Αφηρημένο

Η Νέα Ζηλανδία έχει χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου σε σύγκριση με το γείτονά της Αυστραλίας. Εάν αυτό επρόκειτο να μακρά διαφορές μεταξύ των δύο πληθυσμούς ασθενών, θα μπορούσε να αναμένεται να είναι είτε σταθερή στο χρόνο, ή μειώνοντας, όπως βελτίωση των υπηρεσιών υγείας ασχολείται με ανισότητες. Στην παρούσα μελέτη συγκρίναμε τις τάσεις σε σχετικούς δείκτες επιβίωσης του καρκίνου στη Νέα Ζηλανδία και την Αυστραλία μεταξύ 2000-05 και 2006-10, χρησιμοποιώντας στοιχεία από το Αρχείο Καρκίνου της Νέας Ζηλανδίας και το Αυστραλιανό Ινστιτούτο Υγείας και Πρόνοιας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, Αυστραλία έδειξε σημαντικές βελτιώσεις (6,0% στους άνδρες, 3,0% στις γυναίκες) στη συνολική επιβίωση καρκίνου του 5-χρόνου, με σημαντικές αυξήσεις στην επιβίωση από μεγάλα sites του καρκίνου, όπως του πνεύμονα, του εντέρου, του προστάτη, και καρκίνου του μαστού. Νέα Ζηλανδία είχε μόνο μια αύξηση 1,8% στην επιβίωση καρκίνου στους άνδρες και 1,3% στις γυναίκες, με μη σημαντικές αλλαγές στην επιβίωση από πνεύμονα και του εντέρου καρκίνους, αν και υπήρξαν αυξήσεις στην επιβίωση από προστάτη και του μαστού. Για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό, και για πνεύμονα και τον καρκίνο του εντέρου, οι βελτιώσεις στην επιβίωση και οι μεγαλύτερες βελτιώσεις στην Αυστραλία ήταν κυρίως στο επιβίωσης 1-χρόνου, γεγονός που υποδηλώνει παράγοντες που σχετίζονται με τη διάγνωση και την παρουσίαση. Για τον καρκίνο του μαστού, οι βελτιώσεις ήταν παρόμοια σε κάθε χώρα και να δει στην επιβίωση μετά το πρώτο έτος. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη να επιταχυνθούν οι προσπάθειες για τη βελτίωση της έγκαιρης διάγνωσης και της βέλτιστης θεραπείας για τους ασθενείς με καρκίνο της Νέας Ζηλανδίας για να καλύψουν τη διαφορά με την πρόοδο στην Αυστραλία

Παράθεση:. Elwood JM, Aye PS, Tin Tin S (2016) Αύξηση Μειονεκτήματα στον Καρκίνο επιβίωσης στη Νέα Ζηλανδία σε σύγκριση με την Αυστραλία, μεταξύ 2000-05 και 2006-10. PLoS ONE 11 (3): e0150734. doi: 10.1371 /journal.pone.0150734

Επιμέλεια: David J. Handelsman, Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ, Αυστραλία

Ελήφθη: 29, Οκτ. 2015? Αποδεκτές: 17 Φλεβάρη του 2016? Δημοσιεύθηκε: 3 Μάρτη του 2016

Copyright: © 2016 Elwood et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έλαβαν καμία ειδική χρηματοδότηση για το έργο αυτό

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

επιβίωση του καρκίνου έχει αναγνωριστεί ως βασικός δείκτης για την παρακολούθηση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας θεραπείας του καρκίνου [1-3]. Σε γενικές γραμμές, αν η ποιότητα της θεραπείας του καρκίνου είναι συγκρίσιμα και την κατάσταση της υγείας υπόβαθρο είναι παρόμοια, η επιβίωση αποτελέσματα για τους πληθυσμούς των ασθενών με ένα συγκεκριμένο καρκίνο θα πρέπει να είναι παρόμοιο για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, ανεξάρτητα από τη γεωγραφική, εθνική ή κοινωνικοοικονομικών μεταβολών [1-3]. Ωστόσο, πολλές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των EUROCARE [4-6], CONCORD [7,8], η Διεθνής Συγκριτική αξιολόγηση εταιρικής σχέσης Καρκίνο (ICBP) [9], και ο Οργανισμός Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ) [10], που βρέθηκαν μεγάλες διαφορές στην επιβίωση του καρκίνου και την πρόσβαση στην καλύτερη δυνατή φροντίδα του καρκίνου διεθνώς [9-12].

Νέα Ζηλανδία και την Αυστραλία είχαν τοποθετηθεί ανάμεσα στις χώρες με σχετικά υψηλά ποσοστά επιβίωσης από καρκίνο στις [8] τα ποσοστά της μελέτης, αλλά και επιβίωση CONCORD-2 στη Νέα Ζηλανδία ήταν γενικά κατώτερα από γείτονά της Αυστραλίας, παρά παρόμοια συστήματα υγείας, τα επαγγελματικά πρότυπα και τις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας για τους ασθενείς με καρκίνο. Αυστραλία κατατάσσεται επίσης σε μια παλαιότερη CONCORD διεθνή σύγκριση με την επιβίωση αποτελέσματα συγκρίσιμα με αυτά των ΗΠΑ, την Ιαπωνία και ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες [7].

προηγούμενη εργασία μας έδειξε ότι κατά τη διάρκεια του 2006-10, η 5-ετή σχετική επιβίωση αναλογίες (RSrs) για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό με τη Νέα Ζηλανδία ήταν 3,8% χαμηλότερα για τους άνδρες και 4,2% χαμηλότερα για τις γυναίκες από ό, τι εκείνοι στην Αυστραλία [13]. Από αυτή την διαφορά που υπολογίζεται ότι περίπου το 12% των θανάτων από καρκίνο σε 5 χρόνια μετά τη διάγνωση θα πρέπει να αποφεύγονται αν η επιβίωση του καρκίνου στη Νέα Ζηλανδία ήταν το ίδιο με εκείνο στην Αυστραλία κατά την περίοδο αυτή [13], το οποίο είναι σύμφωνο με μια εκτίμηση που χρησιμοποιούν ελαφρά διαφορετικές μεθόδους [14], και είναι συνεπής με τις διαφορές παρατηρήθηκαν σε συνολική θνησιμότητα του πληθυσμού [15]. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η Νέα Ζηλανδία έχει περιθώρια βελτίωσης στην φροντίδα του καρκίνου.

Σε τόσο τη Νέα Ζηλανδία και την Αυστραλία, οι διαφορές στην επιβίωση του καρκίνου υπάρχουν στο εσωτερικό της χώρας σε σχέση με την εθνικότητα, τη γεωγραφία και την κοινωνικοοικονομική θέση. Σπουδές στη Νέα Ζηλανδία δείχνουν ότι οι αυτόχθονες Μαορί και του Ειρηνικού, οι άνθρωποι έχουν χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου, η οποία οφείλεται εν μέρει σε γεωγραφικούς παράγοντες, το στάδιο κατά τη διάγνωση, χρόνος αναμονής από τη διάγνωση μέχρι τη θεραπεία και την επικαιρότητα για θεραπευτική αγωγή [16-23]. Ομοίως, στην Αυστραλία, οι διαφορές στην επιβίωση του καρκίνου παρατηρούνται μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων με αυτόχθονες πληθυσμούς που είναι σε μειονεκτική θέση, και φαίνονται να συνδέονται με γεωγραφικούς παράγοντες και κοινωνικοοικονομικές μεταβολές [24-30].

Αν η διαφορά στο επιβίωση του καρκίνου μεταξύ της Νέας Ζηλανδίας και της Αυστραλίας στην πρόσφατη μελέτη ήταν λόγω της μακράς ιδρύθηκε διαφορές μεταξύ των δύο πληθυσμούς ασθενών, για παράδειγμα, στην εθνική, κοινωνική, ή γεωγραφικών παραγόντων, θα μπορούσε να αναμένεται να είναι είτε σταθερή στο χρόνο, ή μειώνοντας, όπως βελτίωση των υπηρεσιών υγείας ασχολούνται με κάποια από αυτές τις ανισότητες. Ως εκ τούτου, ρωτήσαμε αν κατά τη διάρκεια μιας πρόσφατης περιόδου του χρόνου, τα μειονεκτήματα σε αναλογίες επιβίωσης του καρκίνου στη Νέα Ζηλανδία σε σύγκριση με την Αυστραλία έχουν μειωθεί, συνέχισε, ή αυξημένη.

Υλικά και Μέθοδοι

Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας RSrs σε ετήσια βάση, ξεκινώντας από 1 χρόνο μετά τη διάγνωση μέχρι 10 έτη, με τα αντίστοιχα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (95% ΠΙ). Το RSR είναι η αναλογία του παρατηρούμενου ποσοστό επιβίωσης στην ομάδα των ασθενών με το αναμενόμενο ποσοστό επιβίωσης στην ομάδα ατόμων από το γενικό πληθυσμό η οποία είναι παρόμοια με την ομάδα ασθενών σε σχέση με την ηλικία, το φύλο, τη φυλή και ημερολογιακής περιόδου παρατήρησης [ ,,,0],31,32]. Τα αναμενόμενα επιβιώσεις προέκυψαν με τη μέθοδο Ederer II [33,34].

Τα δεδομένα επιβίωσης για την Αυστραλία ελήφθησαν από το Αυστραλιανό Ινστιτούτο Υγείας και Πρόνοιας (AIHW) [35]. Νέα Ζηλανδία στοιχεία ελήφθησαν από την Cancer Registry Νέας Ζηλανδίας (NZCR) [36]. Τα στοιχεία καλύπτουν όλες τις πρωτογενείς καρκίνους εκτός από βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος, και καταγράφονται με το πρότυπο σύστημα κωδικοποίησης ICD-10. Και οι δύο χώρες έχουν παρόμοια κάλυψη και τον έλεγχο της ποιότητας των δεδομένων. Οι RSrs εκτιμήθηκαν χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση περίοδο για το σύνολο του πληθυσμού σε κάθε χώρα, από την ιστοσελίδα του καρκίνου και το φύλο των ασθενών που διαγνώστηκαν στο 2000-05 και 2006-10. προσαρμογή λόγω ηλικίας δεν είχε αναλάβει την επιβίωση αναλύσεις και τις κατανομές ηλικίας για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό και για τους πιο κοινούς καρκίνους βρέθηκαν να είναι σχεδόν πανομοιότυπα μεταξύ των δύο χωρών.

Αλλαγές στις RSrs φύλο σε 1, 5, και 10 έτη σε κάθε χώρα την πάροδο του χρόνου ήταν υπολογίζονται αφαιρώντας τις RSrs στα 2000-05 από τις RSrs το 2006-10, για κάθε θέση του καρκίνου. Οι διαφορές στις αλλαγές RSR μεταξύ των δύο χωρών υπολογίζεται στη συνέχεια. Ένα z-test [31] χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση των RSrs στις δύο περιόδους σε κάθε χώρα και να συγκρίνουν τις αλλαγές στα RSrs μεταξύ των δύο χωρών. Μόνο RSrs 5 ετών και αυτές οι καρκίνοι που έχουν περισσότερους από 100 θανάτους ανά έτος παρουσιάζονται, και οι σημαντικές διαφορές είναι υπογραμμισμένες και με έντονα γράμματα. Τα ενός και 10 ετών αποτελέσματα δίνονται στον Πίνακα S1.

Ηθική δήλωση

έγκρισης δεοντολογίας δεν ήταν απαραίτητη ως εντελώς de-εντοπίστηκαν στοιχεία που χρησιμοποιήθηκαν για όλες τις αναλύσεις.

αποτελέσματα

αλλαγές επιβίωσης του καρκίνου μεταξύ 2000-05 και 2006-10 στην Αυστραλία

στην Αυστραλία υπήρχε σημαντική βελτίωση στην επιβίωση από όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό 2000-05 και 2006-10 δείχνει ένα 6.0 % (59,1% σε 65,1%) αύξηση των 5 ετών RSR σε άνδρες και 3,0% (64,4% σε 67,4%), στις γυναίκες (Σχήμα 1 και Πίνακας 1).

η

Όπως φαίνεται στον πίνακα 1, υπήρξαν σημαντικές βελτιώσεις στις RSrs 5 χρόνια για σχεδόν όλα τα μεγάλα sites καρκίνου: του πνεύμονα (αύξηση 1,8% στους άνδρες και αύξηση 2,1% στις γυναίκες), του εντέρου (αύξηση 3,6% στους άνδρες και αύξηση 4,6% στις γυναίκες), προστάτη (6,7% αύξηση), και του μαστού (2,0% αύξηση).

Οι άλλες καρκίνου περιοχές που είχε σημαντικές βελτιώσεις σε 5-ετή RSrs ήταν, και στα δύο φύλα, μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL , άνδρες 8,0%, γυναίκες 8,7%), των νεφρών (άνδρες 5,5%, γυναίκες 6,1%), μυέλωμα (άνδρες 7,6%, γυναίκες 6,4%), και επίσης, σε άνδρες μόνο, του στομάχου (2,9%) και στο ήπαρ (3,3%) ? και στις γυναίκες μόνο, του εγκεφάλου (3,6%), και των ωοθηκών (3,1%)

καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες και στις γυναίκες έδειξε στατιστικά σημαντική μείωση στην RSrs 5 ετών.? μια πτώση 2,4% στους άνδρες και 4,4% μείωση στις γυναίκες. Επίσης, το μελάνωμα παρουσίασαν σημαντική μείωση 1,1% στους άνδρες, από την αναλογία επιβίωσης 89,6% το 2000-05.

Άλλοι καρκίνοι παρουσίασαν καμία σημαντική αλλαγή σε 5-ετή RSrs μεταξύ αυτών των δύο χρονικών περιόδων.

αλλαγές επιβίωσης του καρκίνου μεταξύ 2000-05 και 2006-10 στη Νέα Ζηλανδία

στη Νέα Ζηλανδία, υπήρχε μια μέτρια, αλλά στατιστικά σημαντική, βελτίωση 2000 – 2005 σε 2006 – 2010 για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό, παρουσιάζοντας αύξηση 1,8% (59,5% έως 61,3%) σε RSrs 5 ετών σε άνδρες και μια αύξηση 1,3% (61,9% έως 63,2%) σε γυναίκες (Εικόνα 1 και Πίνακας 1).

Όπως φαίνεται στο Ο Πίνακας 1, μεταξύ των μεγάλων καρκίνων, του προστάτη και του μαστού είχε σημαντικές βελτιώσεις σε σχέση με το χρόνο, κάθε παρουσιάζοντας αύξηση 2,9% σε RSrs 5 χρόνια, ενώ ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του εντέρου έδειξε μόνο πολύ μικρές (λιγότερο από 1%) αυξάνει, τα οποία δεν στατιστικά σημαντική.

Τα άλλα sites του καρκίνου η οποία είχε σημαντικές βελτιώσεις σε 5-ετή RSrs ήταν, τόσο στους άνδρες όσο και τις γυναίκες, μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) (άνδρες 9,9% και γυναίκες 6,1% αύξηση,), των νεφρών καρκίνο (άνδρες 4,7%, γυναίκες αύξηση 10,4%), και επίσης, αλλά σε άνδρες μόνο, ο καρκίνος του στομάχου (αύξηση 5,6%), ο καρκίνος του ήπατος (αύξηση 4,9%), και μυέλωμα (8,0% αύξηση).

Για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, υπήρχε μια μεγάλη και σημαντική μείωση στην RSrs 5 χρόνια, δείχνοντας μείωση 17,2% στους άνδρες και 18,6% μείωση στις γυναίκες. Για τον καρκίνο των ωοθηκών, την επιβίωση μείωσε επίσης, κατά 9,7%.

Άλλοι καρκίνοι παρουσίασαν καμία σημαντική αλλαγή στην επιβίωση πέντε χρόνια την πάροδο του χρόνου.

Συγκρίνοντας τις αλλαγές επιβίωσης του καρκίνου μεταξύ της Νέας Ζηλανδίας και της Αυστραλίας

Όταν συγκρίθηκαν καρκίνο αλλαγές επιβίωσης 2000-05 έως 2006-10 μεταξύ των δύο χωρών, οι βελτιώσεις στην RSrs ήταν σημαντικά μεγαλύτερες στην Αυστραλία από ό, τι στη Νέα Ζηλανδία, για όλους τους καρκίνους συνδυάζονται σε κάθε φύλο (Σχήμα 1 και Πίνακας 1).

Όπως φαίνεται στον πίνακα 1, για τις μεγάλες καρκίνους, Αυστραλία είχαν σημαντικά μεγαλύτερη βελτίωση από τη Νέα Ζηλανδία σε 5-ετή RSrs για καρκίνο του πνεύμονα (σε άνδρες), ο καρκίνος του εντέρου (και στα δύο φύλα), και καρκίνο του προστάτη.

Για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η επιβίωση μειώθηκε (επιδεινωθεί) και στις δύο χώρες, αλλά η μείωση ήταν πολύ μεγαλύτερη στη Νέα Ζηλανδία, και στα δύο φύλα. Για τον καρκίνο των ωοθηκών, της Νέας Ζηλανδίας έδειξε μια μείωση της τάξης του 9,7%, ενώ η Αυστραλία παρουσίασαν βελτίωση κατά 3,1%, με αποτέλεσμα το 12,8% διαφορά στην RSR αλλαγές.

Το μόνο site για τον οποίο η Νέα Ζηλανδία είχε πολύ καλύτερη πορεία επιβίωσης ήταν μελάνωμα στους άνδρες, όπου στην Αυστραλία επιβίωσης μειώθηκε κατά 1,1% από μια πολύ υψηλή τιμή των 89,6% κατά την προηγούμενη περίοδο, ενώ στην επιβίωση της Νέας Ζηλανδίας αυξήθηκε ελαφρά από μια χαμηλότερη αναλογία 86,8%.

Για άλλους καρκίνους οι διαφορές στις αλλαγές επιβίωση μεταξύ των δύο χωρών δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι υπήρχε μια σημαντική διαφορά σε βελτιώσεις στην επιβίωση καρκίνο με την πάροδο του χρόνου μεταξύ της Νέας Ζηλανδίας και της Αυστραλίας. Από 2000-05 έως 2006-2010, Αυστραλία έδειξε σημαντικές βελτιώσεις (6% στους άνδρες, 3% στις γυναίκες) στη συνολική επιβίωση καρκίνου, συνέβαλαν με σημαντικές αυξήσεις στην επιβίωση από τους κοινούς καρκίνους όπως του πνεύμονα, του εντέρου, του προστάτη, του μαστού και του καρκίνου . Για την ίδια περίοδο, η Νέα Ζηλανδία είχε μόνο μια αύξηση 1,8% στην επιβίωση καρκίνου στους άνδρες και 1,3% στις γυναίκες, με μη σημαντικές αλλαγές στην επιβίωση από πνεύμονα και του εντέρου καρκίνους, αν και υπήρχαν κάποιες αυξήσεις στην επιβίωση από προστάτη και του μαστού. Για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό, η 5-ετή RSR στην Αυστραλία αυξήθηκε, σε σύγκριση με τη Νέα Ζηλανδία, κατά περίπου 4,2% στους άνδρες και 1,8% στις γυναίκες κατά την περίοδο 5 ετών μεταξύ των ασθενών διαγιγνώσκεται σε 2000-05 και 2006-10.

σε σύγκριση με την επιβίωση από καρκίνο μεταξύ των διαφορετικών πληθυσμών, συγκρισιμότητα όπως αυτά που σχετίζονται με τα στοιχεία, του όγκου και της χώρας υποδοχής (ασθενή) θα πρέπει να εξετάζεται με προσοχή [37]. έχουν προβλήματα συγκρισιμότητας των δεδομένων για την ερμηνεία των διαφορών επιβίωση συζητηθεί στο EUROCARE και μελέτες σύγκρισης επιβίωσης Concord International καρκίνο [6,7,38,39]. Αυτή η ανάλυση χρησιμοποίησε τα στοιχεία από τα μητρώα καρκίνου που καλύπτουν το σύνολο του πληθυσμού και στις δύο τη Νέα Ζηλανδία και την Αυστραλία, και παρόμοιες μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν για τον καρκίνο κωδικοποίηση, σύνδεση, την ανάλυση και τη συντήρηση της ποιότητας των δεδομένων [35,36]. Οι διαφορές στις μεθόδους συλλογής δεδομένων θα μπορούσε να συμβάλει σε μεταβολές στην επιβίωση οφείλεται σε μια χρόνος αποτέλεσμα, με αυξημένη επιβίωση συνέβαλαν σε προγενέστερη ημερομηνία της διάγνωσης χωρίς να επηρεάζει την ημερομηνία του θανάτου [40,41], αλλά έρευνές μας δεν δείχνουν αυτό το μητρώα που χρησιμοποιούνται. Οι διαφορές επιβίωσης βρέθηκε υποστηρίζονται από προηγούμενες μελέτες για τις συγκρίσεις θνησιμότητα του καρκίνου, η οποία έδειξε σημαντικά υψηλότερη θνησιμότητα από καρκίνο στη Νέα Ζηλανδία σε σύγκριση με την Αυστραλία με μικρή αλλαγή την πάροδο του χρόνου [15,42,43]. Επομένως, πιστεύουμε ότι τα θέματα συγκρισιμότητας των στοιχείων δεν εξηγούν τις διαφορές επιβίωσης

Ωστόσο, οι διαφορές μεταξύ μητρώων στο χρονοδιάγραμμα των αλλαγών στις διαδικασίες ενδέχεται να ευθύνονται για τις τάσεις για τις περιοχές που έχουν δείξει μειώσεις στην επιβίωση του καρκίνου:. Καρκίνο της ουροδόχου κύστης σε δύο χώρες, και τον καρκίνο των ωοθηκών στη Νέα Ζηλανδία. Για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αλλαγές στο σύστημα ταξινόμησης του ΠΟΥ του καρκίνου της ουροδόχου κύστης το 2004 [44,45] εκ νέου κάποια χαμηλή όγκους κακοήθειας από το να είναι στο παρελθόν ποιότητας-1 όγκων με την κατάταξη της «θηλώδη ουροθηλιακά νεοπλάσματα χαμηλού κακοήθους δυναμικού (PUNLMP)» και αποκλεισμό από αυτούς από την επιβίωση αναλύσεις θα παράγουν χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης. Οι EUROCARE μελέτες σημείωσε: «Προηγούμενη EUROCARE μελέτες έχουν τεκμηριώσει αξιοσημείωτες διαφορές στην επιβίωση για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης σε όλη ευρωπαϊκούς πληθυσμούς. Ωστόσο, η ερμηνεία αυτών των διαφορών επιβίωσης είναι προβληματική, διότι τα κριτήρια για τον καθορισμό της εισβολής των βλαβών στο ουροθήλιο δεν είναι καλά τυποποιημένη. [6] «Υπάρχουν λίγα στοιχεία της εθνικής διαφορά για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης στη Νέα Ζηλανδία [23].

για τον καρκίνο των ωοθηκών, το μητρώο της Νέας Ζηλανδίας έπαψε να περιλαμβάνουν ωοθηκών καρκίνους των οριακών κακοήθειας από την 1η Ιανουαρίου του 2003, προκαλώντας μια παρόμοια μείωση στην επιβίωση περιλαμβάνονται καρκίνων [46]? Ωστόσο, Αυστραλίας μητρώα έκανε μια παρόμοια αλλαγή [47].

Βρήκαμε μικρότερες βελτιώσεις επιβίωσης στη Νέα Ζηλανδία για πολλές περιοχές του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των πιο κοινούς καρκίνους, όπως του πνεύμονα, του εντέρου, και καρκίνοι του προστάτη. Για παράγοντες του ξενιστή, εξετάσαμε την κατανομή ηλικίας για όλους τους καρκίνους συνδυάστηκαν και κάθε μία από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου, και διαπίστωσε ότι είναι σχεδόν ταυτόσημες. Επίσης, κάναμε αναλύσεις για τους άνδρες και τις γυναίκες ξεχωριστά. Ενώ συννοσηρότητας είναι κοινή σε ασθενείς με καρκίνο και μπορεί να σχετίζεται με τα αποτελέσματα του καρκίνου [48-50], τα αποτελέσματα επιβίωσης δεν εξαρτώνται από την μακροζωία και την αιτία του θανάτου, όπως οι RSrs των ασθενών με καρκίνο εκτιμάται σε σύγκριση με παρόμοιες ομάδες έτους της ηλικίας σεξ στο το γενικό πληθυσμό.

σε προηγούμενη μελέτη που συνέκρινε την επιβίωσή μας στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία το 2006-10 [13], η υψηλότερη επιβίωση στην Αυστραλία για πολλούς καρκίνους παρατηρήθηκε στο 1 έτος, με μικρή διαφορά στην επιβίωση εξαρτάται από την 1 έως 5 έτη, και από 5 έως 10 χρόνια. Αυτό υποδηλώνει διαφορές που σχετίζονται με τη διάγνωση και την αρχική παρουσίαση παρά αργότερα θεραπεία, όπως σημειώνεται σε ευρωπαϊκό και παγκόσμιο επίπεδο συγκρίσεων [6,7]? αυτά με τη σειρά τους σχετίζονται με την ευαισθητοποίηση των συμπτωμάτων, καθώς και για τη διαχείριση της πρωτοβάθμιας φροντίδας στην παραπομπή, την ανάκριση και τη διάγνωση. Το Διεθνές Πρόγραμμα Καρκίνου συγκριτική αξιολόγηση (ICBP) έδειξε ότι οι διεθνείς διακυμάνσεις στις διαδικασίες της πρωτοβάθμιας φροντίδας που σχετίζονται με διαφορές στην επιβίωση του καρκίνου [51]. Δύο πολιτείες της Αυστραλίας (Victoria και New South Wales) συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη, που δείχνει γενικά καλά αποτελέσματα για την πρόσβαση σε έρευνες, περιμένετε φορές για τις δοκιμές, και οι γιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης »απαντήσεις σε κλινικές βινιέτες σε σύγκριση με περιοχές στο Ηνωμένο Βασίλειο, την ηπειρωτική Ευρώπη και Καναδάς. Μια μελέτη της Νέας Ζηλανδίας, χρησιμοποιώντας πανομοιότυπα μεθόδους έχει ήδη γίνει (Htun, Elwood et al., Στο πλαίσιο της προετοιμασίας) που δείχνουν ότι σε σύγκριση με την Βικτώρια και τη Νέα Νότια Ουαλία, οι γιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) την πρόσβαση σε δοκιμές και σε εξειδικευμένες συμβουλές στη Νέα Ζηλανδία ήταν πιο περιορισμένη και να περιμένουν ώρες για τις δοκιμές ήταν πια? για παράδειγμα, το 41% ​​της Νέας Ζηλανδίας PCPs ανέφερε ότι θα μπορούσε να πάρει μια παραπομπή για μια πιθανολογούμενη καρκινοπαθή μέσα σε 48 ώρες, σε σύγκριση με 60% και 59% στις αυστραλιανές περιοχές? μέσοι χρόνοι για μια κολονοσκόπηση πρέπει να γίνει και που αναφέρθηκαν ήταν 20 εβδομάδες στη Νέα Ζηλανδία, σε σύγκριση με 5-6 εβδομάδες στην Αυστραλία. Η ICBP αξιολόγησε επίσης την ευαισθητοποίηση του καρκίνου και τις πεποιθήσεις στον Καναδά, την Ευρώπη και την Αυστραλία (και πάλι Βικτώρια και τη Νέα Νότια Ουαλία) [52]? εμπόδια για την συμπτωματική παρουσίαση αναφέρθηκαν ως κάτω στην Αυστραλία από ό, τι στο Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά δεν υπήρχε καμία σχέση με τα ποσοστά επιβίωσης 1-χρόνου. . Η Νέα Ζηλανδία δεν συμπεριλήφθηκε στην παρούσα έρευνα

Στην παρούσα ανάλυση, η αυξανόμενη πλεονέκτημα για την Αυστραλία την πάροδο του χρόνου ήταν μεγαλύτερο σε 1 χρόνο επιβίωσης, αλλά εφαρμόζεται επίσης καθ ‘όλη τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης: σε σύγκριση με τη Νέα Ζηλανδία, 1 έτος επιβίωση, 1 έως 5 ετών υπό όρους επιβίωσης και 5 έως 10 ετών υπό όρους επιβίωσης βελτιώθηκε περισσότερο στην Αυστραλία από 2,3, 1,9, και 1,1% για όλα τα καρκίνο στους άνδρες, και 1,1, 0,6, και 0,5% στις γυναίκες (που προέρχεται από S1 πίνακα). Ενώ αυτό πρότυπο θα μπορούσε να οφείλεται σε διαφορές στη σταδιοποίηση κατά τη διάγνωση, θα μπορούσε επίσης να προτείνει ότι η υγειονομική όλη τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης είναι καλύτερη στην Αυστραλία. Αυτό το πρότυπο ποικίλλει μεταξύ των περιοχών του καρκίνου:. Πνεύμονα και του παχέος έδειξε τις κύριες διαφορές στην επιβίωση 1 χρόνο, ενώ για προστάτη η αυστραλιανή πλεονέκτημα παρατηρήθηκε σε μετέπειτα επιβίωση

Οι διαφορές στις τάσεις της επιβίωσης του καρκίνου είναι, ως εκ τούτου, είναι πιθανότερο να οφείλεται στην υγειονομική περίθαλψη που σχετίζονται με παράγοντες όπως η έγκαιρη διάγνωση και τη βέλτιστη θεραπεία. Αυστραλία ανέλαβε σημαντικές δράσεις σε εθνικό επίπεδο για την καλύτερη φροντίδα για τον καρκίνο νωρίτερα από τη Νέα Ζηλανδία. Η αυστραλιανή ομοσπονδιακή κυβέρνηση αναγνώρισε τον έλεγχο του καρκίνου ως ένας από τους εννέα τομείς προτεραιότητας Εθνικό Σύστημα Υγείας το 1996 [53,54], και υποστήριξε την National Breast Cancer Centre (NBCC) από το 1995, η Εθνική Πρωτοβουλία Ελέγχου Καρκίνου από το 1997, και στη συνέχεια τον καρκίνο στην Αυστραλία ( ενσωματώνοντας το NBCC) από το 2006. ο καρκίνος στην Αυστραλία λειτουργεί σε συνεργασία με διάφορους φορείς και οι πάροχοι υπηρεσιών φροντίδας του καρκίνου να παρέχουν ολοκληρωμένη πρόληψη του καρκίνου, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των έμφαση σε ασθενείς βρίσκονται σε μειονεκτική θέση τους αυτόχθονες του καρκίνου [55]. Όλες αυτές οι ομάδες είχαν σημαντική δέσμευση από τις μη-κυβερνητικών τομέων, ιδιαίτερα του Αντικαρκινικού Συμβουλίου Αυστραλίας και των συμβουλίων σε κάθε κράτος, και το Κλινικής Ογκολογίας Κοινωνία της Αυστραλίας, που εκπροσωπούν τους ειδικούς του καρκίνου. Η συνεργασία αυτή παράγεται σημαίνοντα έκθεση σχετικά με τη βελτιστοποίηση της θεραπείας του καρκίνου το 2003 [56]. Αυτό τόνισε, μεταξύ πολλών θεμάτων, διεπιστημονική φροντίδα και την εκπροσώπηση των ασθενών σε όλα τα επίπεδα, με βάση τις εργασίες πρωτοπόρος στον καρκίνο του μαστού [57]. Οι επιτάχυνση εθνικές δράσεις επίπεδο για τη βελτίωση των υπηρεσιών φροντίδας του καρκίνου μπορεί να στηρίζονται τα καλύτερα αποτελέσματα επιβίωσης του καρκίνου στην Αυστραλία.

Το σχέδιο δράσης της Νέας Ζηλανδίας στρατηγική ελέγχου του καρκίνου ξεκίνησε το 2005-2010 με στόχο τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου, των επιπτώσεων της του καρκίνου και των ανισοτήτων όσον αφορά τον καρκίνο [58]. Ξεκινώντας από το 2008, το Υπουργείο Υγείας έχει οδηγήσει ένα εθνικό πρόγραμμα εργασίας για τη βελτίωση φροντίδα του καρκίνου [59]. Το Υπουργείο Υγείας προέβη σε συστάσεις στις ανισότητες και την πρόσβαση στην περίθαλψη το 2009 για να διευκολύνει τους επαγγελματίες πρωτοβάθμιας φροντίδας για την έγκαιρη παραπομπή των ασθενών με υποψία καρκίνου για την περαιτέρω διαχείριση [60]. Αυτές οι εθνικές προσπάθειες, όμως, ήταν λιγότερο φιλόδοξη από ό, τι εκείνοι στην Αυστραλία.

Είναι γνωστό ότι υπάρχουν εθνοτικών και κοινωνικοοικονομικών ανισοτήτων στον τομέα της υγείας και των αποτελεσμάτων. Οι ιθαγενείς έχουν χειρότερη γενική κατάσταση της υγείας από τους μη ιθαγενείς και στις δύο χώρες. Η διαφορά είναι πιο έντονη στην Αυστραλία? ενώ ιθαγενείς στη Νέα Ζηλανδία έχουν ένα προσδόκιμο ζωής εννέα χρόνια χαμηλότερο από το μη ιθαγενών πλειοψηφία, η διαφορά είναι μεγαλύτερη από δεκαεννέα χρόνια στην Αυστραλία [61]. Σε απάντηση, η αυστραλιανή Κυβέρνηση καθιέρωσε την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Πρόγραμμα Πρόσβασης (PHCAP) το 2001 και καθορίζει μια εφαρμογή σε εθνικό επίπεδο για τη βελτίωση των αυτοχθόνων πρόσβαση και έλεγχο των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας [61,62].

Αυστραλία έχει αναλάβει κλινική διαχείριση και μελέτες αξιολόγησης φροντίδα του καρκίνου βάσει πληθυσμού [63] σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι έχει τη Νέα Ζηλανδία. Αυτά μπορεί να λειτουργούν ως έναυσμα για τη βελτίωση της φροντίδας του καρκίνου, με έμφαση σε ζητήματα ανισότητας και για την τήρηση των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών. Στιβαρή εκτιμήσεις της θεραπείας του καρκίνου και των διατάξεων της ολοκληρωμένης πληροφόρησης για τη βελτίωση των υπηρεσιών υγείας είναι ακόμη σχετικά περιορισμένη στη Νέα Ζηλανδία

Τόσο η Νέα Ζηλανδία και η Αυστραλία έχουν εθνικοί οργανισμοί για την έγκριση και τη χρηματοδότηση του δημόσιου τομέα των ναρκωτικών.? περιορισμών του προϋπολογισμού είναι αυστηρότεροι στη Νέα Ζηλανδία [64] και εγκρίσεις νέων φαρμάκων συχνά πιο αργή. Τεκμηρίωση των διαφορών πάροδο του χρόνου είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής του παρόντος εγγράφου, αλλά το 2015, 88 αντικαρκινικά φάρμακα χρηματοδοτήθηκαν και στις δύο χώρες, αν και όχι κατ ‘ανάγκην για τις ίδιες ενδείξεις, και 22 χρηματοδοτήθηκαν στην Αυστραλία, αλλά όχι στη Νέα Ζηλανδία. Από αυτούς, δέκα είχαν ενδείξεις αύξηση στη συνολική επιβίωση πάνω από ένα «χαμηλό» όριο για κλινικά σημαντική αύξηση [64], και τα δύο ήταν πάνω από το «υψηλό» όριο. Το πρακτορείο Νέα Ζηλανδία καταλήγει στο συμπέρασμα ότι τα κέρδη για την υγεία από τα περισσότερα από αυτά τα επιπλέον φάρμακα θα είναι οριακή, αλλά ογκολόγους και ομάδες υπεράσπισης αμφισβήτησαν αυτή [65]. Σε σχέση με αυτό, οι επενδύσεις στην έρευνα για την υγεία και την ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών δοκιμών, είναι χαμηλότερο στη Νέα Ζηλανδία: η κυβέρνηση που χρηματοδοτούνται είναι 0,5% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος και των επιχειρήσεων που χρηματοδοτούνται 0,47%, σε σύγκριση με 0,77% και 1,36% αντίστοιχα στην Αυστραλία [66] . Η συμμετοχή των ασθενών με καρκίνο σε δοκιμές φαίνεται πιθανό να είναι χαμηλότερη στη Νέα Ζηλανδία.

Στη Νέα Ζηλανδία, οι ανισότητες θνησιμότητα μεταξύ των διαφορετικών εθνοτικών και τα έσοδα των ομάδων έγινε σταθερή ή μειώθηκε στη Νέα Ζηλανδία από 1996-1999 έως 2001-2004 [ ,,,0],67], αλλά ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι μια σημαντική συμβολή στην εθνική και εισοδηματικές ανισότητες στη θνησιμότητα [67,68]. Μια εθνική ανάλυση επιβίωσης του καρκίνου κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μεταξύ 1991 και 2004, υπήρχαν αποδεικτικά στοιχεία για την εθνοτική και το εισόδημα διαφορές στην επιβίωση, με μικρή αλλαγή την πάροδο του χρόνου, από τις περισσότερες μορφές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του εντέρου και του μαστού των γυναικών. εισοδηματικές διαφορές παρατηρήθηκαν επίσης για τον καρκίνο του προστάτη [23]. Η κυβέρνηση της Νέας Ζηλανδίας έχει κάνει προσπάθειες για τη βελτίωση της φροντίδας του καρκίνου και τη διεύθυνση των ανισοτήτων.

Υποθέσαμε ότι εάν αυτές οι προσπάθειες θεραπείας του καρκίνου ήταν αποτελεσματικές και στις δύο χώρες, το χάσμα στην επιβίωση αποτελέσματα μεταξύ των δύο χωρών θα παραμείνει σταθερή ή να γίνουν στενότερο την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι διαφορές αυξάνονται. Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη για περισσότερες προσπάθειες για τη βελτίωση της φροντίδας του καρκίνου και τη μείωση των ανισοτήτων στη Νέα Ζηλανδία. Καθώς όλο και περισσότεροι να αποφευχθούν οι θάνατοι μπορούν να σωθούν από μικρά κέρδη στην επιβίωση για κοινούς καρκίνους και όχι μεγάλα κέρδη για τις σπάνιες μορφές καρκίνου [69], είναι σημαντικό για τις υπηρεσίες φροντίδας του καρκίνου να δώσει προτεραιότητα σε κοινούς καρκίνους, όπως του πνεύμονα, του εντέρου, του προστάτη και του γυναικείου μαστού .

ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των μεγάλων μορφών καρκίνου με πολύ χαμηλά ποσοστά επιβίωσης. Αυστραλία έδειξε μέτρια αλλά σημαντική βελτίωση στην επιβίωση από καρκίνο του πνεύμονα την πάροδο του χρόνου, ενώ η Νέα Ζηλανδία είχε μικρή βελτίωση? η διαφορά βρίσκεται σε εξέλιξη μεταξύ των χωρών ήταν μεγαλύτερη στις γυναίκες. Αυτό συμπίπτει με μια μεγαλύτερη διαφορά στον επιπολασμό του καπνού για τις γυναίκες από τους άνδρες, οι επιπολασμούς είναι υψηλότερο στη Νέα Ζηλανδία από την Αυστραλία [70]. Επιπλέον, υπάρχουν σημαντικές εθνοτικές διαφορές στη Νέα Ζηλανδία, με Μαορί έχουν υψηλότερο κίνδυνο να έχουν προχωρημένη νόσο και μια μικρότερη πιθανότητα από την παραλαβή θεραπευτική αγωγή σε σύγκριση με μη-Μαορί [18, 71-73]. Σε μια μεγάλη περιοχή στη Νέα Ζηλανδία, το 36% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα παρουσιάστηκε για πρώτη φορά σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών [74], και στο στάδιο 1 και 2 μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, λιγότεροι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με θεραπευτική πρόθεση, και λιγότερα μέσα συνιστώμενο χρόνο καρέ, από ό, τι στην Αυστραλία ή άλλες χώρες [75].

Η επιβίωση από τον καρκίνο του εντέρου βελτιώθηκε σημαντικά στην Αυστραλία, και στα δύο φύλα, αλλά όχι στη Νέα Ζηλανδία. Κατά την περίοδο 2000-2004, από τα στοιχεία του μητρώου, το 28% του καρκίνου του παχέος εντέρου διαγνώστηκε σε ένα εντοπισμένο στάδιο στη Νέα Ζηλανδία, σε σύγκριση με 34% στη Νέα Νότια Ουαλία [76]. Στην Αυστραλία ένα εθνικό πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του εντέρου με βάση τον πληθυσμό, χρησιμοποιώντας ένα ανοσοχημικό τεστ εισήχθη το 2006 [77, 78], αν και η εφαρμογή είναι σταδιακή και μια δεύτερη διετή δοκιμής δεν θα πρέπει να προσφέρεται σε όλους τους ηλικίας 50-74 ετών έως το 2020 [79]. Αν και αυτό το εθνικό πρόγραμμα έχει κατά πάσα πιθανότητα δεν επηρεάζονται τα ποσοστά επιβίωσης ακόμα, ότι είχε προηγηθεί πολλά χρόνια την προσοχή στο πρόβλημα και με την τοπική προγράμματα. Στη Νέα Ζηλανδία, σε ένα τετραετές πιλοτικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του εντέρου σε μια περιοχή άρχισε το 2011 [80]. Ο έλεγχος και ερευνητικό πρόγραμμα, το έργο PIPER (Παρουσίαση, Έρευνα, Pathways, Αξιολόγησης, Rx (θεραπεία)), συμπεριλαμβανομένων πάνω από 6.000 ασθενείς με καρκίνο του εντέρου στη Νέα Ζηλανδία, μπορεί να υποδεικνύει τις προτεραιότητες για τη βελτίωση της [81]. Ethnic διαφορές για τον καρκίνο του εντέρου στη Νέα Ζηλανδία επίσης παραμένουν μεγάλες, με Μαορί έχει ένα 20% χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης σε σύγκριση με μη-Μαορί κατά τη διάρκεια 1994-2007 [46].

Η βελτίωση στην επιβίωση από καρκίνο του προστάτη ήταν καλύτερη από ό, τι στην Αυστραλία στη Νέα Ζηλανδία. Ωστόσο, είναι δύσκολο να ερμηνευθούν αυτό ως τη συχνότητα και την επιβίωση του καρκίνου του προστάτη ποικίλουν ευρέως και επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από την υπερβολική διάγνωση μέσω ανίχνευσης για ειδικό προστατικό αντιγόνο [6, 15].

επιβίωσης από τον καρκίνο του μαστού βελτιώνεται με ένα παρόμοιο ποσό των δύο χωρών. Αυτό μπορεί να δείχνουν συγκρίσιμα πρόοδο στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, καθώς αυτός ο καρκίνος έχει λάβει τη μεγαλύτερη προσοχή. Και οι δύο χώρες είχαν δωρεάν προγράμματα μαστογραφίας προσυμπτωματικού ελέγχου βάσει πληθυσμού για πολλά χρόνια, με συνεχείς προσπάθειες για τη βελτίωση της συμμετοχής. Συμμετοχή σε εθνικά προγράμματα ήταν υψηλότερη στη Νέα Ζηλανδία? το 2008-10, το 69% στις ηλικίες 50-69 ετών σε σύγκριση με 55% στην Αυστραλία [82], αν και μπορεί να υπάρχουν περισσότερες out-of-προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου στην Αυστραλία. Ο καρκίνος του μαστού είναι ο ένας σημαντικός καρκίνου, όπου Αυστραλίας επιβίωση 2006-10 ήταν μόνο ελαφρώς υψηλότερη σε 1 έτος, αλλά οι διαφορές έγιναν μεγαλύτερες στα 5 και 10 ετών [13], γεγονός που υποδηλώνει ότι η διάγνωση μπορεί να είναι συγκρίσιμες στις δύο χώρες, αλλά οι διαφορές στην περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι σημαντική. Στην παρούσα ανάλυση, οι βελτιώσεις σε σχέση με το χρόνο και στις δύο χώρες ήταν επίσης μεγαλύτερη για την επιβίωση μετά το πρώτο έτος. Οι μειώσεις της θνησιμότητας του καρκίνου του μαστού στην Αυστραλία έχουν συσχετισθεί με την αυξημένη χρήση του ανοσοενισχυτικού ορμονικές και χημειο-θεραπεία [83]. Στη Νέα Ζηλανδία, οι εθνοτικές διαφορές μεταξύ των Μαορί και μη Μαορί έχουν μειώσει την πάροδο του χρόνου [84]. Χειρουργούς και στις δύο χώρες να συμβάλουν στον έλεγχο και τις διαδικασίες βελτίωσης [85].

Οι πιο συχνές αιματολογικές κακοήθειες, όπως η μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) και μυελώματος έδειξε σημαντική βελτίωση της επιβίωσης και στις δύο χώρες, αν και μη σημαντικές για το μυέλωμα σε γυναίκες Νέα Ζηλανδία. Αυτές οι βελτιώσεις στην επιβίωση είναι πιθανόν να οφείλεται σε προηγμένες θεραπείες, όπως η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και φαρμακευτικές θεραπείες ανοσο-ρυθμιστική [86-89]. Επιπλέον, η βελτίωση επιβίωσης για NHL έχει συσχετισθεί με μείωση του ποσοστού του HIV που σχετίζονται με NHL λόγω αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία [89].

Μεταξύ των καρκίνων που είναι υπεύθυνες για περισσότερο από 100 θανάτους ετησίως , μόνο επιβίωσης από το μελάνωμα βελτιώθηκε σημαντικά στη Νέα Ζηλανδία σε σύγκριση με την Αυστραλία. αναλογίες επιβίωσης είναι πολύ υψηλό και στις δύο χώρες, και υπάρχουν πολλοί όγκοι αξιολογήθηκε ως in-situ που θα αποκλειστούν από τα μητρώα [90] -μια μικρή αλλαγή στην πράξη παθολογία θα μπορούσε να εξηγήσει την μικρή μείωση στην επιβίωση παρατηρείται στην Αυστραλία.

Εν κατακλείδι, κάτω βελτιώσεις στην επιβίωση του καρκίνου στη Νέα Ζηλανδία σε σύγκριση με την Αυστραλία την πάροδο του χρόνου είναι πιθανό να δείχνουν επίμονη ή την αύξηση των ανισοτήτων στις υπηρεσίες περίθαλψης καρκίνου μεταξύ των δύο χωρών. Οι πολιτικές φροντίδας υγείας και οι προσπάθειες κλινική βελτίωση ήταν πιο φιλόδοξη και ολοκληρωμένη στην Αυστραλία. Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη να επιταχυνθούν οι προσπάθειες για τη βελτίωση της έγκαιρης διάγνωσης και της βέλτιστης θεραπείας για τους ασθενείς με καρκίνο της Νέας Ζηλανδίας για να καλύψουν τη διαφορά με την πρόοδο στην Αυστραλία. Οι εθνοτικές ανισότητες παραμένουν και οφείλονται σε σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα του καρκίνου, η έρευνα σχετικά με την πρόσβαση του καρκίνου διάγνωση και τη θεραπεία των υπηρεσιών μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων θα ήταν επωφελής για την παροχή συγκεκριμένων συστάσεων για την καλύτερη συνολική έκβαση του καρκίνου στο μέλλον.

Υποστήριξη πληροφορίες

Πίνακας S1. 1, 5, και 10 χρόνια αναλογία σε σχέση με την επιβίωση αλλαγές πάροδο του χρόνου και συγκρίσεις Αυστραλία-Νέα Ζηλανδία

doi: 10.1371 /journal.pone.0150734.s001

(PDF)

Ευχαριστίες

ευχαριστούμε τον Δρ Βλαντιμίρ Stevanovic και ο Δρ Sally Ιωαννίδη για βοήθεια σχετικά με την παροχή στοιχείων και την παροχή συμβουλών.