Cardiothoracic Εικόνες

θεραπεία

Ας ρίξουμε μια ανακεφαλαίωση για το τι έχουμε συζητήσει μέχρι στιγμής για λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα πριν εστιάζοντας στην θεραπεία και την προφύλαξη της. Οι βαλβίδες της καρδιάς και ενδοκάρδιο μπορεί να είναι η έδρα της άμεσης εισβολής από μικρόβια. Λοιμογόνο οργανισμούς όπως Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus και πνευμονιόκοκκους παράγει οξεία ελκώδη ενδοκαρδίτιδα κατά τη διάρκεια της σηψαιμίας και αυτές επηρεάζουν την κανονική βαλβίδες. Ευτυχώς, αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια. Πιο συχνά λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα εκδηλώνεται ως ασθένεια υποξεία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι οργανισμοί είναι χαμηλής λοιμογόνου δύναμης και των supervenes νόσου σε ήδη κατεστραμμένους ιστούς.

Θεραπεία

Η

Μετά τη συλλογή αίματος για μικροβιολογικές μελέτες, θα πρέπει να ξεκινήσει ειδική θεραπεία . Penicillin ξεκινά αρχικά, δεδομένου ότι είναι αποτελεσματική έναντι Streptococcus viridians η οποία είναι η συνηθέστερη αιτιολογικός παράγοντας. Οι υψηλές δόσεις της κρυσταλλικής πενικιλλίνη χορηγείται (1 μέγα μονάδα ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια κάθε 6 ώρες) μαζί με στρεπτομυκίνη 1g ενδομυϊκά καθημερινά. Μια εναλλακτική αγωγή είναι να δώσει 20 μέγα μονάδες κρυσταλλικής πενικιλλίνης διαλύονται σε 600 ml of5% γλυκόζη και χορηγείται ενδοφλεβίως σε 600 ml 5% γλυκόζη και χορηγούμενη ενδοφλέβια αργά σε διάστημα 24 ωρών, μαζί με στρεπτομυκίνη 1g ενδομυϊκά. Αυτά τα δύο αντιβιοτικά δρουν συνεργικά. Το αντιβιοτικό σχήμα αναθεωρείται και τροποποιείται κατάλληλα, βάσει των μικροβιολογικών εκθέσεων.

Η υψηλή συγκέντρωση στο αίμα της πενικιλίνης μπορεί να επιτευχθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση προβενεσίδης (0,5 g 6 ώρες ημερησίως) η οποία εμποδίζει τη νεφρική απέκκριση του. Η υψηλή δόση του αντιβιοτικού πρέπει να συνεχιστεί για ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα τεσσάρων έως έξι εβδομάδες, προκειμένου να πραγματοποιήσει τη θεραπεία και την αποφυγή υποτροπής.

Χειρουργική

Η

Όταν ιατρική θεραπεία αποτυγχάνει για να καθαρίσετε τη μόλυνση, η υποκείμενη ανωμαλία μπορεί να πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά και αυτό πρέπει να γίνει ως σωτήρια διαδικασία.

πρόγνωση

η

η πρόγνωση της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας που προκαλείται από τον Σ Viridas έχει βελτιωθεί σημαντικά μετά την έλευση της πενικιλίνης, αλλά από μύκητες ενδοκαρδίτιδα είναι λιγότερο επιδεκτικά σε θεραπεία.

πρόληψη

πρόληψη

η

λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα είναι largelt ένα ιάσιμες ασθένειες. Σε όλους τους ασθενείς με καρδιακή νόσο, όλα τα εμπύρετα επεισόδια και δευτερεύουσες επεμβάσεις θα πρέπει να καλύπτονται με αντιβιοτικά.

Αντιβιοτικό προφύλαξη της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας

Διαδικασία

Φαρμάκων

Δόση

Ώρα

Οδοντιατρική διαδικασία αμοξυκιλλίνη ( εναλλακτικές) Ερυθρομυκίνη στεατικό Προφορική: 3g? 1.5g 1 ώρα πριν την επέμβαση? 1,2 ώρες πριν την επέμβαση Γενική Αναισθησία και Χειρουργικής αμοξυκιλλίνη 1g σε 2,5% λιγνοκαΐνης δοθεί i /m προ-εγχειρητικά και επαναλήφθηκε 6 ώρες αργότερα Για τους ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αμοξυκιλλίνη + γενταμυκίνη? και μόλις αμοξυκιλλίνη 1g δοθεί i /m? 120mg δοθεί i /m. 0.5g, δεδομένου i /m Προ-εγχειρητική? 6 ώρες αργότερα Οι διαφορετικές δοσολογίες και αντιβιοτικό θεραπείες για διάφορες κλινικές καταστάσεις