Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:. Γεια Δρ Goldberg

ήμουν διαγνωστεί πριν από πολλά χρόνια με διπολική 2 … μετά από να γίνει μανιακή για effexor.I τέθηκε στη συνέχεια για Lamictal. Έχω πάντα αντιμετωπίζονται με εξάρσεις της ευερεθιστότητα, θυμός, κατάθλιψη … αλλά ποτέ δεν ήταν αυτοκτονικό μέχρι μανιακό επεισόδιο μου. (Effexor πραγματικά με έκανε να κάνει φρικτά πράγματα για τον εαυτό μου.) Αυτά τα ευερέθιστου /θυμό φωτοβολίδα ups πιστεύω προκαλούνται από το στρες και να είναι πάνω-whelmed. Πάρα πολύ διέγερση και έχω λιώσει κατεβάζει. Εργάζομαι ως καθηγητής πλήρους απασχόλησης. Η ερώτησή μου είναι … Έχω πάει σε φάρμακα για 12 χρόνια … μανιακό επεισόδιο μου, που κράτησε για πολλά χρόνια δεν έχει συμβεί από το 2006, αλλά είμαι ακόμα σε ύφεση. Ποτέ δεν είμαι πραγματικά χαρούμενος και αγωνίζονται με μισεί τον εαυτό μου και το πώς θα αντιμετωπίζουν την οικογένειά μου, λόγω των ευερεθιστότητα μου, κλπ είμαι CYMBALTA για την κατάθλιψη και τον πόνο (ινο) και Trileptal (διάθεση μαχαιριά) … αυτό είναι το πιο πρόσφατο διακόπτης μου. Είμαι επίσης στην yvanse, η οποία αν πάω μια ημέρα χωρίς αυτό (60mg), είμαι πιο οξύθυμος και φρικτό συναίσθημα. Εγώ αρχικά ξεκίνησε αυτό γιατί είπα doc μου έχω προβλήματα με τα κίνητρα και την οργάνωση, καθώς και απόσπαση της προσοχής. Βοηθά διάθεσή μου, όπως καλά. Απλά θέλω να ξέρω γιατί νιώθω κατάθλιψη λίγο πολύ πάντα. (Ποδηλασία με βοηθάει αυτή τη στιγμή, αλλά έχω ήδη έχουν πολλά μοσχάρι κράμπες τελευταίο καιρό, γι ‘αυτό δεν κάνω κύκλο, όπως και στο παρελθόν) Αισθάνομαι ότι η διάθεση μου επιδεινώνεται και ποτέ δεν έχουν πραγματικά όρεξη. Ποτέ δεν είχα μια όρεξη φαίνεται. Υπάρχει κάτι που μπορεί να γίνει για την ανακούφιση χρόνιων χαμηλή διάθεση μου που φαίνεται να δίνουν μια αρνητική εικόνα για τα πάντα εκεί. Είμαι τόσο αρνητικά και έχω τόσα πολλά να είναι ευγνώμονες για. Σας ευχαριστούμε για οποιοδήποτε υλικό, τους πόρους, συμβουλές, κλπ, μπορεί να είστε σε θέση να μου προσφέρει, και φυσικά, για το χρόνο σας. (PS. Ο πατέρας μου είναι σαν κι εμένα … εύκολα εξόργισε, οξύθυμος, φιλικό, η επόμενη. Ξέρω ότι είναι καταθλιπτικός … Είμαι πολύ φοβισμένοι από αυτόν, λόγω της εξαιρετικής ευκρίνειας θυμό του … που βλέπω στον εαυτό μου) τι είναι αυτό για

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια σου, Κέιτ. . .

Η κατάσταση που περιγράφετε είναι δύσκολο αλλά ελπίζουμε ότι μπορούν να αντιμετωπιστούν καλύτερα από ό, τι είναι σήμερα. Φαίνεται ότι είστε συχνά σε μια μικτή κατάσταση με την ταυτόχρονη παρουσία και των δύο μανιακών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

Η Δεδομένου ότι δεν ξέρετε, δεν μπορώ να μιλήσω ειδικά για σας, αλλά να σας πω τι θα ήθελα να πιστεύω και να κάνουμε αν μου ήταν να έχουμε έναν ασθενή με μια παρόμοια ιστορία.

θα ήθελα πρώτα απ ‘όλα να απορεί κανείς για το Trileptal. Από όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της διαδικασίας ποδηλασία σε άτομα με διπολική διαταραχή, Trileptal είναι το ένα με το λιγότερο απόδειξη της αποτελεσματικότητάς της. Λιθίου, Tegretol, και Depakote όλοι κάνουμε καλύτερη δουλειά.

Η χρήση ενός αντικαταθλιπτικού σε κάποιον με διπολική διαταραχή είναι συχνά αντιπαραγωγική, όπως όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν την ικανότητα να προκαλούν ταχεία ποδηλασία και μικτές καταστάσεις.

Ενώ Lamictal είναι συχνά ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τους ανθρώπους με διπολική διαταραχή, είναι συχνά συνταγογραφείται σε λάθος δόση, διότι το επίπεδο στο αίμα 12 ώρες μετά από μια δόση δεν ελέγχεται.

η Έτσι, αν κάποιος με την περίπτωσή σας περπάτησε στο γραφείο μου, το πρώτο πράγμα που θα έκανα θα ήταν να ελέγξετε το Lamictal επίπεδο στο αίμα και να βελτιστοποιήσουν τη δόση του Lamictal.

η συνέχεια θα μειωθεί σταδιακά και να διακόψει την Cymbalta.

η Αυτοί θα ήθελα υποκατάστατο λιθίου για το Trileptal. αν το λίθιο δεν ήταν αποτελεσματική, θα συνταγογραφήσει Tegretol ή /και Depakote.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Θα ήθελα να ρωτήσω μια συνέχεια ερώτηση σχετικά με το CYMBALTA. Έχω ινομυαλγία και βοηθά με τον πόνο μου. Νομίζετε ότι το CYMBALTA είναι να μου κύκλο περισσότερο καθιστώντας δεδομένου ότι είναι ένα αντικαταθλιπτικό; Θα σας συνιστούμε να μείνω στην CYMBALTA, δεδομένου ότι βοηθά το επίπεδο του πόνου μου και να προσθέσετε μια καλύτερη σταθεροποιητή. Εγώ πραγματικά ήταν Depakote, και το έκανε βοήθεια, όμως, αφού σε αυτό για ένα χρόνο, άρχισα να χάσουν τα μαλλιά μου καθώς και γνωστικές ικανότητες μου. Ανέπτυξα υποθυρεοειδισμό προβλήματα κάτω από το λίθιο … ήμουν στο Lamictal και υποθέτω ότι θα πρέπει να πάμε πίσω στο ότι, δεδομένου ότι δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα για μένα. Είπατε κάτι σχετικά με τον έλεγχο των επιπέδων στο αίμα. Θα ζητήσω από τον γιατρό μου γι ‘αυτό. Νομίζετε ότι το Lamictal χωρίς αντικαταθλιπτικό θα βοηθήσει την κατάθλιψη μου; Ευχαριστώ.

Η

Απάντηση

Η Kate. . .

Η Cymbalta μπορεί να βοηθήσει την FM, αλλά ταυτόχρονα να επιδεινώσει την ποδηλασία. Lyrica βοηθά πολλά άτομα με FM και δεν επιδεινώνει την πορεία της διπολικής διαταραχής.

Η υποθυρεοειδισμός προκαλείται από το λίθιο μπορεί εύκολα να διορθωθεί με την από του στόματος χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή του θυρεοειδούς.

Η Αν πρόκειται να πάρετε το Lamictal , η σωστή δόση θα πρέπει να καθορίζεται με έλεγχο του επιπέδου του αίματος. Αφού ήταν σε μια σταθερή δόση για τουλάχιστον 10 ημέρες θα πρέπει να γίνει στο αίμα 12 ώρες (+/- 30 λεπτά) μετά τη δόση το βράδυ σας. Το επίπεδο στο αίμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 mcg /ml για το Lamictal να είναι μέγιστη αποτελεσματική.

Η καλύτερες ευχές. .

Η Ιβάν