦΥΓΩ στρωματοποιημένη από ιστολογικό τύπο (log-rank test

P

= 0.584).

Η

Οι ασθενείς ηλικίας 35 ετών ή μικρότερα με θετικό μετεγχειρητική παθολογική παράγοντες κινδύνου (DSI≥1 /2, μεταστάσεις LN, Lvsi, parametrial και χειρουργικές συμμετοχή περιθωρίου) είχαν σημαντικά μικρότερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη από ό, τι τα άτομα με αρνητικούς παράγοντες (

P

& lt? 0,01) (Εικ. 2)

(Α) PFS των νεαρών ασθενών με στρωματοποίηση από το DSI (δοκιμασία log-rank

P

= 0,005). (Β) PFS των νεαρών ασθενών με στρωματοποίηση από μεταστάσεις LN (log-rank test

P

= 0.000). (C) PFS των νεαρών ασθενών με στρωματοποίηση από Lvsi (log-rank test

P

= 0.000). (D) PFS των νεαρών ασθενών στρωματοποιημένη με τη συμμετοχή parametrial και χειρουργικές περιθώριο (log-rank test

P

= 0,006).

Η

προγνωστική ανάλυση με το μοντέλο αναλογικών κινδύνων Cox έδειξε ότι η προγνωστικοί παράγοντες των ιστολογικών τύπων και μεταστάσεις LN ήταν στατιστικά σημαντική μεταξύ των νέων ασθενών στη νοτιοδυτική Κίνα (Πίνακας 5).

η

Συζήτηση

τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μειώνεται σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες, αν και συχνότητα παραμένει σε υψηλά επίπεδα μεταξύ των ασιατικών γυναικών [23] – [25]. Η παγκόσμια ετήσια συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν 493.200 το 2002, και ο ετήσιος ρυθμός θανάτου ήταν 273.500, το οποίο είναι το τρίτο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες παγκοσμίως [8]. Σύμφωνα με επιδημιολογικές αναφορές, το 78% των περιπτώσεων συνέβη σε αναπτυσσόμενες χώρες, όπου ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες [26]. Στην Κίνα, η νοσηρότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξακολουθεί να είναι υψηλή με σχεδόν το ένα τρίτο του συνολικού αριθμού σε όλο τον κόσμο, η οποία παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας για τις γυναίκες στην Κίνα [3]. Το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σοβαρό στη νοτιοδυτική Κίνα, λόγω της ιατρικής κατάστασης λιγότερο-από-το ιδανικό.

Το κλινικό στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι σίγουρα σημαντικό για την πρωτοβάθμια επεξεργασία και την πρόγνωση. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η κατανομή στάσης ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των δύο ομάδων της μελέτης. Ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών είχαν υψηλότερο ποσοστό που είναι σε προχωρημένο στάδιο ΦΥΓΩ, σε σύγκριση με τους ασθενείς ηλικίας 35 ετών ή μικρότερα. Επιπλέον, η προεγχειρητικά-διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο ΦΥΓΩ μπορούσε να προβλέψει ένα υψηλότερο δυναμικό της έχει μετεγχειρητική παθολογικών παραγόντων κινδύνου. Στη νοτιοδυτική Κίνα, ειδικά ορισμένες αγροτικές περιοχές, μεσήλικες και ηλικιωμένες γυναίκες έχουν μικρή ευαισθητοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή τη γνώση της μεθόδου ανίχνευσης του. Εκτός αυτού, αναφέρεται ότι το τεστ Παπανικολάου έχει μεγάλη σημασία για την ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου σε απουσία συμπτωμάτων [27], [28]. Κατά συνέπεια, αυτό είναι γιατί οι περισσότεροι ασθενείς άνω των 35 ετών είχαν προκαταρκτικά διαγνώστηκε ότι βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο ΦΥΓΩ με κακή πρόγνωση. Ως αποτέλεσμα, έχουμε εκ νέου να τονίσει τη σημασία της εκπαίδευσης για την υγεία και την τακτική Παπανικολάου για τους μεσήλικες και ηλικιωμένες γυναίκες στη νοτιοδυτική Κίνα.

Επί του παρόντος, η σταδιοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παραμένει σε μεγάλο βαθμό μια κλινική αξιολόγηση, αν και η χειρουργική σταδιοποίηση είναι πιο ακριβή, αλλά δεν μπορεί να εφαρμοστεί εύκολα σε περιοχές με χαμηλή πόρων [29] – [31]. Το σύστημα ΦΥΓΩ περιορίζει την απεικονιστική εξέταση με ακτινογραφία θώρακα, την ενδοφλέβια πυελογραφία (IVP) και κλύσμα βαρίου. Δεν μπορεί συνολικά και συστηματικά να αξιολογήσει τη συμμετοχή των πυελικών ιστών και οργάνων. αποτέλεσμα μας έδειξε ότι οι ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο ΦΥΓΩ είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν βαθιές εισβολή στρωματικά, Lvsi, μεταστάσεις LN, και τη συμμετοχή parametrial και χειρουργικές περιθώριο. Επιπλέον, πολυπαραγοντική ανάλυση αποκάλυψε ότι ηλικιών, DSI, μεταστάσεις LN και parametrial συμμετοχή είχαν στατιστικά ισχυρή συσχέτιση με τα στάδια ΦΥΓΩ. Ως εκ τούτου, ακτινογραφικές μεθόδους όπως CT, MRI και PET-CT πρέπει να εφαρμοστούν προκειμένου να αξιολογηθεί σε βάθος την DSI, μεταστάσεις LN και parametrial συμμετοχή για τους ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Επιπλέον, τα ιατρικά έξοδα της κλινικής εξέτασης θα πρέπει να επανεξεταστούν και να μειωθούν οι οργανώσεις υγείας

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε νεαρές γυναίκες αυξάνεται [8] -. [11]. Στη μελέτη μας, 312 ασθενείς (20,2%), ήταν 35 ετών ή μικρότερα τα τελευταία 5 χρόνια. Το ποσοστό αυτό είναι ακόμη υψηλότερο από ό, τι τα επιδημιολογικά δεδομένα από άλλες περιοχές ή χώρες [14], [32]. Επίμονη ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) και πρώιμη ηλικία έναρξης συνουσίας, η οποία προκαλεί άτυπη υπερπλασία σε νεαρές γυναίκες, θεωρούνται ως τα πιο κρίσιμους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας [33] – [36]. Η κύρια περιοχή HPV λοίμωξη είναι πλακώδη-στήλες (S-C) διασταύρωση του τραχηλικού επιθηλίου, όπου τα κύτταρα έχουν ενεργό πολλαπλασιασμό. Για τις νέες γυναίκες, η διασταύρωση S-C εκτίθεται στο exocervix, όπου τα κύτταρα είναι πιο ευάλωτοι στη μόλυνση από HPV αν έχει μια πρώιμη ηλικία έναρξης συνουσία. Επιπλέον, τα οιστρογόνα υπερβολική έγκυος κατάσταση οδηγεί στην αυχενική εκτροπή και την ευπάθεια. Ως αποτέλεσμα, η ανοσοποίηση κατά του HPV, ειδικά για τις νέες γυναίκες, αναμένεται να εμποδίσει συγκεκριμένες HPV που σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [37], [38].

Έχει αναφερθεί ότι το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας έχει αυξηθεί κατά τα τελευταία 3 δεκαετίες αντιπροσωπεύοντας περίπου το 20% όλων των καρκίνων του τραχήλου και την επιβίωση των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα δεν έχει αλλάξει σημαντικά. Εν τω μεταξύ, το αδενοκαρκίνωμα ήταν πιο πιθανό να βρεθεί μεταξύ των νέων γυναικών [12], [13]. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας παρέμεινε σε υψηλό επίπεδο σε νεαρούς ασθενείς. Αυτό πιθανώς να προκλήθηκε από την αποστασία του τραχήλου της μήτρας μεθόδους κυτταρολογική εξέταση για αδενοκαρκίνωμα [25], [39], και ότι οι νέοι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας είχαν υψηλότερο κίνδυνο μεταστάσεων LN. Ως εκ τούτου, μια μικρότερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη βρέθηκε σε νεαρούς ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα, ιδίως εκείνων που στο αρχικό στάδιο ΦΥΓΩ. Επιπλέον, αποδείξαμε επίσης ότι οι θετικές μετεγχειρητική παθολογικοί παράγοντες, όπως η βαθιά εισβολή στρωματικά, Lvsi, μεταστάσεις LN, και parametrial και τη συμμετοχή χειρουργικές περιθώριο, θα μπορούσε προφανώς να επιδεινώσει την πρόγνωση των νεαρών ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι ΦΥΓΩ στάδια, ιστολογικές και μετεγχειρητική παθολογικοί παράγοντες βρέθηκαν να είναι προγνωστικοί παράγοντες του καρκίνου του τραχήλου [2], [4] – [7]. Σε αυτή τη μελέτη, με τη βοήθεια της στατιστικής ανάλυσης, ιστολογικό τύπο και LN μεταστάσεις βρέθηκαν να είναι οι πιο σημαντικές ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για τους νέους ασθενείς στη νοτιοδυτική Κίνα. Κατά συνέπεια, θα πρέπει να δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή σε νέους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα ή LN μεταστάσεις και να επανεξετάσει τη χρήση των επικουρική ακτινοθεραπεία ή ταυτόχρονη χημειοθεραπεία για τη βελτίωση της πρόγνωσης τους, αν και αυτή η μέθοδος είναι δύσκολο να γίνει αποδεκτή από ορισμένες νεαρές γυναίκες σχετικά με τις παρενέργειες, σύνδρομο σε εμμηνόπαυση, οικονομική προσιτές τιμές και την ποιότητα ζωής (ΠΖ).

Εν κατακλείδι, διαπιστώσαμε ότι οι ασθενείς άνω των 35 ετών, οι οποίοι είχαν προκαταρκτικά διαγνώστηκε ότι βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο ΦΥΓΩ είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν βαθιές εισβολή στρωματικά, μεταστάσεις Lvsi, LN, parametrial και χειρουργικές συμμετοχή περιθώριο. Όσον αφορά τους νέους ασθενείς, αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας παρέμεινε σε υψηλά επίπεδα και αυξάνει τον κίνδυνο LN μεταστάσεων, και θετικές μετεγχειρητική παθολογικοί παράγοντες θα μπορούσαν προφανώς να επιδεινώσει την πρόγνωση. Επιπλέον, ιστολογικών τύπων και μεταστάσεις LN ήταν οι πιο σημαντικές ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για τους νέους ασθενείς στη νοτιοδυτική Κίνα. Ως εκ τούτου τονίσει εκ νέου τη σημασία της εκπαίδευσης για την υγεία και την τακτική Παπανικολάου για μεσήλικες και ηλικιωμένες γυναίκες. Επιπλέον, θα πρέπει να δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή σε νέους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα ή LN μεταστάσεις και να επανεξετάσει τη χρήση των επικουρική ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία ταυτόχρονη να βελτιώσει την πρόγνωση τους, αν και αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει αποδεκτή.