Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Hi-ψυχίατρος μου προστεθεί λίθιο στη Lamictal που έπαιρνα για τη διπολική ΙΙ. Μία εβδομάδα αργότερα, είχα μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα του λιθίου επίπεδα.Το λιθίου ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά το τεστ έδειξε κρεατινίνης και τα επίπεδα BUN ήταν μακριά, αρκετά ώστε ψυχίατρος μου concerned.He σταμάτησε το λίθιο και μου έστειλε στο GP μου που επανελέγχονται με τα ίδια αποτελέσματα δοκιμών. GP μου μου είπε ότι είναι δυνατό για προβλήματα με τα νεφρά να συμβεί γρήγορα με λίθιο. ψυχίατρος μου είπε κανένας τρόπος που θα μπορούσε να συμβεί πολύ γρήγορα, έτσι μου ζήτησε να στραφούν σε μια άλλη GP, πράγμα που έκανα. Η νέα dr. έκανε μια άλλη εξέταση αίματος με τα ίδια αποτελέσματα, αλλά και μου είπε ότι μπορεί να συμβεί γρήγορα και συνέστησε ότι θα σταματήσει λιθίου. Το έκανα, και εξετάσεις αίματος μου είναι τώρα στην κανονική range.So, τώρα έχω ένα δυστυχισμένο ψυχίατρο που λέει ότι ένας νεφρολόγος μπορεί να παρακολουθεί τα νεφρά αρκετά κοντά ώστε να μπορεί να προσπαθήσει να ξεκινήσει και πάλι λιθίου. Είμαι μπερδεμένος. Είναι σωστές για το λίθιο GP μου ως την αιτία για το πρόβλημα στα νεφρά, evidensed από τα επίπεδα του αίματος που επέστρεψαν στα φυσιολογικά επίπεδα μετά τη διακοπή του λιθίου, ή ο ψυχίατρος διορθώσει ο οποίος ισχυρίζεται ότι δεν είναι πιθανό να προκαλέσει πρόβλημα σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα;

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια σου. . .

Η συνδυασμό του Lamictal και το λίθιο είναι ένα πολύ χρήσιμο συνδυασμός για τη θεραπεία ατόμων με διπολική διαταραχή II. Δυστυχώς, το λίθιο μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη λειτουργία των νεφρών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σχετικά με τη δομή του νεφρού πάρα πολύ.

Η Συνηθέστερα, μειωμένη νεφρική λειτουργία, όπως φαίνεται από την αύξηση της κρεατινίνης και τα επίπεδα BUN χρειαστούν χρόνια για να αναπτυχθεί. Αλλά σε μερικά άτομα τέτοιες αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα.

Η Αν ήμουν στη θέση σας θα ήθελα να συμβουλευτείτε ένα νεφρολόγο, ΔΕΝ επιλεγεί από ψυχίατρο μου, πριν από την επανεκκίνηση λιθίου για μια συζήτηση ακριβώς πώς θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη λιθίου. Ένα προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαβήτη, ή νεφρική νόσο είναι επιπλέον παράγοντες κινδύνου για νεφρική βλάβη, όπως είναι η χρήση των αναλγητικών φαρμάκων, όπως Motrin or Alive.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Η ———- ακόλουθα UP ———-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: σας ευχαριστώ, θα πάω να αναζητήσουν ένα νεφρολόγο, όπως προτείνατε και δεν περιλαμβάνουν κανένα από αυτά τα 3 docs. Έχω ρωτήσει καθένα από τα παθολόγοι τουλάχιστον δύο φορές, πολύ ευγενικά, ίσως πολύ αφελώς, να διαβουλευθεί με το psychiatrist.They συμφωνηθεί, αλλά κανένας από αυτούς δεν έχει ζητήσει ποτέ. Η ερώτησή μου είναι, πώς μπορώ να τους πάρει για να καλέσετε χωρίς αισθήματα ή εγώ να πάρει βλαμμένος; Έχω το δικαίωμα να ζητήσει αυτό από αυτούς, δεδομένου ότι κάθε αισθάνομαι ότι είμαι ο ασθενής τους; και ρεαλιστικά, είναι αυτό που πρόκειται να συμβεί;

Η

Απάντηση

Η Γεια σου, πάλι. . .

Η Νομίζω ότι η απόφασή σας να ζητήσει τη γνώμη ενός ανεξάρτητου νεφρολόγος κάνει καλή αίσθηση.

Η Ενώ οι γιατροί θα πρέπει να συνεργάζονται για την αμοιβαία ασθενείς, πολύ συχνά αποτυγχάνει να συμβεί. Σίγουρα έχουν το δικαίωμα να τους ζητήσει να το πράξουν, αλλά έχουν λίγη προσφυγή εάν αποτύχουν να το πράξουν. Για να μεγιστοποιηθεί η πιθανότητα να μιλούν ο ένας στον άλλο, θα ήθελα να δώσω τον ψυχίατρό σας γραπτή άδεια για να συζητήσουν για τη θεραπεία λιθίου σας με το GPS και στείλτε το GPS επιστολή με συστημένη επιστολή (αποδεικτικό παραλαβής) στην οποία λέτε κάτι σαν, «έχω προηγουμένως έχετε ζητήσει προφορικά για να συζητήσουν την απάντησή μου με το λίθιο με τον ψυχίατρό μου, Δρ Χ του οποίου το τηλέφωνο αριθμός είναι XXX-YYY-ZZZZ. Είμαι τώρα επίσημα ζητώντας να συζητήσετε την κατάστασή μου μαζί του μέσα στις επόμενες 7 ημέρες. «

Με τις καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%