Αφηρημένο

Αυτή η μελέτη διερευνήθηκε η χρησιμότητα της ποσοτικοποίησης συγκέντρωση ιωδίου ( IC) σε perigastric λιπώδη ιστό, με τη χρήση διπλής ενέργειας αξονική τομογραφία (DECT), για την ανίχνευση του T4a σταδίου καρκίνο του στομάχου. Πενήντα τέσσερις ασθενείς με καρκίνο του στομάχου είχαν εγγραφεί κατά την τέταρτη Νοσοκομείο Hebei Ιατρικό Πανεπιστήμιο μεταξύ Ιανουαρίου και Ιουνίου του 2013. Οι ασθενείς απεικονίστηκαν προεγχειρητικά με τα συμβατικά αξονική τομογραφία (CT) και DECT, και ΕΑΘ στην perigastric λίπους δίπλα στον όγκο που υπολογίζεται από αρτηριακή φάση (AP) και φάσης πυλαίας φλέβας (PVP) εικόνες. Οι ασθενείς στη συνέχεια έλαβαν χειρουργική θεραπεία (γαστρεκτομή), και ιστολογική ανάλυση της εκτομή δειγμάτων χρησιμοποιήθηκε ως «χρυσός κανόνας» αναφοράς για την σταδιοποίηση του καρκίνου. πραγματοποιούν ανάλυση χαρακτηριστικό (ROC) καμπύλη Receiver χρησιμοποιήθηκε για να εκτιμηθεί η χρησιμότητα των DECT για τον εντοπισμό T4a σταδίου καρκίνου του στομάχου, με βέλτιστη κατώφλια IC προσδιορίστηκε από την περιοχή κάτω από την καμπύλη ROC (AUC). Μετεγχειρητική ιστολογία αποκάλυψε ότι 32 ασθενείς είχαν ορογόνο εισβολή (ομάδα Α), και 22 δεν είχαν (ομάδα Β). Η ακρίβεια των συμβατικών CT για τη διάκριση στάδιο Τ4 από τα στάδια μη-Τ4 ήταν 68,5% (37/54). IC ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα Α σε σχέση με την ομάδα Β (AP: 0,60 ± 0,34

vs

0,09 ± 0,19 mg /ml, p & lt? 0.001? PVP:.. 0.83 ± 0.41

vs

0,27 ± 0,21 mg /ml, p & lt? 0.001). Η ευαισθησία, ειδικότητα και AUC για την ανίχνευση του χορίου εισβολή ήταν 77,1%, 79,2% και 0.89 σε ένα όριο IC 0,25 mg /mL για εικόνες AP? και 80,0%, 79,2% και 0.90 σε ένα όριο IC των 0,45 mg /mL για τις εικόνες PVP. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το ιώδιο ποσοτικοποίηση σε perigastric λίπους χρησιμοποιώντας DECT είναι μια ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση του χορίου εισβολή από καρκίνο του στομάχου

Παράθεση:. Yang L, Shi G, Zhou Τ, Li Υ, Li Υ (2015) Ποσοτικοποίηση η περιεκτικότητά του σε ιώδιο της Perigastric λιπώδη ιστό με διπλής ενέργειας CT: Μια νέα Μέθοδος για την προεγχειρητική διάγνωση της Τ4-Stage γαστρικού καρκίνου. PLoS ONE 10 (9): e0136871. doi: 10.1371 /journal.pone.0136871

Επιμέλεια: Qing-Yi Wei, Δούκα Ινστιτούτο Καρκίνου, Ηνωμένες Πολιτείες |

Ελήφθη: 9η Φεβρουαρίου 2015? Αποδεκτές: 10 Αύγ 2015? Δημοσιεύθηκε: 15 Σεπ 2015

Copyright: © 2015 Yang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

χρηματοδότηση:.. Αυτοί οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνο του στομάχου είναι ένα από τα πιο συχνά διαγιγνώσκονται καρκίνοι, και είναι η κύρια αιτία των θανάτων από καρκίνο που σχετίζονται με όλο τον κόσμο [1-3]. Η προεγχειρητική σταδιοποίηση του καρκίνου του στομάχου είναι ευρέως αναγνωρισμένη ως μια πολύτιμη βοήθεια για τον προσδιορισμό της βέλτιστης θεραπείας και την αξιολόγηση τέλεσης οπισθοεκτομής όγκου και την πρόγνωση των ασθενών [4-6]. Το σύστημα TNM χρησιμοποιείται συνήθως στο στάδιο του γαστρικού καρκίνου, με Τ4 ορίζεται ως ένα όγκο που εισβάλλει στο ορογόνο [3]. Με ακρίβεια διαφοροποίηση T4a σταδίου καρκίνο του στομάχου από την Τ3 ή προηγούμενα στάδια είναι ιδιαίτερα σημαντική όσον αφορά την προεγχειρητική επιλογή των κατάλληλων στρατηγικών θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της απαίτησης για τη χειρουργική επέμβαση πολλών οργάνων [7-9]. Εισαγωγική χημειοθεραπεία συνιστάται για ασθενείς με Τ4 στάσης και της λέμφου μετάσταση στους λεμφαδένες, και μπορεί να είναι επωφελής για εκείνους με το στάδιο T4a στο κάτω διαβάθμιση του όγκου πριν από την εκτομή επιτρέποντας σε ορισμένες περιπτώσεις θεραπευτική εκτομή [10]. Multi-ανιχνευτής υπολογιστικής τομογραφίας (MDCT) επιλέγεται συχνά ως η τροπικότητα για την προεγχειρητική σταδιοποίηση, και έχει αποδειχθεί ότι έχει μια συνολική ακρίβεια που προσεγγίζει το 90% [5,7,9]. Παρ ‘όλα αυτά, η προεγχειρητική σταδιοποίηση με MDCT μπορεί να είναι δύσκολη επειδή η επιφάνεια του χορίου είναι πολύ πρόχειρη και τα παρακείμενα λιπώδεις ιστούς είναι γενικά θολό, έτσι αυξημένη πυκνότητα θα μπορούσε να αντικατοπτρίζει αρκετά διαφορετικό φαινόμενο συμπεριλαμβανομένης της εισβολής του όγκου και αντιδραστική ινώδη υπερπλασία του συνδετικού ιστού? Ως εκ τούτου, η ειδικότητα του MDCT είναι σχετικά χαμηλή. Όπως MDCT δεν εμφανίζει πλήρη συμφωνία με την μετεγχειρητική στάσης από ιστολογική ανάλυση των χειρουργικά δείγματα απαιτούνται νέες προσεγγίσεις για τη βελτίωση της ευαισθησίας, ειδικότητας και της ακρίβειας των μεθόδων απεικόνισης για την προεγχειρητική σταδιοποίηση του καρκίνου του στομάχου.

Έχει αποδειχθεί ότι διπλής ενέργειας CT, συμπεριλαμβανομένης της διπλής-πηγής διπλής ενέργειας CT (DECT) είναι ικανή να προσδιορίζει τη συγκέντρωση ιωδίου (IC) σε ιστούς

in vivo

. [4] Ως εκ τούτου, DECT θα μπορούσε δυνητικά να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της περιεκτικότητας σε ιώδιο του όγκου-εισέβαλαν perigastric λιπώδη ιστό του μικρότερου και μείζον επίπλουν, και αυτό μπορεί να αντιπροσωπεύει μια νέα προσέγγιση για την ανίχνευση με μεγαλύτερη ακρίβεια T4a σταδίου καρκίνο του στομάχου. Υποθέσαμε ότι η ποσοτικοποίηση της συγκέντρωσης ιωδίου στο perigastric λιπώδη ιστό χρησιμοποιώντας DECT θα μπορούσε να βοηθήσει να γίνει διάκριση T4a σταδίου καρκίνο του στομάχου από το προηγούμενο στάδιο όγκους. Ως εκ τούτου, ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνηθεί η σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης ιωδίου στις perigastric λίπος, μετράται χρησιμοποιώντας DECT, και T4a σταδίου καρκίνου του στομάχου, και για να προσδιοριστεί η ευαισθησία, ειδικότητα και την ακρίβεια της DECT για τον εντοπισμό T4a σταδίου γαστρικό καρκίνο , χρησιμοποιώντας ιστολογική αξιολόγηση χειρουργικά δείγματα ως αναφορά «χρυσός κανόνας» για την σταδιοποίηση του όγκου.

Υλικά και Μέθοδοι

ασθενείς

Αυτή ήταν μια συγχρονική διαγνωστική μελέτη ότι εγγεγραμμένοι διαδοχικούς ασθενείς με καρκίνο του στομάχου επιβεβαιώνεται από ενδοσκοπική βιοψία, οι οποίοι παραπέμφθηκαν από τον Ιανουάριο του 2013 και Ιούνιο του 2013 στο Τμήμα CT, το τέταρτο Νοσοκομείο Hebei Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Shijiazhuang, Κίνα, για την προεγχειρητική σάρωση CT στο στάδιο της νόσου και να βοηθήσει με τη θεραπεία σχεδίαση. Οι ασθενείς αποκλείστηκαν από τη μελέτη αν: χειρουργική εκτομή του όγκου του στομάχου (γαστρεκτομή) διεξήχθη σε περισσότερους από 1 εβδομάδα μετά την αξονική τομογραφία? ο ασθενής ήταν αλλεργικός σε αντίθεση μέσο? ή ο ασθενής είχε καρκίνο T4b στάδιο που εύκολα διαγνωστεί από CT να έχουν εισβάλει άλλα όργανα. Όλα τα συμπεριέλαβε ασθενείς υποβλήθηκαν σε αξονική τομογραφία τριών φάσεων: προ-αντίθεσης απεικόνισης CT μονής ενέργειας και αυξημένης αντίθεσης απεικόνιση DECT σε αρτηριακή και φλεβική φάσεις. Μερικοί ασθενείς είχαν πολύ λεπτή στρώματα λίπους για την αξονική τομογραφία και θεωρήθηκαν για να έχουν την αποτυχία τεχνική. Η ιστολογική εξέταση των δειγμάτων εκτομή πραγματοποιήθηκε με τυφλό τρόπο μετά την επέμβαση, και υπηρέτησε ως «χρυσό πρότυπο» αναφοράς για σταδιοποίηση του όγκου. Δύο ανώτεροι ακτινολόγοι, οι οποίοι δεν γνωρίζουν τα ενδοσκοπικά ευρήματα ή παθολογική αποτελέσματα, διατέθηκαν για την ανακατασκευή των εικόνων της συγχώνευσης κατά τη διάρκεια της φλεβικής φάσης (πάχος 1,5 mm, χρησιμοποιώντας τον αλγόριθμο Β30), αναλύει την αξονική τις απόψεις τους και πολυ-επίπεδη ανάπλασης (MPR) εικόνες και να συζητήσουν τα στάδια όγκου. Κριτήρια για την σταδιοποίηση του όγκου βασίστηκαν στο σύστημα σταδιοποίησης ΤΝΜ για γαστρικό καρκίνωμα (7η έκδοση) από τη μεικτή επιτροπή Αμερικής για τον Καρκίνο [3]. Σύμφωνα με τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα παθολογία, οι περιελάμβανε ασθενείς χωρίστηκαν σε μία από τις δύο ομάδες: ομάδα Α, ορογόνο εισβολή (στάδιο T4a)? ή ομάδα Β, άθικτο ορογόνο (στάδιο Τ1-Τ3).

Η μελέτη εγκρίθηκε από Θεσμικών επιτροπή δεοντολογίας του τέταρτου Νοσοκομείο Hebei Ιατρικό Πανεπιστήμιο, και γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από κάθε ασθενή πριν από την ένταξη.

εξαγορά Εικόνα

Όλες οι εικόνες CT αποκτήθηκαν με ένα διπλής πηγής CT scanner διπλής ενέργειας (SOMATOM Definition Flash? Τομέα Υγείας της Siemens, Γερμανία). Κάθε ασθενής είχε εντολή να γρήγορα για τουλάχιστον 6 ώρες πριν την εξέταση CT. Δέκα λεπτά πριν από τη σάρωση, κάθε ασθενής χορηγήθηκε 10 mg anisodamine ενδομυϊκά (για να μειωθεί η ένταση του γαστρεντερικού σωλήνα), και ήπιαν 800-1000 mL νερού (για την επέκταση πλήρως το στομάχι). Οι εικόνες προ-αντίθεση αποκτήθηκαν με τάση σωλήνα 120 kVp, ένα ρεύμα σωλήνα 190 MAS, απεικονίζεται μια ευθυγράμμιση των 32 × 1,2 χιλιοστά, και με βήμα 0,9. Αρτηριακή και πύλη εικόνες φλεβική φάση αποκτήθηκαν 25 και 70 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της έγχυσης του σκιαγραφικού μέσου. Ένα σταθερό καθυστέρηση σάρωσης χρησιμοποιήθηκε για την αρτηριακή φάση. Η λειτουργία διπλής ενέργειας χρησιμοποιήθηκε τόσο για αρτηριακή και πυλαία απεικόνισης φλεβική φάση, με τάσεις σωλήνας 100 kVp και 140 kVp με ένα φίλτρο κασσίτερο, ρεύματα σωλήνα 230 και 178 MAS, απεικονίζεται μια ευθυγράμμιση των 32 × 0,6 mm για δύο σωλήνες, ένα γήπεδο του 0,55, και ένας χρόνος περιστροφής του gantry της 0.5s. Μη ιοντικό μέσο αντίθεσης (Ιωεξόλη, 300 mg /dL? GE Healthcare, USA) εγχύθηκε ενδοφλεβίως σε ρυθμό ροής 3 κ.εκ. /s. Η ποσότητα του μέσου αντίθεσης ένεση υπολογίστηκε σύμφωνα με το βάρος του ασθενούς (2 ml /kg).

Εικόνα

αξιολόγηση

Για τον προσδιορισμό του σταδίου του όγκου Τ με τη χρήση συμβατικών CT πινακίδες, και να συγκρίνουν την ευαισθησία και ειδικότητα μεταξύ un-ενισχυμένη CT και διπλής ενέργειας CT δύο έμπειρους κοιλιακό ακτινολόγοι αξιολόγησε τις εικόνες τριών φάσεων με συναίνεση σε μια κοινή συνεδρίαση. Ο ορισμός της στάδια Τ1-Τ4 ακολούθησε την 7

η έκδοση του εγχειριδίου στάσης που δημοσιεύθηκαν από την αμερικανική μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο το 2010 [11].

Οι εικόνες προ-αντίθεση, αρτηριακή και φλεβική φάση ήταν ανακατασκευάστηκε με πάχος τομής 1,5 mm και ένα πυρήνα Β30. Οι εικόνες αρτηριακή και φλεβική φάση ελήφθησαν με ανάμιξη υψηλής και χαμηλής ενέργειας εικόνες σε μια αναλογία 1: 1, η οποία ήταν η προεπιλογή αναλογία ανάμιξης. Αυτά τα μικτά εικόνες θεωρήθηκαν ως προσομοίωση ενιαία ενεργειακή 120 εικόνες kVp. ανάγνωση της εικόνας έγινε σε εμπορικό σταθμό εργασίας (MMWP? Τομέα Υγείας της Siemens, Γερμανία) χρησιμοποιώντας εγκάρσιο, MPR ή μέγιστη απόψεις προβολή ένταση. Και οι δύο τους αναγνώστες δεν γνώριζαν τα αποτελέσματα των μετρήσεων DECT ιώδιο και ιστολογικές έρευνες.

Για την προετοιμασία της εικόνας για την ποσοτικοποίηση ιώδιο, υψηλής και χαμηλής ενέργειας αρτηριακή και φλεβική εικόνες φάση ανακατασκευάστηκαν με πάχος τομής 5 mm και ένα πυρήνα D30. Η συγκέντρωση ιωδίου προσδιορίσθηκε με μία ακτινολόγος χρησιμοποιώντας ένα εμπορικό πακέτο λογισμικού διπλής ενέργειας (Liver VNC? Siemens Healthcare, Germany). Η συγκέντρωση ιωδίου μετρήθηκε με την επιλογή μιας περιοχής ενδιαφέροντος (ROI) στην perigastric λίπος πλησίον του όγκου (Σχήμα 1). Ένα ROI λωρίδα 25-50 mm

2 και πλάτος ≤5 mm (λαμβάνοντας υπόψη το εύρος των εισβολών καρκίνου, περιορίσαμε το πλάτος της ROI) του καρκινικού ιστού επιλέχθηκε κοντά και κατά μήκος του γαστρικού τοιχώματος (κρατήσαμε ένα διάκενο 1 mm μεταξύ του ιστού και του καρκίνου του γαστρικού τοιχώματος, οπότε δεν συμμετείχε ο τελευταίος) για να μετρηθεί η συγκέντρωση λιπώδους ιωδίου στο προσβεβλημένο γαστρικό ορογόνο. Για να ληφθεί μια τιμή ελέγχου για την συγκέντρωση ιωδίου στο λίπος, ένα πρόσθετο ROI τοποθετήθηκε σε μια περιοχή μακρινή στον όγκο, για παράδειγμα κατά τη μεγαλύτερη καμπυλότητα (σχήμα 1 C και 1 D). Η ΑΤΕ ήταν 25-50 mm

2 κυκλική και τοποθετείται έτσι ώστε να ήταν πάνω από μια ομοιογενή περιοχή, και δεν συμπίπτουν με τις περιοχές που περιέχουν όγκο ή άλλους ιστούς όπως τα αιμοφόρα αγγεία. Κάθε μέτρηση επαναλήφθηκε 3 φορές, και το μέσο ιώδιο συγκέντρωση καταγράφηκε για περαιτέρω ανάλυση. Σε κάθε ασθενή, η συγκέντρωση ιωδίου μετρήθηκε από αρτηριακή και φλεβική φάση εικόνες, χρησιμοποιώντας ένα ROI του ίδιου μεγέθους, του σχήματος και τοποθετημένα στην ίδια ανατομική θέση. τα μέσα που χρησιμοποιήθηκαν μόνο για στατιστικές αναλύσεις. Από το γαστρικό περισταλτικών κινήσεων κράτησε σε όλη τη διαδικασία και επιλέχθηκαν οι ROIs με το χέρι, δεν θα μπορούσαμε να εγγυηθούμε ότι οι επιλογές ROI κατά την αρτηριακή και φλεβική φάση ήταν ακριβώς το ίδιο. Ως εκ τούτου, έχουμε δοκιμάσει το καλύτερό μας για να εξασφαλίσουμε μια παρόμοια επιλογή ως προς το σχήμα, το μέγεθος και την τοποθεσία.

(Α) Η μικτή φλεβική φάση εικόνα δείχνει πάχυνση του τοιχώματος του μικρότερου καμπυλότητα με διατοιχωματικό ενίσχυση (βέλος). Με βάση τη μεικτή εικόνα, ο όγκος είχε χαρακτηριστεί ως στάδιο CT3. (Β) Η ιστολογική εικόνα, χρωματίστηκαν με αιματοξυλίνη και ηωσίνη (ΗΕ, × 100), αποκάλυψε ένα βαθμό αδενοκαρκίνωμα II με εισβολή του περιβάλλοντα μαλακό ιστό. Η παθολογική στάδιο ήταν pT4a. (Γ) Ο χάρτης ιώδιο εικόνα στο αρτηριακή φάση δείχνει ότι η συγκέντρωση ιωδίου ήταν 0,5 mg /mL στο λίπος κοντά στον όγκο (ROI 1), αλλά 0 mg /mL στο λίπος σε ένα κανονικό περιοχή μακρινή από τον όγκο (ROI 2). (Δ) Ο χάρτης ιώδιο εικόνα στο φλεβικό φάση δείχνει ότι η συγκέντρωση ιωδίου ήταν 0,5 mg /mL στο λίπος κοντά στον όγκο (ROI 1), αλλά 0 mg /mL στο λίπος σε ένα κανονικό περιοχή μακρινή από τον όγκο (ROI 2). Αυτό δείχνει ότι η ορογόνο εισέβαλαν από τον όγκο.

Η

Η ιστολογική εξέταση των εκτομή του όγκου

Όλα τα δείγματα που λαμβάνονται από τη χειρουργική επέμβαση ήταν ενσωματωμένο σε παραφίνη, χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη (ΗΕ) με τη χρήση πρότυπες τεχνικές, και στη συνέχεια τεμαχίστηκαν σε φέτες πάχους 4 μm. Φως μικροσκοπία χρησιμοποιήθηκε για να προσδιοριστεί η παθολογική τύπου, ιστολογική βαθμολογία και το βάθος εισβολή του όγκου, και την παρουσία /απουσία μετάστασης λεμφαδένα.

δόση ακτινοβολίας

Ο δείκτης όγκου CT δόση (CTDIvol ) και το προϊόν μήκος δόση (DLP) καταγράφηκαν από την κονσόλα CT για την προ-αντίθεση, αρτηριακή και φλεβική σαρώσεις φάση. Η αποτελεσματική δόση υπολογίζεται με πολλαπλασιασμό του DLP με έναν συντελεστή μετατροπής για την κοιλιακή χώρα (k = 0.015 mSv · mGy

-1 · cm

-1).

Η στατιστική ανάλυση

η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση του SPSS έκδοση 11.5 (SPSS Inc., USA). Συγκρίσεις της μέσης συγκέντρωσης ιωδίου μεταξύ των ομάδων Α και Β έγιναν με Wilcoxon rank test (τα δεδομένα δεν έχουν κανονική κατανομή). Η τιμή p & lt? 0,05 θεωρήθηκε ως στατιστικά σημαντική. Δέκτης ανάλυση χαρακτηριστικό λειτουργίας (ROC) καμπύλη χρησιμοποιήθηκε για να προσδιοριστεί η χρησιμότητα του perigastric συγκέντρωση ιωδίου λίπος για τη διάγνωση των Τ4-σταδίου καρκίνο του στομάχου. Η περιοχή κάτω από την καμπύλη ROC (AUC) χρησιμοποιήθηκε για να προσδιοριστεί η βέλτιστη συγκέντρωση κατωφλίου ιωδίου για την ταξινόμηση των όγκων. Η ευαισθησία υπολογίστηκε ως η αληθινή θετικού ρυθμού (αριθμός αληθώς θετικά διαιρεμένο με το άθροισμα του αριθμού των αληθώς θετικά και ο αριθμός των ψευδών αρνητικών)? εξειδίκευση όπως το αληθινό αρνητικό ποσοστό (αριθμός των αληθινών αρνητικών διαιρείται με το άθροισμα του αριθμού των αληθινών αρνητικών και ο αριθμός των λανθασμένων θετικών)? και την ακρίβεια ως το άθροισμα του αριθμού των αληθινών θετικών και αληθινή αρνητικά, διαιρούμενο με το συνολικό αριθμό των θετικών και αρνητικών αποτελεσμάτων.

Αποτελέσματα

Ασθενής δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά

Από οι 80 ασθενείς αρχικά σε διαλογή για να συμπεριληφθούν στην μελέτη, 21 εξαιρέθηκαν επειδή η χειρουργική επέμβαση δεν έγινε μέσα σε μία εβδομάδα από την απεικόνιση και την παθολογία αποτελέσματα δεν ήταν διαθέσιμα ως αναφορά. Από αυτά, 5 ήταν ανεγχείρητο και έλαβε χημειοθεραπεία, 2 αρνήθηκε οποιαδήποτε θεραπεία και 14 γίνονται δεκτές εισαγωγική χημειοθεραπεία. Εισαγωγική χημειοθεραπεία συνιστάται για τους όγκους σταδίου Τ4 στο νοσοκομείο μας, έτσι ώστε οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν με επιβεβαιωμένη όγκους σταδίου Τ4 είχε επιλέξει, σύμφωνα με τη δική τους κρίση για να λάβουν πρόωρη χειρουργική επέμβαση. 5 ασθενείς με λίπος στρώματα που ήταν πάρα πολύ λεπτή για μέτρηση με CT, θεωρούνται ότι έχουν αποτυχία τεχνική, συμπεριελήφθησαν στον υπολογισμό για την ευαισθησία και ειδικότητα, αλλά όχι στην ανάλυση καμπύλης ROC. Οι ασθενείς που περιλαμβάνονται 1 με Τ1, 1 με Τ3 και 3 με όγκους σταδίου Τ4. Ως εκ τούτου, συνολικά 54 ασθενείς (41 άνδρες, 13 γυναίκες? Μέση ηλικία, 61,6 ± 10,5 ετών? Ηλικιακό εύρος, 31 έως 78 ετών) συμπεριλήφθηκαν σε όλα της ανάλυσης (Πίνακας 1) και 59 συμπεριλήφθηκαν στην ευαισθησία και την ειδικότητα ανάλυση. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων Α και Β όσον αφορά την ηλικία, το φύλο και τη θέση του γαστρικού καρκινώματος, αλλά υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη χειρουργική θεραπεία (p = 0,011) και την παθολογική τύπο του καρκινώματος (ρ = 0.010). Το γαστρικό καρκίνωμα βρισκόταν στο γαστρικό καρδιακή σε 10 ασθενείς, καρδιακή-βυθού σε 11, corpus στις 16 και άντρο σε 17. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χειρουργική επέμβαση από ριζική ολική γαστρεκτομή (15 ασθενείς) ή ριζική γαστρεκτομή υποσύνολο (39 ασθενείς). Όλοι οι ασθενείς έλαβαν D2 λεμφαδένων. Οι παθολογικές μορφές του γαστρικού καρκίνου που έχουν αναγνωριστεί σε αυτούς τους ασθενείς περιλαμβάνονται αδενοκαρκίνωμα σε 46 ασθενείς (G1, καθώς διαφοροποιείται σε 3? G2, μετρίως διαφοροποιημένων σε 26? Και G3, ελάχιστα διαφοροποιείται σε 17), βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα σε 3 ασθενείς, καρκίνωμα σφραγίδα κυττάρων δαχτυλίδι ( SRCC) σε 4 ασθενείς και το αδενοκαρκίνωμα σε συνδυασμό με βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα σε 1 ασθενή.

Η

όγκων σταδιοποίηση βασίζεται στην παθολογία της εκτομή δείγματα

ΤΝΜ σταδιοποίηση, με βάση την μετεγχειρητική αποτελέσματα παθολογία, ήταν ως εξής: 8 ασθενείς ταξινομήθηκαν ως Τ1, Τ2 7 όπως, 7 ως Τ3 και 32 ως Τ4? 24, όπως N0, 16 ως N1, 6 ως 8 Ν2 και Ν3 ως? Κανένας ασθενής δεν είχε μακρινή μετάσταση. Επτά ασθενείς ήταν σταδίου Ι Α, 7 και ΙΒ, 6 ως ΙΙΑ, 8 και ΙΙΒ, 14 ως IIIA, 4 ως ΙΙΙΒ 4, και 8 ως IIIC. Σύμφωνα με τα Τ-σταδίων, 32 ασθενείς είχαν ανατεθεί σε ομάδα Α, και 22 στην ομάδα Β

όγκων στάσης με βάση τις συμβατικές απεικονιστικές CT

Με βάση τις εικόνες που αποκτήθηκαν με τη χρήση συμβατικών σάρωση CT, 3 ασθενείς ταξινομήθηκαν ως έχοντες καρκίνο του σταδίου Τ1, Τ2 10 ως 18 ως Τ3 και 23 ως Τ4 (Πίνακας 2, Σχ 1 και 2, S1 και S2 Σχ). Σε σύγκριση με την ιστολογική σταδιοποίηση, 22 ασθενείς είχαν ταξινομηθεί εσφαλμένα σε άλλα στάδια Τ με συμβατικά CT, συμπεριλαμβανομένων των 4 περιπτώσεις παθολογικών Τ3 ταξινομείται εσφαλμένα από CT ως Τ4, και 13 περιπτώσεις παθολογικών Τ4 ταξινομείται εσφαλμένα από CT ως Τ3 ή Τ2. Χρησιμοποιώντας τα ιστολογικά αποτελέσματα ως αναφορά, το στάδιο Τ προσδιορίζονται σωστά στο 57,6% (34/59) με την αξιολόγηση των συμβατικές εικόνες CT. Επιπλέον, η ακρίβεια των συμβατικών CT για τη διάκριση στάδιο Τ4 από τα στάδια μη-Τ4 ήταν 67,8% (40/59).

(Α) Η μικτή φλεβική φάση εικόνα απεικονίζει πάχυνση του τοιχώματος του άντρου με διατοιχωματική ενίσχυση . Η πυκνότητα του perigastric λίπους ανυψώθηκε, με λωρίδα που μοιάζει σκιά. Το κλινικό στάδιο προσδιορίστηκε να είναι CT4. (Β) Η ιστολογική εικόνα, χρωματίστηκαν με αιματοξυλίνη και ηωσίνη (ΗΕ, × 100), αποκάλυψε ένα αδενοκαρκίνωμα βαθμού II με εισβολή muscularis. Η παθολογική στάδιο ήταν ρΤ3. (Γ) Ο χάρτης ιώδιο στο αρτηριακή φάση δείχνει ότι η συγκέντρωση ιωδίου ήταν 0,1 mg /mL στο perigastric λίπος (ROI 1). (Δ) Ο χάρτης ιώδιο στο φλεβικό φάση δείχνει ότι η συγκέντρωση ιωδίου ήταν 0,1 mg /mL στο perigastric λίπος (ROI 1).

Η

Tumor σταδιοποίηση βασίζεται σε μετρήσεις DECT της συγκέντρωσης ιωδίου

Όπως φαίνεται στον πίνακα 3, η συγκέντρωση ιωδίου του λίπους γειτονικά στον όγκο ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα Α από ό, τι στην ομάδα Β και για τις δύο εικόνες αρτηριακή φάση (0.60 ± 0.34 mg /mL [εύρος, 0,00 – 1,30 mg /mL]

vs

0,09 ± 0,19 mg /mL [εύρος, 0,00 – 0,80 mg /mL]?. p & lt? 0.001) και οι εικόνες φλεβική φάση (0,83 ± 0,41 mg /mL [εύρος, 0.00- 1,80 mg /mL]

vs

0,27 ± 0,21 mg /mL [εύρος, 0,00 – 0,90 mg /mL]?. p & lt? 0.001). Σε αντίθεση, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων Α και Β στη συγκέντρωση ιωδίου του λίπους σε θέσεις μακριά από τον όγκο τόσο για την αρτηριακή φάση (0.02 ± 0.07

vs

. 0.02 ± 0.04) και φλεβική φάση ( 0,12 ± 0,20

vs

. 0,04 ± 0,09). Στην ομάδα Α, υπήρξε μια σημαντική διαφορά στη συγκέντρωση ιωδίου μεταξύ λίπος γειτονικών στον όγκο και ότι σε απομακρυσμένες θέσεις, τόσο για την αρτηριακή και φλεβική φάσεις (ρ & lt? 0.001). Στην ομάδα Β, υπήρχε επίσης σημαντική διαφορά στη συγκέντρωση ιωδίου μεταξύ λίπος δίπλα και εκείνη τη μακρινή από τον όγκο για την φλεβική φάση (ρ & lt? 0.001), αλλά όχι για την αρτηριακή φάση (p = 0.12)

ROC καμπύλη ανάλυση

ROC ανάλυση καμπύλης χρησιμοποιώντας μετρήσεις DECT που προέρχονται από perigastric συγκέντρωση λίπους ιωδίου στο στάδιο του καρκίνου του στομάχου έδειξε ότι η AUC ήταν 0,89 για τις εικόνες αρτηριακή φάση και 0,90 για την πύλη εικόνες φλεβική φάση. Για εικόνες αρτηριακή φάση, η συγκέντρωση βέλτιστη κατωφλίου ιώδιο (σε μια ROI κοντά στον όγκο) για τη διάκριση μεταξύ της ομάδας Α και Β ήταν 0,25 mg /ml, και αυτό απέδωσε μία ευαισθησία 77,1%, ειδικότητα 79,2%, και ακρίβεια 78.0%. Για εικόνες φλεβική φάση, η βέλτιστη τιμή κατωφλίου ήταν 0,45 mg /mL, και η χρήση του ως αποτέλεσμα μια ευαισθησία 80.0%, ειδικότητα 79,2%, και ακρίβεια 79,7%. Με το να μην εξετάζει το 5 (8,5%) ασθενείς με ανεπάρκεια τεχνική, η ευαισθησία και η ειδικότητα μπορεί να βελτιωθεί σε 84,4%, 86,4% για τις εικόνες αρτηριακή φάση, και 87,5%, 86,4% για τις εικόνες φλεβική φάση, καθώς η τιμή αποκοπής ήταν στην πραγματικότητα υπολογίζεται χωρίς αυτές τις περιπτώσεις. Ακόμη και με την αποτυχία τεχνική η μέθοδος εξακολουθεί να είναι βιώσιμη για πάνω από το 90% των ασθενών.

δόση ακτινοβολίας

Η CTDIvol, DLP και αποτελεσματική δόση ήταν (αντίστοιχα) 14.00 ± 0.41 mGy, 338.60 ± 80.14 mGy -cm και 5,08 ± 1,20 mSv για τη φάση προ-αντίθεση? 12.66 ± 2.90 mGy, 292,87 ± 97,10 mGy-cm και 4,39 ± 1,46 mSv για την αρτηριακή φάση? και 12,58 ± 2,70 mGy, 305.10 ± 161.60 mGy-cm και 4,58 ± 2,42 mSv για τη φλεβική φάση.

Συζήτηση

Η παρούσα μελέτη σχεδιάστηκε για να διερευνήσει τη σκοπιμότητα της χρήσης της συγκέντρωσης ιωδίου στο perigastric λιπώδη ιστό δίπλα στον όγκο, που μετριέται με DECT, για την ανίχνευση ορογόνο εισβολή του γαστρικού καρκίνου. Τα κύρια ευρήματα της μελέτης ήταν ότι η συγκέντρωση ιωδίου στο perigastric λιπώδη ιστό δίπλα στον όγκο ήταν σημαντικά υψηλότερη στην παρουσία του χορίου εισβολή από ό, τι όταν η ορογόνο ήταν άθικτο. Χρησιμοποιώντας μετά τη χειρουργική επέμβαση ιστολογικά ευρήματα ως «χρυσός κανόνας» για την σταδιοποίηση, η ανάλυση της καμπύλης ROC αποκάλυψε ότι η AUC για την ανίχνευση του χορίου εισβολή ήταν 0,89 και 0,90 για την αρτηριακή και πυλαίας φλέβας φάσεις, αντίστοιχα. Όταν 0,25 και 0,45 mg /mL λήφθηκαν ως τιμή συγκέντρωση κατωφλίου ιωδίου για το αρτηριακό και πυλαίας φλέβας φάσεις, αντίστοιχα, η ακρίβεια της DECT για τη διαφοροποίηση μεταξύ T4a σταδίου και νωρίτερα T-στάδιο γαστρικό καρκίνο ήταν 78,0% και 79,7%, αντίστοιχα. Στο σύνολό τους, αυτές οι παρατηρήσεις αποδεικνύουν ότι η ποσοτικοποίηση του ιωδίου σε perigastric λιπώδη ιστό με DECT αντιπροσωπεύει μία νέα και ακριβή κλινική μέθοδο για διάκριση T4a σταδίου καρκίνο του στομάχου από τις προηγούμενες T-στάδια. Για το καλύτερο της γνώσης μας, αυτή είναι η πρώτη έκθεση που αποδεικνύει τη χρησιμότητα αυτής της προσέγγισης στη σταδιοποίηση του καρκίνου του στομάχου.

μετρήσεις DECT ιώδιο παρέχει μια ποσοτική μέθοδος απεικόνισης για την ανίχνευση προηγμένες τοπικό καρκίνο του στομάχου. DECT έχει χρησιμοποιηθεί για τον χαρακτηρισμό διαφόρων όγκων, όπως του καρκίνου του πνεύμονα οζίδια [12], ινσουλίνωμα [13] και των επινεφριδίων οζίδια [14]. Η παρούσα μελέτη επέκτεινε το πεδίο εφαρμογής του DECT με προχωρημένο γαστρικό καρκίνο. Διαπιστώθηκε ότι εισβολή του ορογόνο με γαστρικό καρκίνο αυξημένα σημαντικά τη συγκέντρωση ιωδίου στο perigastric λιπώδη ιστό δίπλα στον όγκο. Σε αντίθεση, λιπώδεις ιστοί χωρίς εισβολή όγκου και μια κανονική παροχή αίματος έδειξαν μη ανιχνεύσιμα ή χαμηλά επίπεδα ιωδίου στο αρτηριακό και πυλαίας φλέβας φάσεις. Η υψηλή συγκέντρωση ιωδίου παρατηρείται στο perigastric λιπώδη ιστό των ασθενών με καρκίνο T4a σταδίου είναι πιθανή σχετίζεται με αυξημένη αιμάτωση, πιθανώς προκαλείται από εισβολή όγκου ή διαρροή από κακοήθεις κυτταρικές μεμβράνες, ως αποτέλεσμα της βλάβης στον ορογόνο ακεραιότητα.

Όπως αποδεικνύεται από τα ευρήματα της παρούσας μελέτης, DECT παρέχει πρόσθετη αξία στην συμβατική μονής ενέργειας CT στη διάγνωση της T4a σταδίου καρκίνο του στομάχου. Σύμφωνα με τις εθνικές συνολικό δίκτυο του καρκίνου (NCCN) κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής για γαστρικό καρκίνωμα του 2010 (κινεζική έκδοση), η προεγχειρητική χημειοθεραπεία ή χημειοραδιοθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί σε χειρουργικά εξαιρέσιμων προχωρημένους όγκους ή εκείνων με μετάσταση στους λεμφαδένες. Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να κάνει μια επιβεβαιωμένη διάγνωση σε ορισμένους ασθενείς με συμβατικές τεχνικές CT, ιώδιο απεικόνισης συγκέντρωση μπορεί να βοηθήσει με την απόφαση για το αν θα αναλάβει την προεγχειρητική επικουρική θεραπεία. Όταν εξοπλισμένα με υπο-χιλιοστό λεπτές φέτες, μονής ενέργειας CT μπορεί εύκολα να απεικονίζουν την ορογόνο δίπλα στο επιγάστριο λίπους [5,14], και η ακρίβεια της διάγνωσης Τ4 γαστρικού καρκίνου έχει βελτιωθεί σημαντικά με τη βοήθεια της τεχνικής της MPR [5, 7,15-17] ή εικονικά γαστροσκόπηση [18]. Καθώς το γαστρικό ορογόνο είναι πολύ λεπτό, δεν θα μπορούσαμε να παρατηρήσουμε άμεσα ορογόνο εισβολή. Συμβατικά MDCT καθορίζει αν η γαστρική ορογόνο είναι εισέβαλαν κυρίως από την εκτίμηση της πυκνότητας των λιπώδεις ιστοί στην επιφάνεια του χορίου με άμεση παρατήρηση? Ωστόσο, η επιφάνεια του χορίου είναι πολύ τραχιά και τα παρακείμενα λιπώδεις ιστούς είναι γενικά θολά, έτσι αυξημένη πυκνότητα θα μπορούσε να αντανακλά αρκετά διαφορετικό φαινόμενο συμπεριλαμβανομένης της εισβολής όγκου και αντιδραστικά ινώδης υπερπλασία του συνδετικού ιστού. Ως εκ τούτου, η ειδικότητα του προσδιορισμού ορογόνο εισβολής MDCT είναι σχετικά χαμηλή. Επιπλέον, για τις βλάβες T4a με perigastric microinvasion, ακόμα και αυξάνοντας το πλάτος του παραθύρου και το επίπεδο παραθύρου στη συμβατική MDCT δεν μπόρεσε να προσδιορίσει με σαφήνεια ορογόνο εισβολή. Στην παρούσα μελέτη, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, και προεγχειρητική σταδιοποίηση των αλλοιώσεων ήταν κυρίως μη-Τ4? Ωστόσο, σύμφωνα με τα μετεγχειρητικά παθολογικές αποτελέσματα, 12 ασθενείς είχαν T4a αλλοιώσεις αλλά είχαν υποτιμηθεί ως Τ3, και 1 ασθενής είχε βλάβη T4a αλλά είχε υποτιμηθεί ως Τ2. Αυτά τα ευρήματα κατέδειξαν τους περιορισμούς της χρησιμοποίησης MDCT στην αξιολόγηση ορογόνο εισβολή. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης δείχνουν ότι η ποσοτικοποίηση DECT ιώδιο αποτελεί ακριβή μέθοδο με την οποία να εντοπίσει T4a σταδίου καρκίνο του στομάχου, η οποία είναι συγκρίσιμη σε ακρίβεια, ευαισθησία και ειδικότητα με προηγούμενες μελέτες χρησιμοποιώντας εικόνες MPR [5,7,8,15]. Ωστόσο, ο προσδιορισμός όλων των ασθενών T4a από DECT από μόνη της δεν ήταν ακόμα δυνατή. Δοκιμάσαμε υψηλότερες τιμές ευαισθησία 95% και 100% για την αρτηριακή και φλεβική φάση, αλλά τα προκύπτοντα ειδικότητα ήταν πολύ χαμηλή για να προτείνουν μια βιώσιμη κλινική χρήση για την τεχνική DECT σε απομόνωση. Ως εκ τούτου, αυτή η τεχνική μπορεί να είναι χρήσιμη σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους ή περαιτέρω έρευνα μπορεί να εντοπίσει μεθόδους με τις οποίες μπορεί να βελτιωθεί η ευαισθησία και ειδικότητα της τεχνικής DECT. Οι ιωδίου χάρτες που παρέχονται από DECT είναι το χρώμα χάρτες, τα οποία είναι καλύτερα για το χρώμα διάκριση ικανότητα των ανθρώπων σε σχέση με ασπρόμαυρες εικόνες που παρέχονται από τα συμβατικά MDCT. Επιπλέον, η συγκέντρωση ιωδίου που παρέχονται από DECT είναι ποσοτικά δεδομένα, τα οποία θα μπορούσαν να παρέχουν καλύτερη αντικειμενική απόδειξη για τη διάγνωση. Ανώμαλη αγγειογένεση όγκων και των τοπικών μικροκυκλοφορία (σε σύγκριση με φυσιολογικούς ιστούς) υφίστανται στις περιοχές με καρκινικό κύτταρο εισβολή σε πρώιμο στάδιο. DECT θα μπορούσε να αξιολογηθεί η μικροκυκλοφορία της περιοχής ενδιαφέροντος με μέτρηση της συγκέντρωσης ιωδίου στις λιπώδεις ιστούς ορογόνου υμένα, και έτσι να βοηθήσει τον προσδιορισμό ορογόνο εισβολή. Ως εκ τούτου, τα ευρήματα της παρούσας μελέτης έδειξαν ότι η χρήση DECT για τη μέτρηση της συγκέντρωσης ιωδίου θα μπορούσε να δώσει πιο αντικειμενικές και ακριβείς ενδείξεις για τον προσδιορισμό του χορίου εισβολή. Εκτός από την δυνατότητα ποσοτικοποίησης ιώδιο, DECT μπορεί να βελτιώσει την οπτικοποίηση της εισβολής όγκου, γειτονικές δομές και τις γειτονικές τα αιμοφόρα αγγεία μέσω της χρήσης του μονοχρωματικού εικόνων MPR [13,19], όπως αυτές που φαίνονται στα Σχ 1C και 2C, χωρίς ποινή δόση ακτινοβολίας [20]. Ως εκ τούτου, ένα πλεονέκτημα της DECT είναι ότι επιτρέπει την αξιολόγηση των γραμμικών ή δικτυωτού λίπος προσάραξης σημείων καθώς και συγκέντρωση ιωδίου, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Η ακρίβεια του DECT σε αυτή τη μελέτη ήταν ελαφρώς χαμηλότερες από αυτές τις μελέτες που χρησιμοποιούνται MDCT, οι οποίες εκτιμάται ότι θα είναι περίπου 90% [5,7,9]. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά σημεία για να εξετάσει κατά τη σύγκριση των δύο μεθόδων. Το πρώτο είναι η μικρή μεταβολή των κριτηρίων σταδιοποίησης. Το 7

ου κριτήρια σταδιοποίησης TNM χρησιμοποιείται εδώ [3], το 2010 αύξησε την απαίτηση της οθόνης των διαφόρων στρωμάτων του γαστρικού τοιχώματος, και έτσι αύξησε τη δυσκολία της ακριβούς στάσης από την προεγχειρητική σάρωση CT. Για παράδειγμα, οι όγκοι με μυϊκή και υπορρογόνια επιδρομές είχαν ταξινομηθεί ως στάδιο Τ2 στο 6ο κριτήρια, ενώ στο 7ο κριτήρια, οι όγκοι με μυϊκή εισβολή ήταν σταδίου Τ2, ενώ οι όγκοι με υπορρογόνια εισβολή ήταν σταδίου Τ3? όγκους με ορογόνο εισβολή ήταν σταδίου Τ3 ή Τ4 στο 6ο κριτήρια, αλλά ως το στάδιο Τ4 στο 7ο κριτήρια. Η χρήση διαφορετικών κριτηρίων στάσης θα μπορούσε να μειώσει τη συγκρισιμότητα των μελετών. Επιπλέον, τα διάφορα στοιχεία αυτών των μελετών θα μπορούσε να συνδεθεί με τις διαφορές στον εξοπλισμό σάρωσης, η μέθοδος εξέτασης (π.χ. γαστρεντερικές προετοιμασία πριν από την εξέταση), την εμπειρία τους κλινικούς ιατρούς, και διαφορετικές υποομάδες ασθενών συμπεριλαμβάνεται. Στην παρούσα μελέτη, η πυκνότητα του ορογόνο λιπώδεις ιστούς εκτιμήθηκε με γυμνό μάτι (παρόμοια με MDCT), και η ακρίβεια του προσδιορισμού ορογόνο εισβολής ήταν 68,5%? ενώ για την προεγχειρητική εξετάσεις, συγκέντρωση ιωδίου μετρήθηκε με DECT να αξιολογήσει ορογόνου υμένα εισβολή, και η ακρίβεια ήταν 78,0% (αρτηριακή φάση) και 79,7% (φλεβική φάση), αντίστοιχα, σε σύγκριση με το χρυσό πρότυπο (παθολογική εξετάσεων).

Η παρούσα μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς. Κατ ‘αρχάς, μόνο ασθενείς με επιβεβαιωμένη γαστρικό καρκίνο είχαν εγγραφεί στη μελέτη μας, η οποία μπορεί να υπερεκτιμούν την ικανότητα των DECT για σταδιοποίηση του καρκίνου του στομάχου. Δεύτερον, ο αριθμός των ασθενών που συμπεριλήφθηκαν ήταν σχετικά μικρό, οπότε θα πρέπει να θεωρηθεί ως πιλοτική μελέτη ότι οι μελέτες πλεονεκτήματα μεγαλύτερης κλίμακας για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων. Τρίτον, άμεσες συγκρίσεις με άλλες απεικονιστικές μεθόδους δεν έγιναν. Τέταρτον, η χρησιμότητα του ποσοτικού προσδιορισμού ιωδίου με DECT εξετάστηκε μόνο για τη διάγνωση της Τ4-σταδίου γαστρικό καρκίνο? η ικανότητα του DECT για τη διάγνωση προηγούμενα στάδια δεν εξετάστηκε και μπορεί να υπάρχουν μερικοί άλλοι παράγοντες που θα επηρεάσουν την μέτρηση της συγκέντρωσης ιωδίου όπως φλεγμονή, μεταστατικούς λεμφαδένες, ή perigastric καταθέσεις όγκου κοντά στον όγκο. Έτσι, η αξία αυτής της μεθόδου θα πρέπει να αξιολογηθεί σε περαιτέρω μελέτες που περιλαμβάνουν όλους αυτούς τους παράγοντες. Τέλος, ορισμένοι ασθενείς αποκλείστηκαν από τη μελέτη λόγω της ανεπαρκούς perigastric λίπος για την μέτρηση της συγκέντρωσης ιωδίου χρησιμοποιώντας DECT-έτσι, αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς, και αυτό μπορεί να εισαχθεί κάποια προκατάληψη στη μελέτη καθώς αυτοί οι ασθενείς δεν συμπεριλήφθηκαν στην ευαισθησία και την ειδικότητα των υπολογισμών.

Συμπεράσματα

Ποσοτικοποίηση του ιωδίου περιεχόμενο σε perigastric λιπώδη ιστό με DECT παρέχει μια ακριβή, ευαίσθητη και ειδική μέθοδο για διάκριση γαστρικό καρκίνο με ορώδεις εισβολή από ότι χωρίς ορώδεις εισβολή . Έτσι, DECT αποτελεί ένα χρήσιμο κλινικό εργαλείο για προεγχειρητικά τη διάγνωση T4a σταδίου καρκίνο του στομάχου.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 δεδομένων. Ανεπεξέργαστα δεδομένα

doi:. 10.1371 /journal.pone.0136871.s001

(XLSX)

S1 Εικ. . Εκπρόσωπος CT εικόνες που λαμβάνονται από 63 χρόνια-old αρσενικό ασθενή

Α: Φλεβική φάση: πάχυνση καρδιακή τοίχο, με ένα μη διατοιχωματικά ενισχυμένο τοίχωμα (βέλος), προεγχειρητική σταδιοποίηση απεικόνισης: T1. Β: Μετεγχειρητική παθολογικές εικόνες, (HE, X40), έδειξε χαμηλή διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα που είχε διεισδύσει το βλεννογόνους στρώμα. Μετεγχειρητική παθολογική στάσης: ρΤ1. C: αρτηριακή φάση IC = 0,0 mg /ml.