Διάγνωση του καρκίνου επηρεάζει τήρηση Διαβήτη Φάρμακα

Η τήρηση των ναρκωτικών διαβήτη πέφτει μετά τη διάγνωση του καρκίνου, διαπιστώνει μια νέα μελέτη.

τα αποτελέσματα δείχνουν ότι drop-offs, σύμφωνα με φαρμακευτική αγωγή διαβήτη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την επιβίωση και ως εκ τούτου θα μπορούσε να εξηγήσει εν μέρει την καθιερωμένη υψηλότερη θνησιμότητα από καρκίνο δει μεταξύ των ασθενών με διαβήτη χειρότερα γλυκαιμικό έλεγχο, λένε οι συγγραφείς, με επικεφαλής τον Δρ Marjolein MJ Zanders (Ολλανδία Comprehensive Cancer οργάνωση, Eindhoven).

η εργασία, από μια μεγάλη ολλανδική βάση δεδομένων, δόθηκε στη δημοσιότητα onlineJanuary 28 στο

Diabetologia

.

Δρ Zanders είπε Medscape Medical Νέα, «και οι δύο ασθενείς και το ιατρικό προσωπικό πρέπει να πληρώσει ακόμα την προσοχή στη χρήση ναρκωτικών στη μείωση της γλυκόζης γύρω από τη διάγνωση του καρκίνου. Όλες οι ιατρικές ειδικότητες πρέπει να συνεργαστεί με τον ασθενή για τη γενική υγεία τους, και όχι μόνο για μια συγκεκριμένη κατάσταση που επικεντρώνονται σε. «

Συνολικά, οι ερευνητές διαπίστωσαν μείωση 6,3% σε σχέση φαρμακευτική αγωγή κατοχή ( MPR) – ένα πληρεξούσιο για την προσκόλληση – για ναρκωτικά στη μείωση της γλυκόζης μεταξύ 3281 χρήστες αυτών των παραγόντων κατά το χρόνο της μετέπειτα διάγνωση καρκίνου σε σύγκριση με 12.891 χρήστες των φαρμάκων διαβήτη που δεν αναπτύσσουν καρκίνο. Οι «έλεγχοι» χρησιμοποιήθηκαν για να εξηγήσει την πτώση-off στην τήρηση εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των χρηστών των φαρμάκων αυτών.

Οι λόγοι για τη μείωση της προσκόλλησης δεν μπορεί να φανεί από τα δεδομένα, αλλά η συγγραφείς προσφέρουν διάφορες υποθέσεις.

Δρ Zanders δήλωσε ένας σημαντικός άγνωστος που πρέπει να εξεταστούν σε μελλοντικές μελέτες είναι αν η πτώση-off είναι ένα αποτέλεσμα της «ασθενούς ο οποίος δίνει προτεραιότητα στην καταπολέμηση του καρκίνου ή τη συμβουλή του ο γιατρός για να σταματήσει η θεραπεία. «

σοβαρότερες επιπτώσεις για ορισμένες μορφές καρκίνου Than Άλλα

ο πληθυσμός της μελέτης περιλάμβανε συνολικά 52.228 ασθενείς από μια βάση δεδομένων φαρμακείο στη νότια Ολλανδία, που ήταν πάνω από 30 ετών (μέση ηλικία, 68 ετών) και οι οποίοι είχαν διανεμηθεί φάρμακα μείωσης της γλυκόζης στο διάστημα μεταξύ 1998 και 2011.

nbsp?

Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα που συνδέονται με το μητρώο του καρκίνου, οι συγγραφείς συνδυάζεται 3281 ασθενείς που διαγνώστηκαν με καρκίνο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης σε τέσσερις ασθενείς της ομάδας ελέγχου κάθε (σύνολο 12.891) για την ηλικία, το φύλο, τη διάρκεια της παρακολούθησης, τον τύπο του φαρμάκου στη μείωση της γλυκόζης (συμπεριλαμβανομένων μετφορμίνη, σουλφονυλουρίες, ινσουλίνη, και άλλα), και το έτος πρώτο διανομής. Ο χρόνος παρακολούθησης για τους ελέγχους αντιστοιχήθηκε με το χρόνο της διάγνωσης του καρκίνου στις περιπτώσεις.

ο μέσος χρόνος μεταξύ της έναρξης της χρήσης του παράγοντα μείωσης της γλυκόζης και τη διάγνωση του καρκίνου (ή ημερομηνία συναγωνισμού για τους ελέγχους) ήταν 3,7 χρόνια για τις δύο ομάδες, και η συνολική διάρκεια της παρακολούθησης ήταν 6,6 έτη για τις περιπτώσεις και 6,5 για τους ελέγχους.

Πριν από τη διάγνωση του καρκίνου, η ΕΑ είχε αυξηθεί κατά περίπου 0,1% ανά μήνα. Η πτώση 6,3% κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου σε σύγκριση με τους ελέγχους που μεταφράζεται σε περίπου 2 ημέρες ανά μήνα που αναλογεί σε καρκίνο που το άτομο δεν χρησιμοποιεί το φάρμακο μείωσης της γλυκόζης, οι συγγραφείς εξηγούν.

Μετά από τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου, η ΕΑ μειώθηκε περαιτέρω κατά περίπου 0,20% ανά μήνα.

Όταν εξετάστηκαν συγκεκριμένες μορφές καρκίνου, υπάρχουν μειώσεις σε φάρμακα διαβήτη τήρηση παρατηρήθηκαν μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με προστάτη ή του μαστού του καρκίνου.

Ωστόσο, σημαντική πτώση-offs σε συμμόρφωση που είχαν μεγαλύτερη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου παρατηρήθηκαν μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με οισοφάγου, του στομάχου, του παγκρέατος, ή καρκίνων του ήπατος (12,5%) και της πνευμονικής καρκίνοι (15,2% ). Μεταξύ αυτών των ασθενών, μετέπειτα περαιτέρω μηνιαία πτώση των ΕΑ που ήταν περίπου 0,5% ανά μήνα.

υποχώρηση στην τήρηση της φαρμακοθεραπείας επίσης αυξήθηκε με πιο προχωρημένο καρκίνο, με μια σταγόνα MPR 10,7% κατά τη στιγμή της διάγνωσης της στάδιο IV της νόσου, μειώνεται επιπλέον 0,64% ανά μήνα.

«οι μεγαλύτερες πτώσεις στην αναλογία κατοχής φαρμάκων κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου, στην περιοχή του 11% έως 15%, παρατηρήθηκαν μεταξύ των ασθενείς με νόσο σταδίου IV και του γαστρεντερικού ή πνευμονική καρκίνους », σημειώνουν οι συγγραφείς.

και ο αντίκτυπος της διάγνωσης του καρκίνου στην τήρηση ήταν ισχυρότερη μεταξύ των ασθενών που χρησιμοποιούν σουλφονυλουρίες σε συνδυασμό με μετφορμίνη για τη μείωση της γλυκόζης και σε εκείνους με τη χρήση της ινσουλίνης, μόνα τους ή σε συνδυασμό.

Τι είναι πίσω από την τήρηση Σύρετε;

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι η MPR άνω του 80% θεωρείται προσκολλημένη, έτσι ώστε οι μειώσεις μικρότερη από 20% θεωρείται εδώ μπορεί ή δεν μπορεί να θεωρηθεί κλινικά σημαντική. Ωστόσο, προσθέτουν, μελέτες έχουν δείξει ότι ακόμη και μια μικρή αλλαγή στην ΕΑ που μπορεί να βλάψει τον γλυκαιμικό έλεγχο.

Η διαπίστωση καμία επίπτωση στην τήρηση από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού έρχεται σε αντίθεση με μια προηγούμενη μελέτη που βρήκε ένα μείωση της MPR από 85% έως 49% μεταξύ των ασθενών καρκίνου του μαστού, αλλά η μελέτη δεν περιελάμβανε ομάδα ελέγχου.

σε μια προηγούμενη μελέτη των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη (χωρίς καρκίνο) με διάρκεια θεραπείας λιγότερο από 10 χρόνια, περίπου τα δύο τρίτα είχαν MPR λιγότερο από 65%, ο Δρ Zanders και οι συνεργάτες του επισημαίνουν.

Η διαπίστωση της μεγαλύτερης πτώσης με τήρηση υψηλότερο στάδιο του όγκου δείχνει ότι οι χρήστες των φαρμάκων διαβήτη » θα μπορούσε να δώσει προτεραιότητα στην καταπολέμηση του καρκίνου πάνω από την προσπάθεια που απαιτείται για να έχουν ένα καλό μεταβολικό έλεγχο του διαβήτη τους, «που προτείνουν.

από την άλλη πλευρά, η πρόγνωση μπορεί να εξηγήσει εν μέρει μόνο το αποτέλεσμα, δεδομένου ότι η διάγνωση της καρκίνο του οισοφάγου μειωμένη πρόσφυση περισσότερο από ό, τι εκείνη του καρκίνου του παγκρέατος, παρόλο που τα ποσοστά επιβίωσης των 3 ετών είναι 17% για οισοφάγου σε σύγκριση με μόλις 6% για τον καρκίνο του παγκρέατος.

Η διαφορά θα μπορούσε εναλλακτικά να εξηγηθεί από χειρότερα συμπτώματα του καρκίνου, οι συγγραφείς εικάζουν.

«σε μελλοντικές μελέτες, ο λόγος για την πτώση στην τήρηση της φαρμακοθεραπείας θα πρέπει να διευκρινιστεί περαιτέρω μεταξύ των διαφόρων τύπων καρκίνου», σημείωσε ο Δρ Zanders.

προς το παρόν, είπε, το μήνυμα είναι: «. θεραπείες διαβήτης και ο καρκίνος έχουν διαφορετικούς στόχους, αλλά αυτοί οι στόχοι θα πρέπει να είναι σε θέση να πάει μαζί από κοινού»

Diabetologia. Δημοσιεύθηκε σε απευθείας σύνδεση 28, Ιανουαρίου 2015

.