Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Για πάνω από είκοσι χρόνια, έχω μαστίζεται με συχνές εξάρσεις του ιού μερικές φορές ακολουθείται από bronchiospasms. Αυτό συμβαίνει τέσσερις έως πέντε φορές το χρόνο, κυρίως μεταξύ Οκτωβρίου και Μαΐου. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από 4 ημέρες έως δύο εβδομάδες και μπορεί να κυμαίνεται από πολύ ήπια για τη διατήρηση μένα στο κρεβάτι για λίγες ημέρες. Είχα πολλές σπιρομετρήσεις όλα αυτά τα χρόνια. Περίπου 70-80% του χρόνου, μειωμένη πνευμονική λειτουργία είναι προφανής. Η εξέλιξη των συμπτωμάτων μου είναι? ιό, σφίξιμο στο στήθος, την κυκλοφοριακή συμφόρηση (αισθάνεται σαν να είναι στο λαιμό μου ή επάνω στο στήθος), σποραδικές πίεση στο στήθος, βήχα, συριγμό, δύσπνοια καθώς αυξάνεται η δραστηριότητα, νιώθοντας σαν να μην μπορώ να πάρω σε μια πραγματικά καλή βαθιά αναπνοή, αλλά δεν είμαι με αέρα στερηθεί. Pulse βόδι κυμαίνεται από 99 έως το χαμηλό των 92, όταν πάω στο γραφείο τους γιατρούς για ένα φουντώνουν. Δεν είμαι σίγουρος αν θα αισθάνεστε καλύτερα μετά τη χρήση των συσκευών εισπνοής διάσωσης, αν και τις περισσότερες φορές, ο γιατρός βλέπει βελτιωθεί αριθμούς για τη δοκιμή spiromety που ακολουθεί μια θεραπεία αναπνοής. κανονική μου μέγιστης ροής είναι 450-500, αλλά πηγαίνει προς τα κάτω σε 300-350, όταν σε μια φουντώνουν.

Η είμαι τόσο απογοητευμένος όπως είμαι και πάλι στη μέση ενός φουντώνουν. Πριν από τρεις ημέρες, ξύπνησα περίπου πέντε με πολλή συμφόρηση και 5 λεπτά βήχα ταιριάζει. Μετά το βήχα υποχωρήσει, θα μπορούσατε να ακούσετε ηχητικό συριγμό με κάθε αναπνοή. Ο σύζυγός μου πανικοβλήθηκαν όταν άκουσε μου αναπνοή (δεν πανικοβάλλεται) και με έπεισε να πάει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Όταν πήρα το πρώτο εκεί, παλμό βόδι ήταν 92, έτσι βάζουν μια μάσκα οξυγόνου πάνω μου για περίπου 20 λεπτά για να φέρει επάνω τα επίπεδα. Άκουσαν στο στήθος μου και είπε ότι δεν φαινόταν να υπάρχει καλή κυκλοφορία του αέρα, αλλά εκεί είχε συριγμό κατά το τέλος της αναπνοής. Ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ ήταν φυσιολογικά. Μου δόθηκε 3 αγωγές αναπνοή επί μία περίοδο 5 ωρών και άρχισε 5 ημερών έκρηξη της πρεδνιζόνης. Ο συριγμός βελτιωθεί και μ ‘έστειλαν στο σπίτι με RX για την συσκευή εισπνοών διάσωσης, τα φάρμακά rx βήχα και πρεδνιζόνη. Ακολούθησα με το γιατρό μου την επόμενη μέρα. Πρόσθεσε Advair και θέλει να με δει σε δύο εβδομάδες αν δεν λάβει μια στροφή προς το χειρότερο. μέγιστη ροή μου ήταν μεταξύ 300-325 από τότε που πήρα το σπίτι το απόγευμα της Πέμπτης.

Έχω δει πολλές διαφορετικές γιατροί (Αλλεργιολόγοι, πνευμονολόγοι, παθολόγοι) όλα αυτά τα χρόνια και έχουν πει ότι έχω συχνές οξεία βρογχίτιδα, αντιδραστικά αεραγωγών, το άσθμα. Πώς μπορώ να πάρετε μια σωστή διάγνωση ??

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια σου Amy,

Η Απλώς απάντησε προηγούμενο post σας, και τώρα βλέπω ότι έχετε πάει σε ειδικούς.

Η Παρακαλούμε, αν θα πρέπει να αναφέρεται το πού ζείτε (πόλη, κράτος, χώρα). Επίσης, όλα τα κατοικίδια ζώα στο σπίτι; Ζείτε στην πόλη ή ένα αγροτικό περιβάλλον; Κατοχή? ? Ηλικία του σπιτιού, και μήπως έχει υπόγειο

Η είμαι ευτυχής που βλέπω ότι ο γιατρός σας έκανε ό, τι θα πρέπει να έχουν το doc ER: βάζετε σε έναν ελεγκτή. Έχουν οποιαδήποτε από τις docs κάνει τεστ αλλεργίας, και αν ναι, ποια αποτελέσματα;

Η Μόλις πάρω μια καλύτερη αίσθηση της συνολικής εικόνας, θα είμαι σε καλύτερη θέση να σας βοηθήσει.

Η Look Ανυπομονούμε να ακούσουμε πίσω από εσάς.

Η εκτίμηση,

Η Marc

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Bridgewater, NJ

Η έχω δύο σκυλιά ….. τόσο σύζυγος και ο ίδιος είχε τα σκυλιά από τότε που ήταν παιδιά. Το σπίτι είναι 12 ετών. υπόγειο μας είναι ξηρό και όχι μουχλιασμένα. Έχουμε μια κεντρική υγραντήρα που δεν έχει ένα δοχείο συλλογής, το νερό βγαίνει από το σπίτι μέσω του ίδιου σωλήνα που η συμπύκνωση από την κεντρική αέρα κάνει. Ζούμε στα προάστια περίπου 2 ώρες από την Νέα Υόρκη. Δουλεύω στη νέα πτέρυγα του ένα σχολείο που χτίστηκε πριν από πέντε χρόνια και να κρατούν πάντα το παράθυρό μου ανοίξει μια ίντσα. Είμαι μια ομιλία ειδικός lang και δουλεύω πολύ με προσχολικής άτομα με ειδικές ανάγκες, πρωτοβάθμια αυτιστικά και μια ποικιλία από άλλα παιδιά Κ thru 5. Ναι, είναι το περπάτημα τρυβλία Petri. Είχα τη δοκιμή αλλεργίας δύο φορές. Θα ήταν αρνητική για το σκύλο και τη γάτα αλλεργίες. Η πρώτη δοκιμή ήταν όταν ήμουν παιδί. Είχα ΗΠΙΑ αλλεργίες σε πλατάνια και μερικά εποχιακά φυτά, αλλά πραγματική ήπια. Η δεύτερη δοκιμή το μηδέν έγινε όταν ήμουν ένας ενήλικας. Η μόνη αντίδραση ήταν στο αλλεργιογόνο ελέγχου.

Η Ελάτε να σκεφτείτε από το, περίπου 20, πριν από χρόνια, παρά τη χρήση Nasonex τακτικά, ήμουν σε αντιβιοτικά για τις μολύνσεις κόλπων και βρογχίτιδα, τουλάχιστον έξι φορές το χρόνο για δύο έως τρία χρόνια. Ο γιατρός μου που μου σε έναν ΩΡΛ οι οποίοι ανακάλυψαν ότι ένα παρεκκλίνει διάφραγμα και ουλώδους ιστού που προκαλείται η μία πλευρά να κλείσει τελείως κάθε φορά που οι ιστοί έγιναν ερεθισμένο. Είχα τη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το διάφραγμα και αφαίρεση ρινικών κογχών. Τα αποτελέσματα ήταν καλά. Είχα περίπου 9 χρόνια μόνο μία ή δύο περιπτώσεις βρογχο σπασμούς ενός έτους. Κατόπιν πάλι, ήμουν στο σπίτι με τα παιδιά κάνουν το πράγμα μαμά και να μην εκτίθεται στο επίπεδο των μικροβίων που σήμερα είμαι στη δουλειά.

Η Γνωρίζετε Dr John Oppenheimer αλλεργιολόγο Cedar Knowles NJ; Υπάρχουν άλλοι γιατροί γνωρίζετε στην περιοχή εκεί;

Η Ευχαριστούμε για τη βοήθειά σας. Θέλω απλά να πάρετε μια σωστή DX

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια σου Amy,

Η Dr. Oppenheimer έχει εξαιρετική διαπιστευτήρια, και εξακολουθεί να συμμετέχει ενεργά στην έρευνα, καθώς και επιτροπές κλινική εξέταση. Μπορείτε πραγματικά δεν μπορεί να κάνει κάτι καλύτερο επαγγελματικά.

Η Όντας παντρεμένος με δάσκαλο τον εαυτό μου (νηπιαγωγείο), και γνωρίζοντας ότι οι γονείς είναι συχνά απερίσκεπτος σχετικά στέλνουν τα παιδιά τους στο σχολείο, παρά τη μόλυνση, αυτή είναι ίσως η κύρια πηγή της σκανδάλης σας . Είμαι βέβαιος ότι ο γιατρός έχει αναθεωρηθεί μαζί σας την ανάγκη σας να έχετε γρίπη και πνευμονία εμβόλια σας διατηρείται μέχρι σήμερα, αλλά επιπλέον, ενώ τα περισσότερα βακτήρια δεν προκαλούν μια ασθματική ανταπόκριση, χλαμύδια της πνευμονίας και μυκόπλασμα της πνευμονίας είναι δύο βακτήρια που κάνουν πυροδοτούν αντιδράσεις . Περιττό να πούμε ότι, προσωπική υγιεινή είναι επιτακτική ανάγκη, αλλά δεν είναι τέλεια. Είμαι βέβαιος ότι παίρνετε όλες τις προφυλάξεις σας, αλλά να πάρει ειδική παιδιά ανάγκες σας επί του σκάφους, είμαι βέβαιος ότι είναι δύσκολο. Απλά να είστε προσεκτικοί στα προϊόντα καθαρισμού που χρησιμοποιείτε. Υπάρχει μια σειρά από προϊόντα χαμηλότερα σε πτητικά αναθυμιάσεις που τείνουν να ερεθίσουν τους αεραγωγούς.

η συσχέτιση της flareups σας συμπίπτει με το σχολικό έτος, το οποίο στη συνέχεια με οδηγεί στο προφανές κατεύθυνση από εσάς χρησιμοποιείτε φάρμακα ελεγκτή (όπως Pulmicort και Nasonex) σε καθημερινή βάση. Θα ήθελα επίσης να κάνετε μερικά πράγματα για να αξιολογήσει την πρόοδο:

1) Έχετε ένα τεστ βασική σπιρομέτρηση γίνει τώρα,

2) Ενημέρωση σας «προσωπική καλύτερο» στόχος με μετρητή ροής αιχμής σας, τη στιγμή που θα είναι χωρίς συμπτώματα, τότε παρακολουθούν κατά διαστήματα όταν αισθάνεστε καλά, καθώς και ύφεσης. Θυμηθείτε να καθίσει με τον Δρ Oppenheimer για να δημιουργήσετε εξατομικευμένες «Σχέδιο Δράσης για το Άσθμα» σας

3) Το επόμενο καλοκαίρι, να πάρει μια μέγιστη ροή βάσης 2 εβδομάδες μετά το τέλος του σχολείου, τότε πάμε χωρίς ναρκωτικά για το καλοκαίρι, πριν από το σχολείο επανεκκινήσεις , εκ νέου δοκιμασία τόσο σπιρομέτρηση και μέγιστη ροής για να δείτε αν έχουν διατηρήσει την πλήρη λειτουργία χωρίς meds. Μπορείτε να διαπιστώσετε ότι υποκείμενη λειτουργία των πνευμόνων σας μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, δικαιολογούν το χρόνο θεραπείας. Αν αυτή είναι η περίπτωση, η θεραπεία με το χρόνο το καλοκαίρι θα ήταν πιθανώς σε μια χαμηλότερη δόση του φαρμάκου. Από την άλλη πλευρά, είναι πολύ πιθανό να είναι χωρίς ναρκωτικά κάθε καλοκαίρι, απλά να πάρει τα φάρμακά σας πίσω στο πλοίο, όταν το σχολείο συνεχίζεται.

Η Ένα τελευταίο ζήτημα να σημειωθεί πριν close..if κάνετε οποιαδήποτε διακόσμηση στο σπίτι, (ζωγραφική, νέα χαλιά, φανοποιίας ξύλινα πατώματα), να είστε προσεκτικοί για να χρησιμοποιήσετε τα προϊόντα που είναι χαμηλά σε (πτητικές οργανικές ενώσεις) VOC του. Αυτά τα προϊόντα από το φυσικό αέριο, και μπορεί να συνεχίσει να ερεθίσουν την αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εφαρμοσθούν ή εγκατασταθούν. Ο προμηθευτής μπορεί να σας βοηθήσει με αυτά.

Η Σας εύχομαι το καλύτερο της υγείας. Είστε σε άριστη χέρια, και το μόνο που χρειάζεται να κάνει ορισμένες προσαρμογές για να είναι και πάλι καλά. Παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω πώς λειτουργεί αυτό όλοι έξω.

Η εκτίμηση,

Η Marc

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ —— —-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: κατά κάποιο τρόπο, το έκανα με τη μέρα στη δουλειά, αλλά δεν αισθάνομαι ταλαιπωρημένος με αυξημένο βήχα και έχω λίγο πολύ χάσει τη φωνή μου (δεν είναι βολικό για ένα λογοθεραπευτή). Έχω ένα ραντεβού με τον Δρ Oppenheimer σε δύο εβδομάδες και είμαι στη λίστα ακύρωσης για προγενέστερη ραντεβού.

Η Σας ευχαριστώ για το χρόνο να απαντήσει στις ερωτήσεις μου. Έχω μια άλλη ερώτηση.

Η

Οι υγραντήρες καλό ή κακό; Είναι δροσερό ομίχλη ή ζεστό ομίχλη καλύτερο; Σήμερα, μίλησα με μια από τις νοσοκόμες στο γραφείο του γιατρού μου και μου συνέστησε ένα δροσερό υγραντήρα ομίχλη. Σκέφτηκα ότι δεν συνιστάται. Κάθε σχόλιο θα εκτιμηθεί.

Η

Απάντηση

Η Γεια σου Amy,

Η Όταν η σχετική εσωτερική υγρασία είναι χαμηλή (αφήνει να «πει κάτω από 25%), βλεννώδεις εκκρίσεις γίνονται παχύτερα, καθιστώντας πιο δύσκολη για τους αεραγωγούς για να μετακινήσετε το υγρό έξω. Ως εκ τούτου, το χειμώνα, η αυξημένη υγρασία είναι σημαντική.

Η Ολόκληρο υγραντήρες σπίτι μπορεί να πάρει το επίπεδο μέχρι και ~ 30%, (η οποία, παρεμπιπτόντως, θα κάνουν το σπίτι σας να αισθανθεί πιο ζεστά με μια χαμηλότερη ρύθμιση θερμοκρασίας). Το μεγαλύτερο πρόβλημα με τις ολόκληρες μονάδες το σπίτι είναι η δυνατότητα για την ανάπτυξη μούχλας στο σύστημα, ειδικά στη μονάδα εξάτμισης. Μπορεί να έχει είτε ένα περιστρεφόμενο τροχό ή απορροφητικό μαξιλάρι ώστε ο αέρας να κυκλοφορεί μέσα για να πάρει την υγρασία. Αυτά πρέπει να αντικατασταθούν ετήσια, και η μονάδα καθαριστεί επιμελώς.

Για τις μονάδες δωματίου, προτιμώ τις μονάδες ατμού, αφού η ομίχλη που βγαίνει είναι στείρα. Θεωρώ ότι οι κρύες ομίχλη με μια λεπίδα περιστρεφόμενο είναι επίσης πιο επιρρεπείς σε καλούπι (εκτός του ότι είναι δυνατό), και οι υπέρηχοι αφήνουν μια επίστρωση σκόνης για τα πάντα. Νέα Υόρκη περιοχή έχει μαλακό νερό (αν θυμάμαι καλά), η οποία θα οδηγήσει σε λιγότερη σκόνη από τους υπερήχους. Ανεξάρτητα από τον τύπο, δεν μπορεί να αγνοηθεί συντήρησης.

Η ελπίδα αυτό βοηθά!

Η εκτίμηση,

Η Marc

Η