Ερώτηση

Η Γεια σας, ο μπαμπάς μου είναι 72 χρόνια της ηλικίας του, είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από 14 χρόνια, έχει σήμερα αγγειακή άνοια. Η συμπεριφορά του έχει κλιμακωθεί κατά τις τελευταίες 30 ημέρες. Ο ίδιος διέμενε σε NHCU. Γίνονται σε θέση να αναλάβει τη φροντίδα του ADLs του χωρίς ανάδευση. Είχε σταλεί σε εγκατάσταση psych να πάρει τα φάρμακά προσαρμοστεί. Εκείνη την εγκατάσταση psych περπάτησε πάνω στη μονάδα και ήταν επικοινωνιακή κατά την άφιξη. Ήταν TX για την ανατάραξη με πολλαπλές δόσεις Χαλντόλ. Έχασε περίπου 30 κιλά επειδή δεν έτρωγε, κοιμόταν μέσα από όλα τα γεύματα. Χρειάστηκαν πολλές προσπάθειες για να έχουν ο ψυχίατρος ακούσει τις ανησυχίες μας. Όταν το έκανε, D /c’d το Χαλντόλ, ωστόσο είπε ότι θα προσπαθήσει φάρμακά αντικατάσταση και δ /γ τον πίσω στην εγκατάσταση του, μετά ο πατέρας μου είχε συναντηθεί τρεις ημέρες χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Χθες, ήταν η 30η ημέρα στην ενδονοσοκομειακή νοσοκομείο και D /τον c’d πίσω στην προηγούμενη NHCU. Κατά την άφιξη ο μπαμπάς μου έχει εξοργίσει, αδυνατεί να διαχειριστεί για τη φροντίδα. Χρειάζομαι κάποιον να μιλήσει για το πώς το φάρμακο κάνει αυτό να συμβεί, τα φάρμακά κλιμακώθηκε εντελώς τα κακά και ανεξέλεγκτη συμπεριφορά. Μου φαίνεται ότι ο μπαμπάς μου χρειάζεται μια «διακοπές φαρμάκου», ώστε να μπορεί να ξεκινήσει σε νέα meds και να δούμε πώς θα απαντήσει ένα φάρμακο σε μια στιγμή. Ξέρω από το παρελθόν μου που εργάζονται σε psych Χαλντόλ είναι μια «κακή παρενέργεια φαρμάκων της επιλογής» … ποια είναι η τρέχουσα φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει με την διέγερση και επιθετικές συμπεριφορές. Παρακαλώ αν μπορείτε να βοηθήσετε στην ούτως ή άλλως, θα ήθελα πολύ να ακούσω την απάντησή σας.

Η

Απάντηση

Η Hi Penny

Λυπάμαι να ακούσω κακή μπαμπάς σου αισθάνεται τόσο αναστατωμένος. Πρέπει να είναι οδυνηρό για να τον δείτε σε μια τέτοια κατάσταση και δεν ξέρω πώς να τον βοηθήσει να νιώσετε πιο ήρεμη.

Η Έχουν το προσωπικό έχουν παρατηρώντας αυτό που τον πυροδοτεί; Τι έχουν δοκιμάσει; Πόσο καλά ξέρουν ο μπαμπάς σου; Πόσο ευέλικτη είναι αυτοί; Έχει ο γιατρός απέκλεισε τυχόν αλλαγές στη σωματική υγεία του που θα μπορούσε να αυξήσει την ταραχή του;

η συνήθης τρυπάνι αναζητά την επόμενη.

Η 1. Σωματικά προβλήματα: πείνα, ασθένειες, φάρμακα ή άλλες αιτίες της σωματικής δυσφορίας μπορεί να βρίσκεται πίσω από τις αλλαγές στη συμπεριφορά. Έχουν τον έλεγχο σωστά σωματικά; Ξαφνικές αλλαγές στη συμπεριφορά μπορεί να προέλθει από απαρατήρητα προβλήματα, πόνο κλπ

Η 2. Περιβαλλοντικές αιτίες: Κάνετε τα επίπεδα θορύβου ή δραστηριότητα αυξάνουν σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας στο γηροκομείο; Είναι πάρα πολλούς επισκέπτες και φασαρία σε ορισμένες χρονικές στιγμές εκεί; Είναι ένα θορυβώδες τηλεόραση εκεί; Τα φώτα πολύ φωτεινή; Είναι καθρέφτες στο μπάνιο που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση ή να τον αναστατώσει εκεί; Είναι ιδιαίτερα φροντιστές οι οποίοι ενεργοποιούν αγωνία στο πρόσωπό του εκεί; Η μητέρα μου στο νόμο, για παράδειγμα, πήρε στο κεφάλι της που μια σύντομη μαλλιά των γυναικών φροντιστή ήταν στην πραγματικότητα ένας άνθρωπος, και εκείνη είχε πάρει πραγματικά αναστατωμένος, αν το εν λόγω πρόσωπο προσπάθησε να βοηθήσει με το ντύσιμο ή κολύμβησης.

Η 3. Πλησιάζω. Πώς να τον πλησιάσει; Είναι αυτοί που τον παρακολουθούσε για τα σημάδια της επικείμενης αγωνία ώστε να μπορούν να υποχωρήσει προσωρινά. Είναι ενήμερη για συγκεκριμένες ωθήσεις; Είναι τυχοδιώκτης και επιθετικές, ή ήπια και ευέλικτη. Είναι αυτοί που τον βιαστική; Κάνει ιδιαίτερα το προσωπικό του αναστατώσει περισσότερο από άλλους; Έχετε πάει γύρω για να παρακολουθήσουν ό, τι κάνουν για να δείτε αν μπορείτε να προσφέρετε κάποιες προτάσεις (που μπορεί να έχετε μια καλύτερη μάτι για το πότε, για να πάρει κοντά σε μια έκρηξη). Στην τουαλέτα και μπάνιο είναι το μεγάλο δύο για συμψηφισμό «καταστροφικές αντιδράσεις».

Η 4. Timing – μερικές φορές βοηθάει να περιορίσει την τόνωση των δραστηριοτήτων, όπως οι χρόνοι μπάνιο, να νωρίτερα μέσα στην ημέρα. Οι άνθρωποι με άνοια είναι λιγότερο σε θέση να ανεχτεί δραστηριότητα και αναταραχή προς το τέλος της ημέρας όταν είναι κουρασμένοι. Αν αυτός είναι στα καλύτερά του σε ένα συγκεκριμένο μέρος της ημέρας – συνήθως όταν είναι ξεκούραστος, τρέφονται και ηρεμία, αυτό είναι η καλύτερη στιγμή για να αντιμετωπίσουμε κάτι λίγο αγχωτικό.

Η 5. Ενθαρρύνετε την άσκηση: Η σωματική δραστηριότητα, όπως καθημερινές βόλτες μπορεί να βοηθήσει κάψει περίσσεια ενέργειας

Η 6.. Είναι αυτοί που προσέχει τη διατροφή του; Η καφεΐνη μπορεί να αυξήσει την διέγερση. Είναι αυτός να πάρει υγιεινά σνακ που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των προβλημάτων συμπεριφοράς που συνδέονται με την κούραση ή την πείνα.

Η 7. Απλοποιήστε περιβάλλον: Ρίξτε μια ματιά στην οπτική ακαταστασία στο γηροκομείο και να βεβαιωθείτε ότι το μπάνιο και άλλες περιοχές που επισκέφθηκε ο μπαμπάς σας έχουν επισημανθεί με σαφήνεια, χωρίς εμπόδια, και καλά φωτισμένο Όπως ανέφερα, κάτι τόσο απλό όσο μεγάλο καθρέφτη μπορεί να προκαλέσει σύγχυση (δηλαδή δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τον εαυτό τους και μπορεί να τους σκεφτούμε έναν ξένο). Μπορεί επίσης να έχει προβλήματα αντίληψης και μπορούν να δουν σκούρα αντικείμενα, όπως τρύπες (δηλαδή ένα πλακάκι σκακιέρα μπορεί να φανεί πραγματικά τρομακτικό). Και πάλι, αυτό είναι μέρος της βλέποντας τον προσεκτικά για να δείτε αυτό που τον πυροδοτεί. Μπορούν επίσης να έχουν αλλοιώσει τη φυσική αίσθηση – και, για παράδειγμα αισθάνονται ντους το νερό ως θερμότερος από ό, τι είναι, ή σαν βελόνες στο δέρμα τους. Μπορούν να αισθάνονται ενοχλήσεις και εκτίθενται είσαι γυμνός, ή να αισθάνονται πιο κρύο από ό, τι εσείς ή εγώ θα.

Η 8. Να προσφέρουν σιγουριά και άνεση: Μίλα απαλά και ήρεμα, χρησιμοποιήστε χαλαρωτικό άγγιγμα, και να καθησυχάσει ο μπαμπάς σου ότι είναι ασφαλές. Προσφέροντας ένα αγαπημένο βαλσαμωμένο ζώο ή παίζοντας ήσυχη μουσική μπορεί να είναι χρήσιμη. Κάνετε το προσωπικό πληρούν την επιθετικότητά του με την επιθετικότητα της δικής του, ή μπορούν να μείνουν πολύ ήρεμη, χαλαρωτικό και καθησυχαστική.

Η 9. Meds …. το οποίο είναι το τελευταίο στη λίστα μου για έναν λόγο !! Αν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε meds, θα πρέπει να είναι μέρος μιας συνολικής προσέγγισης, η οποία περιλαμβάνει το είδος της συμπεριφοράς και περιβαλλοντικές επιλογές διαχείρισης έχω περιγράψει – δεν μπορεί να είναι σε απομόνωση. Είναι απλά δεν είναι ρεαλιστικό να αναμένεται ένα φάρμακο για μαγικά «διορθώσετε» ό, τι είναι συνήθως ένα αρκετά σύνθετο πρόβλημα. Ο μπαμπάς σου αντιδρά σε κάτι – πρέπει να υπάρχει ένα επίπεδο δυσφορίας που τον πυροδοτεί, είτε ψυχολογική ή σωματική του. προκατάληψη μου είναι, επίσης, για την ελάχιστη χρήση των meds, και για βραχυπρόθεσμη χρήση όσο το δυνατόν περισσότερο – όπως έχετε παρατηρήσει, οι κίνδυνοι των ανεπιθύμητων παρενεργειών και άλλες δυσμενείς εκβάσεις είναι αρκετά υψηλή με τους ανθρώπους που έχουν την άνοια.

Η Είναι αυτός σε μια εξειδικευμένη μονάδα άνοια, ή γενικής χρήσης γηροκομείο Ward. Αν αυτός είναι ακριβώς σε ένα συνηθισμένο γηροκομείο, ίσως να θέλετε να εξετάσει μια πιο εξειδικευμένη εγκατάσταση, όπου το προσωπικό θα μπορούσε να είναι καλύτερη εμπειρία στην αντιμετώπιση με ταραχή και πώς να το αποτρέψει. Το αναφέρω αυτό γιατί πραγματικά αναρωτιέμαι τι προσπάθησαν πριν χαστούκισε το «πρόβλημα» ετικέτα πάνω του και να τον συσκευάζονται μακριά στο θάλαμο psych.

Η Αναρωτιέμαι επίσης τι άλλα φάρμακά θα μπορούσαν να έχουν δοκιμάσει. Παρά το γεγονός ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά (όπως quetiapine, η ρισπεριδόνη και η ολανζαπίνη) σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο για ασθενείς με άνοια, έτσι είναι Χαλντόλ – και σε αυτό το σημείο, με τη διάρκεια ζωής του, περιορίζεται μόνο από την πρόοδο της άνοιας του, αξίζει τον κόπο να δοκιμάσετε κάτι άλλο. Είναι προφανές το Χαλντόλ πρέπει να πάει για παλιοσίδερα γι ‘αυτόν. Δοκιμάσει, δεν λειτούργησε, έξω, έξω, έξω !! Όπως ίσως γνωρίζετε, υπάρχουν πολλές μελέτες που δείχνουν Χαλντόλ δεν λειτουργεί πολύ καλά για διέγερση σε ανθρώπους σαν τον πατέρα σου – δεν πειράζει τις πιθανές παρενέργειες.

Η Εδώ είναι ένα καλό άρθρο επισκόπησης

https://www.ccjm.org/content/76/3/167.full

Η είμαι μαζί σας – που χρειάζεται να εξετάσουμε τη συμπεριφορά του πατέρα σου ως ένα συνολικό πακέτο, και τα ναρκωτικά χρήση ως μόνο μέρος της λύσης (και μόνο τότε, αν όλα τα άλλα δεν λειτουργεί).

η ελπίδα αυτό βοηθά. Ακούγεται σαν το συρρικνωθεί ο οποίος ήταν υπεύθυνος του ήταν αρκετά ανίδεοι. Πώς θα μπορούσαν να τον αφήσει να χάσει τόσο πολύ βάρος και να μην κάνει πίσω αμέσως.

Η Μαρία Γ