Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια Dr.Nordquist,

Η Ευχαριστώ πολύ για αυτό το φόρουμ !! Θα έχετε ερωτήσεις πριν και δεν μπορώ να σας ευχαριστήσω αρκετά για quicky σας και διορατικές απαντήσεις !! Ζητώ συγγνώμη εκ των προτέρων για το μήκος του μηνύματός μου.

Η μητέρα μου διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού σταδίου IV (πυελικό πόνο καθιστώντας την ανίκανη να περπατήσει, οζίδια και στους δύο πνεύμονες, οι καταθέσεις στη σπονδυλική στήλη και τα πλευρά) τον Ιούνιο του 2006. από τότε, είχε 6 κύκλους χημειοθεραπείας (docetaxel, καρβοπλατίνη) και περίπου 13 ενέσεις Zometa. ακτινοθεραπεία πυέλου της, την πλάτη και τα χέρια, καθώς και. Είχε πλήρη ύφεση το Σεπτέμβριο του 2006 και είχε κάνει καλά. Καθημερινή Arimidex Από Σεπ 2006

Η Ογκολόγος χορηγείται πλήρης ακτινοβολία του μαστού (προς τα αριστερά του μαστού -original πρωταρχική θέση) τον Μάιο του 2008. Αυτό συνεχίστηκε για περίπου ένα μήνα.

Η Από τον Ιούνιο του 2008, που είχε βήχα (αρχικά ξηρός και με phelgm Από Αυγ 2008). Ογκολόγος θεραπεία βήχα με σιρόπι για τον βήχα και την διαλείπουσα δύσπνοια με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή. Ο βήχας ήταν ήπια έως περίπου το Οκτώβριο του 2008, όταν ήταν hosptialzied για δύσπνοια. Αρκετά αντιβιοτικά δικάστηκαν. Η δύσπνοια υποχωρήσει. Ο βήχας με phelgm continued.The PCR δοκιμασία των πτυέλων της ήρθε ως ένα υψηλό θετικό για τη φυματίωση.

Η φυματίωση φαρμακευτική αγωγή ξεκίνησε κατά την πρώτη εβδομάδα του Οκτωβρίου 2008.About πριν από τρεις εβδομάδες, εισήχθη στο νοσοκομείο για δύσπνοια . Ήταν επίσης το οξυγόνο μακριά και επάνω. Αξονική τομογραφία του θώρακα της αποκάλυψε μικρά οζίδια και στους δύο πνεύμονες που υπάρχουν υπόνοιες ότι είναι μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Arimidex διεκόπη και Falsodex ήταν started.Chest ακτίνων Χ έδειξε μόλυνση στον πνεύμονα. Αντιβιοτικά δικάστηκαν again.She αισθάνθηκε πολύ καλύτερα και απελευθερώθηκε μετά από περίπου μια εβδομάδα.

Η περασμένη εβδομάδα (Τετάρτη, 19 Νοεμβρίου του 2008), η δύσπνοια επέστρεψε. Υπήρξε στο νοσοκομείο και για το οξυγόνο από τότε. Εκτός από την φυματίωση και φαρμακευτική αγωγή του καρκίνου, που ξεκίνησε στις 150 mg φλουκοναζόλης δισκία. Χθες, αισθάνθηκε δύσπνοια και πάλι όταν περνούσε σπλάχνα σε ένα τηγάνι κρεβάτι. Ογκολόγος ζήτησε μια pulmonalogist να συμβουλεύει αναλόγως. Pulmonalogist είδα τη μητέρα μου σήμερα. Η pulmonalogist πιστεύει ότι αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε πνευμονίτιδα από ακτινοβολία. Η Pulmonalogist έχει διακοπεί νωρίτερα αντιβιοτικών και της ξεκίνησε στις νεότερες ones.She ενημέρωσε τη μητέρα μου να έχει μόνιμα μια δεξαμενή οξυγόνου στο σπίτι.

η Ογκολόγος νομίζει ότι δεν είναι μια συμπτωματική επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού στον πνεύμονα της, όπως η πρόσφατη σάρωση αποκάλυψε μόνο τα μικροσκοπικά οζίδια. Ανέφερε επίσης ότι η μητέρα μου δεν έχει καρκίνο στο ήπαρ και τον εγκέφαλο της. Ο καρκίνος στα οστά της δεν της προκαλεί πόνο, είτε. Είπε ότι η δόση της ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της πλήρους ακτινοβολία του μαστού ήταν πολύ χαμηλή για να έχει δυσμενείς παρενέργειες. Νομίζει ότι είναι πνευμονίτιδα, αλλά δεν είναι σε θέση να pin-σημείο η αιτία.

Η Ογκολόγος είπε επίσης ότι η χωρητικότητα των πνευμόνων η μητέρα μου είναι στο 80%, χωρίς οξυγόνο και περίπου 94% με οξυγόνο. Είπε πνεύμονες δεν λειτουργούν καλά σε όλα. Αν δεν βελτιωθεί μέσα σε 48 ώρες, η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να πάρει τη ζωή της

Η ερωτήσεις μου:.

Η α) Ποια είναι η γνώμη σας

β) Είναι ένα; περίπτωση της ακτινοβολίας pneumonotis;

γ) Πόσο θανατηφόρος είναι;

δ) Κάθε ειδική φαρμακευτική αγωγή που θα συστήσει /συμβουλές /προτείνετε;

Η καταλαβαίνω ότι είναι αδύνατο να προτείνουμε τίποτα από την απλή ανάγνωση ενός μηνύματος, αλλά θα ήθελα να appreicate οποιαδήποτε εικόνα από το τέλος σας !!!!

Η Σας ευχαριστώ πολύ !!!!

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: a. Αυτή είναι μια περίπλοκη υπόθεση. Η φυματίωση εμπλέκεται ως είναι ίσως άλλες λοιμώξεις του πνεύμονα και ο καρκίνος του μαστού που έχει εξαπλωθεί (στάδιο 4) και ίσως ακτινοβολία επαγόμενη πνευμονική φλεγμονή. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν και μπορούν να συμβάλουν στην συμπτώματά της. Από εδώ (Στοκχόλμη, Σουηδία), είναι αδύνατο να πει κατά πόσο κάθε ένα από αυτούς τους παράγοντες είναι πραγματικά συμβάλλουν στην κατάσταση. Είναι ίσως δύσκολο στην Ινδία πάρα πολύ. Έτσι, πραγματικά δεν μπορώ να σας πω ότι.

β. Ίσως. Μόνο ελέγχοντας πρόγραμμα θεραπείας ακτινοβολίας της και δίνεται δόσεις ακτινοβολίας της – κανένα από τα οποία δεν έχω πρόσβαση σε – μπορεί αυτό να ελέγχεται. πνευμονίτιδα ακτινοβολία είναι ένα προκαλούμενων από ακτινοβολία πνευμονικής φλεγμονής σαν ένα εσωτερικό ηλιακό έγκαυμα στους πνεύμονες.

γ. Αδύνατο να πούμε από εδώ προς το παρόν. Εξαρτάται από τη μελλοντική της ανάπτυξη.

D. Δεν υπάρχει πραγματική φαρμακευτική αγωγή. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να δοκιμάσει, αλλά ότι είναι σχεδόν αδύνατο με την παρουσία της φυματίωσης. Το οξυγόνο θα πρέπει να είναι διαθέσιμη όλο το χρόνο

Η

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:.

Γεια σας Dr.Nordquist,

η Ευχαριστώ πολύ για την απάντηση στο μεγάλο μήνυμα μου και τις ερωτήσεις μου (όπως περιγράφεται παραπάνω) !!!!.

Η Αν δεν σας πειράζει, έχω μερικές εξελίξεις σχετικά με την κατάσταση της μητέρας μου και, επίσης, πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που δίνεται σε αυτήν από τον ογκολόγο και Pulmonalogist.

Η Θα σας ήμουν ευγνώμων σε οποιεσδήποτε απαντήσεις που θα μπορούσε να προσφέρει με τα τυπικά limiations της γεωγραφίας και της έλλειψης πρώτων πρόσβασης χέρι σε ιατρικά αποτελέσματα και τις εκθέσεις της μητέρας μου.

η Apologoies και πάλι για το μεγάλο μήνυμα που ακολουθεί. Έχω περιγράψει το χρονοδιάγραμμα (με ενημερώσεις και τα ναρκωτικά) και στη συνέχεια στις ερωτήσεις μου ακολουθήστε

Η Γρήγορη χρονοδιάγραμμα:.

Η 19 Νοέμβρη του 2008 – Η μητέρα μου εισήχθη στο νοσοκομείο διαμαρτύρονται για δύσπνοια σε 18:00. Είχε τεθεί σε οξυγόνο.

Η 20 του Νοέμβρη του 2008 – Ακόμα σε οξυγόνο. Ξεκίνησε στις Flucanazole (150 mg). Βήχας με phelgm (6-7 φορές την ημέρα) έχει αρχίσει εδώ και abour 3 μήνες. Διαγνώστηκε με φυματίωση στις αρχές Οκτωβρίου του 2008 – έχει ήδη λάβει AKT-4 έκτοτε

Η 21 Νοέμ 2008 -. Ακόμα σε οξυγόνο. Βήχας με phelgm 6-7 φορές την ημέρα

Η 22 Νοέμ 2008 -. Ακόμα σε οξυγόνο. Η pulmonalogist την βλέπει. Ξεκινά της στο Medrol – 24 mg ημερησίως. Βήχας με επιδοτήσεις phelgm

μετά από 2-3 ώρες του φαρμάκου. . Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει

Η 23 του Νοεμβρίου του 2008 – Αίσθηση ελαφρώς καλύτερη. Ακόμα σε οξυγόνο. Βήχας με επιδοτήσεις phelgm μετά από 2-3 ώρες του φαρμάκου. . Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει

Η 24 Νοέμβρη, 2008 – Το πρωί, αυτή είναι απενεργοποιημένη οξυγόνο. Ξεκινά να περπατήσει με τη βοήθεια των physiotherapist.Cough με επιδοτήσεις phelgm μετά από 2-3 ώρες του φαρμάκου. Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Η PCR των πτυέλων (συλλέγεται στις Νοε 20) έρχεται πίσω θετικό για τη φυματίωση και άλλες λοιμώξεις

Η

25 Νοέμ 2008 -. Off οξυγόνο. Μπορούν να περπατήσουν σε μέτρια επίπεδα και χρησιμοποιούν την τουαλέτα (α βοηθός είναι παρούσα αν χρειαστεί) .Cough με επιδοτήσεις phelgm μετά από 2-3 ώρες του φαρμάκου. . Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει

Η

26 Νοεμβρίου 2008 – αισθάνεται πολύ καλύτερα. Μηνιαία δόση των 250 mg Falsodex χορηγείται. Βήχας με επιδοτήσεις phelgm μετά από 2-3 ώρες του φαρμάκου. . Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει

Η 27, Νοεμβρίου 2008 – αισθάνεται πολύ καλύτερα. Βήχας με επιδοτήσεις phelgm μετά από 2-3 ώρες του φαρμάκου. Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει.

Εξιτήριο από το νοσοκομείο με asthalin αποστάτη /συσκευή εισπνοής και εισπνοής budecort. Κληθείς να έχουν το οξυγόνο στο σπίτι. Παρόμοια κατάσταση του βήχα και phelgm

Η 28 του Νοέμβρη, 2008 -. Λαμβάνει ένα λουτρό από τον εαυτό της και βόλτες λίγο στο σπίτι. Παρόμοια κατάσταση του βήχα και phelgm

η έκθεση απαλλαγής είχε ως εξής:.

Η α) ακτινογραφία θώρακος:. Διάμεση διαφραγματικού πάχυνση με οζίδιο στην περιφέρεια

β) τη διάγνωση στο στήθος Physicican /Pulmonalogist είναι:.

ακτινοβολία ίνωση με πολλαπλές μεταστάσεις στον πνεύμονα με λεμφαγγειίτιδα

Η γ) Medrol να γίνεται βαθμιαία σε 16 mg και 8 mg στις επόμενες εβδομάδες

δ) Η pulmonalogist θα συναντηθεί με τον πατέρα μου, τη Δευτέρα και ζήτησε να φέρει όλες τις CT-scan αρνητικά /φύλλα

Η ερωτήσεις μου:.

Η α) Μήπως το παραπάνω ενημερώσετε προσθέσετε νέα εικόνα για την κατάσταση της μητέρας μου;

η β) οι πνεύμονές της σημαδεμένη μόνιμα και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ανά πάσα στιγμή;

η γ) Μήπως η πτύελα θετικός για τη φυματίωση σημαίνει ότι η αντι-TB φάρμακα δεν λειτουργεί και η φυματίωση έχει γίνει εξαιρετικά πολυανθεκτικής; Ποιες εναλλακτικές φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί;

Η γ) Πόσο καιρό θα Medrol βοήθεια, αν όχι καθόλου, πηγαίνει από την απάντησή σας σχετικά με ineffectivness Medrol είναι δεδομένο ότι η μητέρα μου έχει φυματίωση; Ειδικά όταν η πτύελα ήρθε πίσω θετική μετά από ένα μήνα και μισό του φαρμάκου αντι-TB;

Η δ) Τι άλλο μπορεί να γίνει;

Η Ευχαριστώ πολύ !!!!

Zent

Η

Απάντηση

Η πολλοί ερώτησή σας είναι έξω από την περιοχή της εμπειρογνωμοσύνης μου εδώ. Έχω δεν είχε τίποτα να κάνει με τη φυματίωση, δεδομένου ότι οι 1970’ies έτσι δεν μπορώ να διεκδικήσουν οποιαδήποτε εμπειρία υπάρχει σήμερα. ένα. Όχι όχι οποιαδήποτε πραγματική αλλαγή. σι. Πιθανή, βλέπε προηγούμενη απάντησή μου. ντο. Βλέπε παραπάνω, έξω από την περιοχή εμπειρία μου. ντο. Αδύνατο να πω. ρε. Αυτή τη στιγμή δεν είναι πολλά, θα πρέπει να περιμένουμε τα αποτελέσματα αυτών των θεραπειών.

Η