Ερώτηση

Η Αγαπητοί Dr.Shah, είναι

η χρωστική ουσία που χρησιμοποιείται σε αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία έχει βλαβερές συνέπειες για τα νεφρά με το στάδιο 1-2 νεφρική ανεπάρκεια; Μήπως παραλαβή των διττανθρακικών στον ορό και Ακετυλοκυστεΐνη πριν MRA έχει κανένα όφελος για την προστασία των νεφρών, όπως χρησιμοποιείται στην καρδιακή Cath;

Χάρη

Η

Απάντηση

Η Hi Arman,

Η γαδολίνιο , το μέσο αντίθεσης που χρησιμοποιείται για MRI είναι πράγματι επιβλαβής για τους ασθενείς με CKD. Δεν ξέρω για τυχόν μελέτες που έχουν εξετάσει την πρόληψη με τη χρήση όξινων ανθρακικών Ν-ακετυλοκυστεΐνη. Οι ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές υποστήριξε:.

Η Αποφύγετε γαδολίνιο μέσα μαζικής ενημέρωσης που βασίζεται αντίθεσης (GBCM) σε ασθενείς με έναν EGFR & lt? 40 ml /min

Η Εάν ενδείκνυται κλινικά και τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε χαμηλή δόσεις των GBCM (κατά προτίμηση μακροκυκλικοί παράγοντες) σε ασθενείς με eGFR από 40 έως 60 ml /min.

η GBCM είναι απολύτως αντενδείκνυται σε ασθενείς που βρίσκονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, γιατί γαδολίνιο είναι κακώς εκκαθαρίζονται από το περιτόναιο.

σε ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, GBCM πρέπει να χορηγείται μόνο εάν τα οφέλη από την απόκτηση αυξημένης αντίθεσης μαγνητικού συντονισμού εικόνα υπερτερούν σημαντικά τον κίνδυνο. Με την ολοκλήρωση της απεικόνισης, οι ασθενείς θα πρέπει να πάει απευθείας στη μονάδα αιμοκάθαρσης για την έναρξη της αιμοκάθαρσης, και η θεραπεία αιμοκάθαρσης θα πρέπει να χορηγείται για 3 συνεχόμενες ημέρες.

Με εκτίμηση,

Η Dr. Shah