Ερώτηση

Η Αγαπητέ Κύριε:

Η Τι θα κάνει του διπλώματος ευρεσιτεχνίας σχετικά με την επίλυση ουδετεροπενία (ANC πήγε 888 με 1063), αλλά εξακολουθούν να πέφτουν WBC (2,8 -2.3) συνοδεύεται από μονοκυττάρωση και λεμφοκυττάρωση της πρόσφατης εμφάνισης; (Βάσω /του ESO είναι μηδέν) CT της κοιλίας αποκάλυψε καμία σήψη ή απόστημα, αλλά διευρύνεται παρα-αορτικής και ΛΑΓΟΝΙΑΣ κόμβους σε διμερές επίπεδο; Σπλήνα μέτριος, εκτός από την ανίχνευση των βοηθητικών σπλήνα. Αυτό περιπλέκεται περαιτέρω επειδή ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία) πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης /ριμπαβιρίνης) για χρόνια λοίμωξη HCV. HCV έχει συνδεθεί με το λέμφωμα. Ουδετεροπενία και μόνο θα μπορούσε να αναμένεται, αλλά όχι τη βελτίωση της ANC με την πτώση των WBC και το μονο και lympo άρωση χωρίς το σημάδι της μόλυνσης, και σίγουρα όχι με τα ευρήματα της λέμφου.

Η Λυπάμαι να σας ενοχλούν με αυτό το θέμα, αλλά ίσως θα μπορούσε να προσφέρει κάποια καθοδήγηση σχετικά με την επόμενη κίνηση;

Η εκτίμηση,

Η Ίντιρα

Απάντηση

η Hi

Indira

Πώς είσαι;

Σχετικά με την ερώτησή σας

Όπως σας είπα νωρίτερα επίσης, ότι πνευματώδης και έξυπνη ερώτηση του ( φυσικά υψηλότερου επιπέδου)

έχω συγκεντρώσει μερικές από τις πληροφορίες που σχετίζονται με αυτό το θέμα.

και ξέρετε τους πολύ συγκεχυμένη και το μυαλό ανατίναξη, διότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει τόσο πολλά, πραγματικά πολλές δυνατότητες και έχει πραγματικά ένα μαμούθ και λίγο δύσκολο έργο για μένα να επικεντρωθεί σε κάθε br> Θα πρέπει να θυμάστε ένα πράγμα ότι όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία , η ίδια η θεραπεία είναι υπεύθυνη για το χαμήλωμα ANC και ως εκ τούτου συμβαίνει ουδετεροπενία. Αυτό συμβαίνει επειδή οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες έχουν την τάση να μειώνουν τη διάρκεια ζωής των ουδετερόφιλων και ως αποτέλεσμα του οποίου η παραγωγή των ουδετερόφιλων από το μυελό των οστών outspaced με χρησιμοποίηση (θάνατοι των ουδετερόφιλων) στην περιφέρεια, ο αριθμός των κυκλοφορούντων ουδετεροφίλων στο περιφερικό αίμα μειώνεται και τα αποτελέσματα ουδετεροπενία. (Κανονικά, η διάρκεια ζωής των ουδετερόφιλων είναι πολύ μικρή, δηλαδή 8 ώρες). Έτσι, λόγω της χημειο βλέπουμε την ταχεία μείωση του ANC και να φτάσει τη χαμηλότερη τιμή σε 7-14 ημέρες μετά τη χημειοθεραπεία. Η χαμηλότερη τιμή που συνήθως ονομάζεται ως NADIR. Αλλά το φαινόμενο αυτό εξαρτάται από το είδος των παραγόντων χημειοθεραπείας, μερικοί παράγοντες χημειο προκαλέσει μια μεταγενέστερη NADIR (μπορεί να είναι για όσο διάστημα 60-65 ημέρες), ωστόσο για φτάνουν στο ναδίρ, έρχεται μια ανάκαμψη της ANC και η περίοδος αυτή μπορεί να κυμαίνεται 8-90 ημέρες . Ως εκ τούτου, αν εφαρμόσουμε μια κοινή λογική, βλέπουμε ότι οι παράγοντες χημειοθεραπείας, τα οποία προκαλούν αργότερα ναδίρ, να οδηγήσει σε παρατεταμένη ουδετεροπενία.

Έτσι, κατά τη γνώμη μου η ουδετεροπενία σε αμφισβήτηση την περίπτωση είναι πιθανόν να οφείλεται στη χημειοθεραπεία και λεμφο Ο αριθμός των ANC πρέπει να ελέγχεται τακτικά και εάν παρατηρηθεί κάτω από 1000, θα πρέπει να επανεξεταστεί η χημειοθεραπεία ως μέσο θεραπείας. Σε αυτή την αμφισβήτηση περίπτωση, θα πρέπει να λαμβάνουν ειδοποίηση από αυτό το σημείο. Γενικά οι γιατροί δεν επιλέξουν τη χημειοθεραπεία εάν ANC br> το μόνο που μπορώ να πω είναι ότι ως ένα χρόνιο ασθενή HCV, δεν μπορούμε να καταγγείλει τη χημειοθεραπεία για τον ασθενή, αλλά από την άλλη χέρι, ελέγχοντας ουδετεροπενία είναι επίσης ένα σημαντικό έργο, διότι εάν το ANC πέσει κάτω από 500, αυτό θα έδειχνε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

σε τέτοια κατάσταση, αυτή τη στιγμή, απλά δείτε τη δυνατότητα μιας θεραπείας που χρησιμοποιείται ευρέως στην ουδετεροπενικούς περιπτώσεις και λαμβάνει τη βοήθεια των τροποποιητές της βιολογικής απόκρισης (BRMS) ή να την αποκαλούν ως βιοθεραπεία. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα και αξιόπιστους είναι παράγοντες διέγερσης αποικιών (CSF), το πρώτο από αυτά να αναπτυχθούν οι G-CSF (κοκκιοκυττάρων-CSF), επίσης γνωστή ως η φιλγραστίμη, και ως lenograstim, (όμως Λένο & filgra .. έχουν διαφορετικές πηγές από τα οποία συντίθενται, αλλά υπάρχουν κλινικά ή θεραπευτικές συνέπειες των διαφορών μεταξύ φιλγραστίμη και lenograstim έχουν ακόμη προσδιοριστεί. ένας άλλος ένας που χρησιμοποιείται είναι ο GM-CSF (κοκκιοκυττάρων-μακροφάγων CSF) και τις γνώσεις μου, η χρήση του GM-CSF μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση.

αυτές τις θεραπείες, νομίζω ότι δίνεται γενικά για τους ασθενείς που έχουν τις παρόμοιες περιπτώσεις στον ασθενή εδώ στην ερώτηση. αυτή η θεραπεία έχει πολλές εφαρμογές στη θεραπεία του AIDS, συμπληρωματικά με χημειοθεραπείες για τον καρκίνο, HCV, για εμπύρετη ουδετεροπενία, για χρόνια ουδετεροπενία και πολύ πιο

η αλλά είναι μια πολύ πολύ πολύ πολύ δαπανηρή θεραπεία και όπως και άλλες θεραπείες, που επίσης έχει πήρα τις παρενέργειές της, αλλά μετά την ανάγνωση τόσα πολλά άρθρα δεν βρίσκω τους πολύ απειλητική.

η θέλω να σας δώσει την λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτές τις θεραπείες, αλλά νομίζω ότι η απάντηση (ωστόσο ήδη μια πολύ μακρά του) θα ήταν πάρα πολύ μεγάλη και ότι θα ήταν καλύτερα αν μπορείτε να στείλετε αυτά τα άρθρα σχετικά με αυτές τις θεραπείες, που πιστεύω ότι είναι πιο εύκολο να καταλάβει.

Εντάξει

έχω απλά να τους αντιγράψει σε δισκέτα μου, έτσι δεν είμαι σίγουρος για τις διευθύνσεις των ιστοσελίδων, αλλά εγώ θα μαντέψει were—

https://www.australianprescriber.com/magazines/vol17no4/granulocyte.htm

https://www.aegis.com/pubs/gmhc/1990/GM040301.html

Ok

It έχει μια πολύ μακρά απάντηση και μπορεί να εξακολουθώ να πιστεύω ότι είναι πολλά τρόφιμα αριστερά που χρειάζεται να συζητηθεί, αλλά έχω απλά να τους πέσει προς το παρόν, επειδή δύσκολο για μένα να προβλέψει την αντίδρασή σας σε αυτήν την απάντηση, όπως φοβάμαι ότι θα μπορούσα να έχουν εξηγήσει τα άσχετα πράγματα, ως εκ τούτου Προσεύχομαι ότι αυτή η απάντηση δεν σας κουράσω.

Εντάξει

η Have a nice time 厖

η

RAVI ?.