Ερώτηση

Η είμαι γυναίκα 72yrs παλιά είχε δύο καρδιακές προσβολές σε 05 είχε δύο stents βάλει μέσα και ένα βηματοδότη /Defib. Το 2010 είχε βηματοδότη αντικατασταθεί και όταν δεν θα μείνουν στην τσέπη, τόσο κακή ώστε όταν θα σκύψουν θα έχουν πέσει δεξιά έξω, αν δεν είχα το δέρμα. Εκείνη τη στιγμή ο γιατρός είπε ότι επρόκειτο να κόψει θωρακικό μυ μου ανοιχτά και να το βάλετε στο there.But είπα κανένα τρόπο μέχρι που έτρεξε όλες οι δοκιμές για να δω αν πραγματικά χρειάζεται, μετά από όλες τις δοκιμές διαπιστώθηκε ότι δεν ήθελα ‘t χρειάζεστε πια γι’ αυτό ήταν removed.Now έχω επεισόδια πραγματικά υψηλή αρτηριακή πίεση θα 179/93, αλλά όταν βάζω κάτω κατεβαίνει πολύ γρήγορα σε περίπου 110/60 και θα είμαι πολύ ζαλισμένος και παίρνω από την αναπνοή μόνο λαμβάνοντας μια shower.So πολύ καρδιολόγος μου δεν φαίνεται να ανησυχούν, αλλά αυτή δεν έχει να ζήσει τη ζωή της προσπαθώντας να καθαρίσει το σπίτι σας και να χρειάζεται να ορίσει κάθε 15 λεπτά ή έτσι, ώστε να πάρει τα πράγματα done.I Ανησυχώ πολύ και θα ήθελα να μάθω ποια πράγματα θα πρέπει να γίνει για να μάθουμε τι προκαλεί αυτό. Παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω τι σκέφτεστε. Σας ευχαριστούμε Pat

Η

Απάντηση

Η Γεια σου,

συμπτώματα σας καλούνται ορθοστατική αλλαγές στην πίεση του αίματος. Βασικά, οι υποκείμενοι μηχανισμοί σώμα σας χρησιμοποιεί για να προσαρμοστούν σε όρθια θέση είναι λίγο ελαττωματικό, και μια κατάσταση που ονομάζεται dysautonomia είναι συχνά η αιτία. Αναρωτιέμαι εάν είστε σε φάρμακα πίεσης του αίματος, ορισμένα από αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερο να αποφεύγονται σε αυτή τη ρύθμιση, όπως διουρητικά. Η χρήση του TED κάλτσες σωλήνα μπορεί να βοηθήσει, επίσης, εξασφαλίζοντας σας είναι επαρκώς ενυδατωμένοι. Του, επίσης, να σημειωθεί ότι, αν τα συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής σας μπορεί να είναι πιο συνετό να είναι λιγότερο επιθετική με έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Είμαι ούτε σίγουρος γιατί έχετε έναν απινιδωτή, αλλά αν αυτό οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, μερικά από τα φάρμακα για τη θεραπεία που μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση επίσης. Στην επόμενη επίσκεψή σας, εγώ θα θέσει επί τάπητος τα θέματα αυτά, αλλά και να εντυπωσιάσει το γεγονός ότι τα συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής σας. Θα ήθελα να προτείνω να πάρετε ένα ημερολόγιο bp όπου μπορείτε να καταγράψετε τη συνεδρίαση σας και να στέκεται πιέσεις αίματος με τυχόν μεταβολές του καρδιακού ρυθμού, και επίσης το ίδιο κατά τη διάρκεια τυχόν συμπτώματα που μπορεί να έχετε.

Η Ελπίδα που ήταν χρήσιμο,

Knowledgeability – 5 Σαφήνεια της ανταπόκρισης – 5 Ευγένεια – 10 Διορισμός – δεν Prestige Point – 0

Σχόλιο – Συγνώμη, αλλά δεν έχετε πραγματικά να μου δώσει οποιαδήποτε πληροφορία δεν είχα ήδη και δεν έχετε διαβάσει ερώτησή μου επιμελώς ή που θα δει ότι βηματοδότη /Defib μου αφαιρέθηκε permently.

Η

έχω μια κουραστική μέρα με το πρόγραμμα της μέρας και να κερδίσει τίποτα προσωπικά από το να είναι εδώ και να το κάνουμε αυτό ως έναν τρόπο ίσως βοηθήσει τους ανθρώπους που δεν έχουν πρόσβαση σε γιατρούς ή πληροφορίες. Μου συμβαίνει συχνά να απαντήσει στις ερωτήσεις 2-3am και δεν έχει σημασία πόσες ερωτήσεις παίρνω (εκατοντάδες, τα περισσότερα ιδιωτικά ως εκ τούτου δεν εμφανίζεται στην ηβική περιοχή) i κάνουμε μια προσπάθεια για να τα απαντήσουν σε μια λεπτομερή δυνατό τρόπο. Αν κοιτάξετε μέσα από τις απαντήσεις που προσπαθούν να παρέχουν, σε σύγκριση με τα λίγα γραμμή απαντά πιο δώσει θα έχετε μια εκτίμηση για το γεγονός αυτό και την προσπάθεια που απαιτείται από την πλευρά μου.

Η Είμαι έκπληκτος και απογοητευμένος από τη δική σας ερμηνεία της απάντησής μου. Η βαθμολογία σας 5 είναι τόσο εκπληκτικό και η πρώτη φορά που είχα μια τέτοια αξιολόγηση, παρά κυριολεκτικά εκατοντάδες ώρες απαντώντας σε ερωτήσεις εδώ. Στην τιμιότητα αυτό με κάνει να αμφισβητήσει την αξία της υπηρεσίας μου εδώ. Είναι εύκολο για ένα άτομο να απορρίψει την προσπάθεια βάζουμε μέσα, και έξω από το θέμα ενόχλησης η knowledgeability και τη σαφήνεια του κάποιος που ασχολείται με αυτά τα θέματα σε καθημερινή βάση.

Η Όσον αφορά στο ερώτημά σας. Έχω βέβαια συνειδητοποίησα είχατε βηματοδότη σας αφαιρεθεί δοθεί η λεπτομέρεια που πήγε για να σχετικά με την αφαίρεση του, και σήμαινε «είχε» απινιδωτή, ο λόγος είναι ότι αν αυτό οφείλεται σε μυοκαρδιοπάθεια, τότε η υποκείμενη λειτουργία μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την αξιολόγηση και τη διαχείριση του ορθοστασία. Ένα κλάσμα εξώθησης 20 είναι πολύ διαφορετική από τη συνηθισμένη του 55. Σας είπα αυτό που λένε στους ασθενείς μου με ορθοστασία. Έχω αναθεωρήσει τα φάρμακα αρχικά να εξασφαλίσει κανένα συμβάλλουν. Τρέχω εξετάσεις αίματος για να διασφαλιστεί η κανονική λειτουργία του μεταβολισμού συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόλης και της TSH. Ζητώ από όλους τους ασθενείς για να φέρει ένα ημερολόγιο της πίεσης του αίματος για να αξιολογήσει τα σχέδια και το σημαντικότερο καρδιά απάντηση ποσοστό, ως μια μορφή ταχυκαρδία του ορθοστασία μπορεί να αντιμετωπίζονται με διαφορετικό τρόπο. Είμαι λιγότερο επιθετική με την BP σε αυτή τη ρύθμιση και να βρει ότι ted σωλήνα έχουν κάνει μια μεγάλη διαφορά. Θα μπορούσατε να έχετε απλά απάντησε με μερικές από αυτές τις απαντήσεις;

Η Λυπάμαι που σας αντιμετωπίζουν αυτά τα συμπτώματα, dysautonomia είναι εξαιρετικά απογοητευτικό και απογοητευτικό για τη θεραπεία. Θέλουμε όλοι οι ασθενείς μας να κάνουμε καλά και να απολαύσετε μια καλή ποιότητα ζωής, και συχνά την υπομονή και απαιτείται μια λεπτομέρεια προσανατολισμένη προσέγγιση. Dysautonomia είναι μία από τις πιο δύσκολες συνθήκες να αξιολογούνται και θεραπεία σε ένα περιβάλλον γραφείου, δεν πειράζει το διαδίκτυο, και εγώ απλά προσπάθησα να πάρει μερικά από τα βασικά σημεία κατά μήκος. Συγγνώμη που δεν θα μπορούσε να σας πω κάτι που ήδη γνωρίζαμε. Im θλιβερός αισθανθήκατε την ανάγκη να αμφισβητήσει knowledgeability μου και τη σαφήνεια της ανταπόκρισης και παρέχει μια επιβλαβή αξιολόγησης που πονάει εκατοντάδες ώρες πραγματικά καλές προθέσεις και δωρεάν εργασία. Αλλά το πιο σημαντικό ελπίζω να φτάσετε στο κάτω μέρος των συμπτωμάτων σας και να απολαύσετε μια καλύτερη ποιότητα ζωής σύντομα.