Αφηρημένο

Η δημόσια εκπαίδευση μαζικές εκστρατείες των μέσων ενημέρωσης αποτελούν σημαντική παρέμβαση για τον επηρεασμό τροποποιήσεις συμπεριφοράς. Ωστόσο, τα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτών των εκστρατειών για να ενθαρρύνουν τον πληθυσμό να μειώσει την έκθεση στον ήλιο είναι περιορισμένη. Αυτή η μελέτη ερευνά τα οφέλη και το κόστος της τρεις εκστρατείες καρκίνου του δέρματος που εφαρμόζονται στη Νέα Νότια Ουαλία 2006-2013. Η ανάλυση αυτή χρησιμοποιεί δολάρια Αυστραλίας (AUD) και 2010-11 ως το νόμισμα και το έτος βάσης, αντίστοιχα. Ιστορικά στοιχεία για τον καρκίνο του δέρματος χρησιμοποιήθηκαν για να προβάλει τα ποσοστά καρκίνου του δέρματος, για την περίοδο 2006-2020. Ο αναμενόμενος αριθμός περιπτώσεων καρκίνου του δέρματος προέρχεται από το συνδυασμό των ποσοστών καρκίνου του δέρματος, ηλιακά εγκαύματα και τα ποσοστά σχετικό κίνδυνο καρκίνου του δέρματος λόγω της έκθεσης στον ήλιο. Τα αντιπαραδείγματα εκτιμήσεις βασίζονται σε ηλιακό έγκαυμα έκθεση στην απουσία των εκστρατειών. Οι νομισματικές αξίες που συνδέονται με την άμεση (θεραπεία) και έμμεσες (παραγωγικότητα) το κόστος που εξοικονομείται χάρη στην λιγότερες περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος. Τα χρηματικά οφέλη σε σύγκριση με το κόστος της υλοποίησης των εκστρατειών και παρουσιάζονται με τη μορφή μιας σχέσης οφέλους-κόστους. Σε σχέση με το αντιπαράδειγμα (δηλαδή, δεν εκστρατείες) υπολογίζεται ότι υπάρχουν 13.174 λιγότερους καρκίνους του δέρματος και 112 απέτρεψαν θανάτους κατά την περίοδο 2006-2013. Η καθαρή παρούσα αξία των παροχών αυτών είναι 60.170.000 $ και το κόστος της εκστρατείας είναι 15.630.000 $. Η σχέση κόστους οφέλους είναι 3,85, γεγονός που υποδηλώνει ότι για κάθε $ 1 που επενδύεται επιστροφή των $ 3.85 επιτυγχάνεται. Ο καρκίνος του δέρματος εκστρατείες δημόσιας εκπαίδευσης μέσα μαζικής ενημέρωσης είναι μια καλή επένδυση με δεδομένη την πιθανή έκταση στην οποία μειώνουν τη νοσηρότητα, τη θνησιμότητα και την οικονομική επιβάρυνση του καρκίνου του δέρματος

Παράθεση:. Doran CM, Ling R, Byrnes J, Γερανός Μ, Shakeshaft AP, Searles A, et al. Ανάλυση Κόστους (2016) Παροχή Τρεις καρκίνου του δέρματος Δημόσια Εκπαίδευση μέσα μαζικής ενημέρωσης εκστρατείες που υλοποιούνται στη Νέα Νότια Ουαλία, Αυστραλία. PLoS ONE 11 (1): e0147665. doi: 10.1371 /journal.pone.0147665

Επιμέλεια: Maurice Α.Μ. van Steensel, A * STAR, ΣΙΓΚΑΠΟΥΡΗ

Ελήφθη: 9, Ιουν 2015? Αποδεκτές: 6 Ιαν του 2016? Δημοσιεύθηκε: 29η Ιανουαρίου του 2016

Copyright: © 2016 Doran et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

χρηματοδότηση:. Η ερευνητική ομάδα θα ήθελε να ευχαριστήσει την υποστήριξη και χρηματοδότηση από CINSW για τη διεξαγωγή της μελέτης, Grant αριθμό C12 /0042. Η ενεργοποιημένη χρηματοδότη πρόσβαση στα κατάλληλα δεδομένα, βοήθησε με την εφαρμογή της δεοντολογίας και εφόσον σχόλιο για το τελικό χειρόγραφο

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ένα από τα πιο κοινούς καρκίνους στον κόσμο [1-6]. Στην Αυστραλία, μελάνωμα, καρκίνωμα βασικών κυττάρων (BCC) και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (SCC) είναι οι τύποι καρκίνου του δέρματος διαγιγνώσκονται πιο συχνά [3]. Η Αυστραλία έχει μεγαλύτερη ηλικία τυποποιημένο ποσοστό του κόσμου του μελανώματος (37 ανά 100.000 άτομα), πάνω από 12 φορές το μέσο επιτόκιο κόσμο το 2008 (3 ανά 100.000 άτομα) [3]. BCC και SCC συνήθως αναφέρονται ως καρκίνος του δέρματος μη-μελανώματος (NMSC). Τόσο μελανώματος και NMSC είναι εξαιρετικά προληφθούν και προκαλούνται από την υπερβολική έκθεση στην επιβλαβή υπεριώδη ακτινοβολία (UVR) [7]. Τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος είναι να αποφεύγεται η απευθείας έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν η ηλιακή επίπεδα υπεριώδους ακτινοβολίας είναι μέτρια έως ακραία και να αποφύγετε τη χρήση σολάριουμ [3].

Οι στρατηγικές πρόληψης, όπως αντηλιακό ή εκστρατείες μαζικής ενημέρωσης έχουν μόλις πρόσφατα αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τεχνικές οικονομικής αξιολόγησης [8-10]. Gordon et al (2009) υπολόγισε το κόστος-αποτελεσματικότητα μιας πρωτοβουλίας πρόληψης του καρκίνου του δέρματος με βάση την τακτική χρήση αντηλιακού. Σε σύγκριση με τη συνήθη πρακτική (διακριτική χρήση), το αντηλιακό παρέμβαση κοστίσει ένα επιπλέον US $ 106,449 για την πρόληψη 35 NMSCs και 838 ακτινικές υπερκερατώσεις μεταξύ 812 κατοίκους πάνω από 5 χρόνια. Αυτά τα αποτελέσματα για την υγεία απαιτείται μια μέση ετήσια επένδυση ύψους US $ 0,74 ανά άτομο και έσωσε την Αυστραλιανή Κυβέρνηση συνολικά US $ 88.203 στο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης κατά την ίδια περίοδο [8]. Hirst et al (2012) διερεύνησε τις δαπάνες για την υγεία διάρκεια ζωής και τα οφέλη της προώθησης αντηλιακό στην πρωτογενή πρόληψη του καρκίνου του δέρματος. Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι κατά την προβλεπόμενη διάρκεια ζωής του ομάδα παρέμβασης, η παρέμβαση θα εμπόδιζε 33 μελανώματα, 168 κλώνοι ενός κυττάρου και 4 μελάνωμα-θανάτους με κόστος περίπου AUD $ 808.000 [9]. Shih et al (2009) [10] εξέτασε τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας του προγράμματος απ ‘τον ήλιο, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί κατά κύριο λόγο τις δραστηριότητες της εκστρατείας των μέσων μαζικής ενημέρωσης [11] με βάση το σχολείο εκπαίδευσης και κατάρτισης. Οι συγγραφείς περίπου 9.000 μελανώματα, 94.000 NMSCs και πάνω από 1.000 θανάτους αποτράπηκαν σε Βικτώρια 1988-2003 λόγω του προγράμματος [10].

Πριν από την εφαρμογή του Καρκίνου του Δέρματος στρατηγική για την πρόληψη το 2012, τρεις συγκεκριμένες καμπάνιες από το Cancer Institute της Νέας Νότιας Ουαλίας (CINSW) αποτέλεσε τη βάση του καρκίνου του δέρματος δημόσια εκπαίδευση δραστηριοτήτων των μέσων μαζικής ενημέρωσης στη Νέα Νότια Ουαλία. Η εκστρατεία Tattoo εφαρμόστηκε για πρώτη φορά το 2006-2007 (μετά την εφαρμογή του σε πολλές άλλες Αυστραλίας άλλα κράτη) ως κοινή πρωτοβουλία της CINSW και Αντικαρκινικού Συμβουλίου ΝΝΟ. Το καλοκαίρι του 2007-2008 το Dark Side του μαυρίσματος εκστρατείας (DSOT) ξεκίνησε με την πρώτη από τις τρεις διαφημίσεις επικεντρώθηκε στην αντιμετώπιση των αντιλήψεων σχετικά με το μαύρισμα και τη σχέση μεταξύ τεχνητού μαυρίσματος και την ανάπτυξη του μελανώματος. Αυτές οι διαφημίσεις που απευθύνονται ειδικά στους εφήβους και νεαρούς ενήλικες με ένα θέμα και το μήνυμα γραμμή, «δεν υπάρχει τίποτα υγιές για ένα μαύρισμα». Η εκστρατεία Wes Bonny μαρτυρία ακολούθησε το 2011-2013, υποστηρίζοντας την επανάληψη της εκστρατείας DSOT με μια μαρτυρία ιστορία του Wes Bonny, ένας νεαρός άνδρας ο οποίος πέθανε από μελάνωμα. Η εκστρατεία περιελάμβανε μαρτυρίες από τους γονείς, τα αδέλφια και τους φίλους του Wes Bonny και επικεντρώθηκε στον κίνδυνο μελανώματος. Τηλεόραση ήταν το κύριο μέσο για αυτές τις εκστρατείες. Με δεδομένες αυτές τις τρεις εκστρατείες είναι παρόμοια, με την έννοια ότι όλοι οι έκθεσης στοχευμένες UVR, μαύρισμα και προστασία από τον ήλιο στάση, αυτή η μελέτη εκτιμά τα πιθανά οφέλη και το κόστος (που εκφράζεται ως λόγος οφέλους-κόστους (BCR)) των συνδυασμένη δράση τους.

Μέθοδος

Ηθική

κάθαρση Δεοντολογίας λήφθηκε από την Νέα Νότια Ουαλία Υπουργείο Υγείας (2012/09/417). Ασθενούς ή οποιοδήποτε άλλο είδος ενημερωμένη συγκατάθεση δεν απαιτείται για τη μελέτη αυτή, όπως το έργο στηρίχθηκε σε ιστορικά δεδομένα από αλληλοσυνδεόμενα σύνολα διοικητικά δεδομένα. απο-προσδιορίζονται όλες οι πληροφορίες το επίπεδο του ασθενούς.

Βασικές πηγές δεδομένων

Target σημεία τηλεθέαση (μουσαμάδες).

tarps είναι οι μετρήσεις μετάδοση χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της έκθεσης προβολής υπολογίζεται ως η μέση ακροαματικότητα εκτεθεί σε διαφήμιση (REACH) ως ποσοστό του πληθυσμού-στόχου (συχνότητα) για μια τηλεόραση (TV) εμπορική εκστρατεία. Τα μέτρα αυτά βασίζονται στην αυστραλιανή μετρήσεις τηλεοπτικό κοινό για ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω για free-to-air και καλωδιακή τηλεόραση. Αρχής γενομένης από το καλοκαίρι 2006/07, τα δεδομένα μουσαμάδες εβδομαδιαία καλοκαίρι καταγράφηκαν για τις τρεις εκστρατείες που περιλαμβάνονται στην παρούσα ανάλυση. Αν και οι μουσαμάδες μετρώνται κάθε εβδομάδα, η επίδραση της τηλεόρασης εκστρατείες μπορούν να έχουν μια συσσώρευση, με χρονική υστέρηση ή αποτέλεσμα τη φθορά. Για παράδειγμα, μια διάσπαση φαινόμενο συμβαίνει όταν η προηγούμενη έκθεση σε τηλεοπτικές διαφημίσεις επιπτώσεις στην τρέχουσα συμπεριφορά αλλά με μειωμένη επίδραση μεγέθους σε σχέση με την περίοδο αμέσως μετά την αρχική έκθεση. Μια βαθμολόγηση καλύμματα για Σίδνεϊ μητροπολιτική με διάσπαση των 4 εβδομάδων επιλέχθηκε ως το προτιμώμενο μέτρο της έκθεσης σε αυτή την ανάλυση με δεδομένο το γεγονός ότι το δείγμα Εθνική Έρευνα Ηλιοπροστασίας για NSW συντάχθηκε κυρίως από την μητροπολιτική κατοίκους και αυτό το μέτρο έχει χρησιμοποιηθεί σε άλλες μελέτες [12, 13].

Εθνική έρευνα Ηλιοπροστασίας (ΕΣΣ).

το NSPS είναι μια συγχρονική έρευνα της Αυστραλίας κατοίκων ηλικίας 12-69 ετών που συντονίζεται από το Συμβούλιο Καταπολέμησης του Καρκίνου του Victoria και χρηματοδοτείται από όλες τις αυστραλιανές Καρκίνου Συμβούλια. Η έρευνα διεξάγεται τηλεφωνικά άνω των 8 εβδομάδων το καλοκαίρι και περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το μαύρισμα, τα ηλιακά εγκαύματα και τις στάσεις προστασία από τον ήλιο, τις πεποιθήσεις, τη συμπεριφορά και τις κοινωνικές νόρμες. δεδομένα NSPS NSW συλλέχθηκαν από 4966 συμμετέχοντες συνολικά πάνω από 3 κύματα: 2003-04, 2006-07 και 2010-11. Μια αναμνηστική δείγμα & lt? 25 παιδιά ηλικίας έτους που συλλέγονται για το κύμα 3 το 2010-11 από CINSW. Για τα τρία κύματα της έρευνας, υπήρξαν 8 συνέντευξη εβδομάδες πάνω από κάθε καλοκαίρι, δίνοντας συνολικά 24 συνέντευξης εβδομάδες

Μελάνωμα:. Ιστορικά και προβλεπόμενα ποσοστά

Ιστορικά στοιχεία για περιπτώσεις μελανώματος προήλθαν. από το NSW Κεντρικό Μητρώο Καρκίνου (CCR) για την περίοδο 1995-2008 (Πίνακας Α στο S1 αρχείου) [14]. Για να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος από την ηλικία, τέσσερις ηλικιακές ομάδες θεωρήθηκαν-λιγότερο από 25 χρόνια (& lt? 25), 25-49 ετών, 50-74 ετών και άνω των 75 ετών (75+). Cohort ειδικές τιμές (οι τιμές του αργού ομάδα) υπολογίστηκαν με τη χρήση κατευθυντήριων γραμμών CINSW [15], καθώς και εκτιμήσεις για τον πληθυσμό της ΝΝΟ [16]. Ιστορικές τάσεις χρησιμοποιήθηκαν για την ανάπτυξη εξισώσεις παλινδρόμησης τα οποία στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την προβολή κοόρτη ειδικές τιμές για την περίοδο 2006-2020. Οι πρότυπο προβολές επικυρώθηκαν από την πραγματική παρατηρούμενα δεδομένα για την περίοδο 2006 έως 2008.

Μη μελάνωμα καρκίνος του δέρματος (NMSC).

Σε αντίθεση με άλλες επεμβατικές μορφές καρκίνου, NMSC δεν πρέπει να κοινοποιηθεί από το νόμο για τα μητρώα καρκίνου στην Αυστραλία [3]. Δεδομένα σχετικά με τα ποσοστά των NMSC από την έρευνα του 2002 Εθνική Πρωτοβουλία Ελέγχου Καρκίνου [17] συνδυάστηκαν με εκτιμήσεις του πληθυσμού της ΝΝΟ [16], για να εκτιμήσει τη συγκεκριμένη επίπτωση ομάδα και περιπτώσεις NMSC το 2006. Οι προβλέψεις για την περίοδο 2006-2020 έγιναν με ιστορικό μελανώματος τάσεις.

αποτελεσματικότητα της εκστρατείας για την αλλαγή της συμπεριφοράς

οι ετήσιοι ρυθμοί ηλιακό έγκαυμα υπολογίστηκαν για όλες τις ομάδες, χρησιμοποιώντας δεδομένα από το ΕΣΣ και TARP. Αναμενόμενα ποσοστά ηλιακό έγκαυμα (π.χ., ηλιακό έγκαυμα ποσοστά στην παρουσία των εκστρατειών) προήλθαν χρησιμοποιώντας την μέση έκθεση εκστρατεία (που μετράται από μουσαμάδες). Αντίστροφη ποσοστά ηλιακό έγκαυμα (π.χ., ηλιακό έγκαυμα ποσοστά στην απουσία των εκστρατειών) προήλθαν από την υπόθεση ότι δεν έκθεσης εκστρατείας (που μετράται με τον καθορισμό tarps ίσο με το μηδέν). Με βάση αυτά τα δεδομένα, εξισώσεις παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για να προβάλει τα ποσοστά ηλιακό έγκαυμα (αναμένεται και αντιπαραδείγματα) για κάθε ομάδα από το 2006 έως το 2020.

Επιπτώσεις της εκστρατείας για την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος και τη θνησιμότητα

Σε σύγκριση με οι άνθρωποι που αναφέρουν αφού ποτέ δεν ήταν έγκαυμα, αυτο-αναφερόμενη ζωής ηλιακό έγκαυμα συνδέεται με αυξημένο σχετικό κίνδυνο (RR) της αυτο-αναφερόμενη μελάνωμα (RR = 1,91? 95% CI = 1,69 – 2,17), BCC (RR = 1,71? 95% CI = 1.54-1.90) και SCC (RR = 1,23? 95% CI = 0,90 – 1,69) [18]. Κατά συνέπεια, ο αναμενόμενος αριθμός των κρουσμάτων καρκίνου του δέρματος σε οποιοδήποτε έτος μπορεί να υπολογιστεί συνδυάζοντας συγκεκριμένα ποσοστά ομάδα, αναμενόμενα ποσοστά ηλιακό έγκαυμα στον πληθυσμό και το σχετικό κίνδυνο του καρκίνου του δέρματος μεταξύ εκείνων που αναφέρουν ότι έχουν καεί από τον ήλιο και σε εκείνους που δεν το κάνουν. Η αντίστροφη εκτίμηση αυτή προέρχεται χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο, αλλά αντικαθιστώντας τα αναμενόμενα ποσοστά ηλιακό έγκαυμα με κάψει τα ποσοστά αντιπαραδείγματα ήλιο. Η διαφορά στην αναμενόμενη και αντιπαράδειγμα παρέχει μια εκτίμηση της συνολικής αποτελεσματικότητας της εκστρατείας για την αποτροπή νέων κρουσμάτων καρκίνου του δέρματος.

Τα αποτελέσματα των εκστρατειών θεωρείται ότι συμπίπτει με τη διάρκεια, δηλαδή, 2006-2013. Δοκιμάζουμε στην ανάλυση ευαισθησίας στην υπόθεση ότι η εκστρατεία θα έχει υπολειμματική δράση μέχρι το 2020, οπότε τα αναμενόμενα ποσοστά ηλιακό έγκαυμα θα συγκλίνουν με την αντίστροφη ποσοστά ηλιακό έγκαυμα. Η συμπερίληψη ενός χρόνου που μεσολαβεί μεταξύ ηλιακά εγκαύματα και τη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος θα είναι επίσης εφικτή. Δεδομένης δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το κατάλληλο μήκος αυτής της υστέρησης, τα οφέλη από τις δημόσιες εκπαιδευτικές εκστρατείες μαζικής ενημέρωσης υποτίθεται ότι είναι άμεση, το οποίο είναι σύμφωνο με (2009) οικονομική αξιολόγηση Shih et al του προγράμματος απ ‘τον ήλιο [10]. Αυτή η υπόθεση εξετάστηκε επίσης σε μια ανάλυση ευαισθησίας με την υιοθέτηση μιας υστέρηση 5 χρόνια για την αποτελεσματικότητα της καμπάνιας. Ανάλυση των υστερήσεων των 10 ή 15 χρόνια, θα απαιτούν εκτεταμένες μοντελοποίηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του δέρματος παρελθόν το 2020, δημιουργώντας πρόσθετη αβεβαιότητα.

Τα δεδομένα από το Αυστραλιανό Ινστιτούτο Υγείας και Πρόνοιας δείχνουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας για το μελάνωμα και NMSC είναι 12.3 % (1.544 θάνατοι /12.510 περιπτώσεις) και 0,13% (543 θάνατοι /433.613 περιπτώσεις), αντίστοιχα. Για να υπολογίσετε μια εκτίμηση των θανάτων αποφευχθεί, αυτά τα ποσοστά θνησιμότητας πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των απέτρεψε μελανώματος και SCC περιπτώσεις.

Οικονομική ανάλυση

Οικονομική αξία της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του δέρματος και τη θνησιμότητα.

Doran et al (2015) εκτιμάται ότι το οικονομικό κόστος του καρκίνου του δέρματος στη Νέα Νότια Ουαλία για το 2010 [19]. Εν συντομία, μια προσέγγιση που βασίζεται συχνότητα χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό του κόστους διάρκειας ζωής του καρκίνου του δέρματος. Και οι δύο άμεσες και έμμεσες δαπάνες που θεωρούνται-άμεσες δαπάνες περιλαμβάνουν τους πόρους που σχετίζονται με τη διαχείριση του καρκίνου του δέρματος και έμμεσες δαπάνες αφορούν το κόστος της παραγωγικότητας που σχετίζεται με τη νοσηρότητα και την πρόωρη θνησιμότητα. Η διάγνωση του καρκίνου του δέρματος προσδιορίστηκε σύμφωνα με ICD-10 κωδικοί χρησιμοποιώντας κύρια διάγνωση. συνδέονται διοικητικών δεδομένων και μοντέλων παλινδρόμησης χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του κόστους? παρουσιάζονται ως δολάρια Αυστραλίας για το έτος 2010. Η εκτίμηση του άμεσου κόστους ζωής που χρησιμοποιούνται κατά μήκος μεθόδων για την εκτίμηση του μέσου κόστους για κάθε ομάδα διάγνωση, για κάθε ημερολογιακό έτος από τη διάγνωση, για 5 έτη μετά την διάγνωση για το μελάνωμα και δύο χρόνια μετά την διάγνωση για NMSC. Ένα κόστος ανά έτος από το έτος της διάγνωσης αντικατοπτρίζει το γεγονός ότι οποιαδήποτε διαφορά κόστους μεταξύ εκείνων με και χωρίς διάγνωση είναι πιθανό να είναι πιο έντονη κατά τα πρώτα έτη από τη διάγνωση. Η ανάλυση παλινδρόμησης χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η επίδραση στο κόστος που συνδέεται με τη διάγνωση ούτε μελανώματος ή NMSC, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, δηλαδή αυτά χωρίς διάγνωση. Η προσέγγιση του ανθρώπινου κεφαλαίου που χρησιμοποιείται για την αποτίμηση παρόν και το μέλλον απώλειες παραγωγικότητας. Πίνακας Β S1 αρχείο παρέχει μια περίληψη των βασικών οικονομικών παραμέτρων που χρησιμοποιούνται στην παρούσα ανάλυση.

Οφέλους-κόστους (BCA).

Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιεί 2010-11 ως έτος αναφοράς και εξέδωσε κοινωνική σκοπιά στη διεξαγωγή ενός BCA. Σε μια BCA, ο λόγος μπορεί να δημιουργηθεί με τη διαίρεση οφέλη σε σχέση με το κόστος, που αναφέρεται ως λόγος οφέλους-κόστους (BCR). Μια αναλογία μεγαλύτερη από 1 δείχνει μια θετική απόδοση της επένδυσης. Σε αυτήν την ανάλυση οι δυνητικά οφέλη που μετράται ως το κόστος θεραπείας και της παραγωγικότητας αποφεύγεται λόγω μείωση της επίπτωσης και της θνησιμότητας από, τον καρκίνο του δέρματος. Οι δαπάνες περιλαμβάνουν το κόστος της εκστρατείας CINSW. Όλες οι μελλοντικές δαπάνες μετατρέπονται στην παρούσα αξία τους χρησιμοποιώντας ένα προεξοφλητικό επιτόκιο 3% (δηλαδή, για να αντανακλούν το κόστος ευκαιρίας του χρήματος με βάση την επίσημη τιμή τοις μετρητοίς) [20].

Ανάλυση ευαισθησίας

Η ευαισθησία του BRC στις μεταβολές βασικών παραδοχών διερευνώνται από: εφαρμόζοντας τα χαμηλότερα όρια εμπιστοσύνης της RR μεταξύ ηλιακά εγκαύματα και τον καρκίνο του δέρματος? επεκτείνοντας τα πιθανά οφέλη από την εκστρατεία για την περίοδο 2006-2020? και, από λανθάνοντα πιθανά οφέλη της εκστρατείας από μια περίοδο 5 ετών (δηλαδή, 2011-2020).

Αποτελέσματα

Επιπτώσεις των εκστρατειών για την αλλαγή της συμπεριφοράς

Πίνακας 1 παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα ποσοστά ηλιακό έγκαυμα (αναμένεται και αντιπαραδείγματα) για κάθε ομάδα κατά την περίοδο 2006-2020. Ηλιακό έγκαυμα τιμές είναι γενικά υψηλότερες για τους νεότερους ομάδες και προβλέπεται να μειωθεί σε όλες τις ομάδες. Το ποσοστό της μείωσης είναι μεγαλύτερη λόγω της έκθεσης σε εκστρατείες, και, ελλείψει πρόσθετης χρηματοδότησης εκστρατείας, υποτίθεται για να συγκλίνει με το 2020.

Η

Επιπτώσεις των εκστρατειών για την αποτροπή εμφάνισης καρκίνου του δέρματος και τη θνησιμότητα

σε σχέση με το αντιπαράδειγμα (δηλαδή, δεν εκστρατείες) υπάρχουν περίπου 885 λιγότερες περιπτώσεις μελανώματος και 12.289 λιγότερες περιπτώσεις NMSC (10.159 BCC και 2.130 SCC) κατά την περίοδο 2006-2013 (Πίνακας 2 και πίνακες C -Ε στο S1 αρχείου). Για το μελάνωμα και NMSC, αυτό είναι ισοδύναμο με 111 και 1536 λιγότερες περιπτώσεις κάθε χρόνο, αντίστοιχα. Υπολογίζεται ότι 109 (12,3% * 885) του μελανώματος και 2,7 (0,13% * 2130) θάνατοι SCC είναι αποφεύχθηκε ως συνέπεια των εκστρατειών.

Η

Οικονομική αξία αποτροπή εμφάνισης καρκίνου του δέρματος και της θνησιμότητας

Η συνολική συνδυασμένη οικονομική αξία της αποτροπής 13174 καρκίνων του δέρματος και 112 θάνατοι εκτιμάται σε 67.550.000 $ για την περίοδο 2006-13 (που ισοδυναμεί με καθαρή παρούσα αξία των 60.170.000 $) (Πίνακας 3 και πίνακες FH σε S1 αρχείου). εξοικονόμηση θεραπεία αντιπροσώπευαν το 56% (37.760.000 $) και εξοικονόμηση παραγωγικότητας 44% (29.790.000 $) της συνολικής οικονομικής αξίας.

Η

Κόστος CINSW εκστρατείας του καρκίνου του δέρματος

Το συνολικό κόστος της την εφαρμογή των τριών εκστρατειών μεταξύ 2006 και 2013 εκτιμάται σε 15.630.000 $ (NPV). Ο Πίνακας 4 παρέχει ετήσιες δαπάνες και ισοδύναμα κατά κεφαλήν δαπάνες. Ετήσιας χρηματοδότησης κυμαίνεται από 1.338.000 $ το 2006-07 σε 3.678.000 $ το 2010-11, που ισοδυναμεί με κατά κεφαλήν δαπάνη των $ 0,20 και $ 0,51, αντίστοιχα. Οι δαπάνες για την παραγωγή και τη διαφήμιση ήταν το βασικό συντελεστή του κόστους, που αντιπροσωπεύουν κατά μέσο όρο το 80% του συνόλου εκστρατεία κοστίζει κάθε χρόνο.

Η

κόστους οφέλους

Συγκρίνοντας την συνολική συνδυασμένη οικονομική ΚΠΑ αποτροπή περιπτώσεων και θανάτων (60.170.000 $) με το κόστος των εκστρατειών CINSW (15.630.000 $), οδηγεί σε μια σχέση κόστους οφέλους (BCR) από 3,85 γεγονός που υποδηλώνει ότι για κάθε $ 1 του καρκίνου του δέρματος επενδύσει η επιστροφή των $ 3.85 επιτυγχάνεται.

Ευαισθησία ανάλυση

Η μεταβολή των βασικών παραδοχών οδήγησε σε μια σειρά BCR 2,69 – 5,40 (Πίνακας 5). Εφαρμόζοντας το κατώτερο όριο εμπιστοσύνης του RR μεταξύ ηλιακά εγκαύματα και τον καρκίνο του δέρματος οδηγεί σε μια BCR των 2,69. Η επέκταση τα πιθανά οφέλη των εκστρατειών για την περίοδο 2006-2020 οδηγεί σε ένα BCR των 5,40. Ρύθμιση πιθανά οφέλη των εκστρατειών από 5 χρόνια με χρονική υστέρηση αποτελέσματα αποτέλεσμα σε μια BCR 4,54.

Η

Συζήτηση

Περιορισμοί

Σε περίπτωση απουσίας των καλύτερων δεδομένων, ανέλαβε ιστορικές τάσεις στο μελάνωμα ήταν μια λογική μεσολάβησης για μελλοντικές περιπτώσεις μελανώματος και NMSC. Αναγνωρίζεται ότι μπορεί να υπάρχουν διαφορές στο μελάνωμα και τις τάσεις NMSC που θα επηρεάσουν την ακρίβεια των προβλέψεων. ένταξη μας των τεσσάρων ηλικιακές ομάδες προσπάθησαν να παρέχουν πιο ακριβείς προβλέψεις λαμβάνοντας υπόψη τις διακυμάνσεις ιστορικές τάσεις μεταξύ των ανθρώπων διαφορετικής ηλικίας. Αντιπαράδειγμα ποσοστά ηλιακά εγκαύματα βασίστηκαν στην υπόθεση της μη έκθεσης εκστρατείας, ακόμη και αν CINSW καμπάνιες στοχεύουν το σύνολο του πληθυσμού της ΝΝΟ, όπως και οι άλλες εθνικές και κρατικές στρατηγικές που μπορεί να λειτουργεί ταυτόχρονα. Αυτό σημαίνει ότι η ειδική επίδραση των τριών CINSW εκστρατείες σχετικά με τα ποσοστά του ηλιακού εγκαύματος, και ως εκ τούτου τα ποσοστά μελανώματος και NMSC, μπορεί να υπερεκτιμάται. Παρ ‘όλα αυτά, η αντίστροφη κατάσταση (καμία παρέμβαση) διαμορφώθηκε με βάση τις τάσεις πριν από την έναρξη των τριών εκστρατειών CINSW που θα έχουν ήδη κάποια έκθεση σε εθνικό όσο και σε άλλες κρατικές στρατηγικές. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να υποστηρίζουν ότι αυτή η ανάλυση εκτιμά την πρόσθετη επίπτωση από τις τρεις εκστρατείες CINSW, πέρα ​​και πάνω από τις υπάρχουσες άλλες εκστρατείες. Τα οφέλη των εκστρατειών είναι επίσης υποτίθεται ότι είναι άμεση. Αν υπήρχε στην πραγματικότητα μια χρονική υστέρηση στη συνέχεια τα πιθανά οφέλη δεν θα δει μέχρι αργότερα στη ζωή. Αν και μια ανάλυση ευαισθησίας δοκιμαστεί μια καθυστέρηση 5 χρόνων, η ανάλυση των πλέον υστερήσεων θα απαιτούν επεκταθεί μοντελοποίηση του δέρματος συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παρελθόντος 2020, δημιουργώντας πρόσθετη αβεβαιότητα. Παρά την αβεβαιότητα από αυτούς τους περιορισμούς, το σενάριο αναλύσεις που επιτρέπεται για μεταβολή των βασικών παραδοχών, καθώς και τα αποτελέσματα κυμαίνονταν από BCR από 2,69 έως 5,40.

Κεντρικό εύρεση

Οι τρεις CINSW εκστρατείες προστασία από τον ήλιο ήταν που σχετίζονται με τη μείωση της αναλογίας των κατοίκων της ΝΝΟ αναφέρουν ποσοστά διάρκεια ζωής του ηλιακού εγκαύματος. Χαμηλότερα ποσοστά ηλιακό έγκαυμα μεταφράζεται σε λιγότερες περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος και απέτρεψε θανάτους. Κατά την περίοδο 8 χρόνων (2006-2013), τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το σωρευτικό αποτέλεσμα των τριών εκστρατειών ήταν 885 λιγότερες περιπτώσεις μελανώματος, 12.289 λιγότερες περιπτώσεις NMSC, 109 θάνατοι μελάνωμα αποφεύχθηκε και 2,7 NMSC θανάτους αποφεύχθηκε. Η οικονομική καθαρή παρούσα αξία της αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας επιβάρυνση εκτιμάται σε 60.170.000 $. Σε σύγκριση με τον 15.630.000 $ καθαρή παρούσα αξία του κόστους της παράδοσης των εκστρατειών, υπάρχει μια κατ ‘εκτίμηση BCR 3,85 γεγονός που υποδηλώνει ότι για κάθε $ 1 που επενδύεται μια επιστροφή $ 3.85 επιτυγχάνεται.

Ερμηνεία

Τα αποτελέσματα είναι σε γενικές γραμμές σύμφωνες με τις άλλες μελέτες που εξετάζουν τα οικονομικά των στρατηγικών πρόληψης. Παρά το γεγονός ότι χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικές μεθοδολογίες, Shih et al (2009) ανέφεραν μια BCR 2,30 [10] για το πρόγραμμα απ ‘τον ήλιο, Kyle et al (2012) ανέφεραν μια BCR μεταξύ 1,95 και 4,02 για ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης ασφαλείας ήλιο με βάση το σχολείο που ονομάζεται Ηλιοδρομική [21] και Hirst et al (2012) ανέφεραν μια αυξητική σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας των AU $ 40.890 ανά προσαρμοστεί ποιότητα έτος ζωής που αποκτήθηκε για καθημερινή χρήση αντιηλιακού.

Συμπέρασμα

Ένας από τους βασικούς στόχους της ο καρκίνος του δέρματος στρατηγική πρόληψης για τη ΝΝΟ (2012-2015) είναι να αυξήσει και να χρησιμοποιήσει αποδεικτικά στοιχεία για να ενημερώσει το μελλοντικό σχεδιασμό και την ανάπτυξη στρατηγικών πρόληψης του καρκίνου του δέρματος. Αυτή η ανάλυση έδειξε ότι οι CINSW καρκίνο του δέρματος δημόσια εκπαίδευση μαζικής εκστρατείες στα μέσα ενημέρωσης παρέχει την κοινότητα με μια θετική απόδοση της επένδυσης στον τομέα της πρόληψης. Οι εκστρατείες μειώσει τον καρκίνο του δέρματος νοσηρότητα, τη θνησιμότητα και να συμβάλει στη μείωση του οικονομικού βάρους του καρκίνου του δέρματος στη Νέα Νότια Ουαλία. Τα αποτελέσματα παρέχουν στοιχεία που να δικαιολογούν τόσο προηγούμενες και τις μελλοντικές δαπάνες της εκστρατείας με στόχο τη μείωση των ποσοστών του καρκίνου του δέρματος στη Νέα Νότια Ουαλία. Η ανάλυση επίσης παρέχει ένα σημείο αναφοράς βάσει του οποίου μελλοντικές εκστρατείες μπορεί να κριθεί για τη δημιουργία σχετικής οικονομικά οφέλη και το κόστος τους, ή να εκτιμηθεί η οικονομική αποτελεσματικότητα των νέων μορφών κοινωνικών τεχνικών μάρκετινγκ σε σχέση με τις παραδοσιακές τηλεοπτικές και ραδιοφωνικές διαφημίσεις.

Υποστήριξη Πληροφοριών

S1 αρχείου. (Συμπληρωματικές πληροφορίες).

Ομάδα ΝΝΟ ειδικά ποσοστά μελανώματος (περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα), 1995 – 2005 (Πίνακας Α). Οικονομική και επιδημιολογικές παράμετροι που χρησιμοποιούνται για την αποτίμηση των επιπτώσεων της εκστρατείας για την αποτροπή εμφάνισης καρκίνου του δέρματος και τη θνησιμότητα (Πίνακας Β). NSW προβλεπόμενη ομάδα ειδικών μελάνωμα τιμές (περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα), 2006 – 2020 (Πίνακας Γ). NSW προβλεπόμενη ομάδα ειδικών συντελεστών BCC (περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα), 2006 – 2020 (Πίνακας Δ). NSW προβλεπόμενη ομάδα ειδικών συντελεστών SCC (περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα), 2006 – 2020 (Πίνακας Ε). Οικονομική αξία της αποτροπής περιπτώσεων μελανώματος και θανάτων, 2006-2013 (Πίνακας F). Οικονομική αξία της αποτροπής περιπτώσεων BCC, 2006-2013 (Πίνακας G). Οικονομική αξία της αποτροπής SCC περιπτώσεων και θανάτων, 2006-2013 (πίνακας Η)

doi:. 10.1371 /journal.pone.0147665.s001

(DOCX)

Ευχαριστίες

η ερευνητική ομάδα θα ήθελε να ευχαριστήσει το Κέντρο έρευνας της Συμπεριφοράς στον Καρκίνο και τον καρκίνο του Συμβουλίου ΝΝΟ για την παροχή πρόσβασης στα δεδομένα NSPS. Ιδιαίτερες ευχαριστίες προς Angela Volkov και ο Δρ Suzanne Dobbinson από το Κέντρο έρευνας για τη συμπεριφορά στον Καρκίνο για την προετοιμασία των δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων των μεταβλητών αποτέλεσμα για αυτή την κατάσταση με βάση την υποβολή εκθέσεων. Ευχαριστούμε επίσης τον Dr Suzanne Dobbinson για την παροχή καθοδήγησης σχετικά με την κατάλληλη χρήση των δεδομένων αυτών. Ο καθηγητής Bruce Armstrong, ο Δρ Anne Cust, ο Δρ Τιμ Dobbins από το Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ, Alecia Brooks και Nicola Creighton από την CINSW παρέχεται πολύτιμη βοήθεια και τη διορατικότητα σε όλο το πρόγραμμα. Θα θέλαμε επίσης να ευχαριστήσουμε Pippa Rendel και Nicola Scott για τα σχόλιά τους και να δει αυτό το έργο μέχρι την ολοκλήρωσή της. Τυχόν παραλείψεις ή λάθη στην ανάλυση και την ερμηνεία των δεδομένων βαρύνει μόνο με την ερευνητική ομάδα.