Αφηρημένο

Στόχοι

Για να αξιολογηθεί η διαγνωστική ακρίβεια και η πιθανή μείωση της δόσης ακτινοβολίας διπλής ενέργειας CT (DECT) για όγκου (Τ) σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC) χρησιμοποιώντας ιώδιο επικάλυψης (IO) και εικονικών nonenhanced (VNE) εικόνες.

Υλικά και μέθοδοι

Αυτή η αναδρομική μελέτη συμπεριέλαβε 103 διαδοχικούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε nonenhanced CT και ενισχυμένη DECT για την προεγχειρητική σταδιοποίηση CRC. Ενισχυμένη σταθμισμένο μέσο όρο (WA), IO και VNE εικόνες ανακατασκευάστηκαν από την ενισχυμένη 80 kVp και Sn140 kVp σαρώσεις. Δύο ακτινολόγοι αξιολογούνται ιδιότητες εικόνα των πραγματικών nonenhanced (ΤΝΕ) και εικόνες VNE. Για T-στάσης, άλλα δύο ακτινολόγους ερμηνεύονται αυτοτελώς όλες τις σαρώσεις σε δύο ξεχωριστές συνεδρίες ανάγνωση: στην πρώτη συνεδρία, είχαν διαβάσει μόνο τις εικόνες που προκύπτουν από την εξαγορά DECT μονοφασικό (IO και VNE εικόνες). Στη δεύτερη συνεδρία ανάγνωση μετά από 30 έως 50 (μέσος όρος: 42) ημέρες, η ίδια εκτίμηση εκτελέστηκε πάλι με τον ΤΝΕ και ενισχυμένη εικόνες WA προσομοιώνοντας έτσι συμβατικά διπλής φάσης μονής ενέργειας CT. Το σύστημα κόμβος μετάσταση όγκου (TNM) χρησιμοποιήθηκε για την διεξαγωγή με αναφορές ιστοπαθολογική ως χρυσός κανόνας. Ανάλυση διακύμανσης χρησιμοποιήθηκε για τη στατιστική ανάλυση.

Αποτελέσματα

Τα σήματος προς θόρυβο αναλογίες (SNRs) των όγκων και των φυσιολογικών ιστών αναφοράς έδειξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ του ΤΝΕ και εικόνες VNE (

P

& lt? 0,01). Η μέση τιμή ιωδίου επικάλυψη (48,4 HU ± 12,2) και ενίσχυση (49,4 HU ± 11,8) αξία του ΚΕΣ είχε καμία σημαντική διαφορά (P = 0,52) θόρυβο .Η μέση εικόνα ΤΝΕ (5.0 ± 1.1) και VNE (5.3 ± 1.1) εικόνες ήταν παρόμοιες (

P

= 0,07). Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των εικόνων VNE ήταν ελαφρώς κατώτερα από τις εικόνες ΤΝΕ. Συνολική ακρίβεια των Τ-σταδίου CRC όταν χρησιμοποιούν απόκτηση μονοφασική ήταν ελαφρώς καλύτερη από την απόκτηση διπλής φάσεως (90,3% έναντι 87,4%) (

P

= 0,51). Η μέση δόση της εξαγοράς DECT μονοφασικές ήταν 6.2mSv σύγκριση με 14.3mSv της διπλής φάσης.

Συμπέρασμα

DECT

Single-φάσης χρησιμοποιώντας IO και VNE εικόνες αποδίδει υψηλή ακρίβεια σε Τ -staging του ΚΕΣ. Με αυτόν τον τρόπο, η έκθεση στην ακτινοβολία των ασθενών μπορεί να μειωθεί

Παράθεση:. Chen C-Y, Hsu J-S, το σαγόνι Τ-S, Wu D-C, Shih M-CP, Lee C-H, et al. (2014) Χρησιμότητα της τεχνικής Ιώδιο επικάλυψης και Virtual Nonenhanced Εικόνες για την προεγχειρητική Τ σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου με διπλής ενέργειας CT με την Τεχνολογία Tin Filter. PLoS ONE 9 (12): e113589. doi: 10.1371 /journal.pone.0113589

Επιμέλεια: Qinghui Zhang, του Πανεπιστημίου της Νεμπράσκα Ιατρικό Κέντρο, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: May 16, 2014? Αποδεκτές: 12 του Οκτωβρίου 2014? Δημοσιεύθηκε: 3, Δεκεμβρίου 2014

Copyright: © 2014 Chen et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα που διέπουν τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Σχετικά δεδομένα είναι διαθέσιμα στο Figshare υπό την εξής DOIs: https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1222725? https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1222726? https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1222730? https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1222731? https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1222729? https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1222732? https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1222733? https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1222734

Χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα: Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα.

Εισαγωγή

Η πρόγνωση των ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου (CRC) εξαρτάται από το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης [1]. Αξονική τομογραφία (CT) είναι μια ισχυρή μέθοδος για τη στρωματοποίηση ασθενείς προεγχειρητικά, με παρόμοια ακρίβεια ιστοπαθολογική εξέταση για την πρόβλεψη της έκβασης των ασθενών [2]. Η ακριβής προεγχειρητική σταδιοποίηση είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της βέλτιστης θεραπείας [3], [4]. Ένα πρότυπο πρωτόκολλο αξονική τομογραφία συνήθως περιλαμβάνει nonenhanced και αυξημένης αντίθεσης αποκτήσεις [5] – [7]. Οι προ-αντίθεση εικόνες που χρησιμοποιούνται ως βασική μέτρηση της πυκνότητας των καρκίνων του παχέος εντέρου, αλλά και την παροχή πληροφοριών σχετικά με την παρουσία του λίπους [8], νέκρωση, ασβέστιο [9], ή αιμορραγία [10]. εικόνες ιώδιο-ενισχυμένη μπορεί να αποκαλύψει το βαθμό και τον τρόπο ενίσχυσης του όγκου. Προηγούμενες εκθέσεις διαπίστωσε ότι αντίθετα με ενισχυμένη multidetector CT (MDCT) με πολυεπίπεδη αναμόρφωση (MPR) εικόνες θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση υποψία εκτεταμένη παχέος εντέρου και να προσδιορίσει την εισβολή των περικολικού λίπους αεροπλάνα και τα γειτονικά όργανα [5] – [7].

με τις πρόσφατες εξελίξεις στην τεχνολογία CT, διπλής ενέργειας αξονική τομογραφία (DECT) αποκτά ταυτόχρονα σύνολα δεδομένων σε δύο διαφορετικά φάσματα φωτόνιο σε μια ενιαία αγορά, και ιώδιο μπορεί να διακριθεί από άλλα υλικά λόγω της ισχυρότερης φωτοηλεκτρικό απορρόφησή της σε χαμηλές τάσεις σωλήνα κοντά στο K -edge ιωδίου [11]. Τρέχουσα DECT δεύτερης γενιάς με τεχνολογία φίλτρου κασσίτερου βελτιώνει όχι μόνο τη διαφορά διπλής ενέργειας αναλογία μεταξύ ιωδίου και ασβεστίου, αλλά και τη χωρική ανάλυση και τον αριθμό CT ομοιογένεια των εικόνων VNE τόσο φάντασμα και in vivo πειράματα [12]. αλγόριθμοι εικόνα μετά την επεξεργασία που βασίζεται σε τρεις-υλικό αρχές αποσύνθεσης μπορούν να δημιουργήσουν εικόνες VNE με την αφαίρεση των voxels που περιέχουν ιώδιο-[11], [13]. Επιπλέον, τα στοιχεία διπλής ενέργειας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δημιουργήσει ένα χρωματικά κωδικοποιημένα επικάλυψη ιώδιο (IO) εικόνα που δείχνει την κατανομή του ιωδίου μέσα στον όγκο του ιστού που εξετάστηκαν από CT [11]. Αυτό IO εικόνα μπορεί να τοποθετείται πάνω από τις εικόνες VNE για την απεικόνιση του ιωδίου διανομής, καθώς και ανατομικές πληροφορίες. Αν VNE εικόνες μπορεί να αντικαταστήσει τις εικόνες ΤΝΕ, δόση ακτινοβολίας και ο χρόνος σάρωσης μπορεί ενδεχομένως να μειωθεί. Επειδή οι ασθενείς με CRC απαιτούν ακριβή προεγχειρητική σταδιοποίηση CT για τον σχεδιασμό της βέλτιστης θεραπείας και επαναλαμβανόμενες εξετάσεις CT για την παρακολούθηση, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση της δόσης ακτινοβολίας των CT, διατηρώντας παράλληλα τη διαγνωστική ακρίβεια. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί κατά πόσον η τεχνική επικάλυψης ιωδίου και απεικόνισης VNE από DECT δεύτερης γενιάς είναι αποτελεσματικές για την προεγχειρητική T-σταδιοποίηση της CRC.

Υλικά και Μέθοδοι

Ασθενείς

το διοικητικό συμβούλιο θεσμική αναθεώρηση Kaohsiung Ιατρικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ενέκρινε το πρωτόκολλο αυτής της αναδρομικής μελέτης και εξέδωσε παραίτηση από ενημερωμένη συγκατάθεση. Χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική έρευνα των αρχείων Ακτινολογίας του νοσοκομείου μας από Ιανουάριος 2012 – Ιούλιος 2013 και τον όρο αναζήτησης «σταδιοποίηση του CRC,« εντοπίσαμε 162 ασθενείς με ιστοπαθολογικά αποδεδειγμένη CRC που είχαν υποβληθεί σε προεγχειρητική CT για την σταδιοποίηση του καρκίνου στο θεσμικό μας όργανο. Με βάση τα ακόλουθα κριτήρια (δηλαδή, η T-στάσης αποδεικνύεται από τη χειρουργική επέμβαση? Ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε DECT, συμπεριλαμβανομένων εικόνων ΤΝΕ και ενδοφλέβια αντίθεση ενισχυμένη εικόνες), που περιελάμβανε 103 ασθενείς (67 άνδρες και 36 γυναίκες? Εύρος ηλικίας, 36-90 ετών [μέση ηλικία, 65.8]). Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική εκτομή εντός 14 ημερών από την CT εξέτασης. Παθολογικών ευρημάτων για το βάθος της εισβολής όγκου χρησίμευσε ως πρότυπο αναφοράς. T-στάσης βασίστηκε στη διεθνή κατάταξη του 2010 ΤΝΜ [14]. Ο μέσος δείκτης μάζας σώματος των ασθενών αυτών ήταν 24 kg /m

2 ± 3,5 (εύρος: 16,4 – 35,6).

CT Τεχνικές

Όλες οι αξονικές τομογραφίες αποκτήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα 128- σειρά διπλής πηγής, σαρωτή MDCT διπλής ενέργειας (SOMATOM Definition Flash? Siemens Medical Solutions, Forchheim, Γερμανία) και του σωλήνα τρέχον λογισμικό διαμόρφωσης (CAREDose4D? Siemens τομέα Υγείας) για να ρυθμίσετε την τρέχουσα σωλήνα σε πραγματικό χρόνο για να διατηρήσουν τον θόρυβο της εικόνας στο βέλτιστο επίπεδο [15].

Κάθε ασθενής ήπιε 500 ml νερού λίγο πριν από τη σάρωση. Είχαν τοποθετηθεί στην αριστερή πλάγια θέση, και εισήχθη ένα 12-F μπαλόνι μύτες ορθού σωλήνα. Ένα σύνολο περίπου 1200 ml αέρα δωματίου απαλά εμφυσήθηκε στο κόλον. Ένα πρότυπο CT προσκόπων εικόνα λήφθηκε για να εκτιμηθεί ο βαθμός του παχέος διάταση και έχουν κριθεί αποδεκτές όταν όλες οι παχέος τμήματα ορατό και καλά διαστέλλεται. Όταν είναι απαραίτητο, περαιτέρω εμφύσηση εκτελέστηκε. Κατά την πρώτη, μια μη ενισχυμένη τομογραφία κοιλίας αποκτήθηκε από το θόλο του ήπατος στην πρωκτική χείλος κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εισπνευστικής άπνοια χρησιμοποιώντας μια διαμόρφωση ανιχνευτή 128 × 0,6 mm? περιστροφή χρόνο, 0,5 δευτερόλεπτα? πίσσα, 0,6? μια πιθανή σωλήνα 120 kVp, και η ποιότητα αναφοράς 250 Mas. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν 100 mL μη-ιοντικός παράγοντας αντίθεσης ιωδιωμένης (Ultravist 300? Bayer, Βερολίνο, Γερμανία), που χορηγούνται μέσω προωλένια φλέβας σε 3 mL /sec με αυτόματο εγχυτήρα. Σπείρα DECT πραγματοποιήθηκε στο φάσης πυλαίας φλέβας (70 δευτερόλεπτα) και η σάρωση αποκτήθηκε από το θόλο του ήπατος στο πρωκτικό χείλος του σωλήνα Α σε 80 kVp, πραγματική αξία των 300 μητροπολιτικών περιοχών, καθώς και από σωλήνα Β στην SN 140 kVp ( 140 kVp με φιλτράρισμα κασσίτερο), ενεργός τιμή των 116 mas. Οι παράμετροι σάρωσης του DECT ήταν: ευθυγράμμισης, 128 × 0,6 χιλιοστά? περιστροφή χρόνο, 0,5 δευτερόλεπτα? πίσσα, 0,6? σωλήνα Α, 201-300 mAs? και Tube Β, 82-110 Mas. Τα οπτικά πεδία που καλύπτονται από σωλήνες Α και Β ήταν 50 και 33 cm, αντίστοιχα.

CT μετα-επεξεργασίας, ανακατασκευής της εικόνας και Ακτινοβολία αξιολόγηση της δόσης

Οι nonenhanced και ενισχυμένη σαρώνει DECT φάσης πυλαίας φλέβας (80 και Sn 140 kVp εικόνες) ανακατασκευάστηκαν με τη χρήση ενός αλγόριθμου SAFIRE επαναληπτική ανασύνθεση. Συνεχόμενα αξονικές και στεφανιαίες εικόνες ΤΝΕ 5-mm και ενισχυμένο εικόνες φάσης πυλαίας φλέβας WA χρησιμοποιήθηκαν για την κλινική ερμηνεία.

Η ενισχυμένη WA εικόνα προσεγγίζει το 120 kVp εικόνα, που παράγεται αυτόματα από το συνδυασμό 40% του 80 kVp δεδομένων με το 60% των δεδομένων kVp Sn 140, όπως συνιστάται από τον προμηθευτή. Όλα τα σύνολα δεδομένων που φορτώθηκαν σε ένα ειδικό σταθμό εργασίας μετά την επεξεργασία διπλής ενέργειας (syngo MMWP, έκδοση VE40A? Siemens Medical Solutions) και ένας υπολογιστής αποθήκευσης δεδομένων (syngo Plaza) με πάχη τμήμα 1.5-mm και διαστήματα ανασυγκρότηση 1,0-mm για πολυεπίπεδη μεταρρυθμίσεις (ΕΑ). Αυτή η διαδικασία πλήρως αυτοματοποιημένη και ξεκίνησε από την CT τεχνολόγος.

Το εμπορικά διαθέσιμο λογισμικό «Συκώτι VNC» (syngo MMWP) χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό ιώδιο αφαιρείται από τις εικόνες αντίθεσης-βελτιωθεί με τη χρήση τριών υλικού μάζας αλγόριθμο κλάσμα αποσύνθεση [11]. Με την παραδοχή ότι κάθε voxel στην κοιλιακή χώρα αποτελείται από λίπος, μαλακού ιστού, και ιώδιο, ο αλγόριθμος παράγει ένα χάρτη που κωδικοποιεί την διανομή ιώδιο σε κάθε επιμέρους CT voxel.

Ο χάρτης αυτός μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για να απομακρυνθεί το ιώδιο από την εικόνα, με αποτέλεσμα μια εικόνα VNE? ή στο χρώμα-code η κατανομή ιώδιο, με αποτέλεσμα την ιώδιο-μόνο εικόνα. Αυτό το ιώδιο μόνο εικόνα τοποθετείται πάνω από την εικόνα VNE, με αποτέλεσμα μια χρωματική κωδικοποίηση επικάλυψη ιώδιο (IO) εικόνα. Η παρουσία ιωδίου υποδεικνύεται από το κοκκινωπό χρώμα και την ένταση του χρώματος σχετίζεται με την σχετική ποσότητα του ιωδίου περιεχόμενο ανιχνεύεται στην εικόνα IO. Το IO μπορούν να υπερτίθενται με διαφορετικά ποσοστά που κυμαίνονται από 0 (VNC) έως 100% (ιώδιο μόνο) μαζί με την ακύρωση των μη ιώδιο που περιέχει voxels [11], [13], [16], [17]. Ο μέσος χρόνος που απαιτείται για την παραγωγή τόσο των εικόνων IO και VNC για ένα μόνο ασθενή ήταν λιγότερο από 1 λεπτό, που είναι βολικό για πρακτική κλινική εφαρμογή.

Για κάθε ασθενή, προϊόντα δόση μήκους (DLP) καταγράφηκαν από το πρωτόκολλο του ασθενούς. Οι εκτιμώμενες τιμές αποτελεσματική δόση ακτινοβολίας σε millisieverts ελήφθησαν από τον πολλαπλασιασμό του DLP με ένα συντελεστή μετατροπής 0,015 mSv⋅mGy⋅cm

-1 [18].

Ποσοτική ανάλυση εικόνας

Η ποσοτική ανάλυση εικόνας διεξήχθη σε 5-mm-παχύ αξονικές εικόνες CT σε μια εμπορικά διαθέσιμη θέση εργασίας (syngo MMWP, έκδοση VE40A? Siemens Medical Solutions). Ο ΤΝΕ και εικόνες VNE εμφανίστηκαν δίπλα-δίπλα. Η προκαθορισμένη μαλακών ιστών (πλάτος του παραθύρου, 350 HU? Επίπεδο παραθύρου, 40 HU) παράθυρο μπορεί να αλλάξει κατά βούληση. Για όλες τις μετρήσεις, το μέγεθος, το σχήμα και η θέση της περιοχής ενδιαφέροντος (ROI) διατηρήθηκαν σταθερές μεταξύ των δύο συνόλων εικόνας εφαρμόζοντας ένα αντίγραφο και λειτουργία πάστα στη θέση εργασίας. Όλες οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν από ένα ακτινολόγο (M.C.S.), οι οποίοι γνώριζαν τις θέσεις περιοχή του όγκου σε όλους τους ασθενείς.

Μέση CT αριθμοί ± τυπικές αποκλίσεις των φυσιολογικών ιστών αναφοράς που ελήφθησαν με τη χρήση ενός κυκλικού κέρσορα ROI. Υπολογίσαμε την εξασθένηση της αορτής για ένα ROI που στον αυλό του αγγείου? η εξασθένηση της κύριας πυλαίας φλέβας σε τρεις διαδοχικές εικόνες? η μέση εξασθένηση του ήπατος από τρία τα ROI (αριστερό λοβό και πρόσθια και οπίσθια τμήματα του δεξιού λοβού) στις εικόνες που λαμβάνονται στο επίπεδο της κύριας πυλαίας φλέβας? η μέση σπληνός εξασθένησης χρησιμοποιώντας δύο ΚΟΙδ, τα οποία τοποθετήθηκαν στην πρόσθια και οπίσθια όψη του σπλήνα? η μέση εξασθένηση των δύο νεφρών, χρησιμοποιώντας τέσσερις ROIs, τα οποία τοποθετήθηκαν σε διμερές νεφρικό φλοιό στο επίπεδο της νεφρικής αφαλός? η μέση εξασθένηση του παγκρέατος με χρήση τριών ΚΟΙδ, τα οποία τοποθετήθηκαν στο επίπεδο της παγκρεατικής κεφαλή, το σώμα και την ουρά? και η μέση εξασθένηση των δύο παρασπονδυλικών μυών χρησιμοποιώντας δύο τα ROI, οι οποίες είχαν τοποθετηθεί σε κάθε πλευρά χωρίς να περιλαμβάνεται μακροσκοπικές περιοχές του λίπους. Σε όλες τις ανατομικές θέσεις, το μέγεθος του ROI διατηρήθηκε σε περίπου 1,0 εκατοστά

2 (εύρος 0,3-1,5), αν είναι δυνατόν.

Για την CRCs, οι μέσες CT αριθμούς ± τυπικές αποκλίσεις των καρκίνων σε ΤΝΕ, ενισχυμένη WA, και τις εικόνες επικάλυψης ιώδιο χρωματική κωδικοποίηση εκτιμήθηκαν τοποθετώντας το χέρι κυκλικές ή ελεύθερο ROIs που να καλύπτει τόσο του όγκου όσο το δυνατόν (μέσος όρος 1,8 εκατοστά

2? φάσμα, 0,4 έως 3,5). Στις εικόνες επικάλυψη ιώδιο χρωματική κωδικοποίηση, η αξία επικάλυψη αντιπροσωπεύει το μέσο ενίσχυσης σε μονάδες Hounsfield. Ενίσχυση ορίστηκε ως η διαφορά της εξασθένησης της ίδιας περιοχής μεταξύ ενισχυμένη WA εικόνα και ΤΝΕ εικόνας. Για να εξασφαλιστεί η συνέπεια, όλες οι μετρήσεις του όγκου έγιναν τρεις φορές σε κάθε ROI, και οι μέσες τιμές υπολογίστηκαν για κάθε βλάβη.

Οι αντίστοιχες τυπικές αποκλίσεις προσδιορίστηκαν. Σήματος προς θόρυβο (SNR) στη συνέχεια υπολογίζεται διαιρώντας το μέσο αριθμό CT από την αντίστοιχη τυπική απόκλιση [19]. Για όλα τα ΚΕΣ το μέγιστο βάθος της κάθε καρκίνου μετρήθηκε επίσης με εγκάρσιες εικόνες και στα δύο πρωτόκολλα ΤΝΕ και VNE.

Οι ποσοτικοί θόρυβο της εικόνας μετρήθηκε ως η τυπική απόκλιση των τιμών pixel από ένα κυκλικό ROI (μέση τιμή, 1.0 cm

2, εύρος, 0.8-1.2 cm2) που προέρχονται από την ομογενή υποδόριου λίπους του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος [20].

Αξιολόγηση των Τοπικών Καρκίνος Σταδιοποίηση

Focal τοίχωμα του εντέρου παχύτερο από ό, τι το παρακείμενο διαστέλλεται παχέος τοίχο? και η οπτικοποίηση του κόκκινου χρώματος κωδικοποιημένων ιώδιο εντός της βλάβης επί IO εικόνα ή σημαντικά αυξημένη πυκνότητα της αλλοίωσης στην ενισχυμένη WA εικόνα θεωρήθηκαν για να δείχνει την παρουσία ενός νεοπλάσματος. Χρησιμοποιώντας εικόνες MPR, το βάθος της εισβολής όγκου προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας μία προεξοχή κάθετη στον όγκο για να αποφευχθεί η μερική αποτέλεσμα όγκου. Εάν ανιχνεύτηκε ένα ύποπτο καρκίνο του παχέος εντέρου, σύμφωνα με μια προηγούμενη μελέτη, Τ1 και Τ2 όγκοι συνδυάζονται ώστε να αντιπροσωπεύουν ένα στάδιο Τ, ≤-T2. Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των περιορισμών CT σε διακριτικό Τ1 και Τ2 βλαβών [2]. Σύμφωνα με το σύστημα ΤΝΜ 2010, τα κριτήρια CT για την τοιχογραφία εισβολή του καρκίνου στο παχέος τοίχο είναι: (α) το στάδιο ≤-T2: νεόπλασμα παρουσιάζει εστιακή πάχυνση του παχέος τοίχο με λεία εξωτερική σύνορα τοίχο και σαφή αεροπλάνο λίπος γύρω από τον όγκο (Εικ . 1)? (Β) το στάδιο Τ3: διατοιχωματικό όγκου με ακανόνιστη ή οζώδη εξωτερική σύνορα και /ή pericolonic διείσδυση λίπους (Εικ. 2)? (Γ) το στάδιο T4a: διατοιχωματικό όγκου με ακανόνιστο εξωτερικά σύνορα και pericolonic διείσδυση λίπος και άμεση εισβολή στο γειτονικό σπλαχνικό περιτόναιο? (Εικ. 3) (Δ) T4b στάδιο:. Εξάλειψη του επιπέδου λίπους μεταξύ CRC και των παρακείμενων οργάνων ή εισβολή των παρακείμενων οργάνων (Εικ. 4)

(Α, Β) VNE και ΤΝΕ εικόνες δείχνουν παρόμοιες εικόνες πάχυνση εστιακό τοίχωμα του εντέρου ( λευκό κύκλο) στο σιγμοειδές κόλον με λεία εξωτερικά σύνορα. (C, D) 50% επικάλυψη ιώδιο εικόνα και βελτιωμένη WA εικόνα κατά τη διάρκεια της πυλαίας φλέβας ενίσχυση φάσης δείχνουν διατοιχωματικό (λευκό κύκλο) του καρκίνου του παχέος εντέρου σιγμοειδές και ομαλή εξωτερική σύνορα. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν παθολογική στάδιο T1-2.

Η

(Α, Β) VNE και ΤΝΕ εικόνες δείχνουν παρόμοιες εικόνες της εστίασης πάχυνση του τοιχώματος του εντέρου στο σιγμοειδές κόλον με οζώδη εξωτερικό περίγραμμα (λευκό βέλος). (C, D) 50% επικάλυψη ιώδιο εικόνας και βελτιωμένη WA εικόνας κατά τη διάρκεια της φάσης πυλαίας φλέβας επίδειξη διατοιχωματική ενίσχυση του καρκίνου του παχέος εντέρου σιγμοειδές, ένα ενισχυμένο στρογγυλευμένο προώθηση περιθώριο (λευκό βέλος) που εκτείνεται προς την pericolonic λίπος. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν παθολογική στάδιο Τ3.

Η

(Α, Β) VNE και ΤΝΕ εικόνες δείχνουν παρόμοιες εικόνες της εστίασης πάχυνση του τοιχώματος του εντέρου στο σιγμοειδές κόλον με ακανόνιστο εξωτερικά σύνορα και την προφανή pericolonic διείσδυση λίπους. (C, D) Ιώδιο εικόνας και βελτιωμένη WA εικόνας κατά τη διάρκεια της φάσης πυλαίας φλέβας επίδειξη διατοιχωματική ενίσχυση της σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου με ακανόνιστες εξωτερικό όριο, ενισχυμένη διείσδυση pericolonic λίπος, και την άμεση εισβολή στον παρακείμενο σπλαχνικό περιτόναιο (βέλος). Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν παθολογική στάδιο T4a.

Η

(Α, Β) VNE και ΤΝΕ εικόνες δείχνουν παρόμοιες εικόνες της δακτυλιοειδούς πάχυνση του τοιχώματος του εντέρου (αστέρι) στο ορθοσιγμοειδικής παχέος εντέρου. (C, D) Ιώδιο εικόνας και βελτιωμένη WA εικόνας κατά τη διάρκεια της φάσης πυλαίας φλέβας δείχνουν οριακό ενίσχυση της ορθοσιγμοειδικής καρκίνου του παχέος εντέρου (αστέρι) με άμεση εισβολή στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν παθολογική στάδιο T4b.

Η

Δύο έμπειρους κοιλιακό ακτινολόγους (TSJ και ΣΕΚ), οι οποίοι δεν γνώριζαν τη θέση και το στάδιο της CRCs, ανεξάρτητα ερμηνεύονται όλα διπλή σαρώνει ενέργειας CT σε δύο ξεχωριστές συνεδρίες ανάγνωση . Στην πρώτη συνεδρία, μόνο εικόνες που προέρχονται από την εξαγορά ενισχυμένη DECT (δηλαδή, IO και VNE εικόνες) αξιολογήθηκαν για την παρουσία και των χώρων του CRC, καθώς και το βάθος της CRC εισβολής (T-στάσης) και καταγράφονται τα αποτελέσματα για την επίτευξη συμφωνίας ανάλυση. Μετά από αυτό, οι δύο αναγνώστες συναντήθηκαν και αποφάσισαν τα τελικά αποτελέσματα για την κάθε περίπτωση με συναίνεση.

Μετά 35-50 (μέση τιμή, 42) ημέρες, προσομοίωση μίας ενέργειας CT (SECT) χρησιμοποιήθηκε για την εκ νέου ερμηνεύσει περιπτώσεις . Σε αυτή τη δεύτερη σύνοδο ανάγνωση, χρησιμοποιήθηκαν ΤΝΕ και ενισχυμένη εικόνες WA, προσομοιώνοντας έτσι ένα πρότυπο εξέταση σε ένα σαρωτή χωρίς διπλής ενέργειας δυνατότητες.

Ποιοτική Ανάλυση Εικόνας

Τα άλλα δύο έμπειρους ακτινολόγους (GCL και JSH) κατατάσσονται ανεξάρτητα την ποιότητα των εικόνων ΤΝΕ και VNE χρησιμοποιώντας 5-mm-παχύ εγκάρσια CT εικόνες.

θόρυβος Εικόνα βαθμολογήθηκε σε μια οπτική αναλογική κλίμακα, το οποίο στη συνέχεια μετατράπηκε σε θόρυβο σε πέντε σημείων κλίμακα: 1,

καμία

? 2,

ελάχιστη

? 3,

ήπια

? 4,

μέτρια

? και 5,

σοβαρές

. Συνολική ποιότητα της εικόνας βαθμολογήθηκε σε μια διαφορετική πέντε σημείων κλίμακα: 1,

άριστη

? 2,

καλής ποιότητας? 3,

δίκαιη

? 4,

φτωχών

? και 5,

noninterpretable

. Οι αναγνώστες βαθμολόγησαν το παρουσία των αντικειμένων, χρησιμοποιώντας μια κλίμακα 4 σημείων, με 1 υποδεικνύει

καμία

? 2,

ήπια

? 3,

μέτρια

? και 4,

σοβαρές

. Οι δύο ακτινολόγους τελικά αποφάσισε (με βάση την συνολική εντύπωση) αν VNE εικόνες ήταν αποδεκτές αντικαταστάσεις για εξαγορές ΤΝΕ. Επίπεδο αποδοχής βαθμολογήθηκε 1,

εντελώς

? 2,

μερικώς

? και 3,

δεν

αποδεκτή. Σε περιπτώσεις διαφωνίας μεταξύ των παρατηρητών, οι τελικές αποφάσεις λαμβάνονται με συναίνεση.

Στατιστική Ανάλυση

Όλες οι αριθμητικές τιμές εκφράζονται ως μέση τιμή ± τυπική απόκλιση. Συμφωνία των αριθμών CT και SNRs μεταξύ VNE και ΤΝΕ εικόνες αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας εσωτερικός συντελεστής συσχέτισης (ICC) στατιστικά στοιχεία. Η αντιστοίχιση

t

test χρησιμοποιήθηκε για να συγκρίνει το θόρυβο της εικόνας, το μέγιστο πάχος του όγκου, το ιώδιο επικάλυψη και ενίσχυση τιμές του όγκου, και αποτελεσματική δόση της ακτινοβολίας. χαρακτηριστικά επιδόσεων Test (ευαισθησία, ειδικότητα, και την ακρίβεια) των Τ-στάσης υπολογίστηκαν με βάση τα 2 διαφορετικά παραδείγματα για την ερμηνεία CT σαρώσεις. μεταβλητότητας μεταξύ των παρατηρητών μεταξύ των δύο αξιολογητές ακτινολόγος αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας κάππα (κ) στατιστικές. Ορισμοί της συμφωνίας βάσει k τιμές είχαν ως εξής: & lt? 0,20,

ελαφρά συμφωνίας

? 0.20-0.40,

δίκαιη συμφωνία

? 0,41 – 0,60,

μέτρια συμφωνίας

? 0,61 – 0,80,

ουσιαστική συμφωνία

? 0,81 έως 1,0,

σχεδόν τέλεια συμφωνία

. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με Stata, έκδοση 12.

σ

-τιμή μικρότερη από 0.05 θεωρήθηκε για να δείξει μια σημαντική διαφορά.

Αποτελέσματα

Δόση Ακτινοβολίας

η μέση αποτελεσματική έκθεση στην ακτινοβολία ήταν 8,12 mSv ± 1.20 για την nonenhanced απόκτηση μονής ενέργειας? 6,20 mSv ± 0,72 για την απόκτηση διπλής ενέργειας αυξημένης αντίθεσης? και 14.32 mSv ± 1,91 για τη διφασική πρωτόκολλο. Η παράλειψη της φάσης ΤΝΕ, η δόση ακτινοβολίας θα μπορούσε να μειωθεί κατά 57% με το πρωτόκολλο μονοφασικό διπλής ενέργειας CT (δηλαδή, IO και VNE εικόνες) μόνο. ​​

Ποσοτική ανάλυση εικόνας

Υπήρξε σημαντική συσχέτιση (αν και όχι σύμπτωση) μεταξύ ΤΝΕ και εικόνες VNE σε αριθμούς CT του όγκου, αορτή, ψοΐτη μυ, και πάγκρεας (ICC: 0,29, 0,50, 0,36, 0,69, αντίστοιχα?

P

& lt? 0,01, Πίνακας 1) και σε SNR των όγκων και των φυσιολογικών ιστών αναφοράς (

P

& lt? 0,01). Η μέση τιμή ιωδίου επικάλυψη (48,4 HU ± 12,2) και ενίσχυση (49,4 HU ± 11,8) αξία του ΚΕΣ δεν διέφεραν σημαντικά (P = 0,52). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά υπήρχε στη μέση θόρυβο της εικόνας μεταξύ ΤΝΕ (5.0 ± 1.1) και VNE (5.3 ± 1.1) εικόνες (

P

= 0.07) .Η εγκάρσια τομή πάχους μέγιστο όγκο σε ΤΝΕ (1,6 cm ± 1,1 ) και VNE (1,6 cm ± 1,1) εικόνες (

P

= 0.99) έδειξε επίσης καμία σημαντική διαφορά.

Η

Τοπική όγκου στάσης

Τα ποσοστά ανίχνευσης της CRCs χρησιμοποιώντας εικόνες MPR ήταν 100% (103 από 103 νεοπλάσματα) με 20 νεοπλάσματα (19%) στο ανιόν κόλον, 6 (6%) στο εγκάρσιο, 13 (13%) στο κατερχόμενο, 60 (58%) κατά τη σιγμοειδές, 3 (3%) στο ορθοσιγμοειδικής παχέος εντέρου, και 1 (1%) στο ορθό. Στο ιστοπαθολογική εξέταση, 28 από 103 νεοπλάσματα (27%) οργανώθηκαν ως pT1-2 (Εικ. 1), 66 (64%) ως ρΤ3 (Εικ. 2), 7 (7%) ως pT4a (Εικ. 3) και 2 (2%) ως pT4b (Εικ. 4). Οι συνολικές διαγνωστική ακρίβεια των Τ διοργάνωση με εικόνες MPR ήταν καλύτερη στο DECT μονοφασικό (VNE και IO εικόνες) από ό, τι σε διπλή φάση προσομοίωση SECT (ΤΝΕ και ενισχυμένη εικόνες WA) (90,3% [93, 103 νεοπλασμάτων] έναντι 87,4% [90 103 νεοπλασμάτων]) (

σ

= 0,51) (Σχ. 5, 6). Υπερ- και υπο-στάσης συνέβη σε 8 (8%) και 5 (5%) ασθενείς, αντίστοιχα, χρησιμοποιώντας το πρωτόκολλο διπλής φάσης? και σε 8 (8%) και 2 (2%) ασθενείς, αντίστοιχα, χρησιμοποιώντας το πρωτόκολλο μονοφασικό. ποσοστά ακρίβειας των Τ-στάσης με εικόνες διπλής φάσης και μονοφασικό ήταν 93% και 95% για T1-2, 89% και 90% για Τ3, 94% και 95% για T4a, και 98% και 100% για T4b , αντίστοιχα (Πίνακας 2). Kappa τιμές για τη συμφωνία μεταξύ της απεικόνισης και παθολογική διάγνωση ελήφθησαν από τους αναγνώστες 1 και 2 ήταν 0,85 και 0,77 για μονοφασικές και διπλής φάσης, αντίστοιχα (

σ

& lt? 0,05).

( Α, Β) VNE και ΤΝΕ αξονικές εικόνες δείχνουν παρόμοιες εικόνες της εστίασης πάχυνση του τοιχώματος του εντέρου στο τυφλό έντερο με ακανόνιστο εξωτερικό περιθώριο και pericolonic διήθηση λίπους στη σπλαχνική περιτόναιο (λευκό βέλος). (C, D) Αξονική άποψη του ιωδίου εικόνα και βελτιωμένη εικόνες WA κατά τη διάρκεια της φάσης πυλαίας φλέβας δείχνουν διατοιχωματική ενίσχυση του όγκου με ακανόνιστο εξωτερικό περιθώριο. Εστιακή κόκκινου χρώματος ενισχυμένη όγκου απευθείας εισβολή εντός του γειτονικού τοιχώματος του τερματικού ειλεού (λευκό βέλος) είναι καλά αποδειχθεί σε ιώδιο εικόνα, αλλά όχι απεικονίσει στην ενισχυμένη WA εικόνας. Το σωζόμενο επίπεδο λίπους μεταξύ του καρκίνου και τελικό ειλεό λανθασμένα ερμηνεύεται σχετικά με την ενίσχυση WA εικόνας (λευκό βέλος). Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν στάδιο T4b από το πρωτόκολλο ενιαία φάση και το στάδιο T4a από το πρωτόκολλο διπλής φάσης. Μια εισβολή του τερματικού ειλεού αποδείχθηκε από την παθολογική στάσης (pT4b).

Η

(Α, Β) VNE και ΤΝΕ αξονικές εικόνες δείχνουν παρόμοιες εικόνες της εστίασης πάχυνση του τοιχώματος του εντέρου (λευκό κύκλο) στη δεξιά πλευρά της ορθοσιγμοειδικής παχέος εντέρου με λεία εξωτερικά σύνορα. (C, D) Ιώδιο εικόνα και βελτιωμένη WA εικόνα κατά τη διάρκεια της φάσης πυλαίας φλέβας δείχνουν διατοιχωματική ενίσχυση του όγκου (λευκό κύκλο). Εστιακή κόκκινου χρώματος ενισχυμένη όγκου απευθείας εισβολή εντός του γειτονικού περικολικού λίπος είναι καλά αποδειχθεί σε ιώδιο εικόνας (λευκό βέλος), αλλά όχι απεικονίσει στην ενισχυμένη WA εικόνας (λευκό βέλος). Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν στάδιο Τ3 από το πρωτόκολλο ενιαία φάση και το στάδιο T1-2 από το πρωτόκολλο διπλής φάσης. Η pericolonic διείσδυση λίπους αποδείχθηκε από την παθολογική στάσης (ρΤ3).

Η

Ποιοτική ανάλυση εικόνας

Κατά την οπτική αξιολόγηση, η συνολική ποιότητα της εικόνας της VNE και ΤΝΕ εικόνες ήταν εξαιρετική σε 102 (99%) και 46 (45%) ασθενείς, και καλό σε 1 (1%) και 57 (55%) ασθενείς, αντίστοιχα. Οι συνολικές βαθμολογίες ποιότητα της εικόνας ήταν σχετικά καλύτερα για ΤΝΕ εικόνες (1,0 ± 0,1) από ό, τι για VNE εικόνες (1,6 ± 0,5) (Πίνακας 3,

P

& lt? 0,05). Και στις δύο ομάδες, το θόρυβο της εικόνας κατετάγη

δεν

ή

ελάχιστη

και τεχνούργημα κατετάγη

καμία

ή

βαθμολογίας ήπια

.Η μέση θόρυβο της εικόνας ήταν 1.70 ± 0.05 για VNE και 1,1 ± 0,04 για τις εικόνες ΤΝΕ (

P

& lt? 0,05). Περισσότερα αντικείμενα βρέθηκαν για VNE εικόνες (1,5 ± 0,6) από ό, τι σε ΤΝΕ εικόνες (1.1 ± 0.4), συμπεριλαμβανομένων των τεχνουργημάτων χείλος στο θόλο του ήπατος [n = 27 (19%) και 2 (2%)], αντικείμενα σερί [ ,,,0],n = 20 (19%) και 7 (7%)], και σοβαρή δέσμη σκλήρυνσης τεχνούργημα από ένα μεταλλικό εμφύτευμα της σπονδυλικής στήλης (n = 1 και 1), αντίστοιχα. VNE εικόνες ήταν

εντελώς

αποδεκτή για την αντικατάσταση των εικόνων ΤΝΕ σε όλους τους ασθενείς και από τις δύο σχολιαστές. Η συμφωνία μεταξύ των δύο κριτές ήταν

ουσιαστικές

ή

σχεδόν τέλεια συμφωνία

(Kappa τιμή & gt? 0.6, Πίνακας 3).

Η

Συζήτηση

Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι DECT μονοφασικό χρησιμοποιώντας χρωματικό κώδικα IO και VNE εικόνες παρέχουν υψηλή ακρίβεια σε Τ-σταδιοποίηση της CRC και δείχνουν ότι VNE εικόνες θα μπορούσαν δυνητικά να αντικαταστήσει τις εικόνες ΤΝΕ. Αυτή η αλλαγή θα μειώσει την έκθεση των ασθενών στην ακτινοβολία της CT. Η ανώτερη συνολική ακρίβεια των Τ στάσης με VNE και IO εικόνες με αυτό με ΤΝΕ και ενισχυμένη εικόνες WA (90,3% έναντι 87,4%) μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς βελτιστοποίηση των θεραπευτικών σχημάτων για μεμονωμένες περιπτώσεις.

Οι εικόνες IO χρησιμοποιώντας το χρώμα -coded χαρτογράφηση μπορεί να βελτιώσει την οπτική οριοθέτηση των βλαβών. Επειδή το χρώμα που αντιπροσωπεύει την συγκέντρωση της ενισχυμένης ιωδίου κωδικοποιείται σε αρχικές εικόνες CT, εξαιρετική ανατομική λεπτομέρεια διατηρείται και βλάβες μπορούν να διακριθούν εύκολα από το περιβάλλον τους. Boellaard et al κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ανίχνευση του CRC είναι εφικτή σε DECT χωρίς προετοιμασία του εντέρου ή εμφύσηση αέρα μετά βρήκαν μια διαγνωστική ακρίβεια 90% (27/30) των καρκίνων με μόνο 120 εικόνες kVp και 96,7% (29/30) με προβολή το ιώδιο χάρτης επιπροσθέτως [21]. Ως εκ τούτου, CT είναι σήμερα το πρότυπο τροπικότητα για την διεξαγωγή CRCs πριν θεραπευτική χειρουργική εκτομή [1], [5] – [7]. Αυτή η μελέτη κατέδειξε ποσοστό ανίχνευσης 100% των CRC σε ασθενείς μας με εμφύσηση αέρα δωματίου. Όλοι οι ασθενείς καλά ανεκτή για τη διαδικασία.

Με τις προόδους στην τεχνολογία CT και το λογισμικό υπολογιστών, CT ​​έχει δείξει δυνατότητα όχι μόνο ως εργαλείο στάσης αλλά και στην πρόβλεψη της πρόγνωσης της CRC [1], [2]. Υπήρξε επίσης παρουσιάζουν ενδιαφέρον πρόσφατα στην ανάπτυξη εισαγωγική στρατηγικές θεραπείας για τους ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου, λόγω της καλύτερης συμμόρφωσης και τις δυνατότητες να downstage πριν από τη χειρουργική θεραπεία [3], [4]. Το βασικό χαρακτηριστικό στην πρόβλεψη πρόγνωση σε CRC είναι η έκταση του όγκου διασποράς πέραν της propria μυϊκό [1], [2], [5]. Ως εκ τούτου, υπάρχει ανάγκη για να επιλέξετε τις καλύτερες τεχνικές CT για σταδιοποίηση. DECT παρέχει άμεση οπτικοποίηση του ιωδίου πρόσληψη εντός του όγκου σε χρωματική κωδικοποίηση της μόδας, η οποία κάνει μια αξιόπιστη ποσοτικοποίηση της ενίσχυσης, χωρίς μετρήσεις HU. Morrin et al. [7] διαπίστωσε ότι αντίθετα με ενισχυμένη MDCT ήταν χρήσιμη για την αξιολόγηση των ασθενών με υποψία εκτεταμένης CRC? Επιτρέπεται αναγνώριση της εισβολής των περικολικού λίπους αεροπλάνα και των παρακείμενων οργάνων. Οι εικόνες IO δημιουργούνται από DECT μπορεί κάλλιστα να αποδείξει την extracolonic εξάπλωση του όγκου, επειδή IO εικόνες μπορεί να εμφανίσει το ιώδιο συγκέντρωση και διανομή στον όγκο και τους περιβάλλοντες ιστούς με κόκκινο χρώμα κωδικοποίησης. Σε αυτή τη μελέτη, η μέση τιμή ιωδίου επικάλυψης και της αξίας του ΚΕΣ δεν έδειξε σημαντική διαφορά. Επιπλέον, βρήκαμε ότι η συνδυασμένη ανάλυση των IO και VNE εικόνες μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση extracolonic εξάπλωση προηγμένων CRCs. Η μελέτη μας έδειξε ότι η ευαισθησία σε Τ-σταδιοποίηση της Τ3 (Εικ. 5) και T4b (Εικ. 6) βλάβες σε εικόνες IO ήταν καλύτερη από ό, τι σε WA-ενισχυμένη εικόνες.

Αρκετές προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει ότι VNE εικόνες είναι λογική προσέγγιση στους ομολόγους ΤΝΕ τους σε ασθενείς με νεφρική μάζες [8], [22], [23], οι βλάβες του ήπατος [24], των επινεφριδίων μάζες [25], χολόλιθοι ή πέτρες χοληδόχου πόρου [26], καθώς και του ουροποιητικού πέτρες [27], [28]. Η λήψη εικόνων VNE μπορεί να μειώσει την ανάγκη για εικόνες ΤΝΕ, μειώνοντας έτσι τη δόση της ακτινοβολίας. Στη μελέτη μας, το μέγιστο πάχος και SNR του CRC ήταν παρόμοια στις VNE και ΤΝΕ εικόνες. Ποιοτική θόρυβο της εικόνας και βαθμολογίες ποιότητα εικόνας βαθμολογήθηκαν ελαφρά φτωχότερες στις εικόνες VNE από εκείνα των εικόνων ΤΝΕ. Ωστόσο, σε αυτή τη μελέτη, η διαφορά στην ποιότητα της εικόνας δεν επηρεάζουν τη διαγνωστική αξία των εικόνων VNE, και οι δύο έμπειρους κοιλιακό ακτινολόγοι βρέθηκαν δύο εικόνες πλήρως αποδεκτή.

Σε αυτή τη μελέτη, η διήθηση του κασσίτερου εφαρμόστηκε στην υψηλής ενέργειας σωλήνα ακτίνων χ του DECT σαρωτή. Μια πρόσφατη μελέτη ανέφερε ότι η προσθήκη διήθηση κασσίτερος στο υψηλό σωλήνα kVp αυξάνει όχι μόνο την διπλής ενέργειας αντίθεση μεταξύ ιωδίου και ασβεστίου, με δόση ακτινοβολίας να είναι ίδια ή μικρότερη από εκείνη των συμβατικών μονού ενέργεια CT, αλλά επίσης μειώνει το θόρυβο στο VNE εικόνες τόσο φάντασμα και in vivo πειράματα [12]. Βρήκαμε ότι τα συστατικά ιώδιο μπορούσαν να αφαιρεθούν επιτυχώς από τις ενισχυμένες μαλακούς ιστούς για να δημιουργήσει εικόνες VNE. Υπήρχαν αξιόπιστες συμφωνίες μεταξύ ΤΝΕ και εικόνες VNE σε αριθμούς CT του όγκου και των φυσιολογικών ιστών αναφοράς. Εάν οι εικόνες ΤΝΕ αντικαθίσταται από εικόνες VNE, η πρόσθετη έκθεση στην ακτινοβολία θα μπορούσε να αποφευχθεί.

Από αυτή τη μελέτη, με χρωματικό κώδικα IO και VNE εικόνες που προέρχονται από δεδομένα DECT αυξημένης αντίθεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση και το στάδιο επαρκώς CRC. Η μείωση της έκθεσης σε ακτινοβολία τόσο χαμηλό όσο είναι λογικά εφικτό (ALARA) είναι μία από τις κλινικές τους στόχους μας και αυτό είναι επίσης ένα σημαντικό πλεονέκτημα των DECT για ασθενείς με CRC. Για τις γνώσεις μας, δεν υπάρχουν ασχολούνται με την ανίχνευση και την σταδιοποίηση των καρκίνων του παχέος με DECT μελέτες έχουν δημοσιευθεί στη βιβλιογραφία. Στο ίδρυμα μας, ακριβώς όπως και μερικά άλλα ιδρύματα, θα χρησιμοποιηθούν για να έχουν μια nonenhanced και την απόκτηση αυξημένης αντίθεσης για την αξιολόγηση της CRC. Αν θα μπορούσε να παραλειφθεί η σάρωση μη Αντίθετα, η δόση μπορεί να μειωθεί από 14,3 mSv έως 6,2 mSv.

Αρκετές πιθανούς περιορισμούς της μελέτης ληφθούν υπόψη μας. Πρώτον, λόγω της αναδρομικής φύσης της μελέτης μας, nonenhanced σάρωση διεξήχθη με ένα πρότυπο πρωτόκολλο δόση (120 kVp? Ποιοτικό σημείο αναφοράς, 250 MAS) στο τμήμα μας. Όπως δόση είναι ανάλογη με την τρέχουσα σωλήνα, η μείωση στην τρέχουσα σωλήνα μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σημαντική μείωση της δόσης του ασθενούς.