Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια Δρ Ντέιβιντ,

Η Λοιπόν, έχω δει πολλές δημοσιεύσεις /απαντήσεις σου, αλλά και πολλοί άλλοι εμπειρογνώμονες (συμπεριλαμβανομένων καρδιολόγο μου), ο οποίος χρειάζεται να μου επιβεβαιώσει ότι το PVC είναι πραγματικά αβλαβή και δεν έχει καμία σημαντική κλινική αξία, ούτε να προβλέψει οποιαδήποτε μελλοντική αρνητική έκβαση … ήμουν ικανοποιημένος με όλες αυτές τις απαντήσεις, Μετά από κάποια έρευνα στο διαδίκτυο, βρήκα αρκετές μελέτες που δείχνουν ξεκάθαρα ότι το PVC, κατά την απουσία των καρδιακών παθήσεων, φέρουν μια αρνητική πρόγνωση. Οι μελέτες είναι αναφέρομαι είναι:

Η 揚 rognostic Σημασία του PVC και καρδιακή συχνότητα ηρεμίας γίνεται από το Stanford University Medical Center (Engel, et al.) Το 2007.

Η Μετά την ανάλυση 2; λωρίδες λεπτό ΗΚΓ πάνω από 45.000 άτομα και μετά από αυτούς για μέσο όρο 5,5 χρόνια, η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα: 揟 ο ίδιος παρουσία οποιουδήποτε από PVC σε ένα μόνο ΗΚΓ είναι ένα ισχυρό προγνωστικό παράγοντα για κάθε αιτία και καρδιαγγειακή θνησιμότητα. Η παρουσία πολλαπλών ή σύνθετων ΠΚΣ δεν ήταν σημαντικά καλύτερη ικανότητα πρόβλεψης, αν και υπήρχε μια τάση προς χειρότερη πρόγνωση σε ασθενείς με σύνθετες μορφές. Παλινδρομική ανάλυση δείχνει ότι η καρδιακή συχνότητα είναι ένα σημαντικό και ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα για την παρουσία των PVC. Τα ευρήματά μας υποστηρίζουν την υπόθεση ότι η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την γένεση του PVC και κοιλιακών αρρυθμιών. Η παρουσία υψηλών καρδιακός ρυθμός είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας και ο συνδυασμός των αυξημένο καρδιακό ρυθμό PVCs αυξάνει δραματικά τη θνησιμότητα. Στην πραγματικότητα, η μελέτη έδειξε ότι η παρουσία των PVC διπλασιάζει καρδιαγγειακής θνησιμότητας σας, ακόμα κι αν τα PVC συμβεί σε χαμηλό ηρεμίας καρδιακού ρυθμού

Η δεύτερη μελέτη, θα ήθελα να αναφέρω είναι 揜 έξαρση της κολπικής ή /και κοιλιακές πρώιμες στο μια δίλεπτη Rhythm Γάζας με τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου (ο κίνδυνος αθηροσκλήρωση στις Κοινότητες [ARIC] Μελέτη); 2011. Η μελέτη αυτή παρακολουθούνται 14.574 άτομα με φυσιολογικό ΗΚΓ για 15 χρόνια. Μετά την ανάλυση των δεδομένων που ήρθε σε ένα συμπέρασμα: 揚 ι συμμετέχοντες με PVC ήταν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο (Αναλογία κινδύνου [HR] 2,09, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI] 1,22 – 3,56) σε σύγκριση με εκείνους που δεν το PVC. Παρουσία του PAC δεν συσχετίστηκε σημαντικά με SCD (HR 1.15, 95% CI 0,56 – 2,39). Σε σύγκριση με άτομα χωρίς PVC και PAC, κίνδυνος SCD σε άτομα με PVC και PAC αυξήθηκε σημαντικά (HR 6.39, 95% CI 2,58 – 15,84). Συμπερασματικά, η μελέτη μας δείχνει ότι τα άτομα με τα PVC είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν από SCD, μολονότι δεν έχει γνωστό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου. Αυτή η επίδραση φαίνεται να είναι προσθετικό όταν συμβαίνουν PACs concurrently.?In γεγονός που έχει δύο PVC και πολυκυκλικών αρωματικών υδρογονανθράκων αυξάνει τον κίνδυνο να υποστεί αιφνίδιο καρδιακό θάνατο από υψηλή τοις εκατό! https://www.mendeley.com/research/left-ventricular-architecture-and-survival-in-a

Η Και τέλος, η τελευταία μελέτη: «Πρόωρη κοιλιακά συμπλέγματα και ο κίνδυνος της Περιστατικών Stroke: Η αθηροσκλήρωση κίνδυνος Σε Κοινοτήτων (ARIC) Μελέτη ». Θα παρακολουθούνται 14.000 άνθρωποι για 15 χρόνια, και κατέληξε σε συμπεράσματα που: 揊 είναι Συχνή το PVC συνδέονται με κίνδυνο συμβάντος εγκεφαλικού επεισοδίου σε συμμετέχοντες χωρίς υπέρταση και διαβήτη. Αυτό υποδηλώνει ότι το PVC μπορεί να συμβάλει στην κολποκοιλιακό αναδιαμόρφωση ή μπορεί να είναι ένας δείκτης κινδύνου για συμβάν εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα εμβολικών δεδομένα stroke.?Their έδειξε ότι οι άνθρωποι με το PVC, που δεν έχουν καμία καρδιακή νόσο έχουν διπλάσιο κίνδυνο να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο, από εκείνες που Don 抰. Επίσης, οι άνθρωποι που έχουν PVC και πολυκυκλικών αρωματικών υδρογονανθράκων είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν μια-Fib στο μέλλον. https://www.mendeley.com/research/metabolic-syndrome-clusters-and-the-risk-of-inc

η παραπάνω μελέτες δείχνουν σαφώς ότι το PVC δεν είναι ακίνδυνο, ακόμη και όταν βρίσκονται σε άτομα χωρίς δομική καρδιακή νόσο (ή τουλάχιστον αυτή είναι η κατανόησή μου). Αντίθετα, το PVC είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο και εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι άνθρωποι με PVC και χωρίς καρδιακή νόσο έχουν σημαντικά υψηλότερη συνολική θνησιμότητα από ό, τι τα άτομα χωρίς αυτές τις αρρυθμίες

Η Ερωτήσεις μου:.

Η 1- Μήπως οι μελέτες αυτές ισχύουν για τα άτομα με φυσιολογικό /υγιή δομή καρδιές ή διεξήχθη σε άτομα με γνωστά προβλήματα καρδιάς.

2- γνωρίζετε αυτών των μελετών και τι νομίζεις γι ‘αυτούς.

3- Μετά από αυτές τις μελέτες, μπορεί να θεωρούμε το PVC ως παράγοντας κινδύνου για το μέλλον καρδιακές παθήσεις, όπως CAD ακριβώς όπως το κάπνισμα, η υψηλή σε λιπαρά στο αίμα, υψηλή BP, διαβήτης, ….

4- Μήπως αυτές τις μελέτες λέει ότι το PVC φέρουν μια αρνητική πρόγνωση ή αυτός που έχει το PVC έχει ένα βασικό πρόβλημα καρδιάς .. .. Είμαι λίγο σύγχυση

5- Μετά από αυτές τις μελέτες, θα σας; – αλλά και άλλες καρδιολόγο – αλλάξετε την άποψή σας σχετικά με τα PVC και ως εκ τούτου να μην πια να τους θεωρούν ακίνδυνα; Ο γιατρός μου εξακολουθεί να λέει ότι είναι εντάξει και ποτέ και ποτέ δεν θα φέρει μια αρνητική πρόγνωση !!!

6- Τώρα, με βάση την ευρεία εμπειρία σας και την κατανόησή σας με τις παραπάνω μελέτες, κάνει τη συχνότητα των θεμάτων PVCs;

7- με βάση την ευρεία εμπειρία σας και την κατανόησή σας για τις παραπάνω μελέτες κάνει το μοτίβο των PVC θέματα;

8- με βάση τα παραπάνω, κάνει την ώρα το PVC συμβεί θέματα, όπως και σε κατάσταση ηρεμίας, κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση;

9 Αν το PVC φέρουν κάποιο είδος κινδύνου για μελλοντικά θέματα καρδιάς ή αρνητική πρόγνωση ισχύει το ίδιο σε ολόκληρη ή εφαρμόζονται σε συγκεκριμένη ομάδα;

10- όσον αφορά εκείνους που υποφέρουν από PVCs πώς μπορούμε να κατατάξει τις ομάδες με όχι και χαμηλή και υψηλού κινδύνου.

11- με βάση τα πιο πάνω, όσοι αναπτύσσουν το PVC, αλλά έχουν φυσιολογική ECHO και άγχος ΗΚΓ παράγοντας τι θα ενείχε τον κίνδυνο σε σύγκριση με εκείνους που δεν το PVC ??? δίκλινα, τρίκλινα, μικρή, σημαντική, το ίδιο με το γενικό πληθυσμό. doc μου επιμένουν στην κανένας κίνδυνος που ασχολούνται με τα PVC.

12- Τώρα για όσους αναπτύσσουν το PVC, σε κατάσταση ηρεμίας και μετά την άσκηση, αλλά με κανονική ηχώ και ΗΚΓ άγχος, εμείς πρέπει να ανησυχούν ή να εκτελέσετε άλλες δοκιμές.

13- δεν είμαι μια καρδιά ειδικός να συνδέσει τα πράγματα μαζί και να καταλήξουμε σε ένα συμπέρασμα … μετά την ανάγνωση των παραπάνω μελετών που δεν είναι φρέσκα ή πρόσφατες μελέτες, είστε εξακολουθούν να θεωρούν το PVC ως κανονική δραστηριότητα και πραγματικά αβλαβές, χωρίς κίνδυνο μελλοντικά προβλήματα καρδιάς ή αρνητική πρόγνωση, φυσικά όταν τυχαίνει της υγιούς καρδιάς επιβεβαιώνεται από την καρδιά ηχώ και ΗΚΓ άγχος.

14- τι είναι Αθηροσκλήρωσης κινδύνου Κοινοτήτων [ARIC] … ποια είναι η έννοια του ότι σε μια απλή διατύπωση

15- Ο σύνδεσμος παρέχεται θέσει εκείνους που έχουν συχνή PVCs και Am J Cardiol. 2011 15 του Γενάρη? 107 (2): 151-5. Η πρόσφατη πείρα αυτών των εκθέσεων είναι αυτό που με επηρεάζει.

3. Οι μελέτες δείχνουν ότι το PVC μεταφέρει αρνητική πρόγνωση ακόμη και για άτομα χωρίς εμφανή καρδιακή νόσο.

Η

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου Δρ Ντέιβιντ,

η 1- Παρακαλώ ελέγξτε τη σύνδεση μίας από τις απαντήσεις σας σχετικά με το σχήμα των PVC (https://www.allexperts.com/user.cgi?m = 6

2- Μερικές γνωστές και τεκμηριωμένες παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο είναι υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου γνωστή στεφανιαία νόσο υψηλή αρτηριακή χοληστερόλη /τριγλυκερίδια, υψηλή αρτηριακή πίεση

διαβήτη και προδιαβήτη, το υπερβολικό βάρος /παχυσαρκία, το κάπνισμα, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, ανθυγιεινή διατροφή, το στρες, η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου. Τώρα θα μπορείτε να προσθέσετε σε αυτούς τους παράγοντες τα PVC.

3- Αν ναι για την ερώτηση 2, πού σας κατατάσσουν το PVC ως ένα σημαντικό και σημαντικό παράγοντα κινδύνου με βάση αυτή τη μελέτη. Με άλλα λόγια, ποια από τις παραπάνω παράγοντες, όπως το PVC έχουν υψηλό κίνδυνο, μέτριο κίνδυνο, χαμηλού κινδύνου και πολύ χαμηλό κίνδυνο …. σε συγκεκριμένες Προ αίματος, της χοληστερόλης στο αίμα, διαβήτη, κάπνισμα, άγχος και τώρα PVCs

3 είναι οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου είναι ίδιους παράγοντες για SCD, και V-fib και σοβαρή καρδιακή αρρυθμία

4 έχετε δει το προφίλ και char από εκείνα τα θέματα αυτά πρόσφατες μελέτες όπου διεξάγονται …. δείτε το σύνδεσμο (http: //www.cscc.unc.edu/aric/pubuse/Databook/Appendices/CohortCharacteristics.pd) θα ότι σας πω κάτι. Επίσης, δείτε τη μέθοδο οι μελέτες διεξήχθη και άλλα μέτρα μελέτες που δεν είναι πλήρως κατανοητοί από μένα ???!

Η BR,

Η Thx

Η

Απάντηση

Η 1. ΑΔΣ

2. Ναι.

3. Διαβήτη, Οικογενειακή Ιστορία, χοληστερόλη, κάπνισμα, η υψηλή BP, HDL, τα PVC.

4. Γνωστή στεφανιαία νόσο και μειωμένη συστολή της αριστερής κοιλίας είναι οι μεγάλοι παράγοντες κινδύνου για ΑΚΘ, V-ψεματάκι, ν-Tach.

5. Τα χαρακτηριστικά της κλάσης είναι αρκετά σαφής. Τι δεν καταλαβαίνετε;