Μερικά τρόφιμα κάνουν αρθρίτιδα μου χειρότερα … είναι η φαντασία μου;

Ενώ οι συμβατικές θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις, κάνουν παρουσιάζουν προβλήματα σε σχέση με την ασφάλεια . Τα τελευταία χρόνια, μια αναζωπύρωση ενδιαφέροντος για τη χρήση των εναλλακτικών θεραπειών έχει σημειωθεί. Η ανταπόκριση σε αυτές τις θεραπείες είναι μεταβλητή και πολλές φορές απρόβλεπτη. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς είχαν δραματική βελτίωση ή ακόμα και πλήρη ύφεση. Αυτή η παρατήρηση καθιστά εναλλακτικές θεραπείες αξίζει να εξετάσουμε.

Η

Για αιώνες, οι επιπτώσεις των τροφίμων στα συμπτώματα της αρθρίτιδας έχουν συζητηθεί τόσο στην επιστημονική βιβλιογραφία, καθώς και σε περίοδο ωοτοκίας γραπτά. αλλεργία τροφίμων έχει αναφερθεί ότι παίζει ένα ρόλο ιδιαίτερα σε ΡΑ.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1980, 22 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που καταναλώνεται μια διατροφή που αποκλείονται κοινά αλλεργιογόνα. Είκοσι ασθενείς (91%) παρουσίασαν βελτίωση των συμπτωμάτων, και 19 διαπίστωσε ότι συγκεκριμένες τροφές επιδεινώνεται επανειλημμένα τα συμπτώματά τους. Ο μέσος χρόνος για την διατροφή αποβολών πριν συμβεί βελτίωση ήταν 10 ημέρες, και το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ήταν 18 ημέρες. Ο μέσος αριθμός των ευαισθησιών των τροφίμων ανά ασθενή ήταν 2,5? Οι πιο συνηθισμένες τροφές σύμπτωμα τολμηρές ήταν δημητριακά, γάλα, ξηρούς καρπούς, το βόειο κρέας, και το αυγό. (Hicklin JA, McEwen LM, Morgan JE Η επίδραση της δίαιτας στη ρευματοειδή αρθρίτιδα Clin Allergy 1980? 10:… 463)

Σε μια μεταγενέστερη μελέτη, 53 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα τυχαιοποιήθηκαν να καταναλώνουν μια διατροφή που αποκλείονται κοινά αλλεργιογόνα, ή το συνηθισμένο διαιτολόγιό τους (ομάδα ελέγχου) για έξι εβδομάδες. Μετά από μία εβδομάδα, οι ασθενείς σε δίαιτα αποκλεισμού άρχισε να επαναφέρει ένα φαγητό σε μια στιγμή? οποιαδήποτε τρόφιμα που παράγουν συμπτώματα απομακρύνθηκαν από τη διατροφή. Η υποαλλεργική ομάδα δίαιτα πήγε πολύ καλύτερα από την ομάδα ελέγχου για κάθε μία από 13 διαφορετικές παραμέτρους της δραστηριότητας της νόσου. Οι ασθενείς στην ομάδα ελέγχου, στη συνέχεια, ακολούθησε την ίδια διαδικασία αποβολής-και-πρόκληση που η ομάδα διατροφή είχε, και γνώρισε παρόμοια, αν και κάπως λιγότερο εντυπωσιακές βελτιώσεις (Darlington LG, Ramsey NW, Mansfield JR. Ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, τυφλή μελέτη των διατροφικών θεραπείας χειραγώγηση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα Lancet 1986? 1:.. 236-238)

η μακροχρόνια παρακολούθηση 100 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διαιτητική θεραπεία σε αυτή τη μελέτη αποκάλυψε ότι το ένα τρίτο παρέμεινε καλά με τη δίαιτα και μόνο, χωρίς να οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή, μέχρι και 7,5 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας (Darlington LG, Ramsey ΒΔ Δίαιτες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα Lancet 1991? 338:.. 1209).

Αν και η δυνατότητα φαινόμενο placebo πρέπει να ληφθεί υπόψη, το μακροπρόθεσμο όφελος που βιώνουν οι ασθενείς αυτούς είναι αξιοσημείωτο. Επίσης, ενώ υπήρξε κάποια απώλεια βάρους σημειώθηκε στους ασθενείς που έλαβαν, δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της απώλειας βάρους και κλινικών βελτίωση στα συμπτώματα RA.

Σε μια άλλη διπλή-τυφλή ελεγχόμενη μελέτη, 94 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα τυχαιοποιήθηκαν σε μία από τις δύο δίαιτες για τέσσερις εβδομάδες, ακολουθούμενη από μια επιστροφή στη συνήθη διατροφή τους για άλλες τέσσερις εβδομάδες. Μια δίαιτα ( «αλλεργιογόνο ελεύθερη») ήταν απαλλαγμένη από κοινά αλλεργιογόνα, τα πρόσθετα και συντηρητικά. Η άλλη δίαιτα ( «χαμηλή αλλεργιογόνο») ήταν παρόμοια με την αλλεργιογόνο δίαιτα ελεύθερη, αλλά περιείχαν τα αλλεργιογόνα γάλα και αζωχρώματα. Εβδομήντα-οκτώ ασθενείς ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Τα αποτελέσματα της αποβολής των τροφίμων και την εκ νέου πρόκληση διέφερε σημαντικά μεταξύ των ασθενών. Εννέα ασθενείς (11,5% του συνόλου? 6 στο αλλεργιογόνο χωρίς ομάδα, 3 στην ομάδα χαμηλής αλλεργιογόνο) είχε μια ευνοϊκή απάντηση στην διατροφή αποβολών, που ακολουθείται από σημαντική έξαρση της νόσου κατά τη διάρκεια της νέας πρόκλησης. Σε αυτούς τους ασθενείς, υποκειμενικές βελτιώσεις επιβεβαιώθηκαν από βελτιώσεις σε αντικειμενικές παραμέτρους της δραστηριότητας της νόσου (Van de Laar MA, van der Korst JK. Τροφική δυσανεξία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. I. Μια διπλή τυφλή, ελεγχόμενη μελέτη των κλινικών αποτελεσμάτων της εξάλειψης των αλλεργιογόνων γάλακτος . και αζωχρώματα Ann Rheum Dis 1992? 51: 298-302). Ο μικρός αριθμός των ασθενών που παρουσιάζουν αλλαγές είναι ένα επιχείρημα εναντίον σημαντικά οφέλη που συνδέονται με τις πράξεις χειραγώγησης της διατροφής. Παρ ‘όλα αυτά φαίνεται ότι υπάρχει ένα υποσύνολο ασθενών για τους οποίους η διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό του συμπλόκου συμπτωμάτων τους.

Μια μικρότερη μελέτη εξέτασε έντεκα ασθενείς με ΡΑ. Δύο από τους ασθενείς 11 RA έδειξε μια θετική απάντηση σε μια διατροφή αποβολών και έμπειρους επιδείνωση μετά το φαγητό προσβάλλοντας τρόφιμα. Στη μελέτη αυτή, η διατροφή αποβολών δεν απέκλεισε ορισμένα κοινά αλλεργιογόνα (σιτάρι, καλαμπόκι, ασπράδια αυγών, τη ζάχαρη και καφέ). Θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι το ποσοστό ανταπόκρισης θα ήταν υψηλότερο εάν η διατροφή αποβολών ήταν πιο περιοριστική (Panush RS, Κάρτερ RL, Katz P, θεραπεία κ.ά. Διατροφή για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα Αρθρίτιδα Rheum 1983? 26:.. 462-471). Μικροί αριθμοί σε αυτή τη μελέτη καθιστούν ολοκληρωμένη επικύρωση αδύνατη.

Οι μελέτες αυτές φαίνεται να υπονοεί ότι η αποφυγή των αλλεργιογόνων τροφίμων θα μπορούσε να ωφελήσει ένα υποσύνολο των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αν και το ποσοστό των ασθενών που ανταποκρίθηκαν στη διαιτητική αλλαγή διαφέρει πολύ από μια μελέτη στην επόμενη. Η διαφορά στα ποσοστά ανταπόκρισης μπορεί να σχετίζεται εν μέρει με τα πληθυσμούς ασθενών που μελετήθηκαν. Ορισμένες αρχές πιστεύουν ότι οι νεότεροι ασθενείς (ηλικίας κάτω των 40) με λιγότερο επιθετικό RA ανταποκρίνονται καλύτερα στην αποφυγή των αλλεργιογόνων. Ηλικιωμένους ασθενείς και εκείνοι με σχετικά σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις διατροφικές χειραγώγηση, καθώς και. Τα αποκλίνοντα αποτελέσματα σε δημοσιευμένες μελέτες μπορεί επίσης να εξηγηθεί εν μέρει από την αυστηρότητα των διατροφικών περιορισμό ή /και τη συμμόρφωση. Τέλος, RA είναι ένα φάσμα των ασθενειών? δεν είναι όλες οι θεραπείες λειτουργούν για όλους τους ασθενείς. Αυτή η απόκλιση του αποτελέσματος έχει σημειωθεί ακόμη και με βιολογικές θεραπείες.

Η δυνατότητα των τροφικών αλλεργιών αντιπροσωπεύοντας συμπτώματα RA καθιστά τη χρήση της τροφικής αλλεργίας δοκιμή μιας βιώσιμης όπλο στο οπλοστάσιο της κλινικής ρευματολόγο. Στην κλινική μας χρησιμοποιούμε τη δοκιμή αλλεργίας τροφίμων σε ασθενείς στους οποίους τα συμπτώματα don 抰 φαίνεται να ανταποκρίνεται στις συμβατικές θεραπείες.