Μήπως Άσκηση βελτιώνει την επιβίωση στον καρκίνο;

Η

Όταν πρόκειται για τον καρκίνο, ένα αυξανόμενο σώμα της στοιχεία υποστηρίζουν την υπόθεση ότι η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να παίξει προστατευτικό ρόλο και να μειώσει τον κίνδυνο για πολλούς τύπους η ασθένεια. Η άσκηση μπορεί επίσης να μετριάσει τις αρνητικές επιπτώσεις της θεραπείας και να βοηθήσει στην ανάκτηση και την αποκατάσταση, όταν η θεραπεία του καρκίνου έχει τελειώσει.

Αλλά για όλα τα οφέλη της, δεν την άσκηση επηρεάζει τα αποτελέσματα του καρκίνου; Οι ασθενείς που συμμετέχουν τακτικά σε σωματική δραστηριότητα έχει έναν καλύτερο πυροβολισμό στην επιβίωση, και να κάνουμε αυτά μειώνουν τον κίνδυνο για υποτροπή της νόσου;

η απάντηση στο ερώτημα παραμένει στον αέρα. Η κριτική επιτροπή είναι σίγουρα ακόμα έξω, χωρίς οριστική συμφωνία μεταξύ της κοινότητας του καρκίνου, όπως τονίζεται σε ένα πρόσφατο άρθρο του «Σταυρού Talk» που δημοσιεύθηκε στο Cancer World.

Η Νέα χημειοθεραπείες;

ο ρόλος της τακτικής σωματικής δραστηριότητας ως ένας τρόπος για τη μείωση του κινδύνου του καρκίνου έχει αγκαλιαστεί από πολλούς ειδικούς στην κοινότητα του καρκίνου, καθώς και οργανώσεις όπως η Διεθνής Υπηρεσία Έρευνας για τον καρκίνο. Ο επίσημος οδηγός 12 σημείων από την Ευρωπαϊκή Ένωση σχετικά με το πώς να μειώσει τον κίνδυνο για καρκίνο βάζει τη σωματική δραστηριότητα στην υποδοχή αριθμό 4: «Να είστε σωματικά δραστήριοι στην καθημερινή ζωή. Περιορίστε τον χρόνο που περνάτε κάθεται ».

Αλλά, όπως ο καρκίνος Παγκόσμιο άρθρο επισημαίνει, τα οφέλη της άσκησης είναι πιο αμφιλεγόμενο για όσους έχουν ήδη καρκίνο. Αν και κανείς δεν αμφισβητεί ότι η άσκηση μπορεί να είναι ευεργετική, δεν υπάρχει διαφωνία ως προς την ισχύ της τρέχουσας στοιχεία σχετικά με την άσκηση και το ρόλο της στην επιβίωση.

Ένας εισαγγελέας τόνισε στο άρθρο είναι Thierry Bouillet, MD, ένας ογκολόγος στο Νοσοκομείο Avicenne Παρίσι, Γαλλία, ο οποίος αισθάνεται ότι η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να συνταγογραφείται σε γυναίκες με πρώιμο καρκίνο του μαστού, σε συνδυασμό με την τακτική θεραπευτική αγωγή τους.

η προϋπόθεση γι ‘αυτό βασίζεται εν μέρει στα αποτελέσματα της ανάλυσης που δημοσιεύθηκε τον Απρίλιο, από την επιστημονική της Επιτροπής της Εθνικής Ομοσπονδίας Αθλητισμού και του καρκίνου CAMI στη Γαλλία. Αυτή η αναθεώρηση των 8 μελέτες εξέτασαν το πώς η σωματική δραστηριότητα επηρεάζεται επιβίωση σε ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του μαστού (Crit Rev Oncol Hematol 2015? 94:. 74-86). Με επικεφαλής τον Δρ Bouillet, οι συγγραφείς ανέφεραν ότι μεταφραστεί «η σωματική δραστηριότητα υψηλότερο από 8-9 μεταβολικό ισοδύναμο εργασία (ΚΟΑ) -hour την εβδομάδα συσχετίστηκε με μείωση κατά 50% της θνησιμότητας τόσο από καρκίνο και όλες τις αιτίες.»

Αυτό σε όφελος του 4% έως 6% σε σχέση με 5-ετή επιβίωση και 10 ετών, το «ίδιο όφελος, όπως η χημειοθεραπεία,» ο Δρ Bouillet είπε Cancer World.

Οι μελέτες στο πλαίσιο της αναθεώρησης ήταν παρατηρητική, αλλά ο Δρ Bouillet ακόμα θεώρησαν ότι έχτισαν μια «αξιόπιστη εικόνα» επειδή ήταν μεγάλο και αντιπροσώπευαν σημαντικό συγχυτικούς παράγοντες. Επισήμανε επίσης τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες που υποδηλώνουν ότι η άσκηση βοηθά τους ασθενείς να αισθάνονται και λειτουργούν καλύτερα, καθώς συμβάλλουν στην κοινωνική και ψυχολογική λειτουργία τους. Στο σύνολό τους, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την επιβίωση.

Η ομοσπονδία CAMI ξεκίνησε το 1998, με τον Δρ Bouillet ως ένα από τα ιδρυτικά μέλη. Έχει πλέον σχεδόν 60 συνεργαζόμενα ιδρύματα σε όλη τη Γαλλία που τρέχουν τα μαθήματα σε μια ποικιλία από διαφορετικές φυσικές δραστηριότητες, τα πάντα, από τις πολεμικές τέχνες στο σύγχρονο χορό, και τα προγράμματα προσαρμοσμένα για άτομα με διάφορες μορφές των χρόνιων παθήσεων. Σύμφωνα με το άρθρο, τα προγράμματα έχουν πλέον όλο και προσφέρονται από τα νοσοκομεία, όπως το Institut Gustave Roussy στο Villejuif, Γαλλία, η οποία κατέχει πλέον μαθήματα χορού και καράτε.

Η αρχή της συνταγογράφησης σωματικής δραστηριότητας που είναι προσαρμοσμένη στον ασθενή » παθολογία, σωματικές ικανότητες και την ιατρική κινδύνου »ήταν επίσης πρόσφατα εισήχθη ως τροπολογία σε ένα νέο κομμάτι της νομοθεσίας για την υγεία στη Γαλλία, η« Loi de la Santé. »η τροποποίηση θέτει το πλαίσιο για την παροχή αυτού του είδους των υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων των ευθυνών για την εκπαίδευση ιατροί στη συνταγογράφηση επαρκή σωματική δραστηριότητα.

World Cancer επισημαίνει επίσης μια αμφιλεγόμενη συνοπτική κατάσταση που εκδόθηκε σε συνεργασία με την τροπολογία, η οποία αναφέρεται συγκεκριμένα στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Ενώ ασχολείται με τα πιο αποδεδειγμένα οφέλη της σωματικής δραστηριότητας για την καταπολέμηση της κόπωσης, αναφέρει η επίδραση στη μείωση των υποτροπών και αυξάνοντας τις πιθανότητες επιβίωσης κατά περισσότερο από 50%.

Απόδειξη Ανεπαρκής

Αλλά για η άλλη πλευρά του φράχτη, η αίσθηση είναι ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για την προώθηση της άσκησης ως μέσο για τη βελτίωση των πιθανοτήτων επιβίωσης και την πρόληψη της υποτροπής δεν είναι ακριβώς εκεί.

όπως World Cancer επισημαίνει, νωρίτερα αυτό το χρόνο τη συναίνεση του πίνακα του St Συνέδριο για τον Καρκίνο του μαστού Γκάλεν Διεθνούς διαπίστωσε ότι δεν υπήρχαν επαρκή στοιχεία για να συμπεριλάβει τη σωματική δραστηριότητα στην επικουρική θεραπεία κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία ασθενών με πρώιμο στάδιο της νόσου. Ο πίνακας είχε, ωστόσο, να εγκρίνει τη συνταγογράφηση και τη σωματική δραστηριότητα και την απώλεια βάρους για γενικές οφέλη για την υγεία τους.

Ένας εμπειρογνώμονας ο οποίος υποστηρίζει την ανάγκη για καλύτερη απόδειξη είναι η Pam Goodwin, MD, γιατρός ογκολόγος στο Πανεπιστήμιο του Mount Sinai Hospital στο Τορόντο στις τον Καναδά, ο οποίος πραγματοποίησε μια μεγάλη έρευνα σχετικά με τους παράγοντες του τρόπου ζωής που συνδέονται με τον καρκίνο του μαστού.

δρ Goodwin υποστηρίζει ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για την επίδραση της μεγαλύτερης φυσικής δραστηριότητας στα αποτελέσματα του καρκίνου σε πρώιμο καρκίνο του μαστού είναι «απλά δεν είναι αρκετά ισχυρή για να λένε στους ασθενείς τα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού τους θα βελτιωθεί εάν γίνουν πιο δραστήριοι ή να χάσουν βάρος. «

» Οι κατευθυντήριες γραμμές της επικουρικής θεραπείας St Gallen επικεντρωθεί στον καρκίνο του μαστού συγκεκριμένες επιβίωση και την μείωση του κινδύνου υποτροπής, «είπε Cancer World. «Δεν ήταν ότι εγώ ή οποιοσδήποτε άλλος ήταν αντίθετος στην κατοχή τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού οι οποίοι ενδιαφέρονται να είναι σωματικά δραστήρια είναι ενεργή – δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα με αυτό. Το θέμα είναι ότι δεν έχουμε τα στοιχεία για να τους πω ότι θα βελτιώσουν τα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού τους. «

Δρ Goodwin επίσης δεν δώσει πολύ πίστη σε μεγάλη σειρά από μελέτες παρατήρησης, επειδή τα αποτελέσματα συχνά δεν τηγάνι έξω. Χρησιμοποιεί το παράδειγμα της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, για την οποία μελέτες παρατήρησης έδειξαν ότι τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Αλλά όταν έγιναν τυχαιοποιημένες μελέτες, που έδειξαν αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού και «πολλά από τα πρόσθετα οφέλη που νομίζαμε ότι υπήρχε δεν το έκανε.»

Julie Gaillot, από το γαλλικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των Ίνκας, λέει ότι εξακολουθεί να υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με την επίδραση στην επιβίωση. Όσο για την τροποποίηση του Loi de la Santé, δήλωσε ότι δεν ζητήθηκε η γνώμη των Ίνκας και ότι, με βάση τα τρέχοντα στοιχεία, είναι λάθος να δείχνουν ότι η σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση κατά 50% του κινδύνου θνησιμότητας.

αλλά Gaillot στηρίζει τη γενική αρχή ότι οι γιατροί θα πρέπει να ενθαρρύνουν τους ασθενείς να είναι πιο ενεργοί και ότι η αλλαγή της νοοτροπίας είναι απαραίτητη. «Είναι δύσκολο για τους γιατρούς για να εισαγάγει τη σωματική δραστηριότητα, επειδή δεν είναι καταρτισμένοι και εκπαιδευμένοι για τα οφέλη της άσκησης για τους ανθρώπους που είναι άρρωστοι, είτε πρόκειται για καρκίνο ή άλλες χρόνιες ασθένειες, ή στον γενικό πληθυσμό», είπε στο Cancer World.

Inca έχει την ευθύνη να παρέχει συμβουλές στο κοινό, σημείωσε, αλλά θα παρέχει μόνο τις πληροφορίες που βασίζεται σε επικυρωμένα αποδεικτικά στοιχεία. Αυτό σημαίνει πρωτίστως αποδείξεις που προέρχεται από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τα οφέλη για την κόπωση, την ποιότητα ζωής, τη σύνθεση του σώματος, και καλή φυσική κατάσταση – και όχι μόνο για τη συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες, αλλά και γενικότερα για τη θέσπιση λιγότερο καθιστική ζωή. Αυτή τη στιγμή, δεν θα πρέπει να επικυρώνει οποιοδήποτε συγκεκριμένο όφελος στην επιβίωση του καρκίνου, επειδή απαιτείται περισσότερος αδιάσειστα στοιχεία.

Πιο σταθερή δεδομένων μπορεί να είναι στο δρόμο, όπως σημειώνει World Cancer ότι αρκετές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες που βρίσκονται σε εξέλιξη ή πρόκειται να αρχή θα εξετάσει την επίδραση της φυσικής δραστηριότητας και την απώλεια βάρους για την πρόγνωση του καρκίνου.

το ένα είναι η δίκη CHALLENGE, υπό την ηγεσία του Εθνικού Ινστιτούτου καρκίνου του Καναδά, η οποία διερευνά την επίδραση της άσκησης στην υποτροπής στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Ένα άλλο που πρόκειται να ξεκινήσει, θα διερευνήσει την επίδραση της απώλειας βάρους στην έκβαση του καρκίνου του μαστού. Η μελέτη αυτή θα πρέπει να καθοδηγείται από τη Jennifer Ligibel στο Ινστιτούτο Dana-Farber Cancer στη Βοστώνη. Αν και αυτές οι μελέτες θα χρειαστεί χρόνος για να δείξει αποτελέσματα, η ελπίδα είναι ότι θα δημιουργήσει πιο αξιόπιστα αποδεικτικά στοιχεία.

Περισσότερα Υποστήριξη για περαιτέρω απόδειξη

Medscape Medical News μίλησε επίσης με δύο εμπειρογνώμονες για αυτό το θέμα, και οι δύο συμφωνούν ότι απαιτούνται περισσότερα στοιχεία όσον αφορά ένα όφελος επιβίωσης.

«θα ήθελα να πάρει την ίδια θέση με Pam Goodwin», δήλωσε ο Κέρι Σ Courneya, PhD, καθηγητής και ο Καναδάς Ερευνών πρόεδρος στην Φυσική Δραστηριότητα και του καρκίνου, του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα, Έντμοντον, Καναδάς.

«υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για τα οφέλη, τόσο κατά τη διάρκεια και μετά από θεραπείες για πολλά συμπτώματα και ορισμένες πτυχές της ποιότητας ζωής», σημείωσε, «αλλά δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι η άσκηση θα βελτιώσει τα αποτελέσματα του καρκίνου. «

Anne Μακ Τίρναν, MD, PhD, από το καρκίνου Fred Hutchinson Research Center, Σιάτλ, Ουάσιγκτον, συμφωνεί με τις συστάσεις St Gallen.

« Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι επιζώντες του καρκίνου που είναι σωματικά δραστήριοι έχουν βελτιωθεί πρόγνωση, «ο Δρ Μακ Τίρναν είπε Medscape Medical News. «Ωστόσο, τα παρατηρησιακά δεδομένα από τα οποία τα αποτελέσματα αυτά έρχονται δεν μπορεί να ελέγξει για πιθανές συγχυτικούς παράγοντες, όπως η παρουσία απαρατήρητα μικρομεταστάσεων, η οποία μπορεί να προκαλέσει τα επίπεδα άσκησης κόπωση και τις επιπτώσεις.»

Έτσι, με αυτό κατά νου, μπορεί να μην είναι η χαμηλή επίπεδα άσκησης που προκαλούν χειρότερη πρόγνωση, αλλά μάλλον με τη βιολογία που προκαλεί τόσο χαμηλότερη άσκηση και κάτω πρόγνωση. «Ο καλύτερος τρόπος για να διευκρινιστεί αυτό είναι με μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή όταν οι επιζώντες είναι τυχαία για να ασκήσει ή μια κατάσταση ελέγχου και ακολούθησε μακροπρόθεσμα να καθοριστούν οι επιπτώσεις σχετικά με την επανάληψη και την επιβίωση», είπε.

Δρ Μακ Τίρναν εξήγησε ότι αυτή και ο η ομάδα της έχουν προτείνει αυτό το είδος της μελέτης στις ΗΠΑ Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, αλλά απορρίφθηκε λόγω του κόστους.

αρκετές μελέτες δείχνουν ότι σε σύντομο χρονικό διάστημα (κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών), προγράμματα άσκησης σε επιζώντες βελτίωση της κόπωσης και της ποιότητας των ΖΩΗ. «Λοιπόν, αυτό είναι όπου έρχεται η σύσταση ότι η άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σε επιζώντες – και οι περισσότερες μελέτες ήταν στον καρκίνο του μαστού», είπε. «Υπάρχουν πολύ λίγα στοιχεία για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις άσκηση για επιζώντες.»

Ωστόσο, ο Δρ Μακ Τίρναν επισήμανε σε ένα σημαντικό ζήτημα που δεν έχει αντιμετωπιστεί επαρκώς ακόμη και στις μικρές δοκιμές της άσκησης ή της απώλειας βάρους σε επιζώντες του καρκίνου: Υπάρχουν δυσμενείς επιπτώσεις για τους επιζώντες; Ενώ άλλες μελέτες κοιτάζοντας θεραπείες για τον καρκίνο μετρούν πάντα αρνητικές επιπτώσεις, ως μέρος της συνολικής εικόνας των θεραπευτικών δοκιμών αποτελέσματα, η άσκηση και η απώλεια βάρους γενικά δεν παρέχουν αυτές τις πληροφορίες.

«Έτσι δεν μπορούμε να πούμε απώλεια βάρους ή η άσκηση είναι απολύτως ασφαλή, «εξήγησε. «Για παράδειγμα, ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με καρδιοτοξικά φάρμακα θα μπορούσαν να έχουν αρρυθμίες που προκαλούνται από πιο έντονη δραστηριότητα. Η απώλεια βάρους σε άτομα υγείας μειώνει λευκών αιμοσφαιρίων, και ενώ αυτό είναι ασφαλές για τους υγιείς ανθρώπους, για τους ασθενείς με καρκίνο /επιζώντες με το ανοσοποιητικό σύστημα της κατάθλιψης από τη θεραπεία, μπορεί να μην είναι ασφαλής. «

Αλλά η κατώτατη γραμμή, σύμφωνα με τον Δρ Μακ Τίρναν, είναι ότι η άσκηση βελτιώνει την κούραση και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρκίνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. «Καρκίνος επιζώντες, ειδικά εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, θα πρέπει να ξεκινήσει ένα πρόγραμμα άσκησης σε χαμηλότερο επίπεδο από ό, τι είχαν χρησιμοποιηθεί για πριν τον καρκίνο, και την πρόοδο σιγά-σιγά, να μειώσει τις πιθανότητες τραυματισμού», πρόσθεσε. «Η προπόνηση δύναμης φαίνεται να είναι ασφαλή ακόμα και σε άτομα με λεμφοίδημα, αλλά πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη κάποιου που ξέρει πώς να εργαστεί με τους επιζώντες του καρκίνου.»

Πλαίσιο ακριβείας

άλλο πρόσφατο έγγραφο, που δημοσιεύθηκε online στο περιοδικό Journal of Clinical Oncology, παρουσιάζει μια στρατηγική για τη διερεύνηση της άσκησης ως θεραπεία για τον καρκίνο.

σε αυτό το σχόλιο, ο Lee W. Jones, PhD, από το Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη , έχει βάλει μαζί ένα τροποποιημένο πλαίσιο που χρησιμοποιεί μια «προσέγγιση ογκολογία ακριβείας», το οποίο μπορεί να βοηθήσει τους ερευνητές να διερευνήσουν την άσκηση ως υποψήφια αντικαρκινική θεραπεία.

Ο ίδιος σημειώνει ότι πολλά υποσχόμενη επιδημιολογικά δεδομένα ανακάλυψη οδήγησαν στην προκλητική υπόθεση που ασκεί η θεραπεία μπορεί να είναι σε θέση τη βελτίωση των αποτελεσμάτων του καρκίνου. Αυτό με τη σειρά του εντείνει την έκκληση για μεγαλύτερη φάση 3 δοκιμές για να ελεγχθεί οριστικά το ζήτημα αυτό.

«Αναδυόμενες επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι η πιθανή αποτελεσματικότητα της άσκησης διαφέρει βάσει του υποτύπου του όγκου», γράφει. «Η ετερογένεια σε απάντηση δημιουργεί την ισχυρή υπόθεση ότι μια προσέγγιση ογκολογίας ακρίβεια που απαιτείται για τη βελτιστοποίηση του οφέλους και την ασφάλεια της άσκησης ως στρατηγική υποψήφιος κατά του όγκου.»

Ως εκ τούτου, προτείνει ένα «δυναμικό πλαίσιο μεταφραστική που μπορεί να διευκολύνει τις προσπάθειες αυτές.»

αντί για το «ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους γενική έκδοση της άσκησης,« η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει αντ ‘αυτού να ταιριάζει στον ασθενή, με βάση το μοριακό προφίλ του όγκου και γονότυπο του ασθενούς. Ο Δρ Jones αντιμετωπίζει αυτή την προσέγγιση διαιρώντας την σε επτά βήματα:. Ανακάλυψη, αξιολόγηση της αιτιότητας (επιδημιολογία), μοριακής επιδημιολογίας, προκλινικές δοκιμές, την ασφάλεια και την ανεκτικότητα κλινικές δοκιμές, νωρίς το σήμα που αναζητούν /βιοδείκτη οδηγούνται κλινικές δοκιμές, και οριστική κλινικές δοκιμές

τα βήματα Επτά

– ανακάλυψη: η αρχική ανακάλυψη της συσχέτισης μεταξύ της έκθεσης και την κλινική τέλος νόσο σημείο ενδιαφέροντος. Ένα παράδειγμα θα ήταν εάν μόνος-αναφερόμενη μεγαλύτερη έκθεση για την άσκηση μετά τη διάγνωση συσχετίστηκαν με μειωμένο κίνδυνο για υποτροπή και θανάτου από καρκίνο σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα κυττάρων

-. Αξιολόγηση της αιτιότητας ( επιδημιολογία): συναίνεση των επιδημιολογικών στοιχείων που δείχνουν μια σταθερή σχέση μεταξύ της έκθεσης σε θεραπεία και την κλινική τέλος νόσο σημείο συνάντησης ενδιαφέρον τα κριτήρια Bradford-Hill. Ένα παράδειγμα θα ήταν ότι οι υψηλότερες έκθεση σε (αυτο-αναφερόμενη) άσκηση postdiagnosis συνδέεται σταθερά με μειωμένο κίνδυνο για υποτροπή και θανάτου από καρκίνο σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα με έναν δοσο-εξαρτώμενο τρόπο, μετά την προσαρμογή για σημαντικές κλινικές συμπαράγοντες και θεραπεία.

– Μοριακή επιδημιολογία: η εφαρμογή των -omic-based πλατφόρμες για να διευκρινίσει κατά πόσον ορισμένα υποτύπους ασθενής μπορεί να ανταποκρίνεται περισσότερο να ασκήσει την έκθεση από τους άλλους. Αυτή η πληροφορία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοδηγήσει την επιλογή των ασθενών. Συνεχίζοντας με τις δύο παραπάνω παραδείγματα, αυτό θα έδειχνε ότι όχι μόνο θα υποτροπής και θανάτου μειώνεται σε μη καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου (με έναν δοσο-εξαρτώμενο τρόπο), αλλά οι ενώσεις αυτές φαίνεται να περιορίζονται σε όγκους που εκφράζουν ένα συγκεκριμένο μοριακό δείκτη (π.χ., HER1 /EGFR-όγκων που υπερεκφράζουν)

– τα προκλινικά δοκιμών:. συναίνεση των στοιχείων που δείχνουν ότι η έκθεση σε θεραπεία προκαλεί αναστολή ή /και διαμόρφωση των τελικών όγκων σημεία στο σχετικό ζωικά μοντέλα. Ένα παράδειγμα θα ήταν αναγκασμένοι διάδρομος τρέχει ότι σχετίζεται με την αναστολή της ανάπτυξης όγκου σε ένα μοντέλο με γενετική μηχανική ή τον ασθενή που προέρχεται από ποντικό ξενομοσχεύματος του HER1 /EGFR που υπερεκφράζουν μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

– ασφάλεια και ανοχή κλινικές δοκιμές: οι αρχικές πρώτη-in-ανθρώπινες μελέτες που απαιτούνται για να δείξει την ασφάλεια και την ανεκτικότητα της προγραμματισμένης δόσης θεραπείας άσκησης στον πληθυσμό-στόχο και η ρύθμιση των τόκων. Προκαταρκτικές πληροφορίες για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει επίσης να ληφθεί αυτή τη στιγμή. Ένα παράδειγμα είναι εποπτευόμενη αερόβια προπόνηση που αποτελείται από πέντε συνεδρίες περπάτημα την εβδομάδα σε 55% έως 80% της ικανότητας για άσκηση για 30 έως 60 λεπτά ανά συνεδρία για 16 εβδομάδες βρέθηκε να είναι ασφαλείς (δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες) και ανεκτή και σχετίζονται με βελτιώσεις στην άσκηση ικανότητα σε HER1 /EGFR-υπερεκφράζουν μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

– Σήμα που αναζητούν /κλινικές δοκιμές βιοδεικτών με γνώμονα: α. προκαταρκτική μονού βραχίονα ή δοκιμές τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης 2 για να διερευνήσει την αρχική κλινική δραστικότητα της θεραπείας στον πληθυσμό της ογκολογίας-στόχο και η ρύθμιση των τόκων, η οποία θα πάρει την απόφαση για το αν θα συνεχίσει περαιτέρω τη γραμμή της έρευνας. Ένα παράδειγμα είναι εποπτευόμενη αερόβιας άσκησης που σχετίζεται με ένα ευνοϊκό βελτίωση στο ρυθμό κλινικής ανταπόκρισης με ένα αριθμητικό βελτίωση στην επιβίωση χωρίς εξέλιξη σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα. Μια σωματική μετάλλαξη στο /EGFR περιοχή της κινάσης της τυροσίνης HER1 συσχετίζεται με την απάντηση να ασκήσει αγωγή

– Οριστική κλινικών δοκιμών:. Μεγάλης κλίμακας, η οριστική φάση 3 δοκιμές, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες τα οποία είναι επαρκώς τροφοδοτημένο να ανιχνεύσει κλινικά σημαντικές διαφορές στις αποδεκτές κλινικές τελικά σημεία (π.χ., επιβίωση χωρίς εξέλιξη, η συνολική επιβίωση) στον καθορισμό στόχων. Ένα παράδειγμα είναι εποπτευόμενη αερόβιας άσκησης για 16 εβδομάδες που βελτιώνει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη και τη συνολική επιβίωση σε HER1 /EGFR-υπερεκφράζουν μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

J Clin Oncol. Που δημοσιεύθηκε online στις 12 Οκτωβρίου 2015. Το πλήρες κείμενο

Η