Ερώτηση

Η έχω ακούσει ανταγωνιστικές απόψεις σχετικά με τη χρήση ή αντένδειξη στη SCD σε ασθενείς οι οποίοι έχουν DVT και είναι σε θεραπεία με ηπαρίνη. Μερικοί λένε ότι απολύτως δεν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί ως θρόμβοι μπορεί να αποκολληθεί και έχω δει άλλα άρθρα λέγοντας ότι θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη περαιτέρω DVT και κίνδυνος εκτόπισης δεν είναι ένα ζήτημα. Μπορείτε να προτείνετε firther την ανάγνωση και τη γνώμη σας. Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο και την εξέταση της ερώτησής μου σας. Ronald (Είμαι ένας ΜΕΘ RN)

Η

Απάντηση

η απάντηση είναι «εξαρτάται», και δεν είμαι ετοιμόλογος. μείωση της φλεβικής χωρητικότητας και στάση SCD, ένα από τα τρία συστατικά του Virchow υπερθρομβωτικότητας. Υπάρχουν ενδείξεις για την αύξηση της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, αλλά ενεργή ινωδολυτική δραστηριότητα συζητηθεί. Υπάρχει μια συζήτηση που χρησιμοποιούν SCD σε πολύ νέα DVT μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετεγκατάστασης του θρόμβου και προκαλώντας πνευμονική, αλλά πιστεύω ότι ο κίνδυνος είναι περισσότερο θεωρητική παρά πραγματική. Γνωρίζουμε ότι βάδιση αυξάνει τη ροή του αίματος πάνω από το πόδι, μοσχάρι ή στο μηρό υψηλό SCD, αλλά ακόμα έχουμε επιτρέψει σε έναν ασθενή με DVT σηκωθεί από το κρεβάτι, πλήρως αντιπηκτικό. Πολλοί αντιμετωπίζονται στο σπίτι με ηπαρίνη SQ. Ο πραγματικός κίνδυνος θα πρέπει να είναι στο άμεσο ώρες μετά το σχηματισμό του θρόμβου, όταν προσήλωση του στον τοίχο φλέβα είναι στο χαμηλότερο σημείο της, αλλά όταν το έκανε σχηματίσει; Γνωρίζουμε ότι διάδοσης και της δημιουργίας νέων DVT μέσα στο βαθύ σύστημα, ειδικά πάνω από το επίπεδο του γόνατος προδιαθέτει στην πιο αυξημένο κίνδυνο για PE. Συνεπώς, είναι ένα trade-off. SCD για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων σαφώς στα soleal ιγμόρεια και εξασφαλίσεων /διάτρηση φλεβική κανάλια που συνδέουν βαθύ και επιφανειακό συστήματα, αλλά η θεωρητική ανησυχία εξακολουθεί να υπάρχει για την απόσπαση σχηματίζεται θρόμβος. Έχω χρησιμοποιήσει το μοσχάρι υψηλό SCD σε ασθενείς προφυλακτικά κατά μήκος της πλευράς ηπαρίνη (χρησιμοποιώντας ό, τι υπάρχει θεσμικό πρωτόκολλο αντιπηκτική αγωγή). Εάν έχει συμβεί ΡΕ, κοιτάζω τον ασθενή, τη σοβαρότητα, τη κινδύνου υποτροπής, πολλαπλές PE και, ή υποτροπιάζοντα ΡΕ, καθώς και να εξετάσει μια κοίλη φίλτρο χρησιμοποιώντας αυτό τον αλγόριθμο. Δεν είναι ανόητος απόδειξη, αλλά η καλύτερη θεραπεία της ΠΕ είναι να το αποτρέψει. Η ελπίδα αυτό βοηθά. Αν έχετε το Google τις λέξεις SCD και DVT μαζί μπορείτε να περάσετε το επόμενο έτος ανάγνωση σε σχέση με το θέμα. Δεν είμαι σίγουρος ότι μπορεί να καταλήξουμε σε μια συγκεκριμένη απάντηση. Αν το κάνετε, παρακαλούμε να μοιραστείτε μαζί μου.