Τι είναι η ηπατίτιδα Α;

Η ηπατίτιδα Α είναι το μόνο κοινό που προλαμβάνονται με εμβολιασμό τροφικών ασθενειών στις Ηνωμένες Πολιτείες (Fiore, 2004). Είναι ένα από τα πέντε ανθρώπινοι ιοί της ηπατίτιδας που μολύνουν κυρίως το ανθρώπινο ήπαρ και να προκαλέσει ανθρώπινων ασθενειών. Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β και C, της ηπατίτιδας Α doesn

Η ηπατίτιδα Α είναι μια μεταδοτική (ή μεταδοτική ) ασθένεια που μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Μεταδίδεται από το & ldquo? Κοπράνων & ndash? στοματικής οδού, & rdquo? γενικά από άτομο σε άτομο, ή μέσω μολυσμένων τροφίμων ή νερού. Τα κρούσματα σχετίζονται με τα τρόφιμα που συνήθως συνδέονται με τη μόλυνση των τροφίμων κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας από HAV μολυσμένα χειριστή τροφίμων (CDC, 2009c). Ο χειριστής φαγητό δεν είναι γενικά άρρωστος: την ώρα αιχμής της μολυσματικότητας (δηλαδή, όταν το πιο ιός είναι παρούσα στα κόπρανα ενός μολυσματικού ατόμου) λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από την έναρξη της ασθένειας. Φρέσκα προϊόντα μολυσμένα κατά την καλλιέργεια, τη συγκομιδή, την επεξεργασία και τη διανομή έχει επίσης μια πηγή της ηπατίτιδας Α (Fiore, 2004). Το 1997, κατεψυγμένες φράουλες προσδιορίστηκαν να είναι η πηγή της ηπατίτιδας Α ξέσπασμα σε πέντε πολιτείες (Hutin, et al., 1999), και το 2003, φρέσκα κρεμμυδάκια είχαν ταυτοποιηθεί ως η πηγή της ηπατίτιδας Α ξέσπασμα εντοπιστεί σε κατανάλωση φαγητό σε ένα εστιατόριο Pennsylvania (Wheeler, et al., 2005). Άλλα προϊόντα, όπως τα βατόμουρα και τα μαρούλια, έχει συνδεθεί με τα κρούσματα ηπατίτιδας Α στις ΗΠΑ, καθώς και άλλες ανεπτυγμένες χώρες (Butot et al, 2008?.. Calder et al, 2003).

HAV είναι σχετικά σταθερός και μπορεί να επιβιώσει για αρκετές ώρες στα δάκτυλά και τα χέρια και μέχρι και δύο μήνες σε στεγνές επιφάνειες, αλλά μπορεί να αδρανοποιηθεί με θέρμανση στους 185 & deg? F (85 & deg? C) ή υψηλότερη για ένα λεπτό ή απολύμανση επιφανειών με αραίωση 1: 100 του υποχλωριώδους νατρίου (οικιακή χλωρίνη) σε νερό της βρύσης (συμβουλευτική επιτροπή για την Ανοσοποίηση πρακτικές [ACIP], 2006? CDC, 2009c?. Todd et al, 2009). Ωστόσο, HAV μπορεί ακόμα να μεταδοθεί από μαγειρεμένα τρόφιμα και αν έχει μολυνθεί μετά το μαγείρεμα.

Αν και κατάποση μολυσμένων τροφίμων είναι ένα κοινό μέσο διάδοσης για την ηπατίτιδα Α, μπορεί επίσης να μεταδοθεί από το νοικοκυριό επαφή μεταξύ των οικογενειών ή συγκάτοικοι , η σεξουαλική επαφή, από την κατάποση μολυσμένου νερού ή οστρακοειδή (όπως στρείδια), και με άμεση εμβολιασμό από άτομα που μοιράζονται τα παράνομα ναρκωτικά. Τα παιδιά έχουν συχνά ασυμπτωματική ή μη αναγνωρισμένα λοιμώξεων και μπορεί να μεταδώσει τον ιό μέσω απλών παιχνίδι, άγνωστη στους γονείς τους, οι οποίοι μπορεί αργότερα να μολυνθεί από την επαφή με τα παιδιά τους.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α Λοίμωξη

Ηπατίτιδα Α μπορεί να προκαλέσει καθόλου συμπτώματα, όταν έχει αναλάβει με σύμβαση, ιδιαίτερα στα παιδιά. Αυτά τα άτομα θα γνωρίζουν μόνο αυτοί είχαν μολυνθεί (και έχουν γίνει το ανοσοποιητικό & ndash? Μπορείτε να πάρετε μόνο μια φορά την ηπατίτιδα Α) από το να πάρει μια εξέταση αίματος αργότερα στη ζωή. Περίπου 10 έως 12 ημέρες μετά την έκθεση, ΗΑν είναι παρούσα στο αίμα και εκκρίνεται μέσω του χοληφόρου συστήματος στα κόπρανα (CDC, 2009γ). Peak τίτλοι εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της νόσου. Παρά το γεγονός ότι ο ιός είναι παρόν στο αίμα, η συγκέντρωση του είναι πολύ υψηλότερη στα περιττώματα. Virus απέκκριση αρχίζει να μειώνεται κατά την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων, και μειώνεται σημαντικά από 7 έως 10 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Τα περισσότερα μολυσμένα άτομα να εκκρίνουν πλέον ιός στα κόπρανα από την τρίτη εβδομάδα της ασθένειας. Τα παιδιά μπορεί να εκκρίνουν ιό περισσότερο από ό, τι οι ενήλικες

Εβδομήντα τοις εκατό των λοιμώξεων ηπατίτιδας Α σε παιδιά ηλικίας μικρότερης των έξι ετών είναι ασυμπτωματικοί.? σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η λοίμωξη τείνει να είναι συμπτωματική με περισσότερο από το 70% αυτών που έχουν μολυνθεί ανάπτυξη ίκτερο (CDC, 2009c). Τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως περίπου 28 ημέρες μετά από τις αναθέτουσες HAV, αλλά μπορεί να αρχίσει ήδη από 15 ημέρες ή το αργότερο 50 ημέρες μετά την έκθεση και περιλαμβάνουν μυϊκούς πόνους, πονοκέφαλο, ανορεξία (απώλεια όρεξης), κοιλιακή δυσφορία, πυρετό και αδιαθεσία. Μετά από μερικές ημέρες από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, ίκτερος (ονομάζεται επίσης & ldquo? Ίκτερος & rdquo?) Θέτει σε Ίκτερος είναι ένα κιτρίνισμα του δέρματος, των ματιών και των βλεννογόνων που συμβαίνει επειδή χολή ρέει ελάχιστα από το ήπαρ και δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας στο αίμα.. Τα ούρα θα γυρίσει επίσης σκούρα με τη χολή και το φως κόπρανα ή στο χρώμα του πηλού από την έλλειψη της χολής. Όταν ίκτερο σύνολα, οι αρχικές συστηματικές εκδηλώσεις (όπως πυρετός και πονοκέφαλος) αρχίζουν να υποχωρούν.

Σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν λιγότερο από 2 μήνες, αν και το 10% έως 15% των συμπτωματικών ατόμων έχουν παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα ασθένεια για έως 6 μήνες. Δεν είναι ασυνήθιστο, ωστόσο, για εξετάσεις αίματος για να παραμείνουν μη φυσιολογική για έξι μήνες ή περισσότερο. Ο ίκτερος τόσο συχνά συνδέονται με ηπατίτιδα Α μπορεί να καθυστερήσει για μια παρατεταμένη περίοδο, σε ορισμένες μολυσμένα άτομα & ndash? μερικές φορές όσο οκτώ μήνες. Επιπρόσθετα, κνησμός, ή σοβαρή & ldquo? Φαγούρα & rdquo? του δέρματος, μπορούν επίσης να επιμείνουν για πολλούς μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτές οι συνθήκες είναι συχνά συνοδεύεται από διάρροια, ανορεξία, και κόπωση. Υποτροπή είναι δυνατόν με ηπατίτιδα Α, συνήθως μέσα σε τρεις μήνες από την αρχική εμφάνιση των συμπτωμάτων. Παρά το γεγονός ότι η υποτροπή είναι πιο συχνή σε παιδιά, αυτό συμβαίνει με κάποια κανονικότητα σε ενήλικες. Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων που προσβάλλονται από ηπατίτιδα Α πλήρως ανακάμψει, και δεν αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα. Άτομα που δεν φέρουν ηπατίτιδας Α μακροχρόνια και με ηπατίτιδα Β και C.

Κεραυνοβόλος ηπατίτιδα Α

Κεραυνοβόλος ηπατίτιδα Α είναι μια σπάνια αλλά καταστροφική επιπλοκή της λοίμωξης HAV? όσο το 50% των ατόμων με οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να πεθάνουν ή να απαιτούν μεταμόσχευση ήπατος έκτακτης ανάγκης (Taylor et al., 2006). Ηλικιωμένοι ασθενείς και ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο είναι σε υψηλότερο κίνδυνο να κεραυνοβόλου ηπατίτιδας Α Παράλληλα με φθίνουσα συχνότητα εμφάνισης οξείας λοίμωξης ΗΑν στον γενικό πληθυσμό, ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης της κεραυνοβόλου ΗΑν φαίνεται να μειώνεται (Taylor et al., . 2006)

HAV μολύνει το συκώτι & rsquo? s παρεγχυματικά κύτταρα (κύτταρα εσωτερική ήπατος). Μόλις ένα κύτταρο έχει διεισδύσει από τα ιικά σωματίδια, το ιό της ηπατίτιδας Α απελευθερώνει τη δική τοξίνες της που προκαλούν, στην ουσία, μια εχθρική εξαγορά του κυττάρου-ξενιστή & rsquo? S σύστημα. τότε το κύτταρο παράγει νέα ιικά συστατικά που απελευθερώνονται μέσα στα τριχοειδή αγγεία χολή ή σωλήνες που τρέχουν μεταξύ του ήπατος & rsquo? s παρεγχυματικά κύτταρα. Αυτή η διαδικασία έχει σαν αποτέλεσμα τον θάνατο των κυττάρων του ήπατος, που ονομάζεται ηπατική νέκρωση. Ο κεραυνοβόλος μορφή της ηπατίτιδας συμβαίνει όταν αυτή η νεκρωτική διαδικασία σκοτώνει τόσα πολλά κύτταρα του ήπατος – πάνω από τα τρία τέταρτα του ήπατος & rsquo? S συνολικό αριθμό των κυττάρων – ότι το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει την εργασία του. Εκτός από την απώλεια της λειτουργίας του ήπατος, οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια και εγκεφαλικό οίδημα. Εγκεφαλοπάθεια είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου που προκαλεί κεντρικού νευρικού συστήματος και μη φυσιολογική νευρομυϊκή λειτουργία. Εγκεφαλικό οίδημα είναι μια εξοίδηση ​​του εγκεφάλου που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες ενδοκρανιακή πίεση. Ενδοκρανιακή υπέρταση οδηγεί σε στέλεχος του εγκεφαλικού θανάτου και σήψη με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων είναι οι κύριες αιτίες θανάτου σε άτομα με κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια (Detry, 2006).

Η θεραπεία των ατόμων που πάσχουν από κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια μετατρέπεται σε μεγάλο βαθμό από το θύμα & rsquo ? s κατάσταση. Όσοι δεν έχουν γίνει εγκεφαλοπάθεια γενικά υποβάλλονται σε έντονη πορεία της υποστηρικτική θεραπεία. Αλλά για εκείνους των οποίων η ηπατική ανεπάρκεια είναι τόσο πλήρης που έχει οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθειας ή εγκεφαλικού οιδήματος, έγκαιρη μεταμόσχευση ήπατος είναι συχνά η μόνη επιλογή. Γι ‘αυτούς τους λίγους άτυχους, η διαδικασία της νέκρωσης έχει αφήσει το ήπαρ τους σημαδεμένο και άχρηστο. . Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς με μη αναστρέψιμη ηπατική ανεπάρκεια δεν λαμβάνουν μεταμόσχευση λόγω αντενδείξεων ή μη διαθεσιμότητα των συκωτιών δότη (Feldman, 2002)

Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποφέρουν κεραυνοβόλου ηπατίτιδας Α περιλαμβάνουν εκείνα με:

& bull? Προϋπάρχουσα χρόνια ηπατική νόσο (Gilkson, et al., 1992)

& bull? Χρόνια ηπατίτιδα Β

& bull? Η χρόνια ηπατίτιδα C (υπάρχουν 3,9 εκατομμύρια αυτών των ατόμων στις ΗΠΑ [MMWR, 9 του Οκτωβρίου 1999])

& bull? Το αλκοόλ που προκαλείται από χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση

& bull? Ηλικιωμένα άτομα, ηλικίας άνω των 50

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα Α Λοίμωξη (Ιογενούς Ηπατίτιδας)

Μόλις καθιερωθεί μια κλινική λοίμωξη, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την ηπατίτιδα Α που επηρεάζουν τα άτομα γενικά υποφέρουν από απώλεια της όρεξης, έτσι ώστε το κύριο μέλημα είναι η εξασφάλιση μιας ασθενής λαμβάνει την κατάλληλη διατροφή και αποφεύγει μόνιμη ηπατική βλάβη (Mayo Clinic, 2009). Ενός ατόμου & rsquo? Αντίληψη s της σοβαρότητας της κόπωσης ή αδιαθεσίας είναι ο καλύτερος καθοριστικός παράγοντας της ανάγκης για ξεκούραση

Η θεραπεία των ατόμων που πάσχουν από κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το προσβεβλημένο άτομο & rsquo?. S κατάσταση. Όσοι δεν έχουν γίνει εγκεφαλοπάθεια γενικά υποβάλλονται σε έντονη πορεία της υποστηρικτική θεραπεία. Αλλά για εκείνους των οποίων η ηπατική ανεπάρκεια είναι τόσο πλήρης που έχει οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθειας ή εγκεφαλικού οιδήματος, έγκαιρη μεταμόσχευση ήπατος είναι συχνά η μόνη επιλογή. Δυστυχώς, πολλά άτομα με μη αναστρέψιμη ηπατική ανεπάρκεια δεν λαμβάνουν μεταμόσχευση λόγω αντενδείξεων ή μη διαθεσιμότητα των συκωτιών δότη (Feldman, 2002).

Πώς να αποτρέψει την μόλυνση από ηπατίτιδα Α

Η ηπατίτιδα Α είναι εντελώς ΑΠΟΤΡΈΨΙΜΟΣ. Παρά το γεγονός ότι τα κρούσματα εξακολουθούν να συμβαίνουν στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι εστίες δεν χρειάζεται να προκύψει, εάν δεν ληφθούν υπεύθυνα μέτρα πρόληψης. χειριστές τροφίμων πρέπει πάντα να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι και νερό μετά τη χρήση της τουαλέτας, αλλαγή πάνας, και σίγουρα πριν από την προετοιμασία του φαγητού. χειριστές των τροφίμων θα πρέπει να φοράτε πάντα γάντια κατά τον χειρισμό ή την προετοιμασία έτοιμων προς κατανάλωση τρόφιμα, αν και τα γάντια δεν είναι υποκατάστατο για το καλό πλύσιμο των χεριών. Κακής διατροφής-χειριστές θα πρέπει να αποκλείονται από την εργασία.

Μετά την έκθεση, ανοσοσφαιρίνη (IG) είναι 80% έως 90% αποτελεσματικό στην πρόληψη της κλινικής ηπατίτιδας Α όταν χορηγείται εντός 2 εβδομάδων από την τελευταία έκθεση (CDC, 2007). Η αποτελεσματικότητα είναι μεγαλύτερη όταν IG χορηγείται νωρίς στην περίοδο επώασης? όταν χορηγείται αργότερα στην περίοδο επώασης, IG ίσως εξασθενούν μόνο την κλινική έκφραση της λοίμωξης HAV. Δεδομένης της έλλειψης κατάλληλα σχεδιασμένες μελέτες που συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα postexposure του εμβολίου με εκείνη του IG, η συμβουλευτική επιτροπή για την Ανοσοποίηση πρακτικές (ACIP) συνιστά IG αποκλειστικά για postexposure (CDC, 2007). Εμβόλιο της ηπατίτιδας Α, αν συνιστάται για άλλους λόγους, θα μπορούσε να δοθεί ταυτόχρονα.

Το 2006, η ACIP συνέστησε ρουτίνα της ηπατίτιδας Α εμβολιασμού για όλα τα παιδιά ηλικίας 12-23 μηνών, ότι ο εμβολιασμός ηπατίτιδας Α να ενσωματωθούν σε η ρουτίνα πρόγραμμα παιδικού εμβολιασμού, και ότι τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά δύο ετών να εμβολιαστούν στη συνέχεια (ACIP, 2006). Το εμβόλιο συνιστάται για τα ακόλουθα πρόσωπα:

& bull? Ταξιδιώτες σε περιοχές με αυξημένα ποσοστά ηπατίτιδας Α

& bull? Οι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες

& bull? Ένεση και μη χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών

& bull? Τα άτομα με διαταραχές της πήξης του παράγοντα (π.χ. αιμορροφιλία)

& bull? Άτομα με χρόνια ηπατική νόσο

& bull? Άτομα με επαγγελματικό κίνδυνο μόλυνσης (π.χ. όσοι εργάζονται με ηπατίτιδα πρωτεύοντα Α-μολυσμένα ή με ιό της ηπατίτιδας Α σε ένα εργαστήριο)

& bull? Τα παιδιά που ζουν σε περιοχές των Η.Π.Α. με αυξημένα ποσοστά ηπατίτιδας Α

& bull? τα μέλη του νοικοκυριού και άλλη στενή προσωπική επαφή (όπως η τακτική babysitters) των υιοθετημένων παιδιών νεοαφιχθέντων από χώρες με υψηλό ή ενδιάμεσα ποσοστά ηπατίτιδας Α (CDC, 2009δ)

Το εμβόλιο μπορεί επίσης να βοηθήσει στην προστασία των νοικοκυριών επαφές των προσώπων αυτών μολυνθεί με ηπατίτιδα Α (CDC, 2009c? Sagliocca, et al., 1999). Αν και γενικά δεν υπάρχει νομική απαίτηση αυτή τη στιγμή, ο εμβολιασμός των χειριστών τροφίμων αναμένεται να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης των κρουσμάτων ηπατίτιδας Α. Άτομα που ταξιδεύουν σε μια περιοχή υψηλού κινδύνου λιγότερο από τέσσερις εβδομάδες μετά την αρχική δόση του εμβολίου ηπατίτιδας Α, ή ταξιδιώτες που επιλέγουν να μην είναι εμβολιασμένα κατά της ηπατίτιδας Α θα πρέπει να λαμβάνουν μία εφάπαξ δόση ανοσοσφαιρίνης, η οποία παρέχει προστασία έναντι της ηπατίτιδας Α μόλυνσης για μέχρι τρεις μήνες (CDC, 2009c?. Piazza, et al, 1999).

Εστίες

& bull? Ο Carl & rsquo? S Jr. Ηπατίτιδα Α Επιδημία

& bull? Chi-Chi & rsquo? S Ηπατίτιδα Α Επιδημία

& bull? Chipotle Grill Ηπατίτιδα Α Επιδημία

& bull? D & rsquo? Angelo & rsquo? S Ηπατίτιδα Α Επιδημία

& bull? Φιλικό προς & rsquo? S ηπατίτιδα Α έκθεσης

& bull? Maple Lawn Γαλακτοκομικά Ηπατίτιδα Α Επιδημία

& bull? McDonald & rsquo? S Ηπατίτιδα Α Επιδημία

& bull? McDonald & rsquo? S Ηπατίτιδα Α Επιδημία (Quad-Cities, Ιλινόις)

& bull? Quizno & rsquo? S ηπατίτιδα Α έκθεσης

& bull? Ασημένιο Grill κατάλυμα Ηπατίτιδα Α Επιδημία

& bull? Μετρό Ηπατίτιδα Α Επιδημία