Ερώτηση

Η Hi Doc,

Η έχω diagonised με νεφροπάθεια IgA. Είμαι 28 ετών και το επίπεδο της κρεατινίνης ορού μου είναι 3,0. Λέει ότι η φλεγμονή είναι ανενεργό και το πρόβλημα είναι τα σημάδια στο νεφρό τώρα. Είναι δυνατόν να αντιμετωπίσει αυτό; Αν ναι, παρακαλώ να μου πείτε τι πρέπει να κάνω;

Η Χάρη,

Manish

Η

Απάντηση

Η Hi Manish,

Η Ευχαριστώ για η ερώτησή σου.

Η Έχετε στάδιο 4 ΧΝΝ. Σε αυτό το στάδιο, τα μείζονα ζητήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν είναι:

Η # Βελτιστοποίηση της BP (στόχος λιγότερο από 130/80 4) και διαβητική διαχείρισης (αιμοσφαιρίνη A1C λιγότερο από 7% 5)

# Χρήση του ΜΕΑ /ARB συνήθως με ένα διουρητικό αγκύλης όπως φουροσεμίδη

# Δύο έως τέσσερις φορές ετήσια αξιολόγηση της κρεατινίνης, κάλιο, ασβέστιο, φωσφορικό, διττανθρακικό αλβουμίνη, iPTH, Hgb

Η 1. αξιολόγηση της αναιμίας και τη θεραπεία, αν Hgb & lt? 11-12 g /dl

2. Θεραπεία της υπασβεστιαιμίας (ασβέστιο & lt? 8,5 mg /dl), υπερφωσφαταιμίας (φωσφορικό & gt? 6 mg /dl), αυξημένη iPTH (& gt? 3Χ το ανώτατο φυσιολογικό όριο για δοκιμή) με τις διατροφικές φωσφορικό περιορισμού, φωσφορικά συνδετικά, βιταμίνη D

3. Θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης σε περίπτωση όξινου & lt? 20 mmol /L

Η # νεφρική υπερηχογράφημα, αν προηγουμένως δεν γίνει

# Αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου για την εξέλιξη και την καρδιαγγειακή νόσο (έλεγχος της γλυκόζης, την υπερλιπιδαιμία, το κάπνισμα) 梩 reat αναλόγως

# Αποφυγή νεφροτοξικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ΜΣΑΦ και ακτινοσκιαγραφικοί

# Διαιτητικά αξιολόγηση και συμβουλές από διαιτολόγο

# Παιδείας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας

εμβολιασμού

μπορεί να χρειαστεί # Αποφυγή άνω μπαστούνια βελόνας άκρο στο μη κυρίαρχο χέρι (# Ηπατίτιδα Β αργότερα για αιμοκάθαρση συρίγγιο)

# Παραπομπή για την αξιολόγηση για την πρόσβαση AV

# Παραπομπή για αξιολόγηση μεταμόσχευση νεφρού

Με εκτίμηση,

Η Dr. Shah