Ερώτηση

Η πατέρας μου έχει διαγνωστεί με μικτή άνοια. Στην αρχή ήταν αγγειακή και στη συνέχεια Lewybody, αλλά στην πραγματικότητα δείχνει σημάδια σε όλους τους τομείς, έτσι το νέο διάγνωση.

Έχει ζήσει μαζί μας για τα τελευταία 1 1/2 έτη. Όταν ήρθε σε μας, αυτό οφειλόταν σε μια νοσηλεία για οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Μας ενημέρωσε ότι μπορεί να έχουν προβλήματα στην καρδιά, καθώς, αλλά δεν ήταν σε θέση να τους αντιμετωπίσει σε ένα τόσο μικρό νοσοκομείο.

W /σε μια εβδομάδα είχε διαγνωστεί με σύνδρομο νοσούντος κόλπων και είχε εγκατασταθεί ένα βηματοδότη. Είχε ήδη υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, κόβω αναιμία, σοβαρή εκφυλιστική δίσκο και διαταραχή του τραχήλου της μήτρας δίσκο και είχε διαγνωστεί με διαβήτη ll καθώς και ουρική αρθρίτιδα.

Ήταν πολύ σύντομα στη συνέχεια διαγνωστεί με σοβαρή polymyalga rhumatica (PMR) του οποίου έπρεπε να λάβει πολύ υψηλά επίπεδα predinisone να αντισταθμίσει αυτό. Έχουμε τώρα που στενεύει προς τα κάτω σε 5 mgs την ημέρα.

Πήγε στο σπίτι για τα Χριστούγεννα και πήρε πίσω την 2 Ιανουαρίου. σακχάρου στο αίμα του ήταν να κάθεται σε 800. Ήταν στο νοσοκομείο για 2 εβδομάδες, ενώ προσπάθησαν να πάρουν στα υπό έλεγχο ή τουλάχιστον κάτω σε ένα επίπεδο που δεν είχε την άνοδο ή την κατάδυση πολύ γρήγορα. Είναι τώρα εξαρτάται από την ινσουλίνη. Humalog σε αναλογική κλίμακα κατά τη διάρκεια της ημέρας και Lantus το βράδυ. Ελέγχει το σάκχαρο στο αίμα του, 3-4 φορές την ημέρα.

Θα μπορούσαμε να πούμε ότι το μυαλό του δεν ήταν εκεί που πρέπει να είναι και να τον είχε ελεγχθεί με έναν ψυχολόγο. Είπε κατά τη στιγμή που έγινε τον διάγνωση με ήπια αγγειακή άνοια μετά από να κάνει αξονική τομογραφία. Είχε τοποθετηθεί σε Aricept, αλλά είδαμε καμία αλλαγή, εκτός από το χειρότερο.

Ήταν, επίσης, μόλις διαγνωστεί με χρόνιες ΧΑΠ /emphasema (Spiriva και Advair). Ήταν πολύ άρρωστος για να περάσουν από την πνευμονική κέντρο αποτοξίνωσης. Ένα κολοστομίας και ενδοσκόπηση σύντομα ακολούθησαν. Βρήκαμε ότι είχε το στάδιο 2 καρκίνου του παχέος εντέρου (6 ίντσες του σιγμοειδές του αφαιρέθηκε) και έχει τώρα μια μόνιμη κολοστομία, λόγω σφιγκτήρας μυς του δεν είναι πλέον λειτουργεί σωστά. Το στόμιο έχει σοβαρά κήλη και ο χειρουργός αρνείται να το αγγίξει, με όλα όσα έχει σε εξέλιξη. Δεν μπορώ να πω, όπως εγώ τον κατηγορώ.

Βρήκε επίσης ότι είχε πολλά κομμάτια του «πράγματα» κολλήσει όλη οισοφάγο του και δεν ήταν σε θέση να κάνει μια βιοψία του στομάχου του. Είχε διαγνωστεί με μια μόλυνση ζύμης αυτών και προβλέπεται ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο για την καταπολέμηση αυτού. Πέρασε 35 ημέρες σε κέντρο αποτοξίνωσης πάρει καλά και να μάθουν για κολοστομίας του. Είδαμε ακόμα πιο ραγδαία πτώση, ενώ ήταν εκεί.

Μέσα σε λιγότερο από 60 ημέρες, ανέπτυξε διπλή πνευμονία που οδήγησαν σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Το σώμα του πρήστηκε τόσο μεγάλο, σκέφτηκα ότι επρόκειτο να σκάσει από τη στιγμή που τον πήρε σε ΜΕΘ και να θέσει σε σχετικά βαρύ διουρητικά καθήκον. Αυτή τη φορά έμεινε στο νοσοκομείο για 2 εβδομάδες (κατακλίσεις) και ήταν επίσης διαγνωστεί με το αριστερό πρόπτωση κοιλίας, η ροή του αίματος του ήταν σε κίνδυνο κατά περίπου 30% και είχε διαγνωστεί με CAD σε μεγάλες αρτηρίες του. Πέρασε σχεδόν δύο μήνες σε κέντρο αποτοξίνωσης και πάλι.

Είναι σε περίπου 30 διαφορετικά φάρμακα, που ισοδυναμεί με περίπου 50 χάπια την ημέρα. Δεν μπορεί πλέον να περπατήσει πολύ μακριά, ροχαλίζει τρομερά (πιθανώς άπνοια κατά τον ύπνο, αλλά έχουμε ήδη πει, δεν υπάρχει δεδομένου ότι ακόμη και ενοχλεί), ακούει ένα θηλυκά φωνή φωνάζει σε αυτόν περιστασιακά το βράδυ και ειλικρινά φοβάται ότι είναι ο διάβολος έρχεται για εκείνον .

έχω μια πλήρη DPOA και έχει τα προς το ζην θα? DNR. Του δεν έχει τις γνωστικές δεξιότητες, ξεχνά να πλένουν τα μαλλιά του και μερικές φορές κάνουν μπάνιο, έτσι ώστε να του θυμίσει. Ξεχνά την ώρα της ημέρας, ημέρες της εβδομάδας, μήνα του έτους, ό, τι έχει φάει και όταν την τελευταία φορά που έφαγε ή τι γεύμα ήταν. Κοινωνικές συμπεριφορές δεν αρμόζουν για διάφορες ρυθμίσεις και δεν χάνεται στις περισσότερες οποιαδήποτε συνομιλία

Παρακολουθούμε και διασπορά όλων των φαρμάκων του.? αν και υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που διαπιστώνουμε ότι έχει χάσει το στόμα του και κουρδίζουν στο πάτωμα.

Έχω ρωτήσει και κανείς δεν ήταν σε θέση να μου πει σε ποιο στάδιο θα μπορούσε να είναι σε (πιστεύω στάδιο 5 /6) και λόγω multmorbidities του πόσο καιρό μπορεί να ζήσει? μόνο ότι θα πεθάνει μια «δραματική θάνατο!»

Για μένα, αυτό λέει πολλά και τίποτα δεν σε όλα! Έχω σήμερα τον πηγαίνει σε ένα ανώτερο κέντρο κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς χρειαζόμαστε πραγματικά ένα διάλειμμα και δεν υπάρχουν χρήματα για τη φροντίδα ανάπαυλας, αλλά επειδή κανείς δεν μπορεί ή είναι σε θέση να μου πει πόσο καιρό μπορεί να ζήσει, δεν έχω ιδέα όταν για να έρθετε σε επαφή με ξενώνα.

Όπως το βλέπω εγώ, απλά δεν μπορεί να ξυπνήσει μια μέρα και θα είναι όλο ή αυτός μπορεί να πεθάνουν ακριβώς μπροστά από τον κόσμο.

είναι αδύνατο να κάνει οποιοδήποτε τύπο των ρυθμίσεων, όταν κανείς δεν μπορεί να πει ποια είναι η πρόγνωση είναι

μπορεί να σας βοηθήσει

Χάρη,

Suzanne

η

Απάντηση

η Wow -.? Suzanne! Η καρδιά μου βγαίνει σε σας, την οικογένειά σας και τον πατέρα σας! Τι ένα φοβερό τρόπο να τερματίσει τη ζωή σου με τόσους πολλούς επώδυνη και παρατεταμένη ασθένειες! Σε αυτήν την περίπτωση, νομίζω ότι είναι μια ευλογία ότι κατά πάσα πιθανότητα δεν μπορεί να θυμηθεί πόσο άρρωστος είναι. Να σας δώσει μια πολύ λεπτομερή ιατρική εικόνα και σας ευχαριστώ γι ‘αυτό. Τούτου λεχθέντος, παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν είμαι γιατρός και αυτό είναι μόνο καλύτερη εικασία μου με βάση αυτά που μου είπες.

πρώτη σκέψη – να πάρει το γιατρό για να επιτρέψει ξενώνα απλά να έρθει και να δει αυτόν και δίνουν τη γνώμη τους σχετικά με το αν αυτός είναι κατάλληλες τώρα. Αν δεν νομίζω ότι είναι έτοιμος ακόμα, συνεχίστε να προσπαθείτε γιατί θα είναι μια ευλογία, όταν μπορούν να σας βοηθήσουν. Μπορεί επίσης να είναι μια ευλογία, αν αποφάσισε να τον θέσει σε ξενώνα και να αρχίσουν να τον απεξαρτηθούν από ορισμένες από αυτές τις meds που μπορεί απλά να παρατείνουν το αναπόφευκτο για τώρα.

Συγχαρητήρια σε εσάς για λήψη του στον ανώτερο κέντρο. Θα πρέπει να συνεχίσει να βρουν τρόπους για να πάρετε ένα διάλειμμα μακριά από το φροντίδας τονίζει σας και βοηθά να τον κρατήσει κοινωνικοποιημένη, διεγείρεται, και πιθανόν βοηθά να κοιμηθείτε καλύτερα. Επίσης, είναι φίλοι /γείτονες /τους συγγενείς τους, οι οποίοι θα είναι πρόθυμοι να μόλις έρθει και να καθίσει μαζί του μια ώρα ή δύο εδώ και εκεί που θα επιτρέψει ένα διάλειμμα;

ξέρετε ότι είναι πάντα ένα παιχνίδι εικασίας όταν πρόκειται για φάρμακα και υπερήλικες με άνοια. Τι λειτουργεί τώρα δεν μπορεί να λειτουργήσει την επόμενη εβδομάδα. Είναι επίσης ένα παιχνίδι εικασίας ως προς το πώς οι αγγειακές παθήσεις θα παίξει έξω, αλλά έχω να πω ότι δεν ακούγεται για μένα σαν να μπορεί να κρεμάσετε ακόμη και για έναν ακόμη χρόνο με όλα αυτά τα ζητήματα. Τα όργανα του αρχίζουν να αποτύχει και ότι δεν θα βελτιωθεί, ειδικά από τη στιγμή που έχει θέσει σε κίνδυνο τη ροή του αίματος και του διαβήτη. Με όλα αυτά συμβαίνουν, είμαι κατάπληκτος ότι δεν είναι ακόμη σε μια εγκατάσταση, και αυτό είναι μια απόδειξη για εσάς και την οικογένειά σας ότι μπορείτε ακόμα να αναλάβουν τη φροντίδα του στο σπίτι.

ποτέ δεν μου αρέσει να «σκηνή» άνοια, δεδομένου ότι πραγματικά δεν έχει σημασία ποιος είναι ο αριθμός σας βάλει σε αυτό, αυτό που έχει σημασία είναι ότι θα τον συναντήσει εκεί που βρίσκεται αυτή τη στιγμή, αυτή την ημέρα. Κάνει τον ήχο σαν να είναι στα τελευταία στάδια αν και καταλαβαίνω πως θέλετε να μάθετε περισσότερα, ώστε να μπορείτε να πάρετε κάποιες αποφάσεις.

Η συμβουλή μου είναι να κρατήσει να αναρωτιέσαι: «Μπορώ να συνεχίσω να νοιάζεστε γι ‘αυτόν εδώ» Αν είναι να πάρει κοντά στο σημείο όπου λέτε δεν μπορείτε, τότε επισκεφθείτε κάποιες εγκαταστάσεις και να πάρει στις λίστες αναμονής τους. Αν έχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ή καθίσταται ανίκανος να περιπατώ, και θα πρέπει να τον τοποθετήσει, τότε αυτό legwork και γραφειοκρατία, θα έχουν ήδη γίνει. Εν τω μεταξύ, αν λένε ότι έχουν στη διάθεσή τους ένα κρεβάτι, και δεν είστε έτοιμοι να τον αφήσει να πάει, τότε μπορείτε απλώς να ρωτήσω πως παραμείνουν στον κατάλογο

Ρωτήστε τον εαυτό σας:. «Θα μπαμπάς θέλει να συνεχίσει να ζει σαν αυτό, ή θα έλεγε «Απλά επιτρέψτε μου να πάω ειρηνικά;» «Αν η απάντησή σας είναι ότι θα έλεγε» Επιτρέψτε μου να πάω ειρηνικά », τότε αυτό θα σας πω για να τον πάρει σε ξενώνα και να πάρει τα φάρμακά του λεπταίνονταν σε ό, τι χρειάζεται για την πρόληψη του πόνου ή ασθένειας μόνο – όχι σε αυτό που παρατείνει τη ζωή του. Πολύ δύσκολη ερώτηση για να ρωτήσω και ακόμη πιο σκληρή για να απαντήσει. Ο πατέρας μου (ο οποίος είχε LBD) πέρασε μερικές εβδομάδες στο νοσοκομείο και είπε: «Δεν θέλω ποτέ να το κάνουμε αυτό και πάλι.» Τον ρώτησα «Μπαμπά, τι θέλετε να κάνουμε, αν έχετε ότι και πάλι φοβερό λοίμωξη της ουροδόχου κύστης τότε;» Εκείνος απάντησε, πολύ ξεκάθαρα «Απλά επιτρέψτε μου να πάω! Δεν θέλω να ζήσω μακριά από τη μαμά (η σύζυγός του), όπως αυτό πάλι.» Η απάντηση καταστήσει ευκολότερο για τη μητέρα μου να κάνει την σκληρή απόφαση να τον τοποθετήσει σε μια εγκατάσταση, όταν γνωστική λειτουργία του επιδεινώθηκε, και ο ίδιος δεν μπορούσε να περπατήσει. Όλοι αναπνέουν μια ανάσα ανακούφισης σε ότι επειδή ήμασταν φοβισμένοι μαμά θα πεθάνουν πριν αυτός θα ήταν από τα άγχη της φροντίδας. Αν δεν έχετε LBD, τότε αυτό σημαίνει ότι είναι ακόμα πιο ευαίσθητη σε φάρμακα από ό, τι θα ήταν διαφορετικά, γι ‘αυτό είναι μια άλλη επιπλοκή στην εικόνα του, και ένας καλός λόγος για να προσπαθήσουμε να απαλλαγούμε από μερικά από τα φάρμακά αν είναι δυνατόν. Αν έχει μια ιστορία της νεφρικής ανεπάρκειας, τότε όλα εκείνα τα φάρμακά τα παίρνει μόνο να πάρει μερικώς μεταβολίζονται και τα νεφρά του συνεχίζουν να αποδυναμώσει. Αν αγγειακό σύστημα του συνεχίζει να λειτουργεί, είναι πιθανό τα νεφρά του, θα αρχίσουν να κλείσει και αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του. Αυτό δεν είναι ένα επώδυνο τρόπο να πεθάνει από ό, τι έχω δει ως απλώς παρασύρονται σε κώμα από τις τοξίνες στο αίμα. Ο λόγος που το αναφέρω αυτό είναι να σας κάνει να γνωρίζουν αυτή τη δυνατότητα και να μην φοβάται να συμβαίνει διότι με βάση όλα τα άλλα θέματα του, μπορεί να είναι το πιο ευγενικό τρόπο γι ‘αυτόν να πάει.

Δεν είμαι σίγουρος γιατί σας είπαν για μια πιθανή «δραματική θάνατο», αλλά νομίζω ότι είναι εξίσου πιθανό ότι θα έχουν είτε ένα σημαντικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, λοίμωξη ή νεφρική ανεπάρκεια. Είναι δυνατόν να τον πάρει σε ένα geriatrician, ή νευρολόγο μόνο για διαβούλευση, προκειμένου να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για την πρόγνωση του;

Ελπίζω ήμουν σε θέση να σας παρέχουμε με κάποια άνεση και την κατεύθυνση Suzanne – Μακάρι να μπορούσα να κάνω περισσότερα. Θα προσεύχομαι ότι εσείς και η οικογένειά σας να βρουν τη δύναμη να συνεχίσει και για τον πατέρα σας για να έχετε μια ειρηνική πέρασμα.