Ερώτηση

Η γιαγιά του συζύγου μου, ο οποίος έχει κάποια μορφή άνοιας, μετακόμισε με μας σχεδόν πριν από ένα χρόνο. Ήταν μια δύσκολη μετάβαση κατά καιρούς για όλους τους εμπλεκόμενους, αλλά ως επί το πλείστον που φαίνεται να εγκαθίστανται σε πολύ καλά και είναι πολύ χαρούμενος εδώ. Όταν μετακόμισε για πρώτη φορά στο έκλαιγε σχεδόν κάθε μέρα για τα πράγματα που είχε χάσει πρόσφατα (σύζυγος, το σπίτι των 50 ετών, την ανεξαρτησία …). Ο γιατρός της τη ρώτησε αν χρειάζεται να μιλήσετε σε κάποιον, σημαίνει έναν σύμβουλο, και είπε ότι θα ήταν ωραίο.

Έχει δει έναν ψυχίατρο για αρκετούς μήνες τώρα, αλλά αναρωτιέμαι πόσο καλό κάνει σε αυτό το σημείο. Συχνά, η γιαγιά δεν μπορώ να θυμηθώ τι μίλησαν για όσο αφήνουμε το χώρο στάθμευσης, αλλά δεν μπορείτε να πάτε και να το έκανε βοηθήσει πολύ στην αρχή, νομίζω. Από το υλικό που έχουμε διαβάσει, ο σύζυγός μου και εγώ πιστεύουμε ότι είναι κάπου μεταξύ πρώιμο στάδιο και μεσαίου σταδίου άνοιας. Αυτή μπορεί να θυμηθεί πολλά πράγματα από το παρελθόν και μπορεί να κρατήσει μια μακρά συνομιλία μαζί μας, αλλά έχει πολύ κακή βραχυπρόθεσμη μνήμη, δεν μπορεί να παίξει παιχνίδια με μας, και πιο συχνά αποσυνδέεται από τη δραστηριότητα γύρω της.

Φαίνεται σαν ένα φοβερό μέρος των χρημάτων για κάτι που δεν μπορεί να πάρει το σπίτι. Είναι ένα σημείο όταν δεν έχει νόημα να την πάρει για να τον ψυχίατρο εκεί; Όταν δεν γνωρίζουμε; Ή μήπως είναι καλύτερα γι ‘αυτήν να συνεχίσει αυτή την ρουτίνα (αυτή είναι η άποψη του ψυχιάτρου);

Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας.

Mariah

Η

Απάντηση

Η Hi Mariah,

Η Παρακάτω υπογραφή μου, έχω επικολλήσει το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύνολο περιγραφών στάδιο για την άνοια. Βασίζονται σε λειτουργικές ικανότητες, έτσι ώστε αυτή η λίστα είναι μερικές φορές ονομάζεται FAST κλίμακας (Λειτουργικές στάσης Αξιολόγησης). Είναι χρήσιμο γιατί αν και όχι ο καθένας με μια προοδευτική άνοια θα ακολουθήσει ακριβώς την ίδια διαδρομή ή την ταχύτητα με την άποψη της τάξης χάνουν τις ικανότητες, οι γενικές τάσεις είναι καθολική, όπως εγκεφαλική βλάβη εξελίσσεται. Η εικασία μου από τα κομμάτια που περιγράφετε είναι ότι είναι Στάδιο 5. Ρίξτε μια ματιά και να δούμε τι σκέφτεστε.

Η Εδώ είναι ένα πραγματικά μεγάλο άρθρο που θα σας δώσει διορατικότητα σε αυτό που περνάει, και πώς τα διάφορα είδη εργασίας μνήμης. Είναι γεμάτη από καλές συμβουλές και ιδέες και θα σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί δεν μπορεί να γνωρίζει τι συμβαίνει σήμερα, αλλά να θυμηθούμε λεπτομερώς τι συνέβη τα προηγούμενα χρόνια. Είναι επίσης ένα καλό άρθρο για την κατανόηση της προέλευσης των προβλημάτων και συμπεριφορές που μπορεί να αρχίζουν να βλέπουν ότι μπορεί να φαίνεται παράξενο ή δύσκολο.

Η https://alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dementia%2

Η Όταν διαβάζετε αυτό το άρθρο, γίνεται απολύτως σαφές γιατί ένα άτομο με άνοια μπορεί να είναι σε συναισθηματική δυσφορία.

Η Στα πολύ πρώιμα στάδια, μερικοί άνθρωποι είναι αυτο γνωρίζουν, ότι συνειδητοποιούν ότι υπάρχει κάτι λάθος με αυτούς. Η μητέρα μου στο νόμο, για παράδειγμα, όχι μόνο ήξεραν κάτι ήταν λάθος, αλλά θα έχουν μερικές φορές καλές ημέρες όταν συνειδητοποίησε τα λάθη της και ήταν ταπεινωμένος – για παράδειγμα, ότι θα καταλάβουν πραγματικά είχε καταβάλει το ίδιο νομοσχέδιο κατ ‘επανάληψη, ή έστειλε ένα σημείωμα για να κάποιον που δεν έκανε καμία αίσθηση, και αυτή θα ήταν πολύ αναστατωμένος. Επίσης συχνά συνειδητοποίησε ότι δεν μπορούσε να κάνει τα πράγματα που είχε κάνει στο παρελθόν χωρίς δυσκολία – όπως όταν είδε τρίχρονο γιο βιντεοκασέτες χαστούκι μας στο βίντεο και να τα αναπαράγετε, και δεν μπορούσε πλέον να λειτουργήσει καθόλου. Υπήρχε, λοιπόν, το άγχος και την αγωνία και την ταπείνωση του να γνωρίζει ότι ήταν ολίσθηση.

Η Δεν είναι όλοι αυτο γνωρίζουν όμως. Δεξιά από την αρχή, πολλοί άνθρωποι δεν έχουν καμία ιδέα ότι κάτι είναι λάθος με αυτά, και στην πραγματικότητα το αρνούνται κατηγορηματικά. Νομίζουν ότι κάτι έξω από τον εαυτό τους προκαλεί όλες τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν. Αισθάνονται θύματα και να θέσει επάνω, επειδή δεν μπορούν να δουν τα δικά τους προβλήματα, ακόμα και όταν αυτά τα προβλήματα είναι screamingly προφανές σε όλους γύρω τους. Νομίζουν οι άνθρωποι να σημαίνει για αυτούς, παίζει κόλπα, κλέβει τα πράγματα, εσείς το όνομα. Θα ωθήσει βοήθεια μακριά, ακόμη και όταν το χρειάζονται, επειδή δεν μπορούν να αποδεχθούν ή ακόμη και να δείτε που το χρειάζονται. Είναι εξαιρετικά αναστατωμένος και στενοχωρημένος.

Η Σκεφτείτε τι θα πρέπει να είναι όπως για τη γιαγιά του συζύγου σας να περάσει μια μέρα χωρίς βραχυπρόθεσμη μνήμη. Τα πάντα θα είναι μια εντελώς συγκεχυμένη στροβιλισμού. Πάντα έλεγα εγώ πιστεύω ότι πρέπει να είναι σαν να είσαι πολύ μεθυσμένος σε ένα πολύ μεγάλο μέρος, όπου δεν ξέρω πάρα πολλούς ανθρώπους. Θα έχετε ένα τέτοιο σκληρό χρόνο στην πίστα τήρηση του τι συμβαίνει ή όταν ήσουν ή που ήσασταν ή τι συνομιλίες βρίσκονται σε εξέλιξη. Θα πρέπει να είναι εξαιρετικά αγχωτικό. Της μόλις και μετά βίας κρατάει με νύχια της, προσπαθούν να βγάλουν νόημα από όλα.

Η Εντάξει, τώρα για τον ψυχίατρο. Όχι, δεν νομίζω ότι υπάρχει μεγάλη σκοπό στην παροχή συμβουλών, όταν ένα άτομο έχει μειωμένη άμεση και βραχυπρόθεσμη μνήμη. Αξία στην παροχή συμβουλών έρχεται όταν ένα άτομο έχει αυτο διορατικότητα, και μπορεί να θυμηθεί και να εξετάσει τις συνομιλίες, και να χρησιμοποιήσετε αφηρημένη σκέψη. Με άνοια, δεν είναι μόνο μνήμη που είναι μειωμένη αλλά σκέφτηκε τις διαδικασίες, καθώς και. κρίση της έχει απομειωθεί. Οι αντιλήψεις της όρασης. συναισθηματικού ελέγχου της έχει απομειωθεί. ικανότητά της να χρησιμοποιούν τη λογική και λόγο είναι μειωμένη. Είναι σαν ένα παιδί που ζει εξ ολοκλήρου στο εδώ και τώρα. Δεν μπορούν να προγραμματίσουν ή να σχηματίσουν σκοπεύει να αλλάξει τη συμπεριφορά ή τα συναισθήματα της (ποτέ δεν πειράζει, δεν μπορεί να θυμηθεί τι είχε μιλήσει). Έτσι, πώς μπορεί αυτή να λάβει σε ό, τι συζητήθηκε και έχουν την ωφελήσει;

Η Αυτή μπορεί να αρέσει το γιατρό σαν ένα φιλικό ευχάριστο άτομο, που δίνει προσοχή και έχει μια ωραία κουβέντα μαζί της, αλλά είμαι πρόθυμος να στοιχηματίσει που θα είναι εξίσου ευχάριστη θέση να είναι έξω για ένα ωραίο επίσκεψη με έναν γείτονα, ή κάποιος από την πίστη της κοινότητας της, ή έναν παλιό φίλο. Αναμφίβολα εκείνη είχε πάρει την ίδια τιμή από αυτήν, και δεν θα κοστίσει χρήματα.

Η Είναι πολύ, πολύ κοινό για τους ανθρώπους με άνοια να πάρει πολύ θλιμμένος, ή πολύ ταραγμένοι και ανήσυχοι, ή να έχουν παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις που είναι πολύ οδυνηρό, διαταραχές ύπνου κλπ άνθρωποι μπορούν επίσης να μπει σε δύσκολη αυλάκια συμπεριφοράς, όπως ξεσπάσματα ή ξεσπάσματα βίας όταν είναι απογοητευμένοι, ή να κάνει πράγματα επανειλημμένα από το άγχος, όπως βηματοδότηση, ή να πάρει τα πράγματα. Έτσι, δεν είναι ασυνήθιστο για τα φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει το άτομο να αισθάνεται πιο ήρεμη και πιο ευτυχισμένοι, και να βοηθήσει στον έλεγχο μερικά από τα συναισθηματικά μεταβλητότητα έτσι ώστε να έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η περίπτωση αυτή είναι σε meds ή βιώνουν συναισθηματική ή προβλήματα συμπεριφοράς, μπορώ να δω τον έλεγχο σε περιστασιακά με έναν ειδικό άνοια όπως νευρολόγο ή ψυχίατρο ο οποίος κατανοεί την άνοια να δούμε πώς που κάνει, την αξιολόγηση, όπου αυτή είναι σε άποψη της προόδου της άνοιας, να συζητήσουμε εάν φάρμακά χρειάζεται, ή θα πρέπει να αλλάξει, αν τυχόν φάρμακά την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων, προκαλώντας ανεπιθύμητες παρενέργειες, ή πρέπει να διακοπεί επειδή η φάση ήταν απαραίτητη για έχει περάσει.

Η Ωστόσο, ειλικρινά, δεν μπορώ να καταλάβω την λογική για ένα σε μια συμβουλευτική συνεχίζοντας δεδομένο αυτό που περιγράφετε για τη γιαγιά του συζύγου σας. Δεν μπορώ να δω το σκοπό ή ότι θα ήταν καθόλου χρήσιμο για εκείνη σε αυτό το στάδιο. Επίσης, δεν νομίζω ότι είναι ηθικά για έναν γιατρό να συνεχίσει με αυτό αφού ο ασθενής είναι πολύ γνωστικά μειωμένη για να πάρει πραγματικό όφελος από τις δαπάνες.

Ένα πράγμα που θα μπορούσε να εξετάσει εάν είναι διαθέσιμο το πού ζείτε έχει την εγγραφή σε ενήλικες παιδικό σταθμό ημέρα ή δύο την εβδομάδα. Αυτή θα το αγαπήσουν πιθανώς. Είναι μια εκδρομή, μια ευκαιρία να κοινωνικοποιηθούν, να συμμετέχουν σε διάφορες δραστηριότητες και να πάρετε κάποια ψυχική διέγερση με τρόπους που είναι πολύ σκληρά για να παρέχουν σε οικιακό περιβάλλον. Θα σας δώσει επίσης λίγο χρόνο μακριά για να φροντίζουν τον εαυτό σου, να γίνουν τα πράγματα, οτιδήποτε.

Η Σκέψη σας. Η ελπίδα αυτό βοηθά!

Η Μαίρη

Η Στάδια του Αλτσχάιμερ

Η Το 1982 ο Δρ Barry Reisberg δημοσιεύονται ό, τι ήταν να γίνει η καλύτερη και πιο ευρέως αποδεκτή

περιγραφή των σταδίων της νόσου του Alzheimer. Ακόμα και σήμερα, χρόνια αργότερα, όταν οι ειδικοί αναφέρονται σε ένα άτομο που βρίσκεται στο στάδιο 5 ή σταδίου 6, στην οποία αναφέρονται κλίμακας Δρ Reisberg των επτά στάδια.

Η Προσαρμοσμένος από Reisberg, Β, Ferris, S.H., Leon, J.J. & Crook, Τ Η παγκόσμια κλίμακα επιδείνωση για την αξιολόγηση των πρωτογενών εκφυλιστική άνοια. American Journal of Psychiatry, 1982

Η Επίπεδο 1

Δεν γνωστική εξασθένηση – (ή Κανονική Ενηλίκων). Δεν υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης. Δεν έλλειμμα μνήμης εμφανές στις κλινικές συνεντεύξεις.

Η Επίπεδο 2

Πολύ ήπια γνωστική εξασθένηση (λήθη ή κανονική ηλικιωμένων ενηλίκων). Υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης, πιο συχνά στους ακόλουθους τομείς:

(α) ξεχνώντας όπου έχει τοποθετηθεί οικεία αντικείμενα?

(β) ξεχνώντας ονόματα στο παρελθόν ήξερε καλά. Δεν αντικειμενικές ενδείξεις έλλειμμα μνήμης για την κλινική συνέντευξη. Δεν στόχος ελλείμματα στον τομέα της απασχόλησης ή κοινωνικές καταστάσεις. Κατάλληλες ανησυχία σχετικά με τα συμπτώματα.

Η Επίπεδο 3

Ήπια γνωστική εξασθένηση (πρώιμη συγχυτική ή Πρώιμη μ.Χ.). Η πιο παλιά ελλείμματα σαφής. Εκδηλώσεις σε περισσότερες από μία από τις ακόλουθες περιοχές:

(α) ασθενής μπορεί να έχει χαθεί, όταν ταξιδεύουν σε μια άγνωστη τοποθεσία?

(β) τους συναδέλφους αντιληφθείτε σχετικά χαμηλών επιδόσεων του ασθενούς?

(γ) λέξη και το όνομα εύρεση του ελλείμματος γίνεται εμφανής σε οικείους?

(δ) ασθενής μπορεί να διαβάσει ένα απόσπασμα από ένα βιβλίο και να διατηρούν σχετικά λίγο υλικό?

(ε) του ασθενούς μπορεί να αποδείξει μειώθηκε εγκατάσταση σε θυμόμαστε ονόματα κατά την εισαγωγή σε νέους ανθρώπους?

(στ) του ασθενούς μπορεί να έχουν χαθεί ή άστοχες ένα αντικείμενο αξίας?

(ζ) του ελλείμματος συγκέντρωσης μπορεί να είναι εμφανής σε κλινικές δοκιμές. Αντικειμενικές ενδείξεις έλλειμμα μνήμης μόνο με ένα εντατικό συνέντευξη. Άρνηση αρχίζει να γίνεται πρόδηλο σε ασθενή. Ήπια έως μέτρια άγχος συνοδεύει symptoms.Deficits παρατηρήσει σε απαιτητικές καταστάσεις απασχόλησης.

Η Επίπεδο 4

Μέτρια γνωστική εξασθένηση (Αργά συγχυτική ή ήπια μ.Χ.). Σαφή έλλειμμα σε προσεκτική κλινική συνέντευξη. Έλλειμμα πρόδηλη στους εξής τομείς:

(α) μειωμένη γνώση των υφιστάμενων και των πρόσφατων γεγονότων?

(β) μπορεί να παρουσιάζουν κάποια έλλειμμα στη μνήμη του προσωπικού ιστορικού κάποιου? έλλειμμα (γ) η συγκέντρωση

προκάλεσε σε σειριακές αφαιρέσεις?

(δ) μειωμένη ικανότητα να ταξιδεύουν, να χειριστεί τα οικονομικά, κλπ

Η Συχνές κανένα έλλειμμα στους ακόλουθους τομείς:

(α) προσανατολισμός στο χρόνο και πρόσωπο?

(β) την αναγνώριση των γνωστών προσώπων και πρόσωπα?

(γ) δυνατότητα να ταξιδέψουν σε γνωστά σημεία.

Αδυναμία να εκτελούν περίπλοκες εργασίες. Η άρνηση είναι κυρίαρχο μηχανισμό άμυνας. Ισοπέδωση του συναισθήματος και απόσυρση από δύσκολες καταστάσεις συμβαίνει.

Η Επίπεδο 5

Μέτρια σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Πρόωρη άνοια ή μέτρια μ.Χ.). Ασθενής δεν μπορεί πλέον να επιβιώσει χωρίς κάποια βοήθεια. Ασθενής δεν είναι σε θέση κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να θυμηθούμε μια σημαντική σχετική πτυχή της τρέχουσας ζωής τους, π.χ., μια διεύθυνση ή τον αριθμό τηλεφώνου από πολλά χρόνια, τα ονόματα των στενών μελών της οικογένειας (όπως τα εγγόνια), το όνομα του λύκειο ή κολέγιο από το οποίο αποφοίτησε. Συχνά κάποια αποπροσανατολισμό του χρόνου (ημερομηνία, ημέρα της εβδομάδας, εποχή, κλπ) ή να τοποθετήσετε. Ένας μορφωμένος άνθρωπος μπορεί να έχει δυσκολία στην καταμέτρηση πίσω από 40 από 4s ή από 20 από 2s. Άτομα σε αυτό το στάδιο να διατηρήσει τη γνώση πολλών σημαντικών γεγονότων σχετικά με τον εαυτό τους και τους άλλους. Έχουν πάντα ξέρουν τα ονόματά τους και γενικά γνωρίζουν τα ονόματα της συζύγου και των παιδιών του. Απαιτούν καμία βοήθεια με τουαλέτα και το φαγητό, αλλά μπορεί να έχει κάποια δυσκολία επιλέγοντας την κατάλληλη ενδυμασία για να φορέσει.

Η Επίπεδο 6

σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Μέση άνοια ή μετρίως σοβαρή μ.Χ.). Μπορεί να ξεχάσει μερικές φορές το όνομα του συζύγου επί των οποίων δεν είναι εξ ολοκλήρου εξαρτώνται για την επιβίωσή τους. Θα είναι σε μεγάλο βαθμό αγνοούν όλα τα πρόσφατα γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποια γνώση των προηγούμενων ζωών τους, αλλά αυτό είναι πολύ ατελής. Σε γενικές γραμμές αγνοούν το περιβάλλον τους, το χρόνο, την εποχή, κλπ μπορεί να έχουν δυσκολία μετρώντας από 10, τόσο προς τα πίσω και μερικές φορές προς τα εμπρός. Θα απαιτήσει κάποια βοήθεια σχετικά με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, π.χ., μπορεί να γίνει ακράτεια, θα απαιτήσει ταξιδιωτική βοήθεια, αλλά μερικές φορές θα εμφανίζει την ικανότητα να προσανατολίζονται μέσα σε γνωστές τοποθεσίες. Ημερήσιο ρυθμό συχνά διαταράσσεται. Σχεδόν πάντα θυμούνται το όνομά τους. Συχνά εξακολουθούν να είναι σε θέση να διακρίνουν γνωστά από άγνωστες πρόσωπα στο περιβάλλον τους. Προσωπικότητα και συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν. Αυτά είναι αρκετά μεταβλητή και περιλαμβάνουν

(α) παραληρητικές συμπεριφορά, π.χ., paatients μπορεί να κατηγορήσει τον σύζυγό τους της ύπαρξης ενός απατεώνα, μπορεί να μιλήσει με φανταστικά στοιχεία στο περιβάλλον, είτε με τις δικές τους αντανάκλαση στον καθρέφτη?

(β) ψυχαναγκαστική συμπτώματα, π.χ., άτομο μπορεί να επαναλάβει συνεχώς απλές δραστηριότητες καθαρισμού?

(γ) τα συμπτώματα άγχους, διέγερση, και μπορεί να συμβεί ακόμη και στο παρελθόν ανύπαρκτες βίαιη συμπεριφορά?

(δ) τη γνωστική abulla, δηλαδή, η απώλεια της θέλησης, διότι ένα άτομο δεν μπορεί να φέρει μια σκέψη αρκετό καιρό για να καθορίσει μια σκόπιμη πορεία δράσης.

Η 6α – Απαιτεί ντύσιμο βοήθεια

6β – Απαιτεί κολύμβησης βοήθεια σωστά

6γ – Απαιτεί βοήθειας με μηχανική της τουαλέτας

6δ – Ακράτεια ούρων

6ε – Ακράτεια κοπράνων

Επίπεδο 7

Πολύ σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Αργά άνοια ή σοβαρή μ.Χ.). Όλες οι λεκτικές ικανότητες χάνονται. Συχνά δεν υπάρχει κανένας λόγος καθόλου – μόνο ρουθούνισμα. Ακράτεια των ούρων, απαιτεί την τουαλέτα και τη σίτιση βοήθεια. Χάστε βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, π.χ., την ικανότητα να περπατούν, κάθονται και τον έλεγχο της κεφαλής. Ο εγκέφαλος φαίνεται να μην είναι πλέον σε θέση να πει το σώμα τι να κάνει. Γενικευμένη και φλοιού νευρολογικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά παρούσα.

Η 7α – Ομιλία ικανότητα περιορίζεται σε περίπου μισή ντουζίνα κατανοητά λόγια

7β – Κατανοητή λεξιλόγιο περιορίζεται σε μία μόνο λέξη

7c – Περιπατητική ικανότητα χάσει

7η – Δυνατότητα να καθίσει επάνω χάσει

7ε – Δυνατότητα χαμόγελο χάσει

7στ – Δυνατότητα για να κρατήσει ψηλά το κεφάλι χάσει