Μπορεί μετάβαση αντι-TNF φάρμακα λειτουργούν για τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Μπορεί μετάβαση αντι-TNF φάρμακα σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι οποίοι είτε δεν αποκρίνονται ή που παίρνουν μια παρενέργεια από το πρώτο αντι-ΤΝΡ εργασία φάρμακο;

η

η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχει ριζικά με την χρήση του αντι-παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (αντι-ΤΝΡ) φάρμακα. Αυτά είναι βιολογικά φάρμακα τα οποία δρουν με μεγάλη εξειδίκευση στα κύτταρα και οδούς υπεύθυνες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αλλά τι γίνεται αν ένας ασθενής παραλείψει μία αντι-TNF ναρκωτικών; Θα χρησιμοποιούν ένα άλλο να είναι αποτελεσματική;

Μια νέα μελέτη έχει δείξει ότι αν ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν μπορεί να ανεχθεί ή να αδυνατεί να ανταποκριθεί σε ένα αντι-TNF παράγοντα, αυτός ή αυτή είναι πιθανό να είναι σε θέση να συνεχίσουν αγωγή με ένα δεύτερο παράγοντα αντι-TNF. Ωστόσο, ένας σημαντικός αριθμός θα δοκιμάσει ξανά αναποτελεσματικότητα ή την τοξικότητα.

Τα ευρήματα προέρχονται από μια μεγάλη προοπτική μελέτη που παρέχουν κριτική για την Βρετανική Εταιρεία για Ρευματολογία Biologics μητρώο και δημοσιεύθηκε στο τεύχος της αρθρίτιδας και Ρευματισμοί Ιανουαρίου 2007.

Η ανάλυση αξιολόγησε 6739 ασθενείς οι οποίοι ξεκίνησαν νέα θεραπεία αντι-TNF: 876 στο adalimumab (Humira), 2826 στις etanercept (Enbrel) και 3037 σχετικά με infliximab (Remicade). Κατά τη διάρκεια μιας μέσης 15 μηνών παρακολούθησης, 841 ασθενείς που σταμάτησαν τη λήψη της αρχικής αντι-TNF παράγοντα-άλφα, λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας και 1023 σταμάτησε λόγω της τοξικότητας.

Από το συνολικό αριθμό των ασθενών που σταμάτησε λαμβάνοντας το πρώτο φάρμακο, 503 μεταβαίνει σε μια δεύτερη φαρμακευτική λόγω έλλειψης αποτελεσματικότητας και 353 ενεργοποιείται λόγω της τοξικότητας.

από τους ασθενείς που άλλαξαν, 73% παρέμεινε στον δεύτερο φάρμακο για τουλάχιστον έξι μήνες.

Οι ασθενείς που άλλαξαν λόγω της αναποτελεσματικότητας ήταν 2,7 φορές πιο πιθανό να σταματήσετε να παίρνετε το δεύτερο φάρμακο για τη συνέχιση της αναποτελεσματικότητας. Αυτό δεν συνοδεύτηκε από αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Εκείνοι που άλλαξαν λόγω της τοξικότητας ήταν 2,3 φορές περισσότερες πιθανότητες να διακόψουν το δεύτερο φάρμακο, λόγω της συνεχιζόμενης τοξικότητα, αλλά δεν υπήρξε καμία αλλαγή σχετίζεται σε αποτελεσματικότητα. Τα είδη των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με το δεύτερο φάρμακο ήταν συχνά διαφορετικές από εκείνες που προκαλούνται από την πρώτη.

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι «με βάση τα ποσοστά συνέχιση της θεραπείας, υπάρχει ένα ισχυρό επιχείρημα για τη μετάβαση των ασθενών σε ένα δεύτερο αντι- TNF-άλφα παράγοντα όταν αδυναμία να ανταποκριθεί στο πρώτο παράγοντα συμβαίνει … Ωστόσο, τα δεδομένα μας έδειξαν επίσης ότι οι λόγοι για την αποτυχία αντι-TNF-α ήταν επαναλαμβανόμενες. «

για τους ασθενείς που αποτυγχάνουν με δύο παράγοντες, απομένει να προσδιοριστεί «αν υπάρχει ένας ρόλος για ακόμα ένα τρίτο αντι-TNF-α σε αυτούς τους ασθενείς», οι ερευνητές κατακλείδι, «ή αν είναι καλύτερα να προχωρήσουμε σε μια διαφορετική κατηγορία του βιολογικού παράγοντα.»

(Hyrich KL, Lunt Μ, Watson KD, Symmons DPM, Silman AJ, et al. Αποτελέσματα μετά από μεταφορά από το ένα παράγοντα νέκρωσης κατά όγκου; παράγοντα σε ένα δεύτερο νέκρωσης κατά όγκου; παράγων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα: Τα αποτελέσματα από μια μεγάλη μελέτη UK National Cohort Arthritis Rheum

2007? 56:. 13-20)

.