Ερώτηση

Η Γεια σας, Δρ Σίκα,

Η είμαι 68 χρόνια παλιά γυναίκα (θα γίνει 69 τον Φεβρουάριο) και διαγνώστηκε για πρώτη φορά με υψηλή αρτηριακή πίεση, όταν ήμουν 22 ετών και περιμένουμε το πρώτο μας παιδί. Είμαι 5’7 «ψηλός, και ζυγίζει 200 ​​κιλά. Έχω σχετικά κλεισμένος στο σπίτι για τα τελευταία 12 χρόνια τη φροντίδα του συζύγου μου, ο οποίος είχε σοβαρό εμφύσημα και τα συναφή προβλήματα στην καρδιά. Δεν έχω συμμετάσχει σε τυχόν σωματικές ασκήσεις για χρόνια. Μου αγαπητή και λατρεύεται ο σύζυγος απεβίωσε στις 2 Δεκεμβρίου 2009. έχω λάβει μία μορφή του φαρμάκου ή τον άλλο κάθε μέρα από την πρώτη να διαγνωστεί πριν από 40 χρόνια. επί του παρόντος, παίρνω 150mg. Avapro κάθε μέρα, εναλλάσσοντας κάθε μέρα μεταξύ σύνολό 25mg. και 1/2 δισκίο των 25 mg. υδροχλωροθειαζίδη (sp?), ένα μωρό ασπιρίνη κάθε μέρα, και το 1/2 της σιμβαστατίνης δισκίο την ημέρα. Δράττομαι, επίσης, βιταμίνη Ε 400, και Senior δισκίο βιταμίνης κάθε μέρα. επίσης, για πριν από δύο χρόνια, ήμουν διαγνωστεί από νευρολόγο με έχει σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης B12 – αρκετά σοβαρή ώστε να μου προκάλεσε να περάσουν τρεις ημέρες στο νοσοκομείο με υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου Η ανεπάρκεια προκάλεσε μου να έχουν πόνο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια. , τα χέρια, και τα κάτω άκρα? σκοντάψει όταν τα πόδια? αισθήματα ηλεκτροπληξίας κυλά από το κεφάλι μέχρι τα πόδια, και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Συμπτώματα (εκτός από τσούξιμο και πόνο στα χέρια και τα κάτω άκρα) έχουν μειωθεί σημαντικά με ενέσεις βιταμίνης Β12 κάθε δύο εβδομάδες. Σας λέω όλα αυτά επειδή ήμουν προδιαγράφεται Avapro σε σχεδόν την ίδια στιγμή που άρχισα τη λήψη των ενέσεων βιταμίνης Β12. Προηγουμένως είχα ήδη λάβει Caduet και υδροχλωροθειαζίδη. Ρώτησα για το φάρμακο που πρέπει να αλλάξει, επειδή βίωνα κνήμη πρήξιμο και απλά δεν αισθάνεται δεξιά. Ωστόσο, ακόμη και αν το πρήξιμο έχει μειωθεί και αισθάνομαι πολύ καλύτερα, BP αναγνώσεις μου ήταν χαμηλότερα (142/72 εύρος), ενώ στο σχήμα Caduet από ό, τι είναι τώρα (153/76 εύρος). Με τα χρόνια, έχω λάβει βεραπαμίλη, Monopril, Altace, κλπ, κλπ, κλπ, αλλά τον τελευταίο καιρό έχουν αισθάνεται καλύτερα από ό, τι έχω εδώ και χρόνια, αλλά δεν ξέρω αν πρέπει να αποδίδουν το γεγονός αυτό με την Avapro ή στην ανεπάρκεια της βιταμίνης υπό θεραπεία ή και στα δύο. πρωτοβάθμιας γιατρός μου φροντίδα είναι ένα οικογενειακό γιατρό και όλα αυτά τα χρόνια που μου έχει πει επανειλημμένα ότι BP αναγνώσεις μου ήταν πάρα πολύ υψηλά και ότι το βάρος μου ήταν ο κύριος λόγος για τις υψηλές μετρήσεις. Ωστόσο, όταν ήμουν 22 ετών και διαγνώσθηκε για πρώτη φορά με υπέρταση, θα ζυγίζονται 110 κιλά και η BP παρέμεινε σε υψηλά επίπεδα για διαδοχικά έτη, ακόμη και αν το βάρος μου ήταν σταθερά στο εύρος 145 λιβρών. Έχω βάλει στο επιπλέον βάρος κατά τη διάρκεια αυτών των τελευταίων 12 ετών. Αυτό δεν αποτελεί δικαιολογία – απλά ένα γεγονός. Τώρα, με την έλευση του νέου έτους (και μια νέα ζωή), θέλω να πάρω τον έλεγχο, μια φορά, και πάλι. Ζητώ συγγνώμη για αυτήν την μακρά αλληλογραφία και θα εκτιμούσα πολύ οποιαδήποτε σχόλια που μπορεί να έχετε τα φάρμακα εκ νέου, κλπ

Η Σας ευχαριστώ τόσο πολύ και ευτυχισμένο το νέο έτος να σας.

Η

Απάντηση

η Avapro θα έχουν τίποτα να κάνουν με την βιταμίνη Β-12 ανεπάρκειας, αν ήσασταν αναρωτιούνται γι ‘αυτό. Είσαι έχοντας παρενέργειες με το διουρητικό που παίρνετε και έτσι το ένα χάπι μία ημέρα και 1/2 χάπι της επόμενης ημέρας; Αν όχι, τότε η αύξηση της διουρητικό σε μια πλήρη χάπι κάθε μέρα θα ήταν μια αρχή για να φέρει την αρτηριακή πίεση προς τα κάτω. Μπορεί να είναι ότι ένα τρίτο φάρμακο είναι αναγκαία [αυτό δεν είναι ασυνήθιστο] και, αν ναι, τότε μια χαμηλότερη δόση της αμλοδιπίνης [2,5-mg /ημέρα] μπορεί να είναι επαρκής. Μπορείτε προηγουμένως ανταποκριθεί σε αυτό το φάρμακο με το Caduet [αυτό έχει αμλοδιπίνη σε αυτό]. Αυτή η χαμηλότερη δόση θα ήταν απίθανο να προκαλέσει οίδημα, σύμφωνα με ό, τι συνέβη με Caduet.

Η Καλή τύχη,

Η Domenic Σίκα, M.D.