Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:. Είμαι 62, διαβητικούς, 5’2 «, 275 #, η BP 120/75 Τον Ιούνιο του 2007, BUN 11 (7-22 mg /dl), κρεατινίνη 0,8 (0,5 – 1,5 mg /dl), GFR 78, Hgb 13,5 g /dl, HgbA1c 11. Σεπτέμβριο 2007, BUN 20, κρεατινίνη 1.2, GFR 49, χωρίς Hgb, A1c 6.5. Σε Δεκέμβριο BUN ήταν 41, κρεατινίνη 1.7, GFR 32. ήταν χρησιμοποιώντας μεγάλες ποσότητες Motrin από όλο Αύγουστος-Φεβρουάριος με περιστασιακές Tramadal 19/3/08:. BUN 25, Crt 1.2, GFR 49, Hgb 11,2, A1c 5.7 8/6/08 BUN 29, Crt 1.2, GFR 48, Hgb 11,8, A1c 5.8 11/12/08 BUN 121 (70-105 mg /dl), Crt 1.3, GFR 44, Hgb 11,7, A1c 5.6

ήταν άρρωστος .. άγνωστη αιτία. .. Dec -. Απρίλιο …. προβλήματα στο στομάχι με κάποια έμετο (ποτέ καμία αίματος) και συχνή διάρροια Σκεφτείτε ότι ήταν σχετίζονται με ΜΣΑΦ, αλλά καμία απόδειξη

Dr. δεν ανέφερε χαμηλό GFR …. θα πρέπει να είναι. ανησυχεί; έχει πει η μικρή αναιμία μπορεί να συνδέεται με το διαβήτη μου ή ακόμα και έλκη ποδιών μου (;) θα μπορούσε κάποια εκδήλωση στην αιτία πτώση αυτή δραστική αλλαγή; ήταν στο νοσοκομείο 3 ημέρες στα μέσα Ιουλίου. Βάλτε σε νέα meds. τον Οκτώβριο ήταν για Zyvox για 2 εβδομάδες. Επρόκειτο να τυλίγεται κλινική Ιούλιος 07 – Οκτώβριος 08 για έλκη φλεβικής στάσης.

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια σου Μπέττυ,

Η Ευχαριστώ για ζητώντας τη γνώμη μου για την «Allexperts»

Η Αν ήταν ασθενής μου, θα το έκανα:

1. Ψάξτε για την παρουσία λευκωματουρίας.

2. Ελέγξτε φεριτίνη ορού, TIBC και Serum Σιδήρου να αποκλείσει έλλειψη σιδήρου.

3. Σε περίπτωση απουσίας της ανεπάρκειας σιδήρου, σκεφτείτε τη θέση σας σχετικά με ερυθροποιητίνη

4. Απολύτως σας απαγορεύουν να λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

5. Κοιτάξτε τα νεφρά στον υπέρηχο

6. Ελέγξτε αμφιβληστροειδή να αποκλείσει αμφιβληστροειδοπάθεια.

Με εκτίμηση,

Η Dr. Shah

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Δρ Shah – Σας ευχαριστώ για τη γνώμη σας σχετικά με αυτό που θα πρέπει να έχουν ελεγχθεί. Έχω πηγαίνει πέρα ​​από τα αποτελέσματα των δοκιμών μου και προσπαθώ να καταλάβω τι μπορεί να έχει συμβεί για να μειώσετε eGFR μου τόσο γρήγορα. Είμαι αναμένει ιατρικά αρχεία μου από 3 ημέρες μου νοσηλείας στα μέσα Ιουλίου ’07 για να δούμε τι ακριβώς meds ήμουν σε. Επίσης, αν και κατά πάσα πιθανότητα δεν έχει να κάνει με τα νεφρά μου, είχα μια D Με την ευκαιρία, έχω τα μάτια μου να ελέγχονται τακτικά και έχουν δείξει αμφιβληστροειδοπάθεια. Επίσης, το Φεβρουάριο του ’08 είχα μια Abd /πυέλου CT με σκιαγραφικό ….. «νεφροί είναι φυσιολογικά, αν και στο δεξί νεφρό, μέσα πόλο, δεν υπάρχει ένα πολύ μικρό ασβεστοποίηση caliceal, πιθανόν επακόλουθες.»

Η θέλω να σας ευχαριστήσω για τη λήψη του χρόνου για τις ανησυχίες μου.

Η

Απάντηση

Η Γεια σου Μπέττυ,

Η Καλή να ακούσω από σας πάλι.

Η Στους ενήλικες, GFR ή η κάθαρση κρεατινίνης είναι συνήθως εκτιμάται με τη χρήση ενός των δύο εξισώσεων: της MDRD εξίσωση για GFR και τη Cockcroft 朑 ault εξίσωση για την κάθαρση κρεατινίνης. Η σχέση της MDRD εξίσωση με τις πραγματικές GFR έχει πιο διεξοδικά ελεγχθεί από εκείνη του Cockcroft 朑 ault εξίσωση. Παραμέτρων

Η Cockroft-Gault δεν περιλαμβάνουν τη φυλή, το οποίο έχει καθοριστεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στο σπειραματικής διήθησης ρυθμό και περιλαμβάνεται στο MDRD εξίσωση.

η Επιπλέον, μια αδυναμία του υπολογισμού CG είναι ότι κάποιος χρειάζεται άλιπης μάζας σώματος του ασθενούς, η οποία συχνά δεν είναι γνωστός από τον κλινικό ιατρό, πόσο μάλλον από το εργαστήριο.

Επιπλέον, η εξίσωση CG αναπτύχθηκε με τους ανθρώπους περίπου «μέσο όρο» επιφάνεια σώματος (BSA). Ακόμα κι αν αυτή η μεταβλητή δεν αναφέρεται ρητά στην εξίσωση, το γεγονός είναι ότι CG GFRs, όπως MDRD GFRs, πραγματικά πρέπει να διαβάσετε (ανά 1,73 m2). Με άλλα λόγια, αν BSA του ασθενούς είναι αισθητά διαφορετική από 1,73 m2, CG GFR του πρέπει να διορθωθεί αναλόγως.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Shah